自然人债权申报登记表(样)

债权申报表范本一、债权人信息1. 债权人姓名/名称：2. 证件类型：3. 证件号码：4. 联系地址：5. 电话号码：6. 电子邮件：二、债务人信息1. 债务人姓名/名称：2. 证件类型：3. 证件号码：4. 联系地址：5. 电话号码：6. 电子邮件：三、债权情况1. 债权种类：（例如货款、借款、工程款等）2. 债权金额：3. 债权形成时间：4. 债权到期时间：5. 债权担保方式：（例如抵押、质押、保证等）6. 债权担保物信息：（如果有担保物，请详细描述担保物的信息）四、债务情况1. 债务种类：（例如货款、借款、工程款等）2. 债务金额：3. 债务形成时间：4. 债务到期时间：5. 债务担保方式：（例如抵押、质押、保证等）6. 债务担保物信息：（如果有担保物，请详细描述担保物的信息）五、债务人还款能力评估1. 债务人经营状况：2. 债务人财务状况：3. 债务人还款能力分析：六、其他相关证据材料1. 债权合同/协议复印件：2. 债权担保合同/协议复印件：3. 债务人还款记录：4. 其他相关证据材料：七、申报人声明本人郑重声明，所填写的债权申报表内容真实、准确，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实。

如有不实，愿意承担相应的法律责任。

申报人签名：日期：八、债权人授权委托书（如有需要）本人（债权人姓名/名称）委托（代理人姓名/名称）代为办理相关债权事宜，包括但不限于债权申报、债务追索等。

特此授权。

债权人签名：日期：以上是一份债权申报表的范本，供参考使用。

在填写债权申报表时，请根据实际情况填写相关信息，并提供必要的证据材料。

债权申报是维护债权人合法权益的重要步骤，确保自身权益的同时，也有助于维护社会经济秩序的稳定。

因此，在填写债权申报表时，请务必真实、准确地填写相关信息，以确保申报的有效性和合法性。

值得注意的是，本文提供的债权申报表范本仅供参考，具体的申报要求可能因地区、法律法规等因素而有所不同。

因此，在实际操作中，请务必遵循当地相关规定，并咨询专业人士的意见。

XXXX公司债权申报表
编号1：【】
单位盖章、法定代表人签字：
自然人债权人签字、按手印：
1 编号不需债权人填写，申报时由管理人工作人员负责填写。

申报人（委托代理人）签名：管理人工作人员签名：申报时间：年月日
法定代表人（负责人）身份证明书
兹证明在我单位担任总经理职务，系我单位法定代表人（负责人）。

特此证明。

单位名称（盖章）
年月日
授权委托书
委托人名称：
住所地：
受委托人姓名：
身份证号（律师执业证号）：
工作单位：
联系电话：
委托人就其向管理人申报债权和其他各项权利，以及参加债权人会议，特委托上述受托人作为委托人的代理人代为处理相关事宜。

上述受委托人的代理权限为特别授权。

具体如下：
一、代为申报债权和其他各项权利、递交申报材料并受领回执；
二、书面或口头向管理人陈述委托人的立场、观点和主张；
三、代为与管理人联系，签署有关文件；
四、参加债权人会议，参与表决并发表意见；
五、代为处理本案其他相关事宜。

委托人（盖章/签字）：
年月日
附件：利息、违约金、滞纳金等计算明细表
送达地址确认书。

债权申报表
备注：1、自然人应提交身份证原件；
2、公司、其他单位应提交营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明；
3、借款类债权提供：借款/担保合同、转账、支付等凭证、对账单、还款清单等；
4、货款类债权提供：买卖合同、发货凭证、验收证明、已收款清单、税务发票等；
5、商品房买卖合同类债权：买卖合同、转账/付款凭证、收款收据、税务发票等；
6、工程类债权：施工合同、已完工证明、工程签证单、决算表、税务发票等；
7、诉讼案件：民事起诉状、证据材料、民事上诉状、立案受理通知书、民事判决书、申请执行书、（执行）受理通知书等；
8、仲裁案件：仲裁申请书、裁决书、申请执行书、（执行）受理通知书等。

9、咨询方式：破产管理人、XXXXXX。