胰岛素注射剂量
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胰岛素用量计算公式及其临床应用胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病患者,帮助调节血糖水平。
胰岛素的正确用量对于糖尿病患者的健康管理至关重要。
本文将介绍胰岛素用量计算公式的基本原则和方法,包括胰岛素总剂量计算公式、胰岛素基线剂量计算公式以及餐后血糖调整公式,并结合实际案例进行解析,旨在帮助医务人员和糖尿病患者更好地掌握胰岛素用量计算技巧。
一、胰岛素总剂量计算公式胰岛素总剂量计算公式用于确定每日胰岛素总用量,包括基线胰岛素和餐后胰岛素。
公式:总剂量 = 基线剂量 + 餐后剂量其中,基线剂量是为了维持胰岛素的基础分泌以及24小时血糖稳定所需的剂量;餐后剂量是指每餐胰岛素注射剂量,用于补充进食后的胰岛素需求。
案例解析:例如,一个糖尿病患者每日总剂量为40单位,该患者将总剂量分为基线剂量和餐后剂量。
根据医生的建议,该患者每餐进食前的血糖目标为4.4-6.1 mmol/L,进食后1-2小时内血糖应低于7.8 mmol/L。
他的餐后剂量计算公式如下:餐后剂量 = (餐后血糖目标值 - 当前血糖值) / 敏感系数其中敏感系数是指胰岛素每单位的作用效果。
这个值通常需要根据患者的生活习惯、饮食结构和体重等因素进行调整。
假设该患者测血糖后,他进食前血糖为8.5 mmol/L,那么他的餐后剂量计算如下:餐后剂量 = (7.8 - 8.5) / 敏感系数这样就可以得到他本次进食前注射的胰岛素剂量。
二、胰岛素基线剂量计算公式胰岛素基线剂量计算公式用于确定24小时内胰岛素的基础分泌剂量。
公式:基线剂量 = (目标空腹血糖 - 当前空腹血糖) / 敏感系数其中,目标空腹血糖是指医生根据个体情况建议的空腹血糖目标值,而当前空腹血糖是指患者测定的空腹血糖值,敏感系数同上述说明。
案例解析:假设患者的目标空腹血糖为6.1 mmol/L,而当前空腹血糖为8.0 mmol/L,并且敏感系数为1.5。
那么他的基线剂量计算如下:基线剂量 = (6.1 - 8.0) / 1.5通过基线剂量计算,可以确定他所需的胰岛素基线剂量。
一、正常值空腹血糖:3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),餐后半小时到1小时:10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时:7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量(1)初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
方法一:按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注:-100为血糖正常值;5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量;× 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
(为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
)方法二:按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
其他方法:●按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(2)分配胰岛素用量:1.注射时间:三餐前15--30分钟注射2.分配方式:早餐前>晚餐前>午餐前。
(①一天三次:早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量。
胰岛素治疗的用法用量胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病等疾病。
它通过调节血糖水平,维持机体的正常代谢功能。
在使用胰岛素治疗时,需要根据病情、个体差异和其他因素来确定用法和用量。
下面将详细介绍,并举例说明。
首先,关于胰岛素的用法,主要有以下几点:1.注射方法胰岛素主要通过皮下注射给药,可以使用胰岛素注射笔、注射器或泵等设备。
注射时需要保持良好的注射技巧,选择合适的注射部位,并轮换注射点以避免局部脂肪增生。
同时,需要注意避免血管和神经的损伤,避免过深或过浅的注射。
2.注射时机胰岛素的注射时机要根据个体的胰岛素分泌能力和血糖控制情况来确定。
一般来说,早餐前、午餐前和晚餐前都是常见的注射时机,可以根据个体的饮食情况和血糖监测结果来调整注射时间。
3.注射部位常用的注射部位有腹部、臀部和大腿外侧等。
