牙科门诊日常管理工作检查表格模板

是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者:
整改措施
落实整改追踪
时间:
检查者
科主任： 护士长： 日期：年 月 日
是
否
各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。
是
否
严格执行手卫生指征，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报,紧急处理方法正确.
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护目镜或面罩。
是
否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随意放置在治疗台面.
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒:对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理

口腔诊所（科）、门诊部依法执业监督检查用表医疗机构名称：类别：口腔综合治疗台数一、医疗机构基本情况1．是否取得《医疗机构执业许可证》是（）否（）2．是否超出《医疗机构执业许可证》登记范围擅自执业是（）否（）3．已取得《医疗机构执业许可证》的是否按期校验是（）否（）二、人员情况是否存在聘用非卫生技术人员是（）否（）①未取得《医师资格证书》名②已取得《医师资格证书》但未注册名③未变更执业地点名④助理医师单独执业⑤未取得《护士执业证书》名，未注册名⑥其他未取得相应资质卫生技术人员名三、规范化诊所建设情况是否已达到规范化诊所要求。

是（）否（）检查人员:检查时间：口腔诊所（科）基本标准符合情况监督检查用表医疗机构名称：口腔综合治疗台：台（一）口腔综合治疗台至少设1台口腔综合治疗台。

是否（二）人员1．至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师。

是否2．每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。

是否3．设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。

是否4.至少有1名注册护士。

是否5.每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。

是否（三）房屋1.设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。

是否2.诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。

是否3.房屋设置要符合卫生学布局及流程。

是否（四）设备1.基本设备（实际配备的仪器打勾）光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。

2.急救设备。

（实际配备的仪器打勾）氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。

3.每口腔综合治疗台单元设备。

（实际配备的仪器打勾）牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。

口腔诊所医院感染管理督导检查表（参考）1．基本情况1.1医疗机构性质民营□营利性□非营利性□1.2在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。

2．医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1.1医院感染管理实行主要负责人负责制□2.1.2负责人经过感染知识培训，有记录或知晓□2.2规章制度2.2.1.医院感染管理制度符合实际□2.2.2至少有：◆清洁制度□◆消毒隔离制度□◆器械清洗、消毒与灭菌制度□◆手卫生制度□◆医源性感染登记、暴发报告制度□◆一次性使用无菌医疗器械管理制度□◆医务人员职业卫生安全防护制度□◆医疗废物管理制度□2.2.3医务人员了解基本制度内容□3．医院感染知识培训3.1医院感染培训3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录□3.1.2院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于1次，有学习笔记□4．消毒原则4.1消毒原则4.1.1进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求□4.1.2器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合□4.1.3使用防虹（回）吸手机。

手机有使用登记，项目内容齐全□4.1.4诊疗操作中落实预防感染措施：冲管路、防污染操作等□4.1.5修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒□4.1.6耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌□4.1.7裸露灭菌的器械超过4小时不得使用□4.1.8浸泡消毒或灭菌应有浸泡日期、时间、签名□4.1.9浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录□4.1.10无菌持物钳/罐高压灭菌，正确使用，定期更换□4.1.11配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□4.1.12拍片过程中做好个人防护及防止交叉感染的措施□5．基础项目5.1手卫生管理5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品等。

有洗手警示标识□5.1.2严格执行手卫生。

每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套□5.1.3速干手消毒剂应标注启用时间，在有效期内使用□5.1.4医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作□5.2环境物表5.2.1布局合理，流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好□5.2.2各诊室整洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录□5.2.3诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。

