肾病低蛋白饮食配制
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肾病患者的低蛋白饮食治疗蛋白质和氨基酸在肝脏分解产生的含氮代谢产物需经肾脏排出体外。
肝、肾等代谢器官机能下降时,出现排泄障碍,代谢废物在体内堆积会损害机体。
低蛋白质饮食是指蛋白质含量较正常饮食低的饮食,其目的是尽快减少体内氮代谢废物,减轻肝、肾负担。
一、适应证急、慢性肾炎,急、慢性肾功能不全,肾功能不全失代偿,尿毒症,肝功能不全或肝昏迷前期患者。
二、配餐原则此种饮食的原则是以低水平蛋白质摄入量维持机体接近正常生理机能的需要,防止过多的含氮化合物在体内积聚,其他营养素供给尽量满足机体的需要。
1、蛋白质种类合适每天蛋白质摄入量通常不超过40g,在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物。
肾病选用蛋、乳、瘦肉类等,以增加必需氨基酸含量,避免负氮平衡,限制大豆蛋白及制品。
肝病应选含支链氨基酸大豆蛋白,少用产氨多的肉类等动物性食物。
限制蛋白质供应量应根据病情随时调整,病情好转后逐渐增加摄入量,否则不利于康复,这对生长发育期的儿童尤为重要。
2、足够能量能量供给充足才能节省蛋白质的消耗,减少机体组织的分解。
可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类,如马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源。
根据病情决定能量供给量。
若能量无法满足时,可通过补液补充。
3、适量矿物质和维生素供给充足的蔬菜和水果,以满足机体矿物质和维生素的需要。
矿物质的供给应根据病种和病情进行调整,如急性肾炎患者,除低蛋白质外,还应限制钠的供给。
4、烹调方法合理低蛋白质饮食往往不易引起食欲,加之患者病情和患病心理影响,食欲普遍较差,故应注意烹调的色、香、味、形和食物的多样化,以促进食欲。
三、食物选择1、宜用食物蔬菜类、水果类、食糖、植物油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。
谷类食物含蛋白质6%~11%,但不是优质蛋白质,根据蛋白质的限量标准应适当限量使用。
2、限用食物含蛋白质丰富的食物,如豆类、干果类、蛋、乳、肉类等。
但为了适当供给优质蛋白质,可在蛋白质限量范围内,肾病适当选用蛋、乳、瘦肉、鱼类,而肝病应选豆类及其制品。
低蛋白食谱做法_低蛋白食物有哪些低蛋白饮食是一种限制蛋白质供给量的饮食。
一般用于急性肾炎,尿毒症,肝功能衰竭的病人。
每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克,总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白),以下是店铺为你整理的低蛋白食谱,希望能帮到你。
低蛋白食谱京酱肉丝用料:猪通背肉25克、葱3克、盐、油10克、酱油、水淀粉、糖10克、甜面酱5克、料酒。
制作:(1)猪肉切丝上浆、葱切段丝。
(2)锅内放油烧至五成热时,放入肉丝,炒熟后捞出、沥干。
(3)锅内放底油加入甜面酱拌炒,再加入糖、酱油、盐、料酒,然后把猪肉丝放入锅中翻炒,出锅即可。
(4)盘中放入葱丝铺底,再把肉丝放在上面。
西红柿炒菜花:用料:西红柿60克、菜花30克、盐、糖5克、油10克、水淀粉、葱2克。
制作:(1)西红柿、菜花洗净切块,葱切末。
(2)锅内放入开水,煮菜花捞出沥干。
(3)锅内放入油加入葱末,炒香后放入西红柿、菜花翻炒,最后加入盐、糖、水淀粉勾芡出锅即可。
海带银鱼羹:用料:海带20克、银鱼13克、鸡蛋5克、盐、鸡粉、香油、水淀粉、胡椒粉、油10克。
制作:(1)分别洗净银鱼和海带,鸡蛋打开。
(2)锅内放入清水,加银鱼、海带煮开,再放入鸡粉、盐、胡椒粉,煮熟后放入水淀粉、香油出锅即可。
