医院感染管理委员会工作制度

医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院感染管理委员会工作制度
1.医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2.依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制措施，管理制度并组织实施。

3.认真履行职责，建立健全医院感染管理的各项规章制度。

4.对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实情况进行评价考核。

5. 每年至少召开两次会议，遇有特殊情况，随时召开。

感染管理委员会主任委员必须参加会议，与会议议题相关的委员必须参加，其他委员因故不能到会的需向感染管理委员会主任请假，不得无故缺席。

6.感染管理委员会应研究、讨论、分析医院感染现状，针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。

7.负责对医院新建、改造、扩建布局流程进行讨论、审核，使之符合医院感染管理要求。

8.负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。

检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。

9.对全院抗生素的使用情况进行调查研究，避免病员和带菌者使用不敏感的药物。

10.经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传预防感染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强感染观念，提高医疗质量。

11.积极培训兼职人员，并支持他们做好本科感染控制工作。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文1. 简介医院感染是指患者在医院内接受治疗过程中，由于医疗操作、医务人员行为或医疗环境等因素引起的新发的或预先存在的感染。

为了减少医院感染的发生和传播，建立一个高效的医院感染管理组织是非常重要的。

本文将介绍医院感染管理组织的工作制度与职责范文，以帮助医院建立健全的管理体系，提高感染控制水平。

2. 医院感染管理组织的工作制度2.1 医院感染管理组织机构设置为了有效管理医院感染控制工作，医院应设立感染预防与控制委员会，具体组织机构如下:•主任委员：由医院院长或副院长担任，负责委员会的整体工作和组织协调。

•副主任委员：由医院感染控制科主任担任，协助主任委员完成工作任务。

•委员：由来自医院各科室的感染控制专家、护士长、感染科医护人员等组成，共同制定相关工作制度。

2.2 工作制度的主要内容医院感染管理组织的工作制度包括以下内容:•制定医院感染管理的相关政策和制度，确保医院感染控制工作的顺利进行。

•组织开展医院感染监测与调查，定期统计和分析相关数据，及时反馈给各科室，并采取相应的措施。

•负责制定医院感染控制的培训计划，组织相关人员进行培训，提高医务人员的感染控制意识和能力。

•确保医院各科室按照相关规定和流程进行感染管理，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等方面的工作。

•建立医院感染事件的报告与处理机制，及时处理医疗事故和感染事件，防止感染的扩散和传播。

•定期组织医院感染管理的交流与研讨会，分享经验和最新的研究成果，促进感染控制工作的提升。

3. 医院感染管理组织的职责范文医院感染管理组织的职责主要包括以下几个方面:•负责制定和完善医院感染控制的各项制度和规章制度。

•组织开展医院感染监测工作，包括感染风险评估、感染控制指标的制定和监测、感染事件的调查和报告等。

•负责制定医院感染控制的培训计划和方案，并组织相关人员进行培训。

•开展医院感染控制的宣教工作，包括向医务人员、患者及其家属宣传感染控制的知识和方法。

医院感染管理职责和工作制度一、引言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的康复和生命安全，涉及医疗质量、医院声誉和医疗成本等方面。

为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、感染管理职责1. 医院感染管理委员会职责：（1）负责医院感染管理的组织和协调工作。

（2）制定医院感染管理规章制度和感染控制措施。

（3）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进意见和措施。

（4）组织医院感染发生事件的调查和处理，分析感染原因，提出控制措施。

（5）定期召开医院感染管理工作会议，总结经验，改进工作。

2. 医院感染管理科职责：（1）在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染控制工作的管理、监督与技术指导。

