替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果及安全性要点

小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性李寿喜;陈志裕;徐水青【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2022(41)2【摘要】目的探讨小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。

方法选取2019年1月至2020年12月衢州市中医医院收治的169例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中出现卒中症状的24 h内接受阿司匹林联合小剂量替格瑞洛治疗84例,联合常规剂量替格瑞洛治疗85例,连续治疗6个月。

比较两组患者治疗7 d后花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、血小板反应指数(PRI)、血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)以及用药期间出血事件、主要终点事件发生率。

结果两组患者治疗7 d后ADP抑制率、AA抑制率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者PRI、MAADP均达治疗区间,但小剂量组均明显低于常规剂量组(均P<0.05)。

两组患者用药期间出血事件总发生率(8.33%比3.53%)、主要终点事件发生率(8.33%比7.06%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性与常规剂量相当。

【总页数】4页(P158-161)【作者】李寿喜;陈志裕;徐水青【作者单位】衢州市中医医院急诊科;衢州市中医医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性2.替格瑞洛片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析3.替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒中的效果4.阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析5.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征非血运重建患者的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的 临床疗效及安全性冯志和　黎悦华　任庆华（江门市人民医院急诊科，广东 江门　529000）【摘要】目的：研究急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛联合阿司匹林治疗的效果。

方法：选取80例本院在2020年6月至2021年5月收治急性冠状动脉综合征患者作为对象，将患者随机双盲法分组，每组40例，对照组为阿司匹林药物治疗，观察组在对照组基础上合用替格瑞洛药物，对治疗效果做出评价。

结果：观察组治疗有效率较对照组高，在治疗后，观察组患者射血分数、每搏量、心输出量指标较对照组高，心肌梗死发生频率较对照组少，持续时间较对照组短，C反应蛋白、CD40L指标较对照组更低，数据对比存在统计学意义（P＜0.05），在治疗前两组患者的心功能以及不良反应、心肌梗死发生频率和持续时间、C反应蛋白、CD40L指标对比，差异并不明显（P＞0.05）。

结论：阿司匹林联合替格瑞洛药物在治疗急性冠状动脉综合征效果比较明显，及时控制疾病的症状，安全度较高，对患者的心功能改善比较明显，具备优势，在临床治疗中值得推广。

【关键词】急性冠状动脉综合征；阿司匹林；替格瑞洛；心功能；不良反应【中图分类号】R541.4　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）35-0020-04急性冠状动脉综合征在临床比较常见，属于严重的冠心病，是急性心肌缺血缺氧导致的综合征，对该疾病分析发现，导致其出现的原因与冠状动脉的联系比较大，血小板活化以及炎症反应是急性冠脉综合征发生的重要环节，炎症反应会导致斑块不稳定、破裂血小板活化、聚集介导导致炎症因子分泌增加。

冠状动脉发生硬化容易出现破裂，形成血栓，进而出现一系列的症状，所以在患上疾病后，对神经产生压迫，导致患者出现神经障碍，增加心律失常、心力衰竭等不良情况的出现，而且疾病变化比较快，增加致死的风险，对患者来说不利[1]。

为此在出现疾病后，需要及时对患者治疗，药物是治疗疾病的主要方法，结合患者的情况，选择合理的药物治疗，保证疗效。

替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效【摘要】目的：研究替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效。

方法：取我院老年急性心肌梗死患者62例为研究对象，均采用经皮冠状动脉介入治疗，随机分研究组（替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林）与对照组（阿司匹林与替格瑞洛）各31例，比较血清指标与不良反应。

结果：两组治疗前血清指标无差异，P＞0.05；治疗后研究组白介素-6与超敏C反应蛋白水平较对照组低，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。

结论：对老年急性心肌梗死患者给予经皮冠状动脉介入治疗时应用替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林药物能降低血清水平与不良反应，安全性高，值得借鉴。

【关键词】替罗非班；替格瑞洛；阿司匹林；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入临床常见心血管病症是急性心肌梗死，致病机制为冠状动脉粥样硬化形成完全或不完全闭塞性血栓，治疗措施以经皮冠状动脉介入治疗为主，其能将梗死的冠脉血管疏通，促进冠脉血流恢复，但受血小板聚集或黏附等因素影响，导致患者疗效欠佳，因此根据疾病严重程度给予对症药物治疗能抗血小板聚集与黏附，达到远期疗效目的[1]。