腹部注射胰岛素吸收较快,对餐后血糖控制更有利;臀部和大腿外侧注射胰岛素吸收较慢,适合长效胰岛素的注射,可以提供全天的血糖控制。
接下来,关于胰岛素的用量,需要根据个体差异、病情和医生的建议来确定。
常见的用量调控包括以下几方面:1.胰岛素种类根据病情和需要,胰岛素可以分为快速作用型、中长效型和混合型。
快速作用型胰岛素适用于餐后血糖控制,中长效型胰岛素适用于基础血糖控制,混合型胰岛素适用于既需要餐后又需要基础血糖控制的情况。
2.个体差异每个人的胰岛素需求量是不同的,需要根据血糖监测结果和病情调整用量。
一般来说,胰岛素用量在起始阶段较低,随着时间的推移,在医生的指导下逐渐增加。
3.饮食调控胰岛素的剂量需要根据饮食情况来调整。
饮食中含有碳水化合物的食物会导致血糖升高,因此需要根据餐前血糖和食物的碳水化合物含量来决定胰岛素的用量。
举例来说,假设患者A是一位糖尿病患者,需要使用胰岛素进行治疗。
医生建议他在早餐前注射快速作用型胰岛素。
患者A每天早餐摄入的碳水化合物量平均为50克,葡萄糖水平在目标范围之外。
在医生的指导下,初始胰岛素剂量为4单位。
注射胰岛素的具体用量1、皮下注射胰岛素用量一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。
剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量视体重等因素每次2-4单位开始,逐步调整。
1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整。
2型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-10单位,一般约20单位,肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。
在有急性并发症感染、创伤、手术等情况下,对1型及2型糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
2、静脉注射胰岛素用量主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。
可静脉持续滴入每小时成人4-6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位,根据血糖变化调整。
病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L250mg/ml以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。
在用胰岛素的同时,还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。
不能进食的糖尿病患者,在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
糖尿病专家介绍,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处。
主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少,其中,腹部是胰岛素注射优先选择的部位。
有时,一些医生会主张患糖尿病多年的朋友,最好不要在腹部外的部位注射胰岛素。
那是因为这类病人的抵抗力较差,感染后需要在臀部等注射抗生素,所以应该将这个位置留给抗生素使用。
而从各个部位对胰岛素吸收的速度来讲,腹部吸收最快,大腿、臀部、上臂较慢。
如果是用来控制餐后血糖的,首选腹部注射胰岛素;如果是晚上注射的基础胰岛素,用来控制空腹血糖的,建议选用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快,引发低血糖。
各种不同的胰岛素用量计算方法胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时,首先需要使饮食总量及运动量相对稳定,并在此基础上,根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。
一般主张在胰岛素初始治疗时,一律选用短效(正规)胰岛素,以便于剂量的分配和调整,但在国外对某些病情不重的病人,初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射,然后逐步调整剂量。
美国国际糖尿病中心及Joslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天0.3~0.5 U,但考虑到我国人民热量摄入相对较少,潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日0.4~0.8 U开始。