金瓜炒肉片用料:南瓜100克、猪肉50克、油10克、盐、味精、水淀粉、大葱适量。
制作:(1)猪肉切片上浆,南瓜去皮切片,葱切末。
(2)锅中放油加入葱末炒香,加味精、水淀粉即可。
黄油素菜:用料:黄油5克、青椒、红椒共50克、胡萝卜50克、菠菜100克、盐、鸡粉。
制作:(1)青椒、红椒、胡萝卜洗净切片、菠菜洗净切段。
(2)锅中放入水加胡萝卜煮熟捞出。
(3)锅中放黄油加入青椒、红椒、菠菜、胡萝卜翻炒,再加入盐、鸡粉出锅即可。
低蛋白食谱的饮食原则引起尿毒症的尿毒物质,是蛋白质的代谢物,所以必需限制蛋白质的摄取。
但也不能完全不吃蛋白质,因为蛋白质是营养素;若不吃蛋白质,身体会分解肌肉,造成尿毒,因此调配饮食要适当。
肾病病人限制蛋白质摄入、膳食蛋白质摄入量控制、根据病情制定低蛋白膳食食谱、低蛋白饮食常见问题限制蛋白摄入膳食蛋白质在经过消化吸收后,会在体内代谢生成尿素及其他含氮物质,经过肾小球过滤和肾小管分泌,由肾脏将代谢废物从尿液中排出体外。
对于肾脏受损的患者,当这类含氮废物不能及时排出时,会在血液内聚积引起氮质血症,加重肾脏负担。
限制蛋白质的摄入量可以减少代谢废物的蓄积,降低体内氧化应激反应、代谢性酸中毒、血清磷酸盐水平以及缓解炎症反应。
体内氨基酸的代谢情况膳食蛋白摄入量控制个体化计算蛋白质摄入量。
膳食蛋白质摄入量应考虑肾病患者的CKD 分期、蛋白尿、是否合并糖尿病、是否透析等因素。
根据中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南,整理对于不同情况肾病患者蛋白质摄入的推荐意见。
注:推荐强度分为(1)推荐;(2)建议。
证据等级分为5 级,A:高度确定(荟萃分析等);B:中度确定(随机对照研究等);C:低度确定(观察性研究等);D:很低度确定(专家共识、专家意见等)以及未分级,不能明确推荐。
提高优质蛋白质的比例。
高生物价蛋白即优质蛋白,其所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,蛋白质利用程度高。
常见的优质蛋白质来源有动物来源的蛋白质和大豆蛋白。
增加优质蛋白的占比,能够减少多余氮代谢产物,提高蛋白质的合成,减少肾病患者的代谢负担。
低蛋白饮食食谱示例根据患者的身高、体重、活动强度、CKD 分期等,计算患者每日需要总能量、蛋白质,最终分配至全日各餐。
示例:CKD 3 期非透析患者,身高165 cm,体重58 kg,BMI 21.3 kg/m2,从事轻体力劳动,无双下肢浮肿及其他并发症。
①了解患者病情:看医生诊断,中患者为CKD 3 期非透析。
②计算标准体重:身高(cm)-105,该患者标准体重为165-105 =60 kg。
③计算总热量:患者BMI 正常,轻体力劳动,能量摄入标准30 ~ 35 kcal/(kg·d),一天所需热量为1800 ~ 2100 kcal。
健康教育低蛋白的食谱大全
《健康教育低蛋白的食谱大全》
低蛋白饮食一般适用于肾脏功能不全或氨基酸代谢异常的患者。
以下是一些适合低蛋白饮食的食谱:
早餐:
- 清淡燕麦粥:将燕麦和水煮成粥,加入适量的蜂蜜和水果块。
- 清淡香蕉牛奶:将香蕉和牛奶放入搅拌机中打成浆,再加入
适量的蜂蜜调味。
- 低蛋白面包片:用低蛋白面包片搭配果酱或蜂蜜作为早餐。
午餐:
- 蔬菜炒饭:用糙米或粳米煮熟,再加入蔬菜和调味料炒熟。
- 清淡蔬菜沙拉:将各种蔬菜切成丝状,再加入酱汁拌匀即可。
- 土豆泥:将土豆煮熟后捣成泥,加入适量的橄榄油和调味料。
晚餐:
- 素菜汤:将各种新鲜蔬菜和低蛋白面食煮成汤。
- 清淡豆腐汤:将豆腐和蔬菜煮成汤,添加适量的调味料。
- 青菜炒豆腐:将青菜和豆腐切丁炒熟,加入适量的调味料。
零食:
- 清淡水果沙拉:将各种水果切成块状,用蜂蜜拌匀即可。
- 低蛋白饼干:选择低蛋白的饼干作为零食,避免过多的蛋白
摄入。
这些食谱不仅低蛋白,而且富含各种维生素和矿物质,适合需要低蛋白饮食的人食用。