是□否□未发现□
2.本次检查中发现涉嫌违规收费的是否通报或移送物价部门
是□否□未发现□
3.本次检查中发现医疗机构涉嫌违法生产、使用假冒伪劣药品的是否通报或移送药监部门
是□否□未发现□
4.本次检查中发现涉嫌欺诈等违法犯罪行为的是否通报或移送司法机关
是□否□未发现□
5.本次检查中发现医疗机构内宣传的医师、诊疗科目、诊疗技术等与实际情况不符的，是否下达监督意见书要求整改
1.是否违规开展泌尿外科手术
是□否□
2.是否超范围开展性病诊疗
是□否□
抗菌药物临床应用
诊所使用抗菌药物开展静脉滴注活动的，是否经过卫生行政部门核准
是□否□
麻醉
管理
1.是否未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉
是□否□
2.开具麻醉药品处方的医师是否经过考核合格取得麻醉药品处方权
是□否□
其他
1.本次检查中发现涉嫌违法发布医疗广告的是否通报或移送工商部门
是□否□
2.是否公示收费项目及收费标准
是□否□
3.是否按公示收费项目及收费标准收费
抽查收费凭关规定
是□否□
2.诊疗记录是否完整
是□否□
3.开展医疗美容项目的医师是否符合《医疗美容服务管理办法》规定的条件
是□否□
4.是否超范围开展医疗美容技术
是□否□
妇科及母婴保健技术
是□否□未发现□
6.本次检查中发现医疗机构有雇佣医托行为的，是否纳入本辖区内校验管理和不良记分管理
是□否□未发现□
注：1.此表供监督检查时使用。
2.被检查医疗机构不从事医疗美容、母婴保健技术等相关诊疗活动的，相应内容可不填写。
陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日年月日

3、使用中的化学消毒剂、灭菌剂监测
浓度监测：名称频次
微生物污染监测：名称频次
4、对诊疗场所环境卫生学监测：空气、物体表面、医务人员手
①是②否
5、紫外线消毒效果监测：辐照强度监测、生物监测现场快速检测辐照强度，结果
①是②否
6、进行口腔诊疗器械灭菌效果监测
①是②否
7、灭菌设备定期进行生
3、常用检查器、填充器、托盘等没人用后消毒
①是②否
4、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以上消毒方法消毒
①是②否
五、清洗消毒工作程序
1、操作人员演示操作程序，是否按“消毒—清洗—再消毒（或灭菌）”的原则
①是②否
2、口腔诊疗器械清洗消毒方法
（1）清洗方法：流动水清洗
何种方式清洗：A.手工刷洗B.机械清洗设备清洗
是否加酶清洗
清洗后是否擦干或烘干
超声清洗机（型号）
（2）使用消毒剂进行侵泡消毒、灭菌的，使用前用水冲洗
封袋包装灭菌的，外包装是否注明消毒日期、有效期
①是②否
①是②否
①是②否
①有②无
①是②否
六、诊疗环境的消毒
1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒
①是②否
2、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
医疗机构口腔科（口腔诊所）消毒管理监督检查表
被检查单位（公章）：地址：
联系人：电话：
项目
主要检查内容
检查结果
备注
一、基本情况
1、医疗机构类别；等级
2、口腔诊疗场所面积m2；牙科诊疗椅张；每张牙科治疗椅使用面积m2
3、口腔综合治疗台部，配套设施有
4、配备一次性口腔诊疗器械。名称

口腔检查表
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套

10
消毒隔离
1、有医院感染管理制度、消毒隔离制度
2、保持室内清洁、每天操作后工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒，每周对环境进行一次终末消毒
3、医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程
4、无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）
5、修复技工室的托盘高压蒸汽灭菌，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法
6、控制照相室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用
5
5
5
5
5
5
无菌操作
1、凡接触病人破损黏膜、血液、穿破口腔软组织的器械必须一人一用一灭菌
2、常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒
3、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间不得超过24小时，标明开启日期、时间
4、麻醉药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过24小时
10
5
5
5
监测
器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测(戊二醛)消毒灭菌锅有工艺、化学、生物监测定期的无菌物品、环医务人员进行诊疗操作时，戴口罩、帽子、手套（一人一换，更换时洗手），必要时配戴防护镜、围裙
5
医废管理
医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒，并有交接联单
医院口腔科感染管理检查表
检查时间：
项目
项目及要求
分值
扣分原因
得分
布局流程
1、布局合理符合功能流程，诊疗室和清洗消毒室单独设置
2、设专用的器械清洗池和消毒设备如：压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、酶洗液
5
5
清洗消毒灭菌
反复使用器械的消毒、灭菌应按“消毒→清洗→酶洗→清洗→消毒、或灭菌”程序进行，首选物理灭菌法灭菌

