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老年人腹腔镜手术65例临床体会

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析 。 结果 ６ ５例老 年患 者 未 出现 手术 相 关 高碳 酸血 症 ， 死 亡 病 例 。胆 囊 结 石 患 者 手 术 时 间 为 （８ ３ ９ ４ ｒｉ， 无 ６ ． 士２ ． ） ｎ ａ
术 后 首 次 肠 道 通 气 时 间 为 （． 士０ ６ ｄ 术 后 住 院 时 间 为 （． ±２ ４ ｄ 术 后 并 发 症 ２例 。结 直 肠 恶 性 肿 瘤 患 者 手 １４ ．）， ６７ ．） ， 术 时 间为 （７ ． ±４ ． ） ｎ 术 后 肠 道 通 气 时 间 为 （ ． ５０ ５ｄ 术 后 住 院 时 间 为 （ ２５ ４ ２ ｄ 术后 出 现 并 发 症 ３ １ ３０ ８ Ｏ ｍｉ， ２８：．） ， １．土 ． ）， 例 。 腹 壁 疝 患 者 手 术 时 间 为 （４ ３ １ ． ） ｎ 术 后 肠 道 通 气 时 间 为 （ ． 士０ ５ ｄ 术 后 住 院 时 间 为 （． 士 ０ ９ ｄ ６ ． 士 ８ ４ ｍｉ， １３ ．） ， ５２ ．） ， 术 后 未 出 现 并 发 症 。结 论 腹 腔镜 在 老 年 患 者 腹部 手术 的应 用 是 安 全 、 行 的 。 可
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（ 江西省人 民 医院 干部 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６ 摘要 ：目的 探讨腹腔镜应用于老年患者腹部手术的安全性。方法 对 ６ 例年龄≥６ 岁的老年患者经腹腔镜 ５ ５
手术 治 疗 的 围术 期 临床 资料 （ 囊 结 石 患 者 ４ 胆 Ｏ例 ， 直 肠 恶 性 肿 瘤 患 者 １ 结 ５例 ， 壁 疝 患 者 １ 腹 Ｏ例 ） 行 回 顾 性 分 进
实 用临 床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ３期
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・ ７ ３ ・
老 年 人腹 腔 镜 手术 ６ ５例 临床 体 会
陈 淼， 傅 平， 周 凯 ， 晓萍 谭
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关 键 词 ：老年人 ； 腹腔镜 ； 围术 期 ； 术后并发症： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８９（０ ２０ －０３ －０ １０－ １４２１）３ ０７ ３
Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｅ ｙ：Ｃｌｎｉ ａ ｐ ｒ ｅ ｃ ｎ ６ ｄ ｒｙ Ｐａ ｉ ｎｔ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｓｕ ｇ ｒ ｉ ｃ ｌＥｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ５ Ｅｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ

