慢性肾脏病的低蛋白饮食指导(精选)

低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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XX
PART FOUR
慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用

饮食建议：
每天吃的蛋白质的量约为21克，应保证动物蛋白提供≥50%，每日热量 应保证1560kcal 为防止蛋白质摄入不足导致的营养不良，建议每日补充酮酸9.4g，即 服用复方α酮酸片每日3次，每次5片 注意限盐每日<6g，增加高钙食物摄入，注意补铁
慢性肾脏病患者优质低蛋白饮食教育
理想体重(kg)=身高(cm)-105（男性） =身高(cm)-100（女性）

优质蛋白质比例≥50%，通常50%～60%
案例介绍：




一般情况：患者，女，68岁，152cm，61kg， 主诉：发现泡沫尿2年，血肌酐升高2月 现病史：患者2年前发现尿中泡沫增多，2月前于当地医院检查发 现血肌酐升高，为进一步系统治疗，于2011年10月30日来我院就 诊。患者发病以来饮食睡眠欠佳，近3个月体重下降5kg 查体： T36.5℃，BP 151/83mmHg，老年女性，贫血貌，眼睑及双 下肢轻度水肿。 既往史：既往高血压病史5年，口服缬沙坦80mg qd，自诉血压可。 否认糖尿病病史 辅助检查(10.30):Hb73g/L，血白蛋白43.8mmol/L，血糖 4.72mmol/L，Scr 269.8umol/L，血钙2.07mmol/L，其它电解质、 血脂正常 计算Ccr16.92ml/min 临床诊断：慢性肾脏病4期，高血压病
（如病人耐受）
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
0.12 0.2
30~35
0.8
30~35
（2型DM肥胖者 适当减少）
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识.国外医学内分泌学分册,2005,25(6):437~438
安全的LPD实施的三大要点

肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的?低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者;前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代谢，后者不能将代谢产物排出体外。

通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。

一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代谢改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高;同昌大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。

1、营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。

饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。

2、低蛋白饮食分类：低蛋白饮食0.55～0.6g/(kg.d);极低蛋白饮食16～20g/d，相当于0.28g/(g.d)+ 9种必需氨基酸(EAA)10～20g/d);极低蛋白饮食0.28g蛋白/(g.d)+ 4种EAA(组氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸)+酮酸(含其他5种必需氨基酸)。

