腺样体肥大与扁桃体肥大的区别

小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。

本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。

一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。

在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。

但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。

具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。

（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。

此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。

（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。

扁桃体肥大腺样体肥大危害
说到扁桃体肥大是很多人不陌生的，这类疾病对身体健康影响很大，患有有这样疾病后，一定要及时的进行治疗，否则对呼吸的影响很大，而且在晚上睡觉的时候，也是会有异常情况出现，那扁桃体肥大腺样体肥大危害都有什么呢，都是有很多方面的，下面就详细的介绍下。

扁桃体肥大腺样体肥大危害：
容易形成“腺样体面容”
由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

易患气管炎
小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

易造成儿童精神不振、反应迟钝
患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

影响孩子生长发育
由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素
分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。

因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。

在对扁桃体肥大腺样体肥大危害了解后，改善这样疾病需要及时的进行，而且发现自身有这样情况的时候，也需要注意饮食上要合理安排，治疗扁桃体肥大腺样体肥大的时候，患者也需要就积极配合，对不能做的事情都是不能选择的。

儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。

以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。

一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。

2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。

一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。

- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。

一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。

CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。

因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。

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你若盛开，蝴蝶自来。

医学知识：咽扁桃体肥大医学学问：咽扁桃体肥大咽扁桃体又称腺样体，正常生理状况下，儿童6～7岁时腺样体发育为最大，青春期后渐渐萎缩，到成人则基本消逝。

若腺样体增生肥大且引起相应症状称腺样体肥大。

本病多发生在儿童，且常合并慢性扁桃体炎。

病因鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

常见病由于急慢性鼻咽部炎症反复发作，儿童期急性传染病，鼻及鼻窦炎症等。

本病寒冷潮湿地区多发，因此寒冷潮湿可能为其诱因。

临床表现1.局部症状腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

(1)耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

(2)鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。

说话时带闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声。

严峻者可引起堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不第1页/共3页千里之行，始于足下。

齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，消失所谓“腺样风光容”。

(3)咽、喉及下呼吸道症状分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

2.全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。

鼻咽分泌物被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，消失厌食，呕吐，消化不良，继而养分发育不良。

除此，还有反应迟钝、留意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

检查视诊时可见部分患者呈“腺样风光容”。

咽部慢性充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。

间接鼻咽镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。

触诊鼻咽部顶后壁有松软的淋巴组织团块，不易出血。

诊断依据病史、症状、体症易于诊断。

通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。

治疗1.一般治疗留意养分，预防感冒，提高机体免疫力，乐观治疗原发病。

随着年龄的增长，腺样体将渐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消逝。

2.手术治疗第2页/共3页你若盛开，蝴蝶自来。

腺样体肥大青岛第五人民医院过敏免疫科李明华腺样体肥大就是咽扁桃体增生，绝大多数的孩子的腺样体肥大并不会导致鼻塞或打鼾，但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生，而且往往还伴有鼻后滴漏综合征，这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大才会导致的鼻塞、打鼾和张口呼吸。

罹患腺样体肥大的孩子的主要症状就是打鼾，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使打鼾症状加重，除了打鼾外。

腺样体肥大的患儿往往表现为睡觉鼻塞、张口呼吸、初睡多汗、睡觉转辗反侧蹬被子、喜欢趴睡、有的孩子会反复咳嗽，表现为运动后咳嗽或早晚咳嗽。

如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、感到有鼻涕擤不出来、吸鼻子或打喷嚏、流鼻涕等症状，那你孩子就可能是过敏性鼻炎引起的腺样体肥大的，特别是久治不愈的，不要急着去做手术，应该先通过spacer吸入类固醇等（如环索奈德）病因药物控制或消除过敏性鼻炎等上、下呼吸道过敏性炎症，改善过敏性体质。

经过适当治疗后往往就可以显著改善而避免了手术治疗。

但是在临床上许多腺样体肥大的孩子在合并过敏性体质的情况下，特别是合并过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征的情况下，是很容易误诊的，误诊后导致误治和手术，患儿是非常痛苦的，而且手术时的全麻和创伤对孩子的影响也是不可忽视。

