小儿常见呼吸道疾病

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。

当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。

尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。

饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。

对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。

如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。

如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。

如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响. 先看一下孩子的反映，如果还是不见好就要去做一下胸透，胸透对小儿一般没什么影响。

第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。

其中以急性呼吸道感染为最常见。

第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。

呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。

4.患儿，男，1岁半。

因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。

其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

儿童呼吸道疾病科普知识儿童呼吸道疾病是指影响儿童呼吸系统健康的一类疾病。

呼吸道疾病在儿科门诊中比较常见，其表现形式丰富多样，包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等等。

本文将为大家介绍儿童呼吸道疾病的科普知识，帮助父母更好地了解和预防这些疾病。

一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，主要由病毒引起。

其症状包括鼻塞、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、寒冷、发热等。

感冒病毒通过飞沫传播，所以儿童容易感染。

预防感冒的方法包括保持良好的卫生习惯、勤洗手、避免与感冒患者密切接触、加强锻炼身体以提高免疫力等。

二、咳嗽儿童咳嗽是一种常见的症状，通常由感冒、哮喘、支气管炎等引起。

根据咳嗽的性质和持续时间，可以分为干咳和湿咳。

干咳一般是由病毒感染或过敏所致，湿咳则往往是由于痰液积聚在呼吸道引起。

对于湿咳，可以通过饮水多、水果多、注意休息等方法帮助儿童咳嗽把痰排出。

如果是干咳，可以考虑给孩子喝温水、少油腻食物，避免熏烟等刺激。

如果咳嗽持续时间长、伴随呼吸困难，应及时就医。

三、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是呼吸困难、气喘和咳嗽。

哮喘是由多种因素引起的，包括遗传因素、环境因素（如烟雾、空气污染等）、感染等。

预防哮喘的方法包括避免与过敏原接触、保持室内空气清新、均衡饮食、避免剧烈运动、定期体检等。

对于已经确诊为哮喘的儿童，医生会开具相应的药物进行控制。

四、肺炎肺炎是一种呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。

儿童肺炎是一种危及生命的疾病，对儿童的身体发育和健康造成严重影响。

预防肺炎的方法包括接种疫苗、保持良好的卫生习惯、避免与患者密切接触、室内保持通风等。

对于发生肺炎的儿童，应及时就医，接受正确的治疗。

五、鼾症鼾症是指因上呼吸道的梗阻而引起的呼吸困难的疾病。

儿童鼾症主要是由扁桃体肥大、腺样体肥大等引起。

鼾症会影响儿童的睡眠质量，对其生长和发育造成不良影响。

治疗儿童鼾症的方法包括药物治疗、手术治疗。

此外，家长还可以通过改善儿童的睡眠环境，保持良好的卫生习惯，避免过度劳累等方法来预防鼾症的发生。

小儿上呼吸道感染常见原因小儿上呼吸道感染是指儿童呼吸道受到细菌、病毒或其他微生物感染所引起的一种疾病。

这些病原体可以通过空气传播，直接接触，飞沫传播等途径进入孩子的上呼吸道，引起感染。

下面我将详细介绍一些小儿上呼吸道感染的常见原因。

1. 病毒感染：病毒是导致小儿上呼吸道感染最常见的病原体。

常见的病毒包括腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。

这些病毒通过飞沫传播，空气传播等途径进入孩子的呼吸道，引起感染。

冬季是病毒感染高发季节，尤其是在幼儿园、学校等人员密集的场所，容易传播病毒。

2. 细菌感染：除了病毒感染外，细菌感染也是导致小儿上呼吸道感染的常见原因。

常见的细菌感染包括链球菌感染、流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染等。

这些细菌通过飞沫传播，直接接触等途径进入孩子的呼吸道，引起感染。

细菌感染通常会伴随有发热、咳嗽、喉部痛等症状。

3. 环境因素：环境因素也是导致小儿上呼吸道感染的重要原因。

例如糟糕的空气质量、季节变化、干燥的空气等都会增加感染的风险。

尤其是在冬季，由于空气湿度较低，孩子呼吸道的黏膜易受刺激，抵抗力较差，更容易感染。

4. 免疫功能低下：孩子的免疫系统较成年人来说尚未完全发育，因此他们的抵抗力较弱。

当孩子的免疫功能低下时，细菌、病毒等病原体容易入侵呼吸道引起感染。

例如，早产儿、生长发育迟缓的儿童、营养不良或患有其他基础疾病的孩子等容易感染上呼吸道疾病。

5. 潜伏感染：有时候孩子可能携带病原体而无明显症状，但在适当的时机或特定的环境下，病原体可能引发感染。

这种情况下，常见的原因包括孩子长时间处于不适宜的环境，如干燥、污浊的空气中，过度疲劳，营养不良等。

这些因素可以削弱孩子的免疫力，使得原本潜伏在体内的病毒或细菌感染进而引起疾病。

综上所述，小儿上呼吸道感染的原因有很多，包括病毒感染、细菌感染、环境因素、免疫功能低下和潜伏感染等。

每个孩子的情况都不尽相同，导致感染的原因也可能有所不同。

因此，了解这些常见原因可以帮助父母和医生更好地预防和诊断小儿上呼吸道感染，并及时采取相应的治疗措施。

儿科小儿急性上呼吸道感染护理技术要点解答急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎（普通感冒）”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染，或简称“上感”。