下面的方法仅作参考。
1 按体重计算法:(1)病情轻的患者:尚有一定量的胰岛素分泌,初始剂量可按每千克体重每日0.4~0.5 U计算。
(2)病情较重,症状典型的Ⅰ型患者:实际体重较标准体重减轻20%以内,无急性应激情况,血糖较高,病情不稳定者,初始剂量可按0.5~0.8 U/kg·d计算。
(3)病情严重,病程较长,有应激情况,如感染、手术等,胰岛素用量需相应增加,但一般不超过1.0 U/kg·d。
例如:某患者体重62kg,Ⅰ型糖尿病,体重减轻症状明显,无急性应激,其胰岛素用量为30 U/d左右。
2 按生理需要量估算:研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为48 U左右。
因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48 U左右。
但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用24~30 U/d,每隔2~3天调整一次剂量,直至血糖控制良好。
3 按血糖浓度估算:一般地说,每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g,根据患者的实际血糖值,可以计算出体内多余的葡萄糖总量,进而推算出胰岛素的用量。
(1)根据公式:其计算公式为:〔实测血糖浓度(mmol/L)-5.56 mmol/L(正常血糖浓度)〕×180×体重(kg)×0.6÷(1000×2)公式中因体液总量占体重的60%,故体重×0.6为体液总量,重量单位为kg,换算成体积单位为L;公式分子中(实际血糖浓度-5.56 mmol/L)为过剩量葡萄糖的浓度,其单位为mmol/L,换算成mg/L需乘以系数180,因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量,单位为mg,再除以1000即换算成g,然后按每2g糖需胰岛素1 U(即除2)即可得胰岛素需要量。
临床上精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)的
用法用量是多少
临床上精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)治疗糖尿病剂量因人而异,由
医生根据患者的需要而定。
临床上精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)用于糖尿病治疗时,平均每日
胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间。
青春期前的儿童,胰岛素的需
要量在每日每公斤体重0.7-1.0国际单位之间。
当病情得到部分缓解时,胰岛素的
需要量可明显减少;然而,当患者存在胰岛素抵抗时(如处于青春期或肥胖状态),
每日的胰岛素需要量将会大量增加。
由医务人员来决定每天注射一次或几次。
本品可单独使用或与短效胰岛素混合使用。
在强化胰岛素治疗中,本品可用作基础胰岛素(晚上和/或早上注射)与短效胰岛素
混合餐前使用。
对糖尿病患者进行良好的血糖水平控制,可以有效延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。
因此,建议加强血糖水平监测。
老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖症。
用法:皮下注射。
通常在大腿或腹壁做本品的皮下注射;如方便,也可在臀部或三
角肌部位做皮下注射。
从大腿皮下给药与注射在其他部位相比,其吸收过程更加缓慢且稳定。
将皮肤捏起注射会减少误做肌肉注射的危险。
为防止脂肪萎缩,应在注射区域内轮换注射部位。
本品绝不能用于静脉注射。
胰岛素的用法用量公式胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病和其他胰岛素分泌异常的疾病。
正确的使用胰岛素是保证治疗效果的关键。
本文将详细介绍胰岛素的用法、用量公式以及一些相关的实际例子,帮助您更好地了解胰岛素的使用。
一、胰岛素的用法胰岛素可以通过皮下注射、皮肤贴片和胰岛素泵等方式使用。
其中,皮下注射是最常见的给药方法,也是最经济实用的方式。
具体使用步骤如下:1. 首先,需要准备好注射器或胰岛素笔、胰岛素药瓶、棉球、酒精等工具和材料;2. 洗净双手,选取注射部位,通常可以选择腹部、大腿外侧或上臂外侧;3. 使用酒精棉球清洁注射部位,待干燥;4. 在注射器或胰岛素笔上装上针头,把胰岛素药瓶摇匀,抽取所需剂量的胰岛素;5. 轻轻捏起注射部位的皮肤,将针头迅速插入皮下,并按下注射器活塞或胰岛素笔的按钮,将胰岛素注射进入皮下组织;6. 留针5秒钟,然后缓慢拔出针头,用棉球轻压注射部位,以防止渗血;7. 扔掉已使用过的针头,并妥善处理注射器或胰岛素笔。