3、食物选择(1)主食：主要含糖或纯淀粉，蛋白质含量极少(见上表)，是慢性肾功能不全患者的理想主食，多吃不限。

特别是在按数量进食而感到饥饿时可以增加。

可能在正餐中增加用量，也可以加餐。

如甘薯(山芋)，既右直接食用，也可以加淀粉制作成油炸饼食用。

(2)其他食物：每50g(1两)大米含蛋白质4g，面粉含5g，小米、玉米等蛋白质含量更高。

为照顾饮食习惯，仍允许每天有110g米和面，但禁用其他杂粮。

如果还要增加米或面的数量，则应该相应减去可用蛋白的量，即减少荤菜量。

但是这样会有出现营养不良的危险。

此外，土豆、山药、藕、慈姑等蛋白质含量高于甘薯，与米、面相似，不可作为主食食用，但可以作为蔬菜食用。

二、保肾饮食制作和食用1、麦淀粉制作将小麦粉加适量水揉成面团，用手捏至有光泽，不粘手为度。

在室温下放置1～2h，在面盆加入相当于面团3～4倍体积的水，用手轻捏面团将淀粉洗入水中。

健康教育低蛋白的食谱大全
《健康教育低蛋白的食谱大全》
低蛋白饮食一般适用于肾脏功能不全或氨基酸代谢异常的患者。

以下是一些适合低蛋白饮食的食谱：
早餐：
- 清淡燕麦粥：将燕麦和水煮成粥，加入适量的蜂蜜和水果块。

- 清淡香蕉牛奶：将香蕉和牛奶放入搅拌机中打成浆，再加入
适量的蜂蜜调味。

- 低蛋白面包片：用低蛋白面包片搭配果酱或蜂蜜作为早餐。

午餐：
- 蔬菜炒饭：用糙米或粳米煮熟，再加入蔬菜和调味料炒熟。

- 清淡蔬菜沙拉：将各种蔬菜切成丝状，再加入酱汁拌匀即可。

- 土豆泥：将土豆煮熟后捣成泥，加入适量的橄榄油和调味料。

晚餐：
- 素菜汤：将各种新鲜蔬菜和低蛋白面食煮成汤。

- 清淡豆腐汤：将豆腐和蔬菜煮成汤，添加适量的调味料。

- 青菜炒豆腐：将青菜和豆腐切丁炒熟，加入适量的调味料。

零食：
- 清淡水果沙拉：将各种水果切成块状，用蜂蜜拌匀即可。

- 低蛋白饼干：选择低蛋白的饼干作为零食，避免过多的蛋白
摄入。

这些食谱不仅低蛋白，而且富含各种维生素和矿物质，适合需要低蛋白饮食的人食用。

但在使用这些食谱时，建议向医生咨询，以免造成不良影响。

慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。

选择多样化、营养合理的食物。

2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。

均匀分配三餐食物中的蛋白质。

为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。

3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。

（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。

目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。

当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。

对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。

如何做到低盐饮食慢性肾脏病患者的肾脏保钠能力下降，当摄入的钠过多时，肾脏可能无法有效排出多余的钠，从而导致钠水潴留、血容量增加，发生水肿。

此外，肾脏本身就有一些影响血压的内分泌激素，当出现肾病时，这些内分泌激素出现异常分泌，引起血压升高。

低盐饮食是慢性肾脏病患者饮食治疗的基础。

对于慢性肾脏病患者来说，建议每日钠摄入量小于2克。

这不仅是指限制食盐的摄入，还应严格限制高钠食物的摄入。

日常生活中的含钠食物调味品　“菜之美在于味，味之美在于调。

”食盐、酱油、味精等都是常用的调味品。

对于慢性肾脏病患者，每日食盐摄入量不超过5克，味精摄入量不超过4～5克，酱油摄入量不超过10～15毫升。

腌制食品和面食　各类腌制食品，如腌菜、酱菜、腊肉、板鸭、香肠等，以及含有小苏打的面制食品，对于慢性肾脏病患者来说，应尽量少食用这类食物。

低钠盐　低钠盐可以用来增加咸味，但相较于普通食盐含钠量低，慢性肾脏病患者可以适当食用。

需注意的是低钠盐的主要成分是氯化钾，有发生高钾血症，进而危及生命的风险，慢性肾脏病患者应根据医师建议和个体情况合理食用。

日常生活中的控盐小妙招烹调时巧用替代方法　选取新鲜食材，以清炒、水煮、清蒸等方式为主，不加入过多的食盐、蚝油、豆瓣酱等调味品，可通过放少许醋、柠檬汁等来提高菜肴的鲜香度，也可以使用花椒、葱、姜、蒜等天然调味料来调味。

巧用烹调方法　尽量等到菜肴快出锅时再加盐，或者菜肴出锅后把盐直接撒在上面，能够在保持同样咸度的情况下减少食盐用量。

慢性肾脏病患者如何健康饮食48｜科学之友｜　｜科学之友｜49作者单位｜德阳市人民医院肾内科　使用定量盐勺　定量盐勺一般分为2克盐勺和5克盐勺，一平勺分别是2克盐和5克盐。

如何做到低蛋白饮食摄入过多的蛋白质会增加肾脏血流，导致肾小球内压力增高，给肾脏带来负担并损害肾脏功能。

慢性肾脏病患者在保持良好营养的前提下，适量减少蛋白质摄入，能降低尿毒素生成，有助于延缓肾功能恶化速度。

慢性肾病的2大饮食原则作者：刘惠来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食，但对于如何能控制好，可能不太了解。

根据国家卫计委出台的《慢性肾病饮食指导》（以下简称《指导》），其中两大原则最为关键，有需要的人不妨看看。

限制蛋白质饮食：“5AI1"法《指导》：慢性肾病1～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8～1.0克／千克体重／天（含0.8克／千克体重／天）。

慢性肾病3～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6～0.8克／千克体重／天。

血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0 N1.2克／千克体重／天。

其中至少50%来自优质蛋白质。

3～5期患者易发生营养不良，应定期监测患者营养状态，如已有营养不良应每月监测1次。

解读：上海同济医院肾内科主治医生张昆说，低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。

蛋白质的摄入垦应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。

慢性肾病1～2期，每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。

3～5期肾病非透析患者就要保证低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6一0.8克蛋白质。

例如，60公斤体重的人，每日应摄入60×0.8=48克蛋白，可包括1个鸡蛋（7克蛋白质）、250毫升奶（9克蛋白质）、1两肉（8克蛋白质），共24克占总蛋白so%，再加上每日蔬菜半斤（4克蛋白质），剩余20克为主食。

