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护理教学查房教案用，为预防脑卒中，降低发病率，致残率奉献自己的力量。
因为每个脑卒中患者的背后，都是一个家庭的重负。
愿所有的脑卒中患者都能尽快的回归家庭，回归社会。
具体授课内容安排一、场景1开始时间：2022年6月13日15： 00地点：医办室参加人员：总带教老师（主持人），轮转护士1、实习护士1、实习护士2、实习护士3、实习护士4、实习护士51、主持人：各位同事，各位同学大家好，今天我们对急性脑梗死这一疾病进行护理教学查房，护理教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对患者的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，提升临床教学水平和学生临床护理思维综合能力。
好，现在由轮转生1汇报病例。
2、轮转护士1：汇报病例：患者XX,男性，61岁，主因左侧肢体无力2天于2022年6月3日10： 59分入院。
入院时患者神志清楚，言语流利，理解力，计算力，定向力正常。
入院时体温36. 7℃,脉搏78次/分，血压149/9ImmHg,呼吸17次/分。
患者自理能力评分90分，跌倒/坠床评分0分，压疮评分21分，专科评估：左上肢肌力5-级，左下肢轻瘫试验阳性，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌力肌张力正常，深浅感觉正常，左侧指鼻试验正常，快速轮替试验笨拙。
双侧巴氏征阳性，NIHSS评分1分。
•诊断：急性脑梗死•辅助检查（阳性体征）：便红细胞0-1个/HP,脂肪球1-3个/HP,隐血试验弱阳性。
三次餐后2小时血糖＞11. lmmol/L,诊断2型糖尿病。
甘油三脂2. 01mmol/L,高于正常。
MRI：右侧基底节区，放射冠区急性脑梗死。
MRA：大脑前动脉A1段局限性狭窄，双侧大脑中动脉狭窄，左侧大脑后动脉P2段血管管腔局限性狭窄。
颈部血管彩超：双侧颈动脉内膜增厚，右侧锁骨下动脉斑块形成。
此次病灶为右侧大脑中动脉狭窄所致。
•医嘱给予急性脑梗死护理常规，内科一级护理，低盐低脂饮食，间断鼻导管吸氧2L/min,心电监测，阿司匹林，氯噬格雷抗血小板聚集，他汀类药物阿托伐他汀钙片稳定斑块，醒脑再造胶囊醒脑开窍，活血化瘀药物血栓通改善循环，丁苯配类药物促进侧支循环的建立等对症治疗。
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
神经内科专家教授查房集录蛛血内科治疗：“四镇，三降，二抗，一引流”四镇：镇静（安静休息）镇痛镇吐镇咳三降：降血压降体温降颅压二抗：抗纤溶抗脑血管痉挛一引流：脑室空刺外CSF外引流术跟老师查房记录：脑梗病人，血压高时不要急于降压，尤其是前一周。
只要血压不高于180，不要轻易降压，为的是保持脑组织血流灌溉，降压过早宜加重梗塞造成新的梗塞！教授查房：SAH的病人在没有完全清楚出血原因之前，应慎有脑脊液置换方法，这样可能会加据再出血，因为置换可能使颅内压不稳定而再出血1.对于缺血性脑血管病，降压要慎重，特别是后循环缺血；2.对于脑叶等非常见部位出血，又无高血压病史，需查CTA或DSA 排除血管畸形；3.对于意识障碍的烦躁病人慎用安定类药物，一则不利于意识变化的观察，其二防止出现呼吸抑制；4.对于急性意识障碍病人，无论有无糖尿病史，应急查血糖，排除低血糖昏迷，以免造成脑细胞不可逆性损害。
发作性或复发性意识障碍需考虑肝性脑病匡培根教授查房时说:考虑肝性脑病及肝性脊髓病应查血氨,血氨不高不能诊断.查房时记在小本子上老师的一句话：蛛网膜下腔出血：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直。
晚期多发性硬化可出现Charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。
Lhermitte征可见于以下疾病：放射性脊髓病、多发性硬化。
桥脑出血四联征：针尖样瞳孔，高热，昏迷，呼吸节律改变。
神经纤维瘤病：咖啡牛奶斑。
MELAS综合征特点:M: mang --盲:偏盲或皮质盲E: EP-癫痫L: lactic acid--乳酸增高A: ache:发作性头痛S: stroke:卒中样发作非常棒而且很适用！我也来一个吧：丘脑损害的特殊失语综合征：复述好，命名障碍重；朗诵好，理解有障碍。
（-------------------------------------------------华山医院阿邬老师的总结）沈定国教授语录之一头抬不起来考虑三种病，1 ALS，2多发性肌炎，3脂质沉积病上个月陕西省神经分会病例讨论就是一个女性，头抬不起来，最后病理是脂质沉积病教授经常说的口头禅：只有理论和实践相结合才能更好的提高自己。