二、胰岛素的用量公式胰岛素的用量需要根据患者的血糖水平、食物摄入情况和生活习惯等因素进行调整。
胰岛素剂量的计算通常使用的是“基础胰岛素”和“餐后胰岛素”的概念。
1. 基础胰岛素:基础胰岛素是指用于控制空腹血糖的胰岛素剂量,通常被称为长效胰岛素。
对于新病例患者,一般建议初始基础胰岛素剂量为每千克体重0.2-0.4单位/小时。
以此为基础,根据患者的血糖水平和胰岛素需求,逐步调整剂量,直到达到理想的空腹血糖水平。
2. 餐后胰岛素:餐后胰岛素是指用于控制餐后血糖的胰岛素剂量,通常被称为快速或短效胰岛素。
在计算餐后胰岛素剂量时,需要考虑以下因素:a. 预估食物的碳水化合物含量:每克碳水化合物一般需要0.05-0.1单位胰岛素;b. 血糖目标值:正常人的血糖范围为3.9-7.8mmol/L,糖尿病人血糖目标值一般为4-8mmol/L;c. 胰岛素敏感性:不同人的胰岛素敏感性不同,同一剂量的胰岛素在不同人体内的效果不同。
一、胰岛素初始剂量的估算①根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2-3 个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素;②按血糖数值用胰岛素:(血糖-100)×公斤体重×6 ÷2000 的公式计算胰岛素的用量;③按每片磺脲类降糖药合 5 个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素;④根据经验决定胰岛素的量:大多数病人初始量18-24u/ 天,可根据血糖在三餐前打8、4、6 或者10、6、8 个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量,这是一个比较简单而又实用的方法。
各次胰岛素注射量的分配原则是:早餐前30%-45%,中餐前20%-25%,晚餐前25%-30%,睡前中效胰岛素20%; 睡前需不需要用胰岛素,应根据凌晨3-5 点的血糖决定调整。
公式:胰岛素用量(u)为:(血糖mmol-5.6mmol)×公斤体重×0.6÷11.1 一般而言,这只是一个简单预测性计算,具体应用还要考虑到临床诸多因素,所以临床用计算值的三分之一为起点,分2-3 次应用,再根据血糖测定值进行调整。
二、胰岛素使用方法1.首先把胰岛素分为基础胰岛素、餐时胰岛素和调整胰岛素。
基础胰岛素量的确定:一般0.2-0.3U/Kg,胰岛素种类:中效胰岛素或长效胰岛素。
餐时胰岛素量的确定:从0.05-0.1U/Kg 开始。
胰岛素种类:普通胰岛素。
调整胰岛素的确定:当血糖≥8.3mmol/L 时血糖每增加2.7mmol/L 加用1-4U 与上述同型的胰岛素(餐时加用)。
2.如果不能控制血糖水平,要考虑到影响血糖的其它因素,从基础胰岛素开始,每一到二天调整10%--20%,使血糖达标。
如果效果不好,还可校正调整胰岛素的量。
3.在调整胰岛素量时,还要考虑到体重和胰岛素的抵抗情况。
比如消瘦的,敏感的,可能调整时要少加量。
BMI 值比较大的,可能就要适当增加调整量。
胰岛素注射用法和用量胰岛素是大分子肽,在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化,失去生理学活性;另外胰岛素分子较大,有很强的分子间聚合趋势,形成较大分子量的寡聚体,难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。
故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后,先经毛细血管、静脉系统回心脏,再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用,使胰岛素在外周血管滞留较长,不能模仿生理性胰岛素分泌。
而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢,经下腔静脉回心脏,再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法:一般情况下,胰岛素均应采用皮下注射给药。
现在广泛采用特殊的胰岛素注射器(此注射器的刻度为一格一个单位),笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔,礼来公司的优伴,但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。
使用时装入“笔”内,旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位,调节时可发出响声,有利于盲人或视力不佳者;其注射的针均较细,故注射时基本没有疼痛。