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老年人腹腔镜手术的护理体会

老年人腹腔镜手术的护理体会

术后 配合 、 腹腔镜 手术 的简 要步 骤 、 手术 室 的环 境 、 设备 、 术 手
制在 １０ ． ７—１ ３ Ｐ 之 间。本组 均未 出现 因气腹 压 力过 高 引 ．３ｋａ 起生命体征变化而影响手术进展 的情况 出现。 ２２ ３ 根据手术 的种 类和 方式不 同调 整患者 体 位 ： ．． 胆道 手术
洗手 护士提前 ２ ｉ 手上 台准备器 械 ， ０ｒｎ洗 ａ 腹腔 镜器械 及导 线 ， 冷光源用每立方米 ４ ％甲醛 ２０ｍ 加高锰酸钾 １０ｇ ０ ０ ｌ ０ 密闭熏蒸 ３ ～４ ｉ取 出用无 菌生理盐水反复冲洗干净稳妥放置 。与巡 ０ ５ｍｎ
例， ７ 例； 女 ６ 年龄 ６ ８ ， ｏ ５岁 平均年龄 ６ 岁 。其 中胆囊切除 术 ９
【 要】 目的 摘 探讨老年人 腹腔镜手术 护理 。方法 对我 院老年腹腔镜 手术患者 ２０ ０ 例术 前健 康教
育和充分准备 、 中准确配合 、 术 术后病 情观察 等护理措 施做 回顾性 分析 。结 果 微 创 、 美观 、 手术 时 间短 、 痛苦 少、 恢复快的腹腔镜手术和 系统的术前 、 中、 术 术后护理措 施 ， 消除 了老 年患者承 受手术 的能力低 ， 并
本组病例术后发生 肩背酸 痛 １ ， ６ 发生 率明显 低于 文 ２例 占 ％，
献 报 道 的 ２ ％ 一３ ％［ 。 除 ２例 开 腹 手 术 外 均 术 后 ２～４ｄ痊 ０ ０ ２ ２
愈 出院。 ２ 护 理 配 合
腹腔脏器粘连特别是妇科手术有生育 要求 的患 者 ， 我们 常规于
中的体位 以及手术大致 时间告知患者 ＿ 。采 用多媒体 形式 ， ３ Ｊ 由
资深 护士讲解 ， 让患 者感 到受 到尊重 和重 视 ， 以消除 患者 的不 良心理状 态 ， 加对 医务 人 员 的 信任 感 ， 最佳 的心 态 接 受 增 以
老年人腹腔镜手术60例麻醉体会

老年人腹腔镜手术60例麻醉体会

临床经验120老年人腹腔镜手术60例麻醉体会王　芳浙江省杭州市萧山区第一人民医院麻醉科 浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：探讨老年人腹腔镜手术的麻醉方法及效果。

方法：选取2014年12月～2015年12月之间于我院接行腹腔镜手术治疗的60例老年患者，将其随机平均分为对照组与观察组。

分别采用异丙酚和七氟醚进行麻醉诱导，观察两组的血流动力学指标与恢复情况。

结果：两组的血氧饱和度与心率在诱导期及插管期均无显著差异，P>0.05；对照组插管期的平均动脉压高于诱导期，P<0.05，观察组插管后平均动脉压无明显变化，诱导期及插管期的平均动脉压均高于对照组，P<0.05；观察组的苏醒时间、拔管时间和清醒时间均短于对照组，P<0.05。

结论：在老年人腹腔镜手术中，用七氟醚诱导麻醉对血流动力学的影响小，患者生命体征稳定，且术后苏醒时间短，安全性高。

【关键词】老年患者；腹腔镜手术；麻醉效果；七氟醚随着腹腔镜技术的发展与人口老龄化趋势的加快，每年行腹腔镜手术的老年患者愈发增多，由于患者机体免疫力较低，且大多伴有基础疾病，在腹腔镜手术中，麻醉与机械操作会影响其心脏功能，导致手术风险增加[1]。

所以应结合老年人的疾病类型与生理特点，合理选择麻醉方式，避免引起并发症。

笔者探讨了老年人腹腔镜手术的麻醉方法及效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年12月～2015年12月之间于我院接行腹腔镜手术治疗的60例老年患者作为研究对象，疾病类型：良性结肠肿瘤4例，结直肠癌13例，胆囊结石22，慢性胆囊炎14例，急性胆囊炎7例。

