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模板安装 工程报验申请表

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模板、钢筋安装工程报验申请表

模板、钢筋安装工程报验申请表
浙建监 A5-3
模板、钢筋安装
工程名称：xxxxxx 工程
致 xxxxxxxxxxxxxx（建设单位）：
工程报验申请表
编号：A5-3
我方已完成 主体柱、梁板 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，
质量合，请予以审查和验收。
附：1、工程质量控制资料
2、安全和功能检验（检测）报告
3、观感质量验收记录
4、隐蔽工程验收记录
所报分项工程的各检检验的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到 合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。
所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求， 经现场检测、检测合格/不合格。
纠正差错后再报。
建设单位（章）：
项目机构负责人：
日
期：
1、本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
5、模板、钢筋安装质量验收记录
承包单位（章）： 项目经理：
日 期：
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检 测、检查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。
所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、 检查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。
检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验 报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后， 予以质量认定。

箱变安装检验批

箱变安装检验批

表A.12室外箱变安装分部工程报验申请表工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表E.3室外箱变安装分部(子分部)工程质量验收记录表注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。

地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。

室外箱变安装分部(子分部)工程质量验收记录表注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包技术负责人”。

地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位可不签认。

表A.11定位放线分项工程报验申请表工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表E.2定位放线分项工程质量验收记录表注：1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。

2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。

3：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。

表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表D.7工程定位测量记录□□□□□□□□□注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表D.7工程定位测量记录□□□□□□□□□注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

表A.5施工测量放线报验单工程名称：银川阅海湾中央商务区中央公园供电工程注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，施工单位留存。

模板工程检验批

模板工程检验批

.模板工程报验申请表工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程编号：致：XXXXXXXXXXXXX 监理〔监理单位〕我单位已完成了一层柱及二层梁板模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1.模板安装工程检验批质量验收记录2.预检工程检查记录3.技术复核记录承包单位(章)：XXXXX建筑工程工程经理：日期：年月日审查意见：工程监理机构:XXXXXXXXXXX监理总/专业监理工程师:日期:..模板安装工程检验批质量验收记录单位〔子单位〕工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程分部〔子分部〕工程名称主体验收部位一层柱及二层梁板施工单位xxxxxxx建筑工程工程经理XXX 分包施工单位∕分包工程经理∕施工执行标准名称及编号?混凝土结构工程施工质量验收标准?GB50204-2002施工质量验收标准的规定主1模板支撑、立柱位置和垫板第条控项2防止隔离剂沾污第条目1模板安装的一般要求第条2用作模板的地坪、胎模质量第条3模板起拱高度第条预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm监理(建设)单位施工单位检查评定记录验收记录√√√∕√预埋中心线位置5mm 件、插筋预留外露长度+10,0mm 一4孔洞2mm中心线位置允许预埋螺栓般偏差外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm项尺寸+10,0mm 目轴线位置5mm底模上外表标高±5mm模板截面内部根底±10mm 尺寸柱、墙、梁+4,-5mm安装5允许不大于5m6mm层高偏差垂直度大于5m8mm相邻两板外表上下差2mm外表平整度5mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果主控工程全部合格，一般工程满足标准规定要求。

工程专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位工程专业技术负责人)年月日..预检工程检查记录质控〔建〕表共页第页工程名称XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXX建筑工程检查日期预检工程模板安装预检楼层二层预检部位一层柱及二层梁板标高预检内容：该部位模板安装符合设计图纸要求，几何尺寸、轴线、标高、预埋件及预留孔位置准确，模板及其支架具有足够的承载能力、刚度和稳定性，柱预留清扫口模板内清理干净，符合标准规定要求。

基础垫层报验申请表.doc

基础垫层报验申请表.doc

基础垫层报验申请表基础垫层模板安装报验申请表工程名称镇平。

登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称镇平。

登凯府