(1)补充治疗:当口服降糖药后,空腹血糖仍高(当药物在夜间减弱或有黎明现象时)可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖;中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时,晚10时注射后,正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗(黎明现象);最低的血糖水平常出现在7Am,此时病人已醒,易于监测血糖,也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法:继续使用口服降糖药物,晚10时使用中效胰岛素皮下注射,开始剂量为0.2u/kg,3日后根据血糖调整剂量,每次调整量在2-4u,空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
(2)替代治疗:当外源性胰岛素用量接近生理剂量时,改用替代治疗,替代治疗胰岛素用量估计:Ⅰ型糖尿病 0.7-0.8u/kg/dⅡ型糖尿病大于1.0u/kg/d三次注射疗法:用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。
胰岛素剂量设置基本方法胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病等多种疾病。
在使用胰岛素时,正确的剂量设置是非常重要的。
本文将介绍胰岛素剂量设置的基本方法。
确定每日注射次数和总剂量在开始使用胰岛素时,需要确定每日注射次数和总剂量。
一般情况下,可以根据个人情况和医生的建议确定注射次数和总剂量。
一般推荐每天注射24次,总剂量一般不超1.2单位/千克。
过0.7根据血糖水平调整剂量在使用胰岛素时,需要根据血糖水平调整剂量。
如果血糖水平过高,说明胰岛素剂量不足,需要增加剂量;如果血糖水平过低,说明胰岛素剂量过多,需要减少剂量。
根据饮食调整剂量饮食对胰岛素剂量设置也有重要影响。
在进食后,需要注射一定剂量的胰岛素来控制血糖水平。
一般情况下,进食前应该注射快速或超快速型胰岛素,进食后应该注射中速或长效型胰岛素。
确定合适的注射部位在注射胰岛素时,需要选择合适的注射部位。
常用的注射部位包括腹部、上臂、大腿等。
注射部位应该经常更换,避免同一部位重复注射,导致局部组织变硬。
注意使用胰岛素笔胰岛素笔是一种方便易用的胰岛素注射器。
在使用胰岛素笔时,需要注意正确使用和存储。
使用前应该将笔摇匀,确保胰岛素均匀分布。
使用后应该将笔盖盖好,放在阴凉处保存。
遵循医嘱在使用胰岛素时,应该遵循医生的建议和处方,严格按照医嘱使用胰岛素。
如果发现胰岛素剂量不适合,应该及时向医生咨询,调整剂量。
胰岛素剂量设置是一个非常重要的环节,直接关系到病人的治疗效果和身体健康。
在使用胰岛素时,需要根据个人情况和医生的建议确定剂量,并严格按照医嘱使用胰岛素。
希望本文对您有所帮助。
糖尿病的胰岛素剂量计算方法糖尿病是一种慢性疾病,患者在日常生活中需要注射胰岛素来控制血糖水平。
而胰岛素的剂量计算对于病情控制至关重要。
本文将介绍糖尿病患者常用的胰岛素剂量计算方法,帮助患者正确注射胰岛素,维持血糖在正常范围内。
1. 基础胰岛素剂量计算方法基础胰岛素剂量是指每日所需的胰岛素剂量,用于维持身体的基础代谢和血糖稳定。
一般情况下,基础胰岛素剂量占总剂量的50%至70%。
计算基础胰岛素剂量需要考虑体重、年龄、生活习惯、代谢率以及胰岛素敏感性等因素。
常见的基础胰岛素剂量计算公式为:基础胰岛素剂量 = (体重(kg) × 0.5-0.6U) ÷ 2例如,一个体重为70公斤的糖尿病患者,其基础胰岛素剂量计算如下:基础胰岛素剂量 = (70 × 0.5-0.6U) ÷ 2 = 17.5-21U2. 餐时胰岛素剂量计算方法餐时胰岛素剂量是指用于控制每餐后血糖的胰岛素剂量。
计算餐时胰岛素剂量需要根据每餐的碳水化合物含量以及个体的胰岛素敏感性来确定。
常见的餐时胰岛素剂量计算公式为:餐时胰岛素剂量 = (每餐所含碳水化合物(g) ÷餐后血糖目标(mmol/L)) ×碳水化合物因子其中,碳水化合物因子是指每克碳水化合物需要的胰岛素剂量。
对于不同患者,碳水化合物因子的选择可能有所差异。
3. 血糖修正剂量计算方法血糖修正剂量是用于纠正血糖异常(偏高或偏低)的胰岛素剂量。
当血糖超出目标范围时,患者可以根据一定的比例来计算血糖修正剂量。
常见的血糖修正剂量计算公式为:血糖修正剂量 = (血糖修正系数 × (实际血糖-目标血糖)) ÷敏感因子其中,血糖修正系数是一个调整参数,可以根据患者的个体情况进行定制。
敏感因子是指每单位胰岛素对血糖的降低作用。
综上所述,糖尿病的胰岛素剂量计算方法涵盖了基础胰岛素剂量、餐时胰岛素剂量和血糖修正剂量。