但如需进一步控制蛋白摄入量，则只能减少普通主食，为保证热摄可换为麦淀粉。

麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。

也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白极少的食物代替部分谷类。

“患者记住快速低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。

营养补充剂
根据医生建议，可适当使用营养补充剂，如 维生素、矿物质等。
定期检查
定期进行营养状况评估，及时调整膳食和营 养补充方案。
剂量调整
根据患者病情和营养状况，调整营养补充剂 的剂量。
遵循医嘱
严格遵循医嘱进行营养补充，避免自行滥用 营养补充剂。
05
透析治疗期间膳食管理
透析前准备工作和注意事项
了解透析治疗知识
诊断方法
慢性肾脏病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方 面的信息。其中，肾小球滤过率（GFR）的测定是评估肾功能的重要指标。
治疗原则及预后评估
治疗原则
慢性肾脏病的治疗原则包括原发病的治疗、控制危险因素、延缓肾功能不全的进展以及肾脏替代治疗等。患者应 积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态。
中晚期CKD患者营养问题剖析
蛋白质能量消耗
由于肾脏功能受损，中晚期 CKD患者常面临蛋白质能量消 耗的问题，导致营养不良和体
重下降。
电解质失衡
肾脏是维持体内电解质平衡的 重要器官，CKD患者可能出现 电解质失衡，如高钾、高磷等 。
酸碱平衡紊乱
CKD患者可能出现代谢性酸中 毒，影响身体酸碱平衡。
微量元素缺乏
由于饮食限制和肾脏排泄功能 下降，CKD患者可能出现微量
元素缺乏，如铁、锌等。
膳食调整策略与实施方案低蛋白 Nhomakorabea食根据患者病情和营养状 况，制定个性化的低蛋 白饮食方案，以减少肾
脏负担。
能量补充
适当增加碳水化合物和 脂肪的摄入，以补充能
量。
电解质调整
根据电解质水平，调整 饮食中的钾、磷等摄入
量。
酸碱平衡
质的摄入，以满足身体基本需求。

ｇ・ｋｇ一・
高蛋白饮食患者，需要减少饮食蛋白摄入心“。而美国膳食
协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
Ｄｉｅｔｅｔｉｃ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ。ＡＤＡ）则推荐ＣＫＤ ４期患
者应用极低蛋白饮食（０．３一ｏ．５ ｇ）联合酮酸治疗Ｐ…。在临 床实施时，应根据个体化原则，首要满足热量充足，再根据患 者依从性推荐蛋白质摄人量。ＣＫＤ １—２期，当前蛋白质摄 入超过１．０ ｇ・ｋｇ～・ｄ“时，建议其减少至０．８～１．０
ａｒｔｉｃｌｅ
ｒｅｖｉｅｗｓ
ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．ｓａｆｅｔｙ
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｌｏｗ．ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｉｅｔ（ＬＰＤ）ｆｏｒ ＣＫＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｄｉｅｔ ｓｃｈｅｍｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ
ｋ只一・ｄ一）相比，在延缓估算的肾小球过滤率（ｅＧＦＲ）下降 方面无统计学意义（Ｐ＝０．０６６）Ｈ。，而１９９６年ＭＤＲＤ再分析 显示，饮食蛋白质每下降０．２ ｇ・ｋｇ～・ｄ～，能使ｅＧＦＲ下降 速度每年减缓２９％（Ｐ＝０．０１１），推荐ｅＧＦＲ＜２５ ｍｌ／ｍｉｎ的 肾病患者采用ＬＰＤ（０．６ ｇ・ｋｇ～・ｄ一）＂１。在临床实践中， 是否开始透析治疗，不仅依据ｅＧＦＲ水平，还需考虑贫血、酸 中毒、高钾血症等因素，因此，有学者提出用“肾死亡”评估 饮食治疗效果可能更贴近临床。Ｈａｎｓｅｎ等。６ ３在１型糖尿病 患者中观察到，长期限制饮食蛋白摄入者，肾死亡相对危险 率降低７７％。Ｆｏｕｑｕｅ和Ｌａｖｉｌｌｅｌ７ ｏ的Ｍｅｔａ分析显示，ＬＰＤ能 使ＣＫＤ患者肾死亡的相对风险降低３２％（ＲＲ＝０．６８，９５％