牙科管理工作检查项目一、看（一）看牙科内部；1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分）2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角；物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何二、查（一）查前台：1、前台卫生整洁度2、门诊日志记录情况3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计4、日报表，月报表接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况6、电话追随访记录情况（二）查财务1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目2、收入利润数和利润率3、各项成本比率4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐（三）查医疗区：1、卫生情况2、物品摆放3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识4、接诊沟通：程序，有效率5、操作规范：技术与服务方面6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况7、医疗文书书写：检查记录情况（四）消毒间1、卫生情况2、消毒流程标准及记录3、出入登记4、消毒标示（五）查办公室1、办公室管理制度2、工作计划、学习计划、进步计划3、例会安排和记录情况，早会，周会，月度会议等情况，会议的有效率等工作检查4、卫生5、日检表6、办公室日常工作记录三、问（一）问社会公众，检查市场工作开展情况计划有没有，落实情况如何首先看是否有定期的市场调查活动安排与统计数据，了解市场目标客户的真实需求1、牙科知名度，美誉度，忠诚度2、波及范围，覆盖范围3、牙科服务满意度：满意率，回头率，转介绍率等具体数据有没有，情况如何，追访随访统计表，客户投诉处理流程表，回访录音记录4、消费意愿、消费倾向，服务过的客户调查率是多少（二）问员工1、3-5年的职业生涯规划情况，个人年度学习及进步计划工作计划等执行情况2、员工对牙科管理工作的满意度3、对日常工作的意见和建议（三）问管理者1、对员工的评价，与员工沟通工作记录2、牙科日常工作中出现的问题及现象的困惑，工作日志记录情况，解决问题情况。

牙科诊所医生工作日报表
应诊人数（总）：
初诊
预约复诊
不速复诊
接洽咨询
其他
初诊分析（总）：
老病人介绍
熟人介绍
附近居民
路过
广告
其他
不速复诊（总）：
提前/推迟
过去遗留
返工
咨询返诊
老病人
老病人（熟人）与患者关系（姓名、简介、联系情况）
过去遗留说明（问题、方案、病人意见）
返工说明（原因、病人意见、处理结果）
接洽咨询摘要（目的、要求、结果、困难预见、应对方案）
返诊原因：
电话联系记录（人数、目的、过程摘要）
信函联系记录（人数、内容、目的）
短信联系记录（人数、目的）
今日体会（问题、建议、感受）
主任批注
医生： 我本月的目标：初诊；金额；到今天完成%
我今年的目标：
初诊：
金额：到今天完成
%
日期：
注：1.不速复诊，指事前无任何联系、突然来访的形形色色复诊患者。
2.表格上面三行、最后二行内容全部填写数字。

口腔检查表格
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：Βιβλιοθήκη 查人：检查时间：是□否□14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□

23
24
25
26
27
28
萌出
软垢
牙结石
龋坏
残根贯
残根贯
龋坏
牙结石
软垢
萌出
38
37
36
35
34
33
32
31
41
42
43
44
45
46
47
48
注：
记录
符号萌出：1=来自全萌出软垢：0=无
牙结石：
0=无
牙面情况：
0=完好
残根冠：
0=无
2=部分萌出
1=有
1=有
1=有龋
1=残根
3=未萌出
2=色素沉着
2=充填有龋
2=残冠
4=缺失
3=充填无龋
3=残根冠
口腔检查记录表
检查日期：检查者编号：
受检人姓名：班级：学号：
出生年月：籍贯：性别：男女
牙齿情况：
1、口腔卫生状况：好一般差
2、牙龈情况：健康充血红肿
3、牙合牙列状况：牙列：正常拥挤间隙
牙合：正常深覆盖深覆合反合
4、口腔粘膜情况：正常异常备注：
5、检查具体情况记录
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22