患者在进行胰岛素注射前,应先了解自己的体重、饮食结构和血糖情况,然后根据相关公式进行计算。
糖病人的胰岛素使用指南剂量调整和注射技巧糖尿病人的胰岛素使用指南:剂量调整和注射技巧糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,胰岛素是糖尿病患者生活中不可或缺的药物。
正确的胰岛素使用方法对于糖尿病管理至关重要,本文将介绍糖尿病患者胰岛素使用的指南,包括剂量调整和注射技巧。
一、胰岛素剂量调整1. 首先,准确计算胰岛素剂量。
胰岛素的剂量需根据患者的血糖水平、体重、年龄、代谢率等因素进行个体化调整。
一般来说,每日总剂量为0.5-1.2单位/公斤体重,其中短效胰岛素用于餐前注射,长效胰岛素用于控制基础血糖。
2. 紧密监测血糖水平。
胰岛素使用后,患者需监测血糖水平,根据实际情况调整剂量。
监测血糖最好在饭前2小时、饭后2小时和睡前进行,确保获得全天的血糖变化情况。
3. 餐前和餐后剂量调整。
如果血糖在饭前低于4.0 mmol/L或餐后低于6.0 mmol/L,可以适当减少胰岛素剂量。
血糖在饭前高于7.0mmol/L或餐后高于10.0 mmol/L,可能需要增加胰岛素剂量。
4. 注意胰岛素的稳定性。
胰岛素在使用过程中可能受到温度、光线和震动的影响而失去活性,因此应将胰岛素存放在冰箱中,避免暴露于阳光下,并避免运动或剧烈震动时注射胰岛素。
二、胰岛素注射技巧1. 选择合适的注射部位。
常见的注射部位包括腹部、上臂前侧、臀部和大腿前侧。
鼓励患者轮流选择注射部位,避免在同一部位频繁注射。
2. 注射前准备工作。
用皂水洗手,并使用酒精棉球清洁注射部位。
使用新鲜的胰岛素笔或注射器,并检查胰岛素液体的清澈度和过期日期。
3. 技巧正确注射。
挤捏注射部位的皮肤,然后在45度或90度角下将针头插入皮下脂肪组织中,慢慢注射胰岛素。
注射完成后,用棉球轻轻按压注射部位,避免药液外溢。
4. 注射部位轮换。
为了避免皮下脂肪组织受损和产生局部皮肤问题,鼓励患者轮换注射部位。
可以使用注射日记或图表来记录每次注射的部位,以确保合理的轮换。
5. 学会糖尿病应急处理。
一、正常值空腹血糖:3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),餐后半小时到1小时:10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时:7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量(1)初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
方法一:按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注:-100为血糖正常值;5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量;× 0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克;÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
(为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
)方法二:按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;病情轻,0.4--0.5μ/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
其他方法:●按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(2)分配胰岛素用量:1.注射时间:三餐前15--30分钟注射2.分配方式:早餐前>晚餐前>午餐前。
(①一天三次:早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量。
对胰岛素的正确用法和剂量建议胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病。
正确的使用和剂量调整是确保胰岛素治疗的有效性和安全性的关键。
本文将介绍胰岛素的正确用法和剂量建议,帮助糖尿病患者更好地管理疾病。
一、胰岛素的注射方式和常见部位胰岛素注射是最常见的用药方式,常见的注射部位包括腹部皮下组织、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
注射时需要注意以下几点:1.使用无菌注射器和针头,确保注射前后的卫生。
2.轮换注射部位,以避免一个部位过多的注射导致局部肥胖或皮下纤维化。
