小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床效果

完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。

咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。

咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。

呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。

因此，咳嗽的产生是多方面的。

中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。

咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。

询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。

辨痰之有无，可以辨别病变部位。

痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。

外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。

在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。

炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。

因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。

小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。

如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。

这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。

此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。

如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。

因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。

小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。

根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。

临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。

详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。

干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。

在孩子成长过程中难免不生病，除了上医院上针吃药，家中常备儿科用药是非常有必要的，以下家庭常用药是嘟嘟妈在日常生活中积累的经验，非常有借鉴作用。

以下是比较常用的药物，要放到孩子够不到的地方。

如果有其它的情况可以咨询医生用药。

在使用任何药物之前一定要看说明，有些药是不能给小孩用的。

例如我们常用的花露水，清凉油、万金油等有些是不能给3岁以下的小孩用的。

上面都有说明。

即使能用也要用水稀释多少倍等。

对于这些药最好是不要给孩子用。

在小孩用药上，我主张：1）能不打针就不打针；2）能用中药不用西药；3）标明小孩要注意怎么怎么用的，绝对慎用。

日常保健：＊珠珀猴枣散＜保和堂＞：主治感冒、消化不良、受惊＊王氏保赤丸：主治轻微感冒、消化不良、舌苔厚感冒初起：＊喝葱白汤（葱白3－4段＋2－3片生姜），可加点小儿专用蜂蜜。

＊用姜末炒干，睡前包在脚心，可通鼻塞＊喝“健儿清解液”（如有腹泻就停喝）风热感冒或流行性感冒：＊小儿金丹片（中药）＊小儿感冒解毒灵颗粒＊小儿感冒颗粒＊小儿速效感冒冲剂＊板蓝根风寒感冒：＊保婴丹＜香港余仁生＞＊小儿感冒茶＊小柴胡＊清宣止咳颗粒轻微感冒（打喷嚏流清涕）：＊小儿宝泰康＊小儿金丹片重症或病毒性感冒：＊鸿泰牌小儿感冒颗粒（中成药）＊双黄连口服液＊艾畅滴剂＜强生＞咳嗽：＊双黄连＋川贝煮梨（喝水吃梨）――适用于肺热咳嗽＊罗汉果泡开水（喝汁）＊小儿清肺口服液＜同仁堂＞＊小儿化痰止咳颗粒＜同仁堂＞＊小儿肺热咳喘口服液＊小儿咳喘宁糖浆（纯中药）――适用于肺热咳嗽＊小儿羚贝止咳糖浆――适用于肺热咳嗽＊克咳止咳糖浆――适用于肺热咳嗽＊通宣理肺…. ――适用于肺寒咳嗽＊清宣止咳颗粒――适用于肺寒咳嗽＊沐舒坦――针对袪痰＊易坦静――针对有炎症和发喘的咳嗽发烧：＊小儿热速清（糖浆，中药）――发热初期＊小儿退热宁（糖浆，中药）――发热初期＊清开灵＊美林腹泻：＊妈咪爱（适合消化不良引起的腹泻或母乳性腹泻，生物制剂，调节肠胃，帮助消化吸收，还可用于治便秘）＊婴儿素（又名“小儿健脾散”，能调节肠胃，消食，止泻）＊醒脾养儿颗粒＜贵州＞＊丽珠肠乐＊马齿苋煮水喝（偏方）消化不良：＊一捻金胶囊＊四磨汤口服液＊金双歧＊合生元＊肠痛水＜英国吴德物次＞或肥仔水＊儿康宁糖浆＊乳酸菌素片＊健胃消食片＊脾可欣＊小儿葫芦散（太原大宁堂）湿疹：＊郁美净＊铍宝＊艾洛松热痱：＊施比灵洗液＊炉甘石擦剂＊强生热痱粉＊金银花煮水洗澡＊藿香正气水尿布疹：＊鱼石脂软膏＊紫草油便秘：＊开塞露鼻炎：＊鼻渊舒咽喉发炎：＊小儿咽扁冲剂或咽扁颗粒支气管炎： *博士小儿止咳露＋消炎药中耳炎：＊阿莫仙＊希克劳消炎药：＊双黄连＊头孢类＊阿莫西林＊新博林（轻微炎症不用抗生素，如必须用，最好选择孩子曾经用过的，没用过需取医院做皮试。

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第01期 133投稿邮箱：sjzxyx55@0 引言小儿咳嗽是肺部炎症、支气管炎等疾病的一种伴随症状，在当前儿科临床上特别常见。