在经过保守治疗避免了手术后，腺样体在6岁以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩，所以很多儿童可以避免手术的。

小儿腺样体肥大多属生理性变化，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大，一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子是过敏性体质。

反复出现感到有鼻涕擤不出来、吸鼻子、流鼻涕水和鼻塞等上呼吸道过敏性炎症或鼻后滴漏综合症时，因过敏性炎症的不断刺激，腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重过敏性鼻炎的鼻阻塞。

虽然反复的上呼吸道感染也可以刺激腺样体增生和肥大，但过敏性鼻炎或鼻窦炎更容易引起腺样体肥大，在这种情况可以通过消除上下呼吸道过敏性炎症而有效治疗过敏性鼻炎，缓解鼻阻塞，使鼻腔引流，鼻腔分泌物减少，从而减少了炎症对腺样体的刺激使症状逐渐缓解。

随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及，以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。

大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知，而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部，通常无法直视，所以顾虑和问题较多。

那么，什么是腺样体，腺样体有什么生理功能，腺样体肥大可以引发什么症状，对健康有何危害，什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。

首先，腺样体和扁桃体（腭扁桃体）一样是咽部淋巴环的一个组成部分，又称咽扁桃体或增殖体，在幼儿期发育旺盛，普遍有不同程度的生理性增生，通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响，腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化，一般在青春期就明显萎缩，成年后趋于消失，所以除非患有免疫缺陷性疾病，腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。

在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症，但经治疗后可以消退。

如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。

由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官，其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状，或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现、听力下降等耳部症状。

至于手术方法，目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法，其中等离子消融出血极少或不出血，术后反应轻，但对术者技术要求高，费用较高；机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多，至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。

腺样体不像扁桃体没有完整的被膜，所以理论上完全切除不容易实现也不提倡，以免创伤过深引发一些并发症，即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生，但发生率极低，再次手术也有效。

以上就是关于如何判断儿童腺样体肥大是否需要手术的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。

儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系儿童鼾症扁桃体和腺样体肥大有什么关系？鼾症即俗称的打呼噜，是一种病态，随着生活条件提高，儿童鼾症的发病率也越来越高。

其病因主要是扁桃体和腺样体肥大。

儿童鼾症的危害性较大，长期的病理性打鼾会让孩子每晚都难以达到深度睡眠状态，会影响生长激素分泌，导致生长发育迟缓。

打鼾还会导致慢性缺氧和代谢紊乱，影响孩子心、肺功能的发育和完善，甚至将严重影响神经系统和大脑发育，造成不可逆的脑损伤。

长期张口呼吸的患儿可能影响面容发育，形成“腺样体面容”。

同时腺样体肥大还可能引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症。

儿童鼾症主要表现为晚上睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸费力，甚至口唇发绀；睡眠不安，活动过度、多汗、觉醒或睡眠惊恐，部分患儿有尿床现象。

白天多动，易激惹，注意力不集中，性格行为异常，学习成绩不良等。

多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断儿童鼾症的金标准，每夜睡眠过程中阻塞性睡眠呼吸暂停指数≥1或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5为异常，最低血氧饱和度低于92%定义为低氧血症。

根据患儿入睡打鼾、反复呼吸暂停等病史、体格检查及鼻咽侧位X线摄片、电子或纤维鼻咽镜、多导睡眠监测等辅助检查不难诊断。

低温等离子消融系统行扁桃体和腺样体手术，是目前治疗儿童鼾症的首选方法，具有创伤小和出血少的优点，患儿痛苦少。

儿童鼾症的预防要注意以下几点：营养均衡，控制孩子的体重；保证孩子作息时间规律性，在睡觉的时候尽量让孩子侧睡；注意增强孩子的抵抗力。

腺样体肥大和扁桃体肥大这两者还是有区别的，很多情况下家长可能会被忽略或混淆，一般情况下腺样体肥大会导致孩子的发育异常但是变态体肥大不会导致发育异常的问题，一般扁桃体肥大多半可以自愈不需理会，但是腺样体肥大需要及时进行治疗。