但在使用这些食谱时,建议向医生咨询,以免造成不良影响。
肾病患者如何进行优质低蛋白饮食
我们的肾友在看病时,医生经常告诉我们要优质蛋白低蛋白饮食,但是由于门诊时间有限,大夫只能粗略介绍低蛋白饮食怎么吃。
在这里介绍一种简单明确的优质低蛋白饮食方法。
优质蛋白是指动物蛋白,包括肉、蛋、奶。
优质蛋白的氨基酸构成与人体最接近,被人体使用最多;非优质蛋白含有大量人体不需要的氨基酸,其代谢废物从肾脏排泄加重肾脏负担,加速肾病进展。
低蛋白饮食一般定义为每天每公斤体重0.6克;如果低于0.4克,则为极低蛋白饮食。
优质蛋白饮食是指每日优质蛋白摄入量占全部摄入的蛋白的至少60%以上。
1两瘦肉,1个鸡蛋,250ml牛奶
明确了什么是优质低蛋白饮食,我们再看看各种食物中的蛋白含量:1两瘦肉、1个正常大小的鸡蛋和1袋250毫升的牛奶的蛋白含量都约为7克;一两主食蛋白含量约为4克;半斤蔬菜的蛋白含量是1克;花生油等油脂、粉条等淀粉类食物不含蛋白。
根据以上的数据,假设你的体重是70公斤:
每日蛋白总摄入量=70×0.6=42克,优质蛋白摄入量42×60%≥25.2克,另外的14克蛋白可以从主食获得。
折算成食物就是2两肉、1个鸡蛋和1袋奶(蛋白含量为28克,提供优质蛋白);3.5两主食如面条、馒头、米饭等(蛋白含量为14克,提供其他种类的蛋白)。
最全低蛋白饮食方案全在这里,肾友再也不用为吃发愁了“如何正确饮食”是很多肾友都比较关注的话题。
对于肾病患者我们医生常提到一项饮食原则是“优质”低蛋白饮食,有些患者却会选择性的忽视“优质”这两个字。
因此有些患者就会因为蛋白质摄入过少,或摄入一些非“优质”的蛋白,即植物性蛋白,身体难以吸收,出现营养不良的情况。
何为优质蛋白质?哪些食物含有优质蛋白质一般而言,优质蛋白质有两个特点:1.优质蛋白质中所含的氨基酸模式更接近于人体氨基酸的模式2.更容易被人体消化、吸收和利用优质的蛋白质来源主要是动物的蛋白质,主要有四大类:1、鱼类每100克鱼肉蛋白质含量一般在15%-20%,脂肪含量低,是肾友们补充蛋白的首要选择。
按生长环境鱼分为深海鱼和淡水鱼两种,避免加重肾脏的负担,建议患者选择淡水鱼,比如常吃的鲤鱼,鲫鱼,白鳝,银鱼,武昌鱼等。
提醒尿酸高的肾友跟要少吃或不吃深海鱼。
2、肉类肉类除了上面提到的鱼肉,还有猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉等肉,含蛋白质比较丰富的这些肉类的瘦肉部分,蛋白质含量在10%-20%之间。
肥肉是不提倡吃的,不仅含脂肪多,且含蛋白质较少。
3、奶类包括牛奶、羊奶、马奶等,但含蛋白质最高的还属牛奶,不仅补充营养,还能帮助肾友补充钙。
尤其是脱脂牛奶,是肾友选择补充蛋白质不错的选择。
4、蛋类有鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等,肾友患者可以每天吃一个鸡蛋或五个鹌鹑蛋摄入蛋白质。
曾有就“肾友能不能吃蛋黄”这个话题有过激励的讨论,事实是蛋黄和蛋白的蛋白质含量差不多,但是蛋黄中含胆固醇较高。
对于有高血压、高血脂的肾友是不建议吃的。
肾友每天摄入多少蛋白质才合适?每日蛋白质的摄入量是按照患者每千克体重来算的。
正常人每天摄入蛋白质为1.2g/Kg。
按照病情发展程度主要分为三个阶段:慢性肾脏病早期:慢性肾炎、肾病综合征伴有蛋白尿、水肿症状的患者,每日蛋白质摄入量为1.0g/Kg,没有蛋白尿的患者按照正常量摄入即可。
慢性肾脏病中期:肾功能不全到肾衰竭期,此时患者肾功能有明显下降,排泄能力也受到影响。
肾病患者的饮食食谱早餐牛奶200克加糖牛奶200克加糖牛奶200克加糖烤淀粉饼干50克淀粉点心50克煎淀粉土豆泥饼50克淀粉蒸饺150克西红柿炒鸡蛋1个瘦肉50克菜花胡萝卜午餐(瘦肉25克芹菜馅)香菇炒油菜炒小白菜粉西红柿粉丝汤大米100克蒸饭大米150克蒸饭加餐苹果200克鸭梨250克桃250克鸡蛋1个摊淀粉饼50克烙淀粉糖饼150克炒淀粉面条150克晚餐烤红薯100克瘦肉25克(鸡蛋1个、木耳、菠菜)拌黄瓜粉丝冬瓜、黄瓜、西红柿汤甜酸莴笋条低蛋白40克食谱举例早餐:甜牛奶(牛奶250克,白糖10克),麦淀粉饼干(麦淀粉50克,白糖10克)。