（2）制定感染控制工作计划，组织实施，并对执行情况进行评估。

（3）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。

（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医院负责人报告。

（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、污水处理、手卫生规范等工作提供指导。

（6）对传染病的医院感染控制工作提供指导，开展全员的传染病防治知识和技能培训。

（7）采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。

（8）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并协助对相关事件进行处理。

（9）对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

（10）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

（11）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理。

参与拟定合理用药的规章制度，并监督实施。

3. 临床科室负责人感染管理职责：（1）负责本科室感染管理工作的组织和实施。

（2）监督本科室医务人员执行感染控制措施，保障患者安全。

（3）及时报告本科室感染事件，参与调查和处理。

医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。

为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。

2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。

3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。

二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。

2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。

3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。

4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。

5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。

6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。

7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。

8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。

9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。

10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。

三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。

2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。

3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。

4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。

5. 定期进行感染控制培训和教育。

6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。

7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。

8. 对医院内感染病例进行调查和处理。

9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。

医院感染管理委员会工作和会议制度
工作制度：
1、根据《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构消毒技术规范》，《医院感染诊断标准》《抗菌药物临床应用指导原则》，《医疗废物管理条例》，《医院感染暴发报告及处置管理规范》等有关法律法规，制定全院控制医院感染规划，各项卫生学标准及管理制度。

2、根据医院感染发病情况的监测，医院环境卫生学及重点科室和部门等监测及时发现问题，进行效果评价，分析研究制定控制措施。

3、负责对院内新建设施进行卫生学标准的审定。

4、负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。

5、医院感染管理委员会每季度召开一次全体人员会议。

6、按规定向卫生主管部门填报院内感染发病情况监测表，发现医院感染暴发或疑似医院感染爆发重大事件，应立即逐级上报，并采取控制措施。

7、医院感染管理委员会随时发现问题，应及时召集有关人员进行讨论，研究对策及具体措施。

会议制度：
1、医院感染管理实行例会制度，每季度召开一次全体人员会议，遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开，商讨、确定解决方案。

2、医院感染管理委员会委员必须按时参加会议，如因故不能到会者，应向主任委员请假，不得无故缺席。

医院感染管理科做好会议记录。

3、出席会议的人员不得少于委员会成员的3/4。

4、总结汇报上年度医院感染管理工作情况，通报医院感染监测结果，部署下一年度医院感染管理工作重点。

5、研究、讨论、分析医院感染现状，提出存在问题制定持续改进措施。

6、对重大题案交由委员会讨论，形成决议由医院感染管理委员会主任审定。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。

- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。

2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。

- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。

- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。

- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。

- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。

- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。

- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。

- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。

- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。

二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。

- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。

- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。

- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。

- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。

2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。

- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。

- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。

- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。

- 协助感染调查和审核工作的进行。

- 维护感染管理相关的档案和数据库。

以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。

医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。

医院感染管理委员会工作制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：医院感染防控委员会全体成员三、依据：〔1〕卫生部《医院感染管理办法》2006〔2〕国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知--国卫办医涵（2019）480 号四、内容：（一）我院设医院感染防控委员会，下设感染防控管理办公室。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染预防与评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》及《医院感染管理办法》等的有关规定，研究制定我院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，完善医院感染突发事件应急管理程序与措施，并监督实施。

（二）研究并确定我院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（三）制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

（四）建立会议制度，定期讨论在贯彻和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录；遇有紧急问题时随时召开会议。

（五）开展我院感染防控管理研究，全面负责医院感染管理的质量、技术指导并监督改进措施的实施。

建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染防控知识的培训与教育。

（六）加强医院消毒、灭菌、手卫生、隔离、环境清洁消毒、安全注射等措施的落实工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，特别要加强临床检验部门和消毒供应室中心各病区治疗室等重点部门的医院感染防控管理与监测工作。

定期公布医院感染监测数据。

（七）对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

（八）执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

医院感染管理委员会工作职责和工作制度一、引言医院感染管理委员会是为了有效预防和控制医院感染而设立的专门机构。

本文将探讨医院感染管理委员会的工作职责和工作制度。

二、工作职责1. 制定医院感染管理政策医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策，并确保其与国家相关法律法规和规范相一致。