孩子是最重要的，而且现在很多家长都会在孩子小的时候，发现患有腺样体肥大或者扁桃头肥大等问题，这两者之间是有相同之处的，一般情况下都会有疼痛和肿大等情况，更严重的会有化脓等情况，严重时两者都会有打呼噜甚至呼吸困难等问题，但是这两者之间也有很大的区别，需要进行区分。

腺样体在鼻腔的最后面，是在鼻咽部，每个孩子在刚出生时都会有这个小小的器官，随着年龄的不断增加会完全萎缩消失，一般都是在9岁左右开始退化，退化萎缩后便消失不见，不会再出现反复发炎感染等情况。

扁桃体属于免疫性器官，主要是在咽喉部的两边，在不发炎的时候扁桃体非常小，但是发炎会快速的肿胀发炎，而且如果不及时消炎的话会变成慢性的扁桃体肥大等情况，如果反复的化脓感染可以选择扁桃体摘除，避免反复的感染疼痛等问题。

腺样体肥大其实都是因为炎症的刺激导致额病理性的增大，不能自行萎缩，一般发病的年龄在2-6岁左右的儿童，常常会合并扁桃体炎，而且腺样体肥大还会引起上呼吸道狭窄等并发症，由于儿童的鼻腔比较下载，当发生了腺样体肥大时可能会有堵塞的情况，除了会影响正常呼吸外还可能导致中耳炎等情况，甚至会有听力下降等问题的出现。

扁桃体是任何人群都会出现的问题，儿童或成年人都会因为自身免疫力下降或其他原因而反复的出现扁桃体发炎等情况，这都是因为扁桃体作为一个免疫器官而导致的情况，多半人在扁桃体发炎时会有疼痛感，严重的会有呼吸困难等问题，如果反复的发作需手术摘除，但是摘除手术并不建议。

腺样体肥大会因为长时间的呼吸不畅而导致面容变化，很容易让孩子出现自卑心理甚至严重的还会有自闭的倾向，所以在早期患有腺样体肥大时就应该及时进行手术摘除，避免面容受到影响，比如说牙齿往外凸，上嘴唇往上翘等等。

扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点扁桃体炎与腺样体肥大是常见的儿童呼吸道疾病，两者在临床上有着相似的症状表现，但治疗方法却有所不同。

因此，准确进行鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。

本文将介绍扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断要点。

一、病因与发病机制的区别扁桃体炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌等。

感染导致扁桃体充血、肿胀，并出现化脓性分泌物。

而腺样体肥大则是由于淋巴组织长期受到刺激，如反复感染、过敏等导致的，因此并不伴随化脓性分泌物。

二、症状与体征的区别1. 扁桃体炎：患者常表现为咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状。

扁桃体明显充血，表面可见黄白色脓点，腺体明显肿胀。

此外，可有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。

2. 腺样体肥大：患者常以睡眠呼吸暂停、打鼾、口呼吸等症状为主。

咽部充血不明显，扁桃体增大但表面光滑，无明显化脓的表现。

患者可无发热、咽痛等全身症状。

三、辅助检查的区别1. 扁桃体炎：血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞增多。

咽拭子培养可检测到病原细菌的存在。

咽部CT或MRI检查可以明确感染范围与炎症程度。

2. 腺样体肥大：血常规检查一般正常，但可有轻度嗜酸性粒细胞增多。

咽部CT或MRI检查可明确扁桃体大小和位置，排除其他疾病导致的咽部梗阻。

四、治疗的区别1. 扁桃体炎：常规治疗包括用抗生素控制感染、退热镇痛等。

对于复发性扁桃体炎或严重病例，可考虑扁桃体切除手术。

2. 腺样体肥大：强调病因治疗，如去除诱发因素，控制过敏反应等。

对于严重影响生活质量的患者，可考虑扁桃体或腺样体切除术。

综上所述，扁桃体炎和腺样体肥大虽然在临床表现上有相似之处，但通过病因、症状、体征和辅助检查等方面的鉴别诊断，我们能够准确判断疾病的类型并选择正确的治疗方案。

对于儿童呼吸道疾病的治疗，正确的诊断是确保治疗效果的重要步骤，希望本文对于扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断有所帮助。