午餐:麦淀粉蒸饺(瘦肉25克,芹菜100克,麦淀粉50克),西红柿汤(西红柿50克,粉丝10克 )。
加餐:苹果200克。
晚餐:煎鸡蛋(鸡蛋50克),烙麦淀粉糖饼(麦淀粉100克,白糖15克),拌黄瓜(黄瓜150克)。
全日用烹调油30克,盐小于3克。
以上食谱含热能1580.7千卡(6607千焦),蛋白质23.3克,脂肪51.5克,碳水化物256克,低蛋白30克食谱举例 食谱举例Ⅰ早餐:牛奶1袋(250克),白糖15克,糖包(玉米淀粉50克,白糖30克)。
加餐:苹果1个(100克)。
午餐:蒸饺(玉米淀粉100克,大白菜150克,瘦猪肉25克)。
加餐:橘子1个(100克),甜藕粉(藕粉25克,白糖10克)。
晚餐:米饭(大米75克),西红柿炒鸡蛋(西红柿200克,鸡蛋50克)。
加餐:苹果1个(100克)。
全日烹调油40克,盐3克。
此食谱可提供总热能为1900千卡(7942千焦),蛋白质30克,脂肪54克,碳水化物323克。
食谱举例Ⅱ早餐:甜牛奶(牛奶200克,白糖10克),麦淀粉蒸糕(麦淀粉50克,白糖10克)。
午餐:西红柿炒鸡蛋(西红柿100克,鸡蛋1个),炒油菜(油菜100克),蒸饭(大米100克),麦淀粉葱花饼(麦淀粉50克)。
加餐:鸭梨250克。
低蛋白膳食的基本方法(一)低蛋白膳食的基本低蛋白膳食是一种特殊的饮食方式,适用于一些特定人群,如肾功能不全的患者和某些代谢疾病的患者等。
本文将介绍一些低蛋白膳食的基本方法,以及如何合理搭配食材,以满足人体的基本营养需求。
1. 了解低蛋白膳食低蛋白膳食是指膳食中蛋白质的摄入量低于正常膳食的标准。
蛋白质是人体所需的重要营养素之一,它参与构建和修复身体组织,也是身体内许多重要物质的合成基础。
但在上述特定人群中,因为身体对蛋白质的代谢有一定问题,过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担或加重疾病的症状。
2. 合理控制蛋白质摄入选择合适的食材•蔬菜:蔬菜中的蛋白质含量较低,可选择绿叶蔬菜、豆芽类、花菜等蔬菜作为主要蛋白质来源。
•水果:水果中的蛋白质含量也比较低,可以根据个人口味选择各种水果进行摄入。
•谷物:谷物类食物如大米、小米、面粉等,蛋白质含量较低,适合作为主食。
•油脂:适量的植物油可以提供能量,但蛋白质含量很低,适合作为调味料使用。
控制食物摄入量除了选择低蛋白食材外,还需要控制总体食物摄入量,避免过多的蛋白质进入体内。
可以通过以下方式进行控制:•少吃大鱼大肉:鱼肉和肉类蛋白质较高,可适量减少摄入量。
•控制乳制品摄入:乳制品中蛋白质含量较高,可以适量减少或选择低脂乳制品。
•合理搭配食材:在每餐中搭配低蛋白食材,使整体膳食的蛋白质摄入量降低。
3. 补充其他营养素低蛋白膳食虽然减少了蛋白质的摄入,但仍需要保证其他营养素的摄入,以满足人体的基本需求。
可以从以下方面进行补充:碳水化合物蔬菜、水果和谷物等食物中含有丰富的碳水化合物,可以提供人体所需的能量。
脂肪适量的植物油可以提供必要的脂肪和能量,可选择橄榄油、花生油等植物油。
维生素和矿物质可以通过蔬菜和水果来补充丰富的维生素和矿物质,保证身体的正常运转。
4. 注意餐食搭配为了更好地控制蛋白质摄入量,可以根据个人的情况制定合理的餐食搭配方案:•早餐:选择低蛋白谷物、豆浆、绿叶蔬菜等进行搭配。
肾病低蛋白饮食配制及应用萍乡市第二人民医院老年病科低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食,常用于肝、肾功能不全的患者;前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代谢,后者不能将代谢产物排出体外。