小儿由于抵抗力不高，呼吸系统尚未彻底发育，极易在各种病毒、细菌等侵犯下感染，从而诱发该症。

现阶段临床医师针对小儿咳嗽的治疗多以抗生素方案作为首选，但由此造成的耐药性、肠道菌群失调问题也引起了人们警惕[1]。

2010年12月-2015年12月，我院尝试对小儿咳嗽实施小儿肺热咳喘颗粒用药，试验效果较满意，现做出如下阐述：1 资料与方法1.1 一般资料本组500例小儿咳嗽病例的资料均有完整记录，搜集资料时间为2010年12月-2015年12月。

其中男/女有293/207例，年龄范围：最高者8岁、最低者≤6个月、平均（4.2±0.8）岁；病程时间：最长者16d、最短者3d、平均（8.2±1.6）d。

上述患儿接受临床检查且符合相关标准[1]，剔除伴严重感染、代谢性疾病及对试验药物过敏者。

通过随机非盲法分配患儿成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P >0.05，适合试验。

1.2 方法Ⅰ组接受常规对症治疗，包括镇咳、化痰、使用消炎与抗病毒类药物等。

Ⅱ组在上述处理下接受小儿肺热咳喘颗粒用药，≤3岁者，用量取4g/次，3次/d；4-6岁者，用量取4g/次，3次/d；≥7岁者，用量取8g/次，3次/d。

两组患儿均接受1个疗程（5d）的治疗。

1.3 疗效标准[2]对Ⅰ、Ⅱ组患儿的咳嗽症状缓解时间进行记录，并观察药物的副反应发生情况。

临床药效：①治愈：无咳嗽、咳痰等表现，体温正常，且肺部干/湿性啰音消失；②好转：咳嗽、咳痰症状有明显减轻，体温基本正常，但仍有轻微肺部干/湿性啰音；③无效：未见咳嗽、肺部啰音等症状及体征改变，甚至出现加重。

1.4 统计学方法由统计学软件（SPSS17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t 校验，P <0.05，表示对比差异明显，统计学成立。

咳嗽治疗良效获得之关键咳嗽是临床常见病、多发病，少儿尤为多见，不论中医还是西医，治疗方法都很多，但往往都难以取得良效。

咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，其基本病机为正气受损、肺失宣降、肺气上逆。

笔者在多年的医疗实践中发现，临床上咳嗽外感多于内伤，寒证多于热证，有痰多于无痰，常常外感内伤挟杂、寒热虚实并存、五脏六腑同病。

咳嗽治疗取得良效的关键在于宣降肺气、复肺之职。

重点是”宣”与”降”两个方面，各种治法其实都是直接或间接围绕这两个字来进行。

在具体治疗的过程中，重视”寒”“痰”“火”三大病因及其病機、宣降以复肺之职、培土生金、寒温并用、慎用收涩药、使用药对等原则和方法，自能取得良好的疗效。

标签：咳嗽；中医药疗法；治疗应用；治疗原则咳嗽是临床常见病、多发病，少儿尤为多见，是肺系疾病的主要证候之一，其分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，不论中医还是西医，治疗方法都很多，但往往都难以取得良效。

历代医家认为咳嗽病因病机错综复杂、临床分类多种多样。

普遍认同咳嗽有外感、内伤两大病因，并相应地把咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类[1]。

外感咳嗽是六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽是脏腑功能失调，内邪干肺。

首先，咳嗽是肺的病变，如《黄帝内经·素问·宣明五气篇》指出：”五气为病......肺为咳。

”其次，人体脏腑通过五行的关系紧密相联，互相影响，其它脏腑的病变也可影响到肺而导致咳嗽，故《黄帝内经·素问·咳论》说：”五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”清代陈修园在《医学三字经》中把咳嗽的原因归为”客气干肺”和”病气干肺”，前者即指外感六淫、秽浊邪毒之气（如异味、毒气、香烟等）影响肺的宣肃功能，后者即指肺脏自病或它脏失调病气传肺，肺失宣肃。

清代程国彭《医学心悟》把肺脏形象化地比喻为一口钟，钟不叩不鸣，肺不伤不咳。

外邪袭肺，犹如钟槌自外击钟，内邪干肺，犹如钟槌自内击钟。

我国近代小儿推拿鼻祖、国家首届名老中医刘开运教授认为：正气未虚、病安从来？少儿脏腑本来娇嫩，临床尤为如此。

运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会对张仲景之《伤寒论》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行分析。

认为治喘大法为发则治标，缓则治本；宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。

标签：伤寒论；张仲景；哮喘；方剂；经方《伤寒论》成书于东汉时期，是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，被历代医家奉为“医门之圣书”。