合并陈旧性心肌梗死3例，冠心病9例，糖尿病6例，肺气肿3例，慢性气管炎3例，高血压15例；麻醉ASA分级：Ⅱ级41例，Ⅲ级19例。

将所有患者随机分为两组，每组各30例，观察组男性18例，女性12例；年龄61～77岁，平均（68.5±3.4）岁。

对照组男性19例，女性11例；年龄60～78岁，平均（68.7±3.6）岁。

老年女性腹腔镜手术护理体会

老年女性腹腔镜手术护理体会

腺纤 维瘤 ８例 ， 液性 囊腺 瘤 ２ 浆 ３例 ， 纤维 瘤 ２例 ， 卵 巢冠囊 肿 ２ 例 。腹 腔镜组 ２ １ ３例存 在合并 症 ， 中高 其
但无 统 计 学 差 异 （ ＝０ ３ ， ＞ ．５ 。经 腹 手 术 ．９ Ｐ ０ ０ ）
组术 后尿 潴 留及切 口延 迟愈 合 发生率 分别 为８ ５ ％ ．７ （ ／ ５ 、４ ２ ％ （／ ５ ， 腔 镜组 未 发 生 。经 腹 手 ３３ ）１ ．９ ５３ ）腹
用， 老年 患 者 的手 术 应 用 价值 和 安全 性 成 为 最 近 探
同上 ， 采用 单 侧 附件切 断缝 扎术 式 ， 前 留置尿 管 至 术
术后 ２ 。于术 前 １ ｉ 、 ４ｈ ５ｍ ｎ 手术 开始 后 ２ ｉ 、 ０ｍ ｎ 手术
讨的热 点 。本 文 收集 了 近 ５ａ我 院 ７ ０岁 以 上 妇 女
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ２年 ２卷第 ２ ０期
ｓ Ｊ ．Ｎ ｄｅＴｍｅ ， ０６，０ （ ） ２ —Ｏ ｉ ］ ｕ ｉ ｓ ２０ １２ ５ ：８３ ． ｓ［ ［ ５］王培芝 ， 王巍 ， 王惠君 ， 早期心理护理对脑卒 中后抑郁 的预防 等． ［ ］ 中国Ｉ Ｊ． 临床康复 ，０ ５，（ ２ ：０ ． ２ ０ ９ ３ ）２ ９ （ 收稿 日期 ：０ １ ．２） ２ １ ９１
扭转 ， 期单侧 附 件切 除 术 。随机 分 为 ２组 ： 腔镜 择 腹 组３ ， ２例 年龄 （２５ ７ ．０±１５ ） ， ．１ 岁 体质量 指数 ２．０± １７
１３ ； ．０ 经腹手术组 ３ ５例 ， 年龄 （２ ３ ７ ．７±１４ ） ， 质 ．２ 岁 体
无 明显 变 化 ， Ｐ维 持 在 １０～１０７ Ｂ ０ ３／０～８ Ｈｇ ５ｍｍ ，
520例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理体会

520例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理体会

520例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理体会摘要：目的：对老年人腹腔镜胆囊切除术的临床护理进行探究。

方法：在全麻下对患者实施腹腔镜胆囊切除术，并且实行针对性护理。

结果：520例实施腹腔镜胆囊切除术的老年人患者均恢复良好，腹部切口一期愈合，并未出现任何显著的并发症，术后3天至5天病愈出院。

结论：对行腹腔镜胆囊切除术的老年人患者实施有针对性的临床护理，有助于治疗效果的增强，有助于患者生活质量的提高，值得临床应用及推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术老年人患者护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0191-02腹腔镜胆囊切除术是一种尤为常见的胆道外科手术，是当前治疗胆囊疾病一种主要的手术方式。

以往传统的开腹胆囊切除术不仅有着术后恢复慢及痛苦大等缺点，而且极易发生术后并发症，再加上老年人患者的身体素质及机体功能不佳，对手术的耐受力不高，因此，老年人患者不适合采用传统的开腹手术。

近些年以来，随着科学技术的不断发展及医疗水平的逐渐提高，腹腔镜手术得以逐步普及，该手术方式有着住院时间短、恢复快、创伤小等诸多突出的优势，因而便成为治疗良性胆囊疾病的重要标准。

本文深入的探析了我院应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的情况，旨在减少老年人患者的痛苦，提高生活质量，现做报道如下。

1临床资料随机选取我院2008年1月至2013年1月期间所实施腹腔镜胆囊切除术的520例老年人患者，其中，女性患者265例，男性患者255例；患者的年龄介于62周岁至76周岁，67.3周岁的平均年龄；患者的最长病程为7天，最短病程为2天，4.5天的平均病程。

在520例实施腹腔镜胆囊切除术的520例老年人患者中，449例结石性胆囊炎，71例胆囊息肉，285例患者合并高血压，175例患者合并慢性呼吸系统疾病，131例患者合并冠心病，65例患者糖耐量异常或者糖尿病，27例患者肾功能异常，21例患者肝功能异常。