为分析替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效，报道如下：1 资料和方法1.1 资料取2016年3月-2019年2月我院老年急性心肌梗死患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史12例，糖尿病史9例，高血压史10例；对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史14例，糖尿病史11例，高血压史6例。

年龄或既往病史等基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法研究对象均采用经皮冠状动脉介入治疗，对照组术前口服300mg阿司匹林与180mg替格瑞洛，研究组在对照组基础术前给予替罗非班静脉泵入30min，初始剂量为0.4U/（kg.min），术后按照0.1U/（kg.min）速度持续静脉泵入24-36h，两组术后均每日口服1次阿司匹林100mg+90mg替格瑞洛，每日2次，后续根据手术恢复程度调整剂量[2]。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性随着老龄化社会的到来，老年冠心病的发病率也逐年递增。

冠心病患者经常需要进行抗血小板治疗来预防血栓形成，阿司匹林是目前最常用的抗血小板药物。

替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物，目前作为与阿司匹林联合使用的治疗老年冠心病的标准治疗方案之一。

然而，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性一直备受关注。

本文将讨论阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性。

首先，我们来了解一下阿司匹林的作用机制。

阿司匹林可以通过抑制血小板的聚集和凝聚，从而预防血栓形成。

由于老年人血小板功能减弱，因此老年冠心病患者更需要进行抗血小板治疗。

但是，阿司匹林并不能全面防止血栓形成。

替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物，它的作用机制是通过抑制凝血酶的活性，从而抑制血栓形成。

替格瑞洛与阿司匹林联合应用可以发挥互补作用，从而更好地预防血栓形成。

然而，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病也存在安全隐患。

首先，由于阿司匹林和替格瑞洛都具有抗凝作用，因此可能增加出血风险。

老年冠心病患者通常伴随有其他疾病，如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等，增加了出血风险。

其次，阿司匹林和替格瑞洛都具有药物相互作用的可能性。

替格瑞洛是CYP3A4酶的底物，而阿司匹林是CYP3A4酶的诱导剂，因此联合应用有可能导致替格瑞洛的代谢降低，增加药物浓度，增加毒性反应的风险。

最后，阿司匹林和替格瑞洛的联合应用也可能增加心血管不良事件的风险。

早前的一项研究发现，阿司匹林和替格瑞洛联合应用可以明显增加急性冠状动脉综合征患者的出现心血管不良事件的风险。

综上所述，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性需要更加谨慎。

在使用阿司匹林和替格瑞洛的联合治疗时，医生要严格掌握出血风险，对老年患者的肝肾功能、高血压、糖尿病等基础病理状况进行监测，以确保治疗效果和安全性。

此外，病人也需在医生的指导下及时进行药物调整和检查，以最大限度降低药物治疗带来的风险。

急性脑梗死患者抗血小板聚集治疗流程及单药、双联、三联等抗血小板治疗要点单药抗血小板聚集治疗1、建议 AIS 患者在发病后 24～48 h 内服用阿司匹林。

对于阿替普酶静脉溶栓治疗的患者，通常推迟到 24 h 后服用阿司匹林。

2、阿司匹林（50～325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物治疗方法。

3、不建议替格瑞洛（代替阿司匹林）用于轻型 AIS 和 TIA 的急性期治疗。

4、西洛他唑可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗用于高出血风险的 AIS 患者。

5、对于阿司匹林不耐受（有胃肠反应或过敏等）及高出血风险的 IS 患者，使用吲哚布芬作为替代治疗是可行的。

6、不推荐阿昔单抗治疗 AIS。

7、替罗非班和依替非巴肽的疗效尚未完全确定。

双联抗血小板治疗1、对于轻型 AIS 及高危 TIA 患者，在发病 24 h 内启动双联抗血小板治疗阿司匹林 100 mg/d，联合氯吡格雷 75 mg/d（首日负荷剂量为 300 mg），并持续 21 d，后改成单药氯吡格雷 75 mg/d，能显著降低 90 d 卒中复发风险。

2、对发病在 24 h 内、非心源性轻型AIS（NIHSS 评分≤3 分）或高风险（ABCD2 评分≥4分）患者，有条件的医疗机构推荐进行CYP2C19 基因快速检测，明确是否为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，以决定下一步的治疗决策。