它系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础[1]。

长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践。

笔者作为一名儿科医师，临床所见小儿外感病发病最高，这与小儿稚阴稚阳的体质特点密不可分。

而咳、喘则是小儿外感病中的常见病证，笔者就将临床应用《伤寒论》经方治疗小儿咳喘的部分体会简述如下。

小儿咳、喘多因素体虚弱，正气不足，感受外邪，致肺宣发肃降功能失常，甚则肺气郁闭所引起，病位在肺。

可伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、身疼痛等症状，属《伤寒论》之太阳病范畴[2]。

据临床辨证之寒热不同，笔者常选用麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤进行治疗。

1 麻杏石甘汤《伤寒论》第63条言：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。

第162条言：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。

此2条都是论述表邪已解，不能再用桂枝汤发汗，如果患者出现喘促症状，可用麻杏石甘汤治疗[3]。

其病机为肺主气而司呼吸，邪热壅肺，宣降失司，故见喘逆；肺合皮毛，热壅于肺，热迫津泄，则有汗出。

其“无大热者”，是谓表无大热，而里热壅盛。

因此，本证重点在于肺热壅盛[4]。

该方为麻黄汤去桂枝加石膏，变辛温发表之法为辛凉宣透之方。

方中麻黄辛温宣肺定喘，石膏辛寒直清里热，麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘逆，而石膏用量倍重于麻黄，可借石膏辛凉之性，以制麻黄辛温发散之力，又能外透肌表；杏仁宣肺降气而治咳喘，协同麻黄更增平喘之效；甘草和中缓急，调和诸药。

小儿咳喘宁治疗小儿寒性咳嗽的临床研究摘要】目的分析探讨小儿咳喘宁治疗寒性咳嗽的临床效果。

方法选取2014年3月到2016年的3月在我院接受治疗的80例寒性咳嗽患儿作为研究对象，将这些患儿随机分为对照组和实验组，每组各40名患者。

对于对照组的患儿给予抗病毒加抗生素治疗，对于实验组的患儿给以小儿咳嗽宁治疗，记录两组患儿治疗15天后和30天后的不同数据，从而对比两组患儿在治疗15天后和30天后的效果。

结果经过对数据的研究对比发现，不管是15天或是30天，实验组患儿的总有效率都高于对照组，两组数据对比差异明显，具有统计学意义p<0.05。

结论小儿咳嗽宁能有效地提高治疗小儿寒性咳嗽的疗效，且无福作者，在临床上值得推广。

【关键词】小儿咳喘宁；小儿寒性咳嗽；临床研究咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。

任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽[1]。

根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

小儿风寒咳嗽大都是由于受凉、气管或肺受了感染引起的，吃得过凉也会引起咳嗽。

孩子的脾胃功能较弱，更应禁食寒凉，以免加重病情，日久不愈。

反之，对小儿感冒咳嗽来说，如果能进行适当的饮食调养，也往往会事半功倍[2]。

专家建议，可用紫灵芝煮水或泡茶喝，紫灵芝有提高身体自身免疫力，提高身体机能的作用，对感冒咳嗽的恢复，强健身体，预防疾病都有很好的帮助，紫灵芝性平无毒，可日常饮用。

此外，八成小儿感冒便秘、消化不良，感冒容易反复发生，值得注意的是成长中的小儿食欲较好，新陈代谢旺盛，但肠功能发育尚不成熟，要控制好饮食[3]。

1.资料与方法1.1.一般资料选取2014年3月到2016年的3月在我院接受治疗的80例寒性咳嗽患儿作为研究对象，将这些患儿随机分为对照组和实验组，每组各40名患者。

对照组患儿男25例，女15例；年龄在6个月到9岁，平均年龄为4.3岁；这些患儿轻度咳嗽的有15例，中度咳嗽的有18例，重度咳嗽的有7例。

正如古人说的那样，每个季节均会有与季节相关的流行病：“春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾”。

随着进入冬季，天气逐渐寒冷，咳嗽患者日渐增多。

有了咳嗽，当然要用止咳药。

可是，止咳药众多，如何选择才能做到有效地止咳呢？中枢性镇咳药直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用，其中吗啡类生物碱及其衍生物如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚具有成瘾性，又称为成瘾性止咳药或依赖性止咳药；而右美沙芬、喷托维林、氯哌斯汀、普罗吗酯属于非成瘾性中枢镇咳药。

详情见下表：正确选药止咳嗽指导专家：中日友好医院干部诊疗科主任医师、副教授 陈 欣 上海市第六人民医院呼吸内科主任医师、教授 沈 策 山东中医药大学附属医院肺病科主任医师、教授 陈宪海整 理：杨春霞与其他药物分类一样，止咳药既有西药也有中药。