成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）国家卫生健康委办公厅目录一、前言 (1)二、疾病特点、分期和分型 (2)（一）慢性肾脏病定义及分期 (2)（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型 (3)三、食养原则和建议 (4)（一）食物多样，分期选配 (5)（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化 (6)（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉 (7)（四）蔬菜充足，水果适量 (8)（五）少盐控油，限磷控钾 (9)（六）适量饮水，量出为入 (10)（七）合理选择食药物质，调补有道 (10)（八）合理选择营养健康食品，改善营养状况 (11)（九）规律进餐，限制饮酒，适度运动 (12)（十）定期监测，强化自我管理 (13)附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择 (15)附录2常见食物交换表 (20)附录3不同地区食谱示例 (26)一、东北地区 (27)二、西北地区 (32)三、华北地区 (38)四、华东地区 (43)五、华中地区 (48)六、西南地区 (53)七、华南地区 (58)附录4成人慢性肾脏病食养方举例 (63)附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则 (66)成人慢性肾脏病食养指南一、前言慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病。

第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。

慢性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。

因此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。

膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。

• 钠mg/d 不限
2023
钾mg/d 不限
依化验
钙mg/d 不限
1200
磷mg/d 不限
依化验
水ml/d 不限
尿量正常不限
蛋白 质 热量
钠
不同步期肾病饮食管理
CKD 1期 CKD 2期 CKD 3期 CKD 4期 CKD 5期
0.75g/kg/d 0.75g/kg/ 0.75g/kg/ 0.6g/kg/d 0.6g/kg/d
维持健康旳体重：能量摄入与消耗平衡 保持正常旳血胆固醇和脂蛋白谱：
限制高脂肪、高饱和脂肪、高胆固醇食物；用蔬菜、 鱼类、豆类、坚果替代部分谷物和不饱和脂肪酸
保持正常血压：限盐、限酒
透析与钙、磷
➢3期后来肾病病人普遍存在钙磷代谢异常 ➢长久高血磷能够造成心肌、心脏瓣膜和血
管旳钙化，且钙化进展迅速、骨病等
每天旳主食量基本固定 换算：鱼50克换50克牛肉，面包1片换1块蛋糕，同等 量旳馒头换米饭等
食物蛋白质旳简朴算法
• 1两主食——4克蛋白质 • 1斤青菜——5克蛋白质 • 1个鸡蛋——8克蛋白质 • 1袋（250ml）奶——8克蛋白质 • 0.5两豆——9克蛋白质 • 1两肉类（生重）——9克蛋白质 • 25g干果——7克蛋白质 • 1个中档大小水果——1克蛋白质 • 淀粉类蛋白质含量极少能够不记 • 同类食物互换
• 其他杂豆类：蚕豆、豌豆、红豆以 及花生、瓜子等坚果含很高旳植物
蛋白质和钾、磷等，需要严格控制 蛋白质、钾、磷旳患者尽量不吃
肾脏疾病营养治疗问题
蛋白质旳量和质
• 不同食物对肾功能旳影响不同 • 畜肉旳影响不小于禽类、鱼虾类、大豆 • 在控制蛋白质总摄入量旳前提下，优质
蛋白质旳选择顺序应是 • 大豆蛋白 鱼虾类 鸡蛋 牛奶 畜肉