WORD格式整理神经内科教学查房病例教学层次：规培生专业：神经内科上课人数：6-10 地点：神经内科医生办公室病区：神经内科查房时间：7.20 主查人：汪进丁职称：副主任医师查房题目：脑神经炎学时： 2 记录：参加人员：缺席人员：查房目的：面神经炎诊断及治疗查房重点：面神经炎诊断及治疗查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）1.实习医师汇报病史记录：病例介绍：1.患者，男，56岁，司机，因“突发口角歪斜1天”于2016年7月18日入院；2.患者自诉缘于2016年7月18日突然出现口角向右歪斜，左侧额纹减少，眼睑闭合欠佳，无耳鸣，无听力下降，无味觉改变，无头昏头痛，无恶心呕吐，无意识障碍，无偏瘫，无复视，无头晕、走路不稳等症状。
无胸闷心慌，无胸痛及呼吸困难。
为求治疗遂来我院，门诊拟“面神经炎”收入我科住院。
患者自发病以来精神可，食纳可，大小便正常，体重无明显改变。
3.既往体健。
否认高血压、糖尿病病史；4. 查体：体温：36.5℃，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：125/75mmHg。
神志清楚，言语清晰。
左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径 3.0mm，对光反射存在，眼球运动正常，无眼震，无复视，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变，咽反射存在，伸舌居中，颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。
腹平坦，腹壁柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区有明显叩击痛，移动性浊音阴性。
四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，腱反射（++），病理反射未引出，跟膝胫试验（-），指鼻试验阴性，左侧颜面部痛触觉稍减退。
入院诊断：面神经炎2.主治教学查房医师查房内容：（1）查问补充病史、重点体检：1.患者，中年男性，因“突发口角歪斜1天”入院。
神经内科本科实习生教学查房实践与体会黎佳思;张雷;管阳太【摘要】@@ 神经病学是一门临床二级学科,内容繁多,理论深奥,与神rn经系统基础解剖联系紧密.对刚接触该课程的本科医学生来rn说,抽象难懂,不易理解.因此,临床实践便成为本科生更好地rn理解神经病学理论知识, 掌握神经病学思维方法的最佳途径.rn由于神经病学属于内专科,实习中轮转时间较短.要想在短期rn内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法,教学查房是学rn生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法,是实习带教中的rn一个重要环节,因此,应高度重视.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)009【总页数】2页(P99-100)【关键词】神经内科;本科实习生;教学查房【作者】黎佳思;张雷;管阳太【作者单位】第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433;第二军医大学附属长海医院,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】G424.4神经病学是一门临床二级学科，内容繁多，理论深奥，与神经系统基础解剖联系紧密。
对刚接触该课程的本科医学生来说，抽象难懂，不易理解。
因此，临床实践便成为本科生更好地理解神经病学理论知识，掌握神经病学思维方法的最佳途径。
由于神经病学属于内专科，实习中轮转时间较短。
要想在短期内较好地掌握本学科常见病、多发病诊治方法，教学查房是学生理论知识与临床实际工作衔接的有效办法，是实习带教中的一个重要环节，因此，应高度重视。
本科室1次/2周的教学查房已坚持多年，医学生出科时普遍反映良好。
本文总结了神经内科教学查房中的几点体会，现归纳如下。
1.1 查房前准备1.1.1 人员准备查房主持人、医学实习生、各级医生。
主持人一般为高级职称的医师；主要针对的是在本科室轮转的实习生；病例的管床医师必须参加，研究生、进修生、本院初级职称医师无特殊原因必须参加，本院中级职称医师尽可能参加；教学管理人员或其他科室学生均可作为观摩人员。