西药可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药、双重作用镇咳药和其他镇咳药，而中药主要是中成药。

它们都有止咳的作用，但药效与适用点却有差异。

——西药类——西药镇咳药简表可待因直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

口服或皮下注射，每次15～30毫克，每天量可为30～90毫克。

这里要说明的是，可待因不是目前镇咳作用最强的药物。

目前已知镇咳作用最强的药物是吗啡，但因为吗啡其他作用太突出，成瘾性很大，临床上很少用吗啡来镇咳，因此也没有将其列入上表。

目前，吗啡临床仅用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽，以及急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽。

吗啡镇咳作用最强，但也是破坏力最大的。

相对来说，可待因的成瘾性小一些，其他不良反应也小很多，虽然镇咳作用仅有吗啡的1/10，但已经是很迅速和强大的镇咳药了。

目前在筛选新的镇咳药时，都以可待因作为标准进行对比评价。

虽然它是成瘾性非成瘾性可待因、福尔可定、羟蒂巴酚右美沙芬、喷托维林、氯哌斯汀、普罗吗酯、左丙氧芬甘草流浸膏、那可丁、苯佐那酯等外周性镇咳药双重机制镇咳药中枢性镇咳药苯丙哌林、苯哌丙烷标准，但毕竟还是有成瘾性（还有呼吸抑制等），所以也不能长期大量使用。

执业药师中药学专业知识二（儿科常用中成药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. A3型题 4. X型题1．健脾消食丸除健脾、消食外，又能( )。

A．润肠通便B．杀虫止痛C．和胃，化滞D．行气，利水E．祛痰，通便正确答案：C解析：本题主要考查中成药功能。

儿科健脾消食剂健脾消食丸，健脾，和胃，消食，化滞。

主治脾胃气虚所致的疳证，症见小儿乳食停滞、脘腹胀满、食欲不振、面黄肌瘦、大便不调。

知识模块：儿科常用中成药2．治疗小儿泄泻常用药物小儿泻速停颗粒的主治是( )。

A．脾虚泄泻B．食积泄泻C．湿热泄泻D．寒湿泄泻E．X更泄泻正确答案：C解析：本题主要考查中成药的主治病证。

小儿泻速停颗粒为清利止泻剂，可治疗小儿湿热泄泻，另外，此腹泻多在秋季发生，故该药又可治小儿秋季腹泻。

知识模块：儿科常用中成药3．某女，4岁，患急性咽炎，一直啼哭不止，症见咽喉肿痛、咳嗽痰盛、口舌糜烂，医师诊断小儿肺卫热盛所致的喉痹，治当清热利咽，解毒止痛，宜治疗其病症首选药物是( )。

A．肥儿宝颗粒B．小儿咽扁颗粒C．儿感清口服液D．小儿消食片E．健脾消食丸正确答案：B解析：本题主要考查中成药的功能及主治。

小儿咽扁颗粒为清热解毒消肿剂，主以清泄肺卫，利咽消肿，主治肺胃热盛所致的小儿喉痹，乳蛾。

知识模块：儿科常用中成药4．患者，男，18个月，近2天来出现停食停乳，腹胀便秘，痰盛咳嗽等症状，证属脾胃不和、痰食阻滞，医生处以成药一捻金，因其具有功能( )。

A．健脾养胃，消食止泻B．消食导滞，祛痰通便C．消食化滞，泻火通便D．健脾和胃，消食化滞E．消食化滞，健脾和胃正确答案：B解析：本题主要考查中成药的功能。

一捻金为消食导滞剂，具有消食导滞，祛痰通便之功，主治脾胃不和，痰食阻滞所致的积滞。

A选项是健脾康儿片功能，为健脾止泻剂；C选项是小儿化食丸功能，为消食导滞剂；D选项是健脾消食丸功能，为健脾消食剂；E是小儿消食片功能，为消食导滞剂。

小儿咳嗽食疗偏方咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。

在这里有一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。

如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。

如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。

内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：A、风寒咳嗽1.生姜+红糖+大蒜孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。

当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。

一般一天2～3次，一次小半碗。

大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

3.烤橘子将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。

待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。

如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。

最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。

橘子性温，有化痰止咳的作用。

吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。

4.麻油姜末炒鸡蛋将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。

孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。

5.梨+花椒+冰糖梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2 粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。

咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。

为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。

西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。

对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。

我们临床遇到很多这类的患者。

有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。

后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。

即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。

自古以来，就有咳嗽难治之说。

徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。

【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。

一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。

1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。

因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。

2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。

（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。