3.用手指轻轻按压注射部位2分钟,有助于降低渗血和淤血的风险。
二、胰岛素注射的正常剂量范围和使用建议1.胰岛素的剂量需要根据个体情况进行调整,一般建议以下剂量范围:- 糖尿病1型患者:每日总剂量通常在0.5-1个单位/千克之间,分为每日多次注射,以模拟胰岛素正常分泌。
- 糖尿病2型患者:初始剂量一般较小,随着血糖控制情况逐渐增加,取决于空腹和餐后血糖水平。
2.在胰岛素注射前,请务必测量血糖水平,以确保按需调整剂量。
3.胰岛素注射通常在餐前15-30分钟进行,以使胰岛素在进食时达到最大效果。
4.每日注射次数建议至少3次,以更好地模拟胰岛素自然分泌的规律。
三、胰岛素使用时需要的注意事项1.储存胰岛素要冷藏,避免暴露在阳光直射或高温环境下,以免降低药效。
2.使用胰岛素前,应检查药品的有效期和外观,不使用已过期或出现异常的胰岛素。
3.胰岛素的使用要注意交叉感染的风险,每次注射前应清洁注射部位,并避免与他人共用注射器或针头。
四、胰岛素剂量调整的原则胰岛素剂量的调整需要根据血糖监测结果和患者的情况进行,主要原则如下:1.空腹血糖超过目标值时,可以适量增加胰岛素注射剂量;空腹血糖过低时,可以适量减少剂量。
2.餐后血糖超过目标值时,可考虑增加胰岛素注射剂量或调整胰岛素注射时间;3.胰岛素剂量调整需谨慎,建议在医生指导下进行,以避免低血糖或其他不良反应。
结语胰岛素的正确用法和剂量调整对于糖尿病患者至关重要。
胰岛素补针剂量计算公式胰岛素是一种重要的激素,它在调节血糖水平中起着关键作用。
对于一些糖尿病患者来说,他们需要通过注射胰岛素来控制血糖水平。
然而,正确的胰岛素剂量对于糖尿病患者来说非常重要,因为过高或过低的剂量都可能会导致严重的健康问题。
因此,了解如何计算胰岛素补针剂量是非常重要的。
在计算胰岛素补针剂量时,有一些因素需要考虑,包括血糖水平、饮食、运动等。
在此,我们将介绍一种常用的胰岛素补针剂量计算公式,帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。
首先,我们需要了解一些基本概念。
胰岛素的剂量通常以单位(unit)来计量,而血糖水平的测量单位为毫摩尔/升(mmol/L)。
在计算补针剂量时,我们需要知道目标血糖水平和当前血糖水平,以及胰岛素的敏感性因子(insulin sensitivity factor,ISF)。
ISF是一个重要的参数,它表示每单位胰岛素能够降低多少血糖。
通常情况下,ISF的取值范围在30-50之间,但具体数值需要根据个体情况而定。
一般来说,ISF 数值越低,表示个体对胰岛素的敏感性越高,反之则越低。
接下来,我们来介绍一种常用的胰岛素补针剂量计算公式:补针剂量(unit)=(目标血糖-当前血糖)/ ISF。
在使用这个公式时,首先需要测量当前的血糖水平。
然后,确定目标血糖水平,通常情况下,糖尿病患者的目标血糖水平在4-7mmol/L之间。
最后,根据个体的ISF数值,计算出补针剂量。
举个例子来说明这个公式的应用。
假设一个糖尿病患者的当前血糖水平为10mmol/L,目标血糖水平为6mmol/L,而其ISF数值为40。
那么,根据上述公式,补针剂量=(6-10)/ 40 = -0.1 unit。
这意味着,该患者需要注射0.1单位的胰岛素来将血糖水平降低到目标水平。
需要注意的是,由于每个人的胰岛素敏感性不同,因此ISF的数值需要根据个体情况进行调整。
通常情况下,ISF数值可以通过医生或糖尿病教育师的指导下进行调整。
胰岛素注射剂
1胰岛素生理分泌量
量
胰岛素成人每日合成量约 48个单位,每小时1个单位(为基础分泌,24小时分泌 24个单位),三餐每餐约 8个单位。
研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为
48U 左右。
因此, 从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需 48U 左右。
但是,体内外许 多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏 感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,
一般先用24~30U/d,每隔2~3天调整一次剂量,
直至血糖控制良好。
21u 胰岛素可以降低多少血糖浓度
对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖 2.7mmol/L.计算方法:正常情况下, 1U 胰岛素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol 葡萄糖。
除以血容量5L,即可降低血糖2.22-3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L.