该政策应明确医院感染的定义、预防与控制的目标、责任分工和考核要求。

2. 监测与报告医院感染管理委员会应建立医院感染的监测和报告机制。

委员会成员需收集、分析和报告医院感染的发生情况和趋势，并及时向相关部门汇报。

此外，委员会还应制定医院感染报告的标准和流程，确保信息的准确性和时效性。

3. 制定感染防控指南和培训计划感染防控指南是医院预防和控制感染的参考依据。

医院感染管理委员会负责制定和更新感染防控指南，确保其符合最新的科学研究和指南。

此外，委员会还需制定医院感染防控培训计划，确保医务人员了解和遵循相关防控政策和操作规范。

4. 建立感染事件调查和处理机制医院感染管理委员会应建立感染事件调查和处理机制，及时对医院感染事件展开调查，找出问题根源并制定相应的改进措施。

委员会还需要与相关部门协调合作，对严重的感染事件进行调查，确保医院感染的防控工作持续改进。

5. 审查医疗器械和消毒杀菌产品医疗器械和消毒杀菌产品的质量与使用对感染防控至关重要。

医院感染管理委员会负责审查医疗器械和消毒杀菌产品的质量和有效性，确保其符合相关标准和要求。

6. 促进科研与学术交流医院感染管理委员会应促进医院感染防控领域的科学研究和学术交流，并及时将最新的研究成果和指南推广到医院感染防控实践中。

三、工作制度1. 组织架构医院感染管理委员会应设立的成员包括感染科医生、感控护士、临床部门负责人、药学部门负责人、医务管理部门负责人等相关人员。

委员会应由院长或副院长担任主任，成员按职责分工参与委员会工作。

2. 会议制度医院感染管理委员会应定期召开会议，充分交流各部门感染防控的工作情况和存在的问题。

医院感染管理部门工作制度一、在医院感染管理委员会领导下工作，负责医院感染预防与控制方面管理和业务的各项日常工作。

及时向分管院长和医院感染委员会报告医院感染控制的监测结果、最新动态和情况，按要求定期上报上级卫生行政主管部门，并定期向全院进行通报。

二、认真贯彻执行国家医院感染管理的法律法规及技术规范和标准。

三、根据国家有关医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定和更新全院感染预防和控制感染的规章制度、工作计划，组织制定医院及各重点部门、科室的医院感染管理制度，经医院感染管理委员会批准后，负责组织实施、指导、监督和效果评价。

四、负责对医院感染及相关危险因素和感染病例的监测，定期对医院消毒、隔离、灭菌效果及环境卫生学进行监测和监督。

对监测结果进行汇总分析，发现问题及时制定相应的控制措施并督导实施。

每季度上报医院感染委员会。

五、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导，定期下科室进行检查和督导。

六、对医院感染性疾病的流行或暴发进行流行病学调查和分析。

按照医院感染流行和暴发处置程序及时向医院分管领导和医院感染管理委员会报告，提出控制措施并与医务科、护理部等相关部门协调进行处理，责任到人，落实到位。

将控制效果及时上报分管院长和医院感染管理委员会，为领导决策提供必要的依据，并按规定及时上报上级卫生行政主管部门。

七、规范开展医院多重耐药菌监测，根据医院病原体和耐药现状，配合药事管理委员会做好抗菌药物临床应用的规范管理，协助药事管理委员会拟订合理应用抗生素的规章制度，并参与监督实施。

八、按照医院感染监测规范开展全院各项院感监测工作，加强医院感染重点部门监测包括：麻醉科（手术室）、消毒供应室、内儿科病房、产房、血透室、输血科等。

督导检验科定期进行医院感染性疾病的细菌分布与耐药情况的监测和发布，及时掌握本院耐药菌的动态，为临床提供信息。

九、参与药事委员会对购入的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关资质证明进行审核，对其使用和用后处理进行监督。