点按合谷穴配合手法复位治疗肩关节脱位疗效观察

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4 0・
山 西 中医
2 0 1 3年 7月第 2 9卷第 7期
S H A N X I J O F T C M J u 1 . 2 0 1 3 V o 1 . 2 9 N o . 7
点按 合 谷 穴配合 手 法复 位 治疗 肩 关节脱 位 疗效观 察
徐 永奎 李冠峰 张立春 郭艳 萍
阈的作用 , 能 够增加 对于 疼痛 的耐受 力 , 降低 痛觉 的敏感
只手 的拇 指第 一 个关 节横 纹 正对 虎 口边 , 拇 指 屈 曲按
下, 指尖所 指处 。 2 . 2 . 2 复位方法 : 患者仰 卧 , 术者位于患侧 , 双手握住 患肢
腕部 , 一手拇指 点按 合谷穴处 , 足跟 置于患 侧腋窝 , 两 手用
大8 2岁 , 平均4 1岁 ; 左侧脱位 1 6例 , 右侧脱位 1 4例 ; 喙突 下脱位 8例 、 盂 下 脱位 1 7例 、 锁骨 下脱 位 4例 , 后脱位 1
例; 合 并肱 骨大结 节骨折 7例 。有 2例 为习惯性脱位 。 1 . 2 诊断依据 : ( 1 ) 有肩 部或 上肢外 伤史 。( 2 ) 根据上 述
作肩部摆动和旋转活动 , 但要 防止过度 外展 、 外旋 , 以防再 脱位 。后脱位复位后 则 固定 于相 反的位 置 ( 即外展 、 外 旋 和后伸拉 ) 。
1 . 1 一般 资料 : 将 8 5例 患 者 随机分 为 两组 。治疗 组 5 5 例, 男3 2 例, 女2 3例 ; 年龄最 小 2 2岁 , 最大 8 9岁 , 平均4 2 岁; 左侧脱位 2 9例 , 右侧 脱位 2 6例 ; 喙突下脱 位 1 8例 、 盂
2 . 2 对照组 : 采用针灸合谷穴加足蹬复位法治疗 。
3 疗 效 观 察
下脱位 2 6例 、 锁骨下脱位 1 O例 、 后脱 位 1 例; 合并 肱 骨大 结节骨折 1 7例 。有 6例为 习惯 性脱 位 , 其 它均 为 外伤 所
致 。对照组 3 0例 中, 男1 9例 , 女 1 1 例; 年龄最小 2 3岁 , 最
症状和体征 。( 3 ) X线摄片可 明确脱位类 型及 有无 骨折 。
2 治 疗 方 法 2 . 1 治 疗 组
2 . 1 . 1 合谷穴取穴方法 : 侧腕对掌 , 自然半握拳 , 合谷 穴位
于人体 的手背部 位 , 第 二掌 骨 中点 , 拇 指 侧。 ( 或在 手背 ,
第一 、 二掌 骨问 , 第二掌骨桡侧 的 中点 ) 。简易 取法为将 拇

般 用时 2~ 5分钟 最长 8分钟 。对照组 3 0人 中成功 复位 2 5 , 且 用时 l 0分 钟 以上 。失败 5例 , 4例采 用臂 丛麻 醉后 复位 成
功, 1 例采 用手术复位治疗 。治疗组 临床疗效 明显优 于对 照组 , 两组疗效 比较有显著性差异( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 点按 合谷 穴配
合 手 法复 位 治疗 肩 关 节脱 位 疗 效 较 好 。 关键词 : 肩关节脱位 ; 点按 ; 合谷穴 ; 手 法 复位 中 图分 类 号 : 1 1 6 8 4 . 7 文献 标 识 码 : B 文章编号 : 1 0 0 0— 7 1 5 6 ( 2 0 1 3 ) 0 7— 0 0 4 0—0 1
摘要 : 目的 : 观 察 点 按 合 谷 穴配 合 手 法复 位 治 疗 肩 关 节 脱 位 的 疗 效 。方 法 : 8 5例 随 机 分 为 两 组 , 治 疗 组 采 用 点 按 合 谷 穴 配 合 手 法复 位 为 主 治 疗 , 对 照 组 采 用针 灸 合 谷 穴 加 足 蹬 复 位 法 治 疗 , 1 5天后 观 察 疗 效 。 结 果 : 治疗组 5 5例 均 一 次 复 位 成 功 。
肩关节是人 体 活动 范 围最大 的球 窝关 节。 主要 由肩
胛骨 的关节盂和半球 的肱骨 头相连 面成。解剖 特点 : 肱骨 头大 , 呈半球状 。关 节 窝小 而浅 , 只能 容关 节头 的 1 / 3或 1 / 4, 关节囊和韧带较薄而松弛 , 关节囊前 近唇 处很 薄弱 , 前 下部 只有盂肱 韧带 的中部覆 盖 , 肩 胛盂 面向下倾斜 4 5 , 使 肩关 节 的稳定性 极度 减弱 , 因此受到 外界暴 力 的袭击 时 , 容易使关节 头滑 出关 节盂 。合谷 穴在各 部 之止 痛效 果上
指和食指张 成 4 5度 角时 , 位于骨头延 长角 的交 点 , 或 用另

存在极为 突 出 的信 赖感 , 是具 有 特殊 效 果 的全 面性 止 痛 穴 。合谷穴是 四总穴 之一 , 也 是 临床 十分 常用 的 穴位 , 对 许 多疾病都有神奇 的疗 效 , 传统 多用于外感 病 、 面 口疾病 、 神志病 、 催产下胎等疾病 的治疗 。针 刺合谷 穴具 有提高痛
治疗组 5 5例 , 均 1次复 位成 功 。一 般用 时 2~5 m i n
最长 8 m i n 。对照组 3 0例 中成功复位 2 5例 , 且用时 1 0 mi n 以上 , 失败 5例( 4例 采用 臂丛麻 醉 后 复位成 功 , 1例 采用 手术复位治疗 ) 。
4 讨 论
稳定持续的力量 牵 引 , 牵引 中足 跟 向外 推 挤肱 骨头 , 同时 点按合谷穴 即可 迅速 复位 。复位 时可 听到 响声 。复位 后 肩部即恢复钝 园丰 满 的正常 外形 、 腋窝、 喙突 下或 锁骨 下 再摸不到脱位的肱骨头 , 搭肩试验变为阴性 , x线检查肱 骨 头在正常位置上 。如合并肱 骨大结 节撕脱 骨折 , 因骨折 片 与肱骨干间多有 骨 膜相 连 , 在多 数情 况下 , 肩 关节 脱位 复
本 院 自2 0 0 8年 1 月到 2 0 1 2年 1 2月采 用点按 合谷 配 合手法复位治疗难治性肩关节脱位 5 5例 , 较对照组取得较 满意效果 , 现报道 如下。
1 临 床 资 料
ห้องสมุดไป่ตู้
位后撕脱 的大结节骨 片也随之 复位。复位 后处理 : 肩关 节 前脱位复 位后 应将 患肢保 持 在 内 收 内旋位 置 , 腋 部 放 棉 垫, 再 用三 角 巾, 绷 带或石 膏 固定 于胸前 , 3周后 开始逐 渐