四环素类
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抗菌药临床定位:四环素类天然四环素类包括金霉素、土霉素、四环素和去甲金霉素。
半合成四环素包括多西环素(强力霉素)、米诺环素(二甲胺四环素)、甲烯土霉素等。
半合成四环素因抗菌作用较强、耐药菌株较少、口服吸收较好、半减期长、用药次数少、不良反应轻,有取代天然四环素的趋势。
四环素类的特点为:①为快速抑菌剂,抗菌谱广。
不仅对大多数革兰阳性菌与阴性菌具一定抗菌作用,而且对厌氧菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体和某些原虫也有良好作用。
对革兰阳性菌的抗菌作用优于阴性菌。
②抗菌作用以米诺环素为最强,多西环素其次,四环素和土霉素最差。
③细菌耐药性明显,各品种呈不完全交叉耐药。
④半合成四环素口服吸收好,受进食影响小。
⑤能广泛分布于各组织与体液中,并储存在肝、脾、骨、牙齿中。
在胆汁、前列腺中浓度较高,能透过胎盘,可透入脑脊液。
⑥主要经肾脏排泄,清除半减期较长。
肾功能不全者易在体内积聚,但多西环素仍可安全应用。
临床上主要用于布鲁菌病、霍乱、回归热、兔热病、衣原体感染和立克次体病等特殊感染,且为这些感染的首选药。
其次用于支原体肺炎、座疮、酒糟鼻、兔热病、鼠咬热,或与其他药物联合用于炭疽、鼠疫。
目前临床上也作为选用药用于性传播性疾病(非淋菌性尿道炎、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等)和敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路感染及金葡菌所致的皮肤软组织感染、前列腺炎、产肠毒素大肠杆菌肠炎等。
半合成品种可作为万古霉素治疗MRSA 等感染的替代药,甚至可用于某些耐万古霉素金葡菌感染。
替加环素(Tigecycline)为米诺环素的衍生物,对MRSA.PRSP和VRE的体外作用优于万古霉素和利奈嗖胺,口服与静脉给药用于皮肤及皮肤结构感染、腹腔感染等,成人静脉给药常规剂量50mgql2h,最初剂量100mg o不良反应较多。
①胃肠道反应,严重者可引起伪膜性肠炎。
②肝毒性,大剂量给药、孕妇或伴肾功能不全者更易发生。
③肾毒性,肾功能不全者应用天然四环素可加重氮质血症及尿毒症。
土霉素
盐酸四环素
盐酸金霉素
盐酸多西环素(强力霉素)
土霉素
[用途]用于防治巴氏杆菌病、布氏杆菌病、炭疽及大肠杆菌和沙门氏菌感染、急性呼吸道感染和猪支原体肺炎等。
对敏感菌所致泌尿道感染,宜同服维生素C酸化尿液。
亦常用作饲料药物添加剂,除可一定程度地防治疾病外,还能改善饲料的利用效率和促进增重。
[药物相互作用]
(1)与碳酸氢钠同用,可能升高胃内pH值,而使四环素类的吸收减少及活性降低。
(2)与钙盐、铁盐或含金属离子钙、镁、铝、铋、铁等的药物(包括中草药)同用时可与四环素类形成不溶性络合物,减少药物的吸收。
(3)与强利尿药如呋噻米等同用可使肾功能损害加重。
(4)四环素类属快效抑菌药,可干扰青霉素类对细菌繁殖期的杀菌作用,宜避免同用。
[注意]
(1)本品应避光密闭,在凉暗的干燥处保存。
忌日光照射。
忌与含氯量多的自来水和碱性溶液混合。
不用金属容器盛药。
(2)内服时避免与乳制品和含钙、镁、铝、铁、铋等药物及含钙量较高的饲料伍用。
食物可阻滞四环素类吸收,宜饲前空腹服用。
(4)患畜肝、肾功能严重损害时忌用四环素类药物。
(5)休药期,内服猪5日。
注射猪20日。
[用法与用量]内服一次量每lkg体重猪10~25mg 一日2—3次连用3~5日
静脉注射一次量每lkg体重猪5~10mg 一日2次连用2—3日
[制剂与规格]土霉素片(1)0.05g(5万单位) (2)0.125g(12.5万单位) (3) 0.25g(25万单位) 注射用盐酸土霉素(1)0.2g(20万单位) (2)1g(100万单位)
盐酸四环素
[药理】【用途】【药物相互作用】【注意)参见土霉素。
内服后血药浓度较土霉素略高,对组织的透过率亦较高。
[用法与用量]内服一次量每1kg体重猪10~25mg 一日2~3次连用3~5日静脉注射一次量每lkg体重猪5一l0mg 一日2次连用2~3日
[制剂与规格]盐酸四环素片(1)0.125g(12.5万单位) (2)0.25g(25万单位) 盐酸四环素胶囊0.25g(25万单位) 注射用盐酸四环素(1)0.25g(25万单位)
(2)0.5g(50万单位) (3)1g(100万单位)
盐酸金霉素
金霉素由链霉菌(Streptomycesaureo/dciens)的培养液中取得。
常用盐酸盐,其水溶液在四环素类中最不稳定,在中性或碱性溶液中很快被破坏。
抗菌作用同土霉素,因刺激性强现已不用于全身感染。
多作为外用制剂和饲料药物添加剂的原料。
盐酸
金霉素眼膏可防治四环素类敏感菌引起的浅表眼部感染。
规格为0.5%,涂人眼睑内,每2~4h一次。
虽用于局部也可能使四环素类过敏动物发生过敏反应,并能促进耐药菌株生长。
盐酸多西环素(强力霉素)
[用途]适应症同土霉素。
尤适用于肾功能减退患畜。
[药物相互作用]【注意]参见土霉素。
[用法与用量]内服一次量每1kg体重猪3~5mg 一日1次连用3~5日
[制剂与规格]盐酸多西环素片(1)0.05g (2)0.1g。