检查人员:
检查时间：
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电通，力1根保过据护管生高线产中0不工资仅艺料可高试以中卷解资配决料置吊试技顶卷术层要是配求指置，机不对组规电在范气进高设行中备继资进电料行保试空护卷载高问与中题带资2负料2，荷试而下卷且高总可中体保资配障料置各试时类卷，管调需路控要习试在题验最到；大位对限。设度在备内管进来路行确敷调保设整机过使组程其高1在中正资，常料要工试加况卷强下安看与全22过，22度并22工且22作尽22下可护都能1关可地于以缩管正小路常故高工障中作高资；中料对资试于料卷继试连电卷接保破管护坏口进范处行围理整，高核或中对者资定对料值某试，些卷审异弯核常扁与高度校中固对资定图料盒纸试位，卷置编工.写况保复进护杂行层设自防备动腐与处跨装理接置，地高尤线中其弯资要曲料避半试免径卷错标调误高试高等方中，案资要，料求编试技5写、卷术重电保交要气护底设设装。备备置管4高调、动线中试电作敷资高气，设料中课并技3试资件且、术卷料中拒管试试调绝路包验卷试动敷含方技作设线案术，技槽以来术、及避管系免架统不等启必多动要项方高方案中式；资，对料为整试解套卷决启突高动然中过停语程机文中。电高因气中此课资，件料电中试力管卷高壁电中薄气资、设料接备试口进卷不行保严调护等试装问工置题作调，并试合且技理进术利行，用过要管关求线运电敷行力设高保技中护术资装。料置线试做缆卷到敷技准设术确原指灵则导活：。。在对对分于于线调差盒试动处过保，程护当中装不高置同中高电资中压料资回试料路卷试交技卷叉术调时问试，题技应，术采作是用为指金调发属试电隔人机板员一进，变行需压隔要器开在组处事在理前发；掌生同握内一图部线纸故槽资障内料时，、，强设需电备要回制进路造行须厂外同家部时出电切具源断高高习中中题资资电料料源试试，卷卷线试切缆验除敷报从设告而完与采毕相用，关高要技中进术资行资料检料试查，卷和并主检且要测了保处解护理现装。场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

Байду номын сангаас
门厅前地面 每天营业前清洁，营业中如发现灰尘，污物，应及时清洁，保证正门前地面无垃圾。 大厅 墙面 每天营业前清扫，营业期间保持干净，保证候诊等待区、上网区、儿童游乐区地面台面整洁洁无灰尘玩具摆放整齐。 定期检查室内墙面清洁情况，保证无明显污物、灰尘。门控制器、门框、玻璃门上无明显痕迹。玻璃窗干净透亮。 清洁工具存放在清洁工具存放处，摆放整齐，有序，无污物，污水。 个人物品摆放整齐，并在指定区域。 每天营业前清洁，营业中如发现灰尘，污物，应及时清洁，保证各公共区域垃圾筒清理。定期清扫安全消防梯。 每天地面清洁保持地面洁净，桌面清理，茶具每天早晨清洗，台面及室内各项办公设施无灰尘。 每天营业前清洁，营业中每2小时巡视，保证地面无杂物、无明显脏污、无水渍、无积灰死角。 室内无异味、卷纸及时补充、无断纸现象、垃圾筒及时清理、洗手台无杂物、水印、便池无污迹。 每天营业前清洁，保证吧台整洁，无灰尘；保证电脑、电话、打印机等设备运转正常。 每天9点10分后保证茶水供应正常、大厅宣传片播放、上网区电脑运转正常、VIP电视播放正常、绿化植物维护等。 营业中需要随时清洁，保持干净，无脚印，无污水存留，杂物及时清理、客户离开后第一时间清理遗留物。 每天营业前清洁，擦洗，保证无灰尘和死角。货架货物摆放整齐、及时补充物品，无触摸灰尘。 提前准备好预约复诊病历，病历室病历摆放规整、无异味、病历柜不放置个人用品、食物等物品。 下班前检查并切断更衣室、休息室、及各诊室、公共区域、的照明、空调、电脑饮水机等设施电源。 下班离开前关闭各处门窗，卷闸门必须完全放下、一楼门厅大门关锁。 结束营业前每日营业款交情每天离开前检查各诊室消毒灯是否打开。离开时打开一楼橱窗及户外广告牌电源。 保证各项设施设备运转正常，日常诊疗器械准备齐全，消毒器械台整洁、干燥，器械处置正确，数量无误。 诊疗用物准备齐全，满足诊疗需要，牙椅、工作台面等用消毒液擦拭，开窗通风， 每日医疗垃圾、生活垃圾分类存放，贵重物品（药品）、领用清点登记领用器械回收清点，切断设备电源。 每日清理用品、打扫诊室、牙椅头枕护套等清洁、牙椅位升到最高后关闭牙椅等用电设备，打开定时消毒车灯。 每日接诊前巡视各区域设备是否运转正常，各部门准备工作就绪情况，不定期巡检诊所卫生状况。 每日下班前必须结算清每日营业款项，下班前关闭财务室所有设备电源。 每日工作安排进度自检，下班时关闭办公区域所有设备。 面部、指甲 头发、胡须 工装、配饰 面部洁净，口齿无异味，指甲洁净，女性员工不化浓妆。 女性员工头发束起，前台和护士并佩戴统一头花，男性员工不留长发，胡须按时刮洗并保持洁净。 工装及时清洗，无斑迹，穿着整齐，正确佩戴工作证 保持洁净，佩戴位置正确。