胰岛素1单位可消化糖10~15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰 岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
经典的Sliding Scale 换算方法:
UCSF Medical Center 在正常情况下,胰岛素促进 1克糖原合成约需 0.36mmol 的钾。
3胰岛素初始用量的估算与调整
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食 编辑版
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与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
血糖 201-250mg/dl 血糖 251-300mg/dl 血糖 301-350mg/dl 血糖 351-400mg/dl
皮下注射RI 3U
皮下注射RI 6U
皮下注射RI 8U
皮下注射RI 10U
1 、按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(卩)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*0.6十
1000 - 2
100 为血糖正常值(mg/dl );
*18为mmol转为mg/dl的系数;
x10 换算每升体液中高于正常血糖量;
x0.6 是全身体液量为60%;
十1000是将血糖mg换算为克;
—2是2克血糖使用1 □胰岛素。
简化公式:每日胰岛素用量(卩)=(FBS克数-0.1 )X 2~3X体重Kg数
例1 FBS 300mg/dl (0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
为避免低血糖,实际用其1/2--1/3 量。
粗略公式:
空腹血糖mmol/L X 1.8=日胰岛素量。
空腹血糖mg/dl十10=日胰岛素量。
2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1□胰岛素。
3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8卩/kg;病情轻,0.4--0.5卩/kg;病情
重,应激状态,不应超过 1.0/kg.
4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。
一般一个“ +”需4 □胰岛素。
5 、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(二)怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况,每日三餐前15--30 分钟注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4 小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
(三)怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3 天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4 天的 4 次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
2 、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量。
空腹血糖>7mmol/L 后,血糖每增加1mmol/L, 追加胰岛素 1.4 单位;餐后 2 小时血糖>10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰岛素1单位。
尿糖1个“ +”增加胰岛素2~4单位。
从短效胰岛素变为30R时剂量计算:
日总剂量不变,将总量的2/3 放在早餐前,1/3 量放在晚餐前。
4 胰岛素剂量算法
1.强化治疗ITT
初始剂量的确定
①一日量=(FBS克数-0.1 )X 2~3X体重Kg数
例1 FBS 300mg/dl (0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
②按24 小时尿糖定量计算
一日胰岛素用量=24小时尿糖克数* 2~3
③按病情轻重估计:全胰切除病人一日需要40~50单位多数病人可从每日18~24
单位用起。
④国外主张 1 型病人按0.5~0.8u/Kg 体重,不超过 1.0; 2 型初始剂量按0.3~0.8u/Kg 体重
2.常规治疗
①每日一次注射:每日需20单位以下的病人,早餐前一次注射PZI,或NPH,或预
混胰岛素(诺和灵30R或50R);或睡前注射NPH.
②每日二次注射:适合每日需要量20~30 单位以上病人。
早餐前注射一天量的2/3, 晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH或预混胰岛素,女口:诺和灵30R或50R;也可自行混合PZI 和RI, 一般比例为1: 2~4,
③病情重,胰岛素需要量大者,需三餐前注射RI或诺和灵R
④常规治疗不能满意控制者,如无强化治疗的禁忌症,有条件可ITT
3.静脉给药胰岛素治疗
①酮症时:持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位,血糖下降到250mg/dl 时,应输注葡萄糖+RI: 糖与RI 的比例约为3~6 克:1 单位RI, 尿酮未转阴,RI 剂量同上,尿酮已转阴性,可每小时静脉滴注2~3 单位RI, 夜间每小时静脉滴注1~2 单位
②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖:胰岛素1:3或4对消的
两个算法:
1 、0.5~0.6u/KG (1型),0.3~0.8U/KG (2型)。
这个是我在内分泌同学告诉我的,还没用过,她说计算出来临床用下来偏低。
这个算法忽略了具体的血糖水平。
2、血糖水平7~11.3MMOL/L,胰岛素1u/小时微量泵入;11.3~13.6,2U/小时;13.6~16.5,3U/小时;>15MMOL/L,4U/小时起。
监测血糖水平调整。