一、病因各种病毒和细菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒为多见，约占“上感”发病病原体的60%甚至90%以上，常见有鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其他病毒如冠状病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也可引起。

细菌感染常继发于病毒感染之后，其中溶血性链球菌占重要地位，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌，偶尔也有革兰阴性杆菌。

亦有报告肺炎支原体菌亦可引起上呼吸道感染。

二、病理改变病变部位早期表现为毛细血管和淋巴管扩张，黏膜充血水肿、腺体及杯状细胞分泌增加及单核细胞和吞噬细胞浸润、以后转为中性粒细胞浸润，上皮细胞和纤毛上细胞坏死脱落。

恢复期上皮细胞新生、黏膜修复、恢复正常。

三、临床表现本病多为散发，偶然亦见流行。

婴幼儿患病症状较重，年长儿较轻。

婴幼儿患病时可有或无流涕、鼻塞、喷嚏等呼吸道症状，常突发高热、呕吐、腹泻、甚至因高热而引起惊厥。

年长儿患者常有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、发热等症状，可伴有轻度咳嗽与声嘶。

部分患儿发病早期可出现脐周围阵痛、咽炎、咽痛等症状，咽黏膜充血，若咽侧索也受累，则在咽两外侧壁上各见一纵行条索状肿块突出。

疱疹性咽峡炎，在咽弓、软腭、悬雍垂黏膜上可见数个或数十个灰白色小疱疹，直径1～3mm，周围有红晕，1～2d破溃成溃疡。

咽结合膜热患者，临床特点为发热39℃左右，咽炎及结合膜炎同时存在，而有别于其他类型的上呼吸道感染。

急性扁桃体炎除了发热咽痛外，扁桃体可见明显红肿，表面有黄白色脓点，可融合成假膜状。

四、实验室检查病毒感染时白细胞计数多偏低或正常，粒细胞不增高。

病因诊断除病毒分离与血清反应外，近年来广泛利用免疫荧光、酶联免疫等方法开展病毒学的早期诊断，对初步鉴别诊断有一定帮助。

小儿上呼吸道感染的症状与三大疾病鉴别诊断上呼吸道感染简称“上感”，主要指鼻、咽部等上呼吸道黏膜的急性炎症。

包括鼻咽炎、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎等，当多个部位同时受累发炎，则统称上感，是婴幼儿的常见病、多发病。

那么，小儿上呼吸道感染有哪些症状呢？如何预防呢？不同年龄段的小儿上呼吸道感染的症状1、三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。

因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。

如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。

2、婴幼患儿表现：（1）全身病毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥；（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

3、三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。

小儿上呼吸道感染与哪些疾病鉴别过敏性鼻炎临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至1-2小时痊愈。

检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。

流行性感冒常有明显的流行。

起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。

取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。

儿科呼吸系统疾病一、小儿呼吸系统解剖、生理特点☆咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

☆咽扁桃体又称腺样体，6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交界处，严重的腺样体肥大是儿童阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

☆腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。

☆右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。

☆婴幼儿胸廓短，呈桶状；肋骨呈水平位。

☆年龄愈小，呼吸频率愈快。

☆婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。

☆小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故小儿易患呼吸道感染。

二、急性上呼吸道感染1.急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿最常见的疾病。

2.根据感染部位不同，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

3.病因：病毒所致者占90％以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

病毒感染后，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。

4.临床表现1）一般类型“上感”年长儿症状较轻，以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等）。

婴幼儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。

肺部呼吸音正常。

肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

2）两种特殊类型上感（1）疱疹性咽峡炎（柯大侠）病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

急起高热，咽痛，流涎，呕吐等。

查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，病程1周左右。

（2）咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。

常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行，病程1～2周。

患儿，男，4岁。

发热2天伴咽痛。

查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。