通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时,还要限制钠的摄入。
一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭,机体营养和代谢改变,不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高;大量文献报道,合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化,这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。
1.营养治疗目的:保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。
饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。
2.低蛋白饮食分类:①低蛋白饮食0.55~0.6g/(kg·d);②极低蛋白饮食16~20g/d,相当于蛋白质0.28g/(kg·d)+ 9种必需氨基酸(EAA)10~20g/d;③极低蛋白饮食,相当于蛋白质0.28g/(kg·d)+ 4种EAA(组氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸)+酮酸(含其他5种必需氨基酸)。
(1)低蛋白饮食:是近几十年以来广泛采用的尿毒症饮食治疗方法,要求为每天每千克体重应供给蛋白质0.6g(其中60%~75%为优质蛋白质)、能量146.4kJ(35kcal)以上。
所以严格地讲,该饮食应称作“优质低蛋白高能量饮食”,这不是一般的低蛋白饮食。
因其有保护肾功能的作用,所以常被称为“保肾饮食”。
该饮食同时也具有低磷、低嘌呤特点。
这种饮食的应用范围很广,从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以使用,直到患者出现严重恶心、呕吐,严重的水钠潴留(少尿或无尿)和严重的电解质紊乱,需要透析时为止。
一般当患者血清肌酐持续超过130μmol/L时,即可以采用此种饮食。
(2)极低蛋白饮食加EAA或α-酮酸/EAA:降低蛋白摄入可使尿毒症患者蛋白质代谢毒性产物生成减少,缓解尿毒症病情发展。
但因蛋白质是维持人体营养代谢最基本的营养素,长期蛋白质摄入减少会导致营养不良和死亡率增高。
因此将蛋白摄入控制在合适范围内是营养治疗取得成效的关键。
目前已广泛使用的α-酮酸替代EAA能进一步降低氮摄入,其次由于补充蛋白质代谢必需的酮酸,降低蛋白质分解率和氮负荷,使机体保持良好营养状态。
在正常人和尿毒症患者应用酮酸后均可观察到氮平衡改善。
EAA和酮酸混合物能抑制肥胖个体,延长饥饿状态时氮的产生。
大量研究证实,用极低蛋白饮食加EAA或酮酸治疗对保持蛋白贮存,比单纯低蛋白饮食有效。
二、慢性肾功能不全营养治疗步骤1.特点:①主食明显不同于正常人,以纯淀粉为主食,常吃的米面必须严格限制;②高蛋白食物品种不太限制,但数量要固定,不能多也不能少;③同时具有低磷、低嘌呤的特点。
2.食谱制订步骤病例举例:患者××,男性,49岁,身高172cm,体重56kg,公司职员。
诊断为慢性肾功能不全,血肌酐1.65~2.65mg/dl,尿素氮26~31mg/dl,准备行营养治疗。
制订食谱步骤:(1)计算标准体重:身高值-105=标准体重(kg),标准体重的±10%即为理想体重;超过20%视为肥胖;低于20%为消瘦。
患者标准体重为172-105=67kg,而实际体重为56kg,低于标准体重18%,接近消瘦,属轻体力劳动。
(2)计算每天所需总能量:标准体重×每天摄入能量标准=全天所需总能量。
轻体力劳动消瘦患者每天应摄入能量标准为每天按35kcal/kg。