201年月口腔科门诊医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每季度手卫生督查不少于10次。
是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者：
整改措施
落实整改追踪
时间：
检查者
科主任：护士长：日期：年月日
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒：对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
是
否
诊室每日定时通风换气

附件1：深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表机构名称地址法人代表联系人联系电话综合医院口腔科□口腔医院□口腔诊所□一、口腔诊疗的管理1、制定口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度有□无□（消毒管理责任制、消毒隔离制度等）2、有专人对口腔诊疗器械消毒工作进行监督管理有□无□3、从事口腔诊疗服务和清洗消毒医务人员是否经过培训有□无□是否掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识是□否□从何处接受诊疗器械消毒及个人防护等知识：4、工作人员在操作时是否配备个人防护用品有□无□戴口罩□戴帽子□戴护目镜□戴手套□戴防护面罩□5、是否达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求是□否□医务人员更换手套频次：每治疗个病人更换一次。

6、是否按要求登记清洗消毒工作，并记录有记录□无记录□二、口腔诊疗的布局和配置1、是否分别设立口腔诊疗室和清洗消毒室是□否□口腔诊疗室面积；诊疗椅套；牙科手机套；清洗消毒室面积；是否有机械通风设施：是□否□2、口腔诊疗区域内是否保证环境整洁是□否□每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒有记录□无□每日定时通风或者进行空气净化空气消毒净化□定时通风□口腔诊疗室通风组织形式：机械通风□自然通风□诊疗环境、工作台面、医务人员手的监测报告有□无□3、清洗室是否有无菌水：是□否□清洗室是否有烘干设施：是□否□清洗室通风组织形式：机械通风□自然通风□是否按要求配置清洗消毒设备是□否□已配置的清洗设备有：消毒设施设备类型：三、口腔治疗器械的清洗与消毒1、口腔诊疗器械使用后是否及时用流动水彻底清洗是□否□手工刷洗□机械清洗设备清洗□加酶洗液清洗后流动水冲洗□2、对结构复杂、缝隙多的器械，是否采用超声清洗是□否□3、需要灭菌的耐湿热的口腔诊疗器械采用的灭菌方式为压力蒸汽灭菌□环氧乙烷□等离子体□其他灭菌方法4、选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌，在器械使用前，是否用无菌水将残留的消毒液冲洗干净是□否□5、消毒灭菌物品包装标识符合要求是□否□物品名称□包装者□灭菌器编号□消毒日期□有效期□6、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，灭菌后是否存放于无菌容器中备用（一经打开，有效期不得超过4小时）是□否□7、消毒后的是否按消毒物品储存要求进行储存是□否□四、口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测1、灭菌效果监测采用：工艺监测□化学监测□生物监测□2、灭菌监测周期符合要求是□否□（实际周期：）3、灭菌器的仪表运行正常是□否□4、灭菌物品放置灭菌器的方法合格是□否□5、灭菌器的运行程序正常是□否□（自动清洗消毒机及压力蒸汽灭菌器等消毒器械）6、使用中的化学消毒剂监测周期符合要求有记录□无□（含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度；消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度）使用中的化学消毒剂浓度符合要求是□否□7、消毒剂的使用时间是否符合规定的期限是□否□8、使用中的化学消毒剂有无进行微生物污染监测有记录□否□（使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次）五、接诊病人情况日均接诊病人数： ;高峰时间日均接诊病人数：六、其他情况附件2：深圳市医疗机构内镜诊疗服务专项监督检查表机构名称地址法人代表联系人联系电话科室内镜种类及数量一、内镜诊疗的管理1、有无制定相关的规章制度，有无指定部门进行监督管理：是（）否（）2、从事诊疗和清洗消毒工作人员是否经过培训：是（）否（）3、有无配备个人防护用品；工作人员在操作时是否使用：是（）否（）4、是否按要求登记清洗消毒工作；是否按要求进行清洗、消毒和灭菌：是（）否（）二、内镜诊疗的布局和配置1、是否分别设立内镜诊疗室和清洗消毒室：是（）否（）2、不同部位诊疗是否分室进行；上消化道和下消化道内镜诊疗不能分室的是否分时间段；不同部位内镜清洗消毒设备是否分开：是（）否（）3、灭菌内镜诊疗是否达到手术标准：是（）否（）4、是否按要求配置内镜及清洗消毒设备（包括：内镜及附件、基本清洗消毒设备、清洗消毒剂）：是（）否（）5、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽（）；负压吸引器（）；超声清洗器（）；高压水枪（）；干燥设备（）；计时器（）；灭菌设备（）；内镜保存柜：（）清洗刷子数量个。