医疗费用 昂贵 ， Ｋ 的防治性措施 越来越 受到 重视。在过 去 减少超过 ５ ％的患者 ， Ｇ Ｒ下降速度更 缓慢。这 些患者有 Ｃ Ｄ ０ 其 Ｆ
的７ ０多年 中， 低蛋 白饮食 一直被认为可减轻尿毒症症状 ， 改善 些同时服用血管 紧张素 Ⅱ转化 酶抑制剂 （ Ｉ／ ）血管 紧张素 代谢异常 ， 控制高血压 ， 延缓 Ｃ Ｄ进展 ， Ｋ 推迟开始透析时问 ， 而 Ⅱ受体阻滞剂 （础 ） 类药 物 ， 有些 没有服用 这类药物 ， 但总 的
疗） 的患者 ， 限制 蛋 白饮 食 由 于 其 导致 营 养 不 良 的 高 风 险 是 不 推荐 的 。 ２ 肾功 能 和 蛋 白尿
一
样 ， 预 时 问 和 随访 时 间不 同 ， 采 取 不 同 的 试 验 设 计 （ 干 及 如前
瞻性随机对照研究 、 回顾性研究等） 等影响 了试验结果 。此外 ， Ａ Ｅ／Ｒ Ｃ Ｉ Ｂ类药物在 Ｃ Ｄ患者的广泛使 用 ， Ａ Ｋ 也使得 是否单纯 是 由低蛋白饮食使 肾功能获益而受到争议。
・
的， 试 的 １ 受 ３例 Ｃ Ｄ患 者 去 脂 肪 体 重 在 ６ ４个 月 明 显 增 Ｋ ～２
予低蛋 白饮食体重下 降更小 ， 白蛋 白水平 更高 ， 肾功能下 降更 用不明确 ， 而极低蛋白饮食不仅 不能延缓 肾衰竭 的进 展 ， 还增 慢， 平均住 院 Ｅ更少 ， ｌ 进入 透析后 １２、 、 ３年两者 病死率差 异无 加患者病死率。以上研究之所以得 出不一致 的结论 ， 其原因可 统计学意义。但是 ， 对于不能按 时随诊监 测营养状况 ， 者已 能 为各研究设定 的低蛋 白摄人量 目标不一致 ， 或 干预对 象肾功能 经有 并 发症 （ 严 重 酸 中毒 、 症 、 耗 性 疾 病 及 外 科 手 术 治 范围、 如 炎 消 原发病 （ 如原发性肾小球 肾炎 、 糖尿病 肾病 、 多囊 肾等 ） 不

肾病低蛋白饮食肾为五脏之本，气血生化之源，肾器强，肾精充足，人体机能旺盛，身体强壮。

如果肾出了问题，人的身体健康就会受到影响，肾病可以诱发高血压，糖尿病，高血脂，急性肾炎引起的肾衰竭会威胁患者生命。

当然，其他器官的疾病也会对肾产生不好的影响，比如感冒高烧可能会引起急慢性肾炎，高血压糖尿病会加重肾的负担，加大肾病综合征的可能。

一旦发现肾病，就要引起重视。

★肾病日常饮食原则★(1)低蛋白、低磷饮食：蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题，其摄人的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。

对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄人要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。

一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。

当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄人量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质，对慢性肾病型肾炎患者更是如此。

如果慢性肾炎进一步发展，导致肾功能严重损害，出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，此时就要严格限制蛋白质摄入量，只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。

★(2)充足的碳水化合物：慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。

另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。

适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。

★(3)限制钠盐：对处于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄人，只要不吃过咸食物即可。

当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄人，不仅不能摄人食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。

为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。

肾病患者饮食指导
肾病是一种常见的慢性疾病，正确的饮食惯对肾病患者的健康非常重要。

以下是针对肾病患者的饮食指导：
限制蛋白质摄入量
蛋白质是肾脏的主要摄入来源之一，但在肾病患者中，肾脏无法有效处理过多的蛋白质，因此需要限制蛋白质的摄入量。

建议每天摄入适量的优质蛋白质，如鱼、鸡肉和豆类，同时避免过量摄入肉类和乳制品。

控制钠摄入量
钠是一种会增加体内水分和血压的物质，肾病患者应该控制钠的摄入量。

建议减少食用含高盐的食物，如加工食品和咸味零食。

同时，需要注意用盐的量，在烹饪中使用香料和草药作为替代品。

控制磷摄入量
肾病患者身体无法有效排除体内过量的磷，因此需要控制磷的
摄入量。

建议减少食用含高磷的食物，如奶制品、海鲜和碳酸饮料。

同时，需要注意食用富含钙的食物，因为钙可以与磷结合，减少其
吸收。

增加膳食纤维摄入量
膳食纤维是一种有益于肾病患者消化系统健康的物质。

建议增
加膳食纤维的摄入量，可以通过食用蔬菜、水果和全谷物食品来实现。

限制液体摄入量
肾病患者可能出现排尿困难或水肿等问题，因此需要限制液体
的摄入量。

建议根据医生的建议控制每天的液体摄入量，同时避免
过量的饮水和饮料的摄入。

个体化饮食计划
每个肾病患者都有不同的情况和需求，因此制定一个个体化的饮食计划非常重要。

建议与医生或营养师合作，制定适合自己的饮食计划，以满足个人的健康需求。

以上是针对肾病患者的饮食指导。

请注意，在进行任何饮食改变前，应咨询医生或专业人士的建议。

慢性肾脏病的饮食指导饮食在慢性肾脏病治疗中的重要性不言而喻。

正常肾脏有多项重要功能，但当肾功能受损时，会出现一系列症状和体症。

因此，饮食治疗可以减少代谢废物的形成，维持水、电解质、酸碱平衡，减轻肾脏排泄负担，延缓病情发展。

饮食治疗是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。

慢性肾功能不全的饮食治疗并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食来减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。