该患者全天所需总能量为67(kg)×35(kcal/kg)=2345(kcal/d),见表1。
表1 成人慢性肾功能不全患者每天能量供给量 (kcal/kg) 劳动(活动)强度消瘦理想肥胖轻体力活动(如坐式工作,日常生活) 35 30 25休息状态(如卧床) 30 25 20(3)计算每天蛋白质摄入量:标准体重×每kg体重每天蛋白质摄入量=每天蛋白质的摄入量。
其中优质蛋白质应占60%~70%,为31~36g,其余由植物蛋白提供。
如该患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)在表中查得每kg体重每天蛋白质摄入量为0.8g,所以该患者每天应摄入的蛋白质的标准量为67kg×0.8g/kg=53.6g。
(4)按照食品交换份的原则,计算食品交换份份数。
食品交换份是将食物按照来源、性质分成几大类。
同类食物在一定重量内,所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似。
食品交换份的应用将大大丰富您的日常生活,并使食谱的设计趋于简单化。
您可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物,调剂一日三餐。
在不超出或保证控制全天总能量和总蛋白质量的前提下,慢性肾衰患者可以和正常人一样选食,使饮食不再单调枯燥,从而在饮食上提高生活的质量。
每天所需总能量÷90(kcal/份)=食品交换份数如该患者食品交换份数为2275 (kcal)÷90 (kcal/份)=25份。
食品交换份使用特点:①易于达到平衡。
每天饮食包括4大类食品,即可构成平衡饮食。
②便于了解和控制总能量。
除谷类食物外,每份所含能量均约为90kcal,便于快速估算每天摄取多少能量、蛋白质。
③做到食品多样化。
同类食品可以任意选择,避免选食单调,使患者感到进餐是享受,而不是负担。
④利于灵活掌握。
患者掌握肾衰营养治疗知识,即可根据病情,在原则范围内灵活运用。
⑤应用食品交换份,同类食品可以互换。
50g大米可以和50g面粉互换;70g饼干也可以和50g燕麦片互换;50g瘦肉也可以和100g豆腐互换。
⑥同类食品当营养素结构相似时,也可以互换。
25g燕麦片可以和500g蔬菜互换,其所含能量、碳水化合物基本相近;50g瘦肉和100g的北豆腐在能量和蛋白质量上也是等值的。
(5)食谱制订:首先根据自已的身高对照下表,即可知道每天应摄入的生热营养素和各大类食物的数量。
以身高为172cm患者为例,查表得每天的食谱为:●米或面110g。
●碳水化合物6.5个单位,相当于淀粉类325g(6.5两)。
由于要求能量在每g体重146.4千焦(35kcal)以上,所以该值实际上是最低量。
在食用325g仍感饥饿时,可以适量增加食物,如达到400g(8两)。
表2 不同身高患者每天所需能量、主要营养素和食物构成身高体重能量蛋白质脂肪糖类米或面糖类交可用食油和瓜果水果交换单位蛋白质肥肉换单位(cm)(g)(kcal)(g)(g)(g)(g)(个)(g)(g)(g)(个)150 45 1575 27 58 263 110 4 10 56 300 2155 50 1730 30 65 288 110 4.5 13 62 300 2158 52 1830 31 68 305 110 4.5 14 65 300 2161 55 1920 33 71 320 110 5 16 68 300 2163 57 1985 34 74 330 110 5 17 70 300 2167 60 2110 36 78 352 110 6 18 75 300 2169 62 2170 37 80 362 110 6 19 77 300 2172 65 2270 39 84 380 110 6.5 21 80 300 2174 67 2330 40 86 390 110 6.5 22 82 300 2178 70 2460 42 90 410 110 7 24 86 300 2180 72 2520 43 93 420 110 7.5 25 88 300 2183 75 2620 46 97 436 110 8 26 92 300 2189 80 2800 48 104 467 110 8.5 29 98 300 2 注:1kcal=4.184kJ可用蛋白质21g。