3、对发病在 24 h 内、非心源性轻型AIS（NIHSS 评分≤3分）或高风险（ABCD2评分≥4分）的患者，如已完成 CYP2C19 基因检测，且为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，推荐给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗 21 d（替格瑞洛首日负荷剂量 180 mg，之后每次 90 mg，每日2次），此后继续使用替格瑞洛（90 mg，每日2次）单药治疗，总疗程90d。

三联抗血小板治疗不推荐三联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫）治疗非心源性 AIS 或 TIA 患者。

96中国处方药 第18卷 第12期·疗效评价·急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由心肌长期缺血，导致细胞损伤或死亡的心血管疾病，病情进展迅速，死亡率高[1]。

目前临床上常采用经皮冠状动脉介入治疗术对其进行治疗，但患者术后发生心血管不良事件及并发症的风险较高[2]，因此，寻找药物进行保守治疗也具有一定的意义，且寻找评估患者治疗效果的生物学指标一直是临床研究的热点问题。

但目前关于此类的报道较少。

本研究通过探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗AMI患者的疗效及对血清肌红蛋白（Serum myoglobin，SMb）、肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isomer-MB，CK-MB）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平的影响，旨为临床上治疗AMI提供一定的参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月～2019年9月我院收治的168例AMI 患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组84例。

对照组采取口服氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗。

患者及家属均自愿签订知情同意书。

纳入标准：①AMI诊断标准符合2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的相关标准；②临床资料完整；③无自身免疫性疾病者。

排除标准：①合并恶性肿瘤者；②伴有慢性肺疾病、肺结核者及阻塞性肺疾病；③肝、肾等重要脏器功能严重障碍者；④意替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的疗效及对血清SMb、CK-MB、TnI、IL-6水平的影响刘颖（天津市东丽区东丽医院内分泌科，天津 300300）【摘要】目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者的疗效及对血清肌红蛋白（Serum myoglobin，SMb）、肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isomer-MB，CK-MB）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平的影响。

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果刘秀广【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)29【摘要】目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果及临床价值。

方法选取2017年8月-2019年2月兰陵县人民医院收治的急性心肌梗死患者210例为研究对象,按照抽签法随机将其分为试验组和常规组,各105例。

常规组给予硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗,试验组给予替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片治疗。

比较2组患者治疗1周、治疗1个月时左心室舒张末期内径与左心室射血分数,治疗前后血小板计数,不良心血管事件发生率及治疗总有效率。

结果治疗1周、1个月,试验组患者左心室舒张末期内径较常规组缩小,左心室射血分数高于常规组(P均<0.01);治疗1个月,试验组与常规组的左心室舒张末期内径较治疗1周缩小,左心室射血分数较治疗1周升高(P均<0.01)。

治疗3个月后,2组血小板计数均较治疗前升高(P<0.01),且试验组血小板计数高于常规组(P<0.01);治疗后,试验组不良心血管事件发生率为2.86%,低于常规组的14.29%(χ^(2)=8.750,P=0.003);治疗3个月,试验组总有效率为96.19%,高于常规组的85.71%(χ^(2)=7.002,P=0.008)。

结论替格瑞洛联合阿司匹林能有效治疗急性心肌梗死,可明显提高治疗效果,且患者的心功能指标改善明显,进而降低了患者不良心血管事件发生率,值得推广应用。

【总页数】3页(P46-48)【作者】刘秀广【作者单位】山东省兰陵县人民医院老年医学科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.急性冠脉综合征效果评估PCI术后阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛治疗的临床研究2.阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的疗效对比3.替格瑞洛联合阿司匹林、瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析4.应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果探究5.阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替格瑞洛 +阿司匹林治疗急性心梗的临床应用及有效性分析【摘要】目的：分析急性心梗用替格瑞洛+阿司匹林治疗效果。

方法：于2019年6月到2020年8月抽取90例急性心梗患者进行研究，随机分为对照组、试验组。

对照组45例用阿司匹林治疗，试验组45例用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，对比治疗总有效率、不良反应发生率。