饮食治疗的目的在于延缓慢性肾功能不全的发展速度，减轻代谢产物在人体内的潴留，纠正氨基酸比例的失调现象，维持营养需要，提高生活质量。

饮食治疗方案的原则和要求包括保证充足的热量摄入，限量摄入蛋白质的总量，并且以优质蛋白质为主，维生素的充足摄入也是必要的。

其中，低蛋白饮食是一项重要的治疗措施，因为肾功能不全时，代谢产物会积聚在血液中，成为尿毒症毒素，而蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等就是其中的一部分。

因此，限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏负担，延缓病情发展。

综上所述，饮食治疗在慢性肾脏病治疗中具有不可替代的作用，而低蛋白饮食是其中的重要措施之一。

通过合理的饮食治疗，可以减缓病情发展的速度，改善营养状况，提高生活质量。

对于慢性肾功能不全病人，低蛋白饮食是一种重要的治疗手段。

这种饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和积蓄，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。

慢性肾功能不全的发生和发展是一个缓慢的过程。

在早期，人体会进行代偿，但随着病情的进展，肾功能会逐步失代偿。

当肾功能失代偿后，血液中的肌酐和尿素氮等指标开始升高。

因此，肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白质。

一般来说，当血肌酐升高到大于2mg/dl时，就应该限制饮食中的蛋白质。

低蛋白饮食的正常摄入量是每天每公斤体重0.6克，这需要补充必需氨基酸，才能充分维持营养，保证蛋白质的代谢。

但是，低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况和肾功能情况来安排。

并按照交换份随意更换
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g
12~16g 1个蛋 7g 1袋奶 7g 1斤瓜菜 3g 1斤水果 1g
主食：3~4两
CKD的营养治疗方案
类别
分期 CKD1,2期
蛋白质 （g/kg/d）
0.8
酮酸 （g/kg/d）
能量 （kcal/kg/d）
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱN
CKD3期
0.6
0.12
30~35
透 析 前
GFR重度下降
0.4
（如病人耐受）
0.2
显性蛋白尿
0.8
DN
GFR开始下降
0.6
0.12
30~35
（2型DM肥胖者适当减少）
熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡
熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信
息
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······
只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。
让我们共同努力！！！
谢 谢 ！
析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
安全的LPD

热量（kcal）
蛋白质（g）
脂肪（g）
碳水化合物（g）
早餐
423.34
9.43
16.29
60.66
中餐
1220
24.3
28.6
219.5
晚餐
538.59
12.01
25.82
64.93
合计
2181.93
45.74
70.71
345.09
早餐
紫米粥（紫米20克）
麦淀粉小笼包1两（麦淀粉30克、麦淀粉酵面20克、猪肉馅30克、香油3克）
溜西红柿南豆腐
原料：西红柿100克、南豆腐80克、葱姜少许、盐、味精、淀粉、油10克。
制作：
(1)西红柿洗净切片，南豆腐切块，葱姜切末，南豆腐用开水稍煮捞出；
(2)炒锅内放入油、葱、姜炝锅，倒入西红柿煸炒，再放入南豆腐略煮，加盐、味精、水淀粉勾芡，出锅时淋上少许香油装盘即可。
南瓜浓汤
用料：南瓜100克、水淀粉、清汤、葱2克。
(2)锅内放入油，把鱼肉炸熟捞出。
(3)锅内余油加入葱末和蕃茄酱，煸炒加入盐、糖，再加入少许水淀粉，下鱼肉片，翻炒出锅即可。
白菜烩丸子
用料：白菜100克、丸子30(1)白菜洗净切块，香菜切末
(2)锅中放入清水下白菜和丸子，水开加入盐，鸡粉、香油、香菜即可
麦淀粉花卷麦淀粉50克
制作：
(1)南瓜去皮切片、葱切末。
(2)南瓜煮熟搅成泥状。
(3)南瓜泥加清汤调匀，倒入锅内加盐煮开后加入水淀粉煮匀关火。最后撒上葱末即可。
藕粉糖馒头藕粉200克，糖20克。
晚餐
番茄鱼片套餐
用料：鱼肉25克、蕃茄酱20克、面粉20克、油10克、盐、糖、水淀粉、大葱适量