如果上述碳水化合物单位均来自上表食物,就可以直接查下表。
由下表可见,多数肉类都是每50g(1两)含水量10g蛋白质,所以21g蛋白质需要21/10=2.1两(约2两,100g)肉类食物。
如果吃蛋1个,先查表知道其含7g蛋白质,所以21-7=14g,还可以吃75g(1.5两)的肉类。
表3为每份含蛋白质10g,脂肪少量。
油及肥肉80g。
瓜菜类250~500g(0.5~1斤)均可,夏天瓜类含蛋白质少,用量可以更多些。
水果2个单位,相当于1~2个苹果可橘子。
水果交换单位以去皮、去核为准,每份含糖10g。
表3 蛋白质食物交换单位食物名称每份重量(g)1、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、驴肉、马肉、鸡肉、鸭肉、 50鹅肉、猪肝;鳊鱼、鲫鱼、青鱼、鲢鱼、黑鱼、鲤鱼、桂鱼、泥鳅、鳗鱼、带鱼、大黄鱼、小黄鱼、鳕鱼、鲨鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、基围虾、对虾、河虾2、草鱼、鳝鱼、鲳鱼、海虾、河蟹、鲜贝、鲜海参 603、海参(水发) 1254、牡蛎 200蛋白质食物交换单位(每份含蛋白质10g,脂肪少量)食物名称数量1、鸡蛋(中等大)鸭蛋(小) 1个2、鲜牛奶、酸奶 1瓶3、全脂奶粉(不加糖) 30g4、全脂奶粉(加糖) 30g表4 水果交换单位食物名称每份重量(g)1.甘薯、香蕉、无花果、桂圆(鲜)、荔枝(鲜)、山楂、 50枣(鲜)、石榴、柿子2.菠萝、桃子、鸭梨、苹果、蜜橘、柑橘、柚子、葡萄、西瓜 803.枇杷、草莓、李子、杏子、杨桃、柠檬 1104.杨梅、樱桃 160(6)食谱举例A、每天食谱为主食425g(8.5两)以上(其中米或面110g)、荤菜100g(2两)或1个蛋加75g(1.5两)肉类、约75g(1.5两)油或肥肉、约500g(1斤)瓜菜、2个水果。
然后,再将上述各类食物尽量均分为3餐:早餐:鸡蛋摊淀粉饼(蛋1个,淀粉100g),西米粥(西米50g)。
中餐:米饭(米110g);萝卜条木耳粉丝烩肉片(萝卜200g、木耳少量、粉丝25g、精肉20g或25g)。
晚餐:青菜炒淀粉面片(青菜150g、淀粉150g),红烧鲫鱼(鲫鱼50g,相当于150g重活鱼一侧的肉)。
加餐:冲藕粉(藕粉25g,糖1调羹),水果1~2个,以上食物的数量均指其生重的可食部分,皮、骨、刺等不算在内。
B、低蛋白食谱举例1 (30g)早餐麦淀粉奶油包(甜) 煮蛋酸奶生番茄(1个)加餐杏仁茶(甜) 麦淀粉饼干(咸)午餐麦淀粉发糕肉末柿子椒炒土豆烧小萝卜大米粥加餐猕猴桃晚餐麦淀粉千层饼(内夹甜芝麻酱) 糖醋藕片早餐麦淀粉奶油包(甜)C、低蛋白食谱举例2 (40g)早餐蒸红薯酸奶凉拌菠菜蒸蛋羹加餐加糖绿豆汤淀粉饼干午餐米饭2两炒元白菜肉片烧茄子配柿子椒番茄红豆粥加餐冲菱角粉苹果晚餐麦淀粉馒头(1两面粉)D、体重70kg,血肌酐为4mg/dl。
食入蛋白质量:0.6g/kg体重/d,总量42g食入能量:35kcal/kg体重/d,总量2450kcal全天蛋白质:42g,能量:2450kcal早餐牛奶(淡) 500毫升油条 100g午餐摊鸡蛋饼 (面粉100g,鸡蛋80g) 尖椒肉丝(25g) 萝卜粉丝汤水果晚餐米饭(100g) 汆丸子菠菜粉丝(肉50g) 炒黄瓜甜蛋糕(100g) 水果3、食物选择(1)主食:主要含糖或纯淀粉,蛋白质含量极少(见上表),是慢性肾功能不全患者的理想主食,多吃不限。