结果：治疗总有效率与对照组相比，试验组较高（P<0.05）;不良反应发生率与对照组相比，试验组较低（P<0.05）。

结论：在急性心梗治疗中，用替格瑞洛+阿司匹林治疗，不仅可以提高临床疗效，还可减少不良反应发生率，值得推广。

【关键词】急性心梗;替格瑞洛;阿司匹林;治疗效果Objective: to analyze the effect of ticagrelor and aspirin in the treatment of acute myocardial infarction. Methods: from June 2019 to August 2020, 90 patients with acute myocardial infarction wererandomly pided into control group and experimental group. 45 cases in the control group were treated with aspirin, and 45 cases in the experimental group were treated with ticagrelor combined with aspirin. Results: compared with the control group, the total effective rate of the experimental group was higher (P < 0.05); the incidence of adverse reactions of the experimental group was lower (P < 0.05). Conclusion:in the treatment of acute myocardial infarction, ticagrelor + aspirin can not only improve the clinical efficacy, but also reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of promotion.[Key words] acute myocardial infarction; ticagrelor; aspirin; therapeutic effect急性心梗属于常见病，其是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死[1]。

替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效观察龙　项　（岳阳市二人民医院药剂科，湖南　岳阳　４１４０００）［摘　要］　目的：研究替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床效果。

方法：选取急性脑梗死患者１０９例，随机分为两组。

对照组５４例，选用氯吡格雷治疗；试验组５５例，选用替格瑞洛治疗。

３０ｄ后观察两组临床有效率，并检测两组血液流变学指标。

结果：试验组的总有效率为９０ ９０％，对照组的总有效率为８１ ４８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

可对于血液流变学各项指标试验组的数据也优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：替格瑞洛急性治疗急性脑梗死疗效显著，促进患者康复，值得临床推广应用。

［关键词］　替格瑞洛；急性脑梗死；血液流变学 随着社会的不断发展，心脑血管疾病的发病率也在逐年提高，其中急性脑梗死就是一种常见的、多发的疾病，其发病机制主要是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，具有发病率高、致死率高的特点，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。

引发急性脑梗死主要是由于脑部血液的动脉中出现粥样硬化和血栓，堵塞了血管而导致脑供血不足［１］，从而导致一系列的不利良反应和并发症的出现，在治疗过程中会增加难度。

随着我国生活水平提高，急性脑梗死发病率逐年攀升，且该病复发率高、致残率高、进展迅速、危害非常大［２］。

急性脑梗死采用溶栓治疗是被各国指南推荐的治疗方法。

常规抗血小板药物效果欠佳，因此新型抗血小板药物疗效成为人们关注的焦点。

替格瑞洛为非噻吩并吡啶类ＡＤＰ受体拮抗剂，本身为活性药物，无需通过肝酶代谢，可与ＡＤＰ受体可逆性结合［３］。

本研究旨在研究格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效，为替格瑞洛治疗急性脑梗死提供临床依据。

现报告如下。

１　资料与方法１ １　一般资料：本次研究选择我院２０１７年３月～２０１８年１月１０９例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男７０例，女３９例，平均（６２ ７±５ ６）岁，随机分成对照组和试验组，其中对照组５４例，试验组５５例。

长期服用替格瑞洛的心梗患者，再忙也要抽空做这四项检查提起来替格瑞洛，想必大家并不陌生。

它是一种新型的抗血小板药物，常与阿司匹林联合使用，用于冠心病、心梗等的治疗和预防中。

然而，是药三分毒，替格瑞洛也不例外。

长期服用替格瑞洛的患者，为了保证用药的安全性，再忙也要做这四项检查。

一、尿酸水平
研究表明，替格瑞洛及其代谢产物的分子中均含有嘌呤成分，其次，替格瑞洛服用后还会导致腺苷水平的升高，而腺苷为次黄嘌呤的底物，参与尿酸的合成。

因此，服用替格瑞洛的患者中，有22%的人群血清尿酸水平都会呈现可逆性的升高。

因此，服用过程中应当及时监测尿酸水平。

二、肝功
这主要是由于替格瑞洛经由肝脏代谢，由CYP3A4代谢为活性代谢产物，并经由胆汁排出体外。

而肝功能的正常与否影响着替格瑞洛的使用剂量。

因此，服用替格瑞洛1-2个月后，应当及时检查肝功。

三、血常规
替格瑞洛为P2Y12受体的拮抗剂，抗血小板作用强且可逆。

而血小板活性的减弱，会导致机体出血风险的增加。

因此，服用期间应当及时监测血常规，观察血小板的水平。

四、肌酐水平
有研究表明，替格瑞洛治疗期间，会出现肌酐水平升高的情况，而肌酐水平的高低影响着肾功能。

因此，服用替格瑞洛一个月后，应当及时对肾功能进行检查。