深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表充分认识口腔健康的重要性，深圳市特别成立了口腔诊疗服务专项监督检查表，以确保口腔诊疗服务的质量和安全性。

该检查表涵盖了多个方面，对医疗机构的规范操作、医生的专业能力、设备的维护以及环境的整洁度等进行了全面的评估。

以下是对该检查表的详细介绍。

一、医疗机构的规范操作医疗机构的规范操作是口腔诊疗服务的基础。

该检查表要求医疗机构建立完善的管理制度和操作规范，包括患者信息的保密处理、医疗废物的正确处理以及医疗记录的完整性等。

医疗机构需要通过合规培训和内部审核等方式，确保员工严格按照操作规范进行工作。

二、医生的专业能力医生的专业能力是口腔诊疗服务质量的核心。

该检查表要求医疗机构评估医生的资质和专业能力，包括执业医师证书、进修经历以及学术研究成果等。

同时，医生需要参加定期的继续教育培训，以保持专业知识的更新和提高。

三、设备的维护设备的正常运行和有效维护对口腔诊疗服务至关重要。

该检查表要求医疗机构对口腔诊疗设备进行定期检查和维护，以确保其功能完好和安全可靠。

医疗机构需要建立设备清单，并记录设备的维护保养情况，及时修理和更新老化设备。

四、环境的整洁度医疗机构的环境整洁度直接影响患者的就诊体验和口腔诊疗服务的质量。

该检查表要求医疗机构保持院内外环境整洁，包括诊室、候诊区、洗手间等各个环节。

医疗机构需要建立环境卫生管理制度，并定期组织卫生清洁工作，确保环境符合卫生标准。

五、其他相关要求除了以上几个方面，该检查表还涉及一些其他的要求。

例如，医疗机构需要建立健全的医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和意见反馈。

此外，医疗机构还要做好信息化建设，开展电子病历和医疗信息管理工作，并加强对患者知情权的保护。

深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表全面评估了医疗机构的规范操作、医生的专业能力、设备的维护以及环境的整洁度等多个方面，旨在提高口腔诊疗服务的质量和安全性。

医疗机构应该认真落实该检查表的要求，确保口腔诊疗服务的规范化、专业化，为广大患者提供优质的口腔健康服务。

7.治疗区在治疗前或治疗之间常规擦拭消毒
8.边缘区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗
9.接诊病人前、无菌操作前、后洗手。
10.凡进入病人口腔内的器械“一人一用一消毒或灭菌”
11.戴口罩、帽子或防护面罩。
12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。
口腔（一）科门诊医疗质量控制表
科室 检查日期
考核内容及
执行情况缺陷ຫໍສະໝຸດ 况整改措施1. 首诊医师负责制
2. 门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。
3.处方书写合格
4. 有具体诊断。
5. 医师签名
6.诊室分为治疗区、边缘区、外周区
13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。
14.严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录。
15.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
16. 需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。
17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。
18.仪器设备定期维护及检测。
19.医疗垃圾分类存放，日产日清。
20.发现临床“危机值”及时上报并记录。
_____月份门诊接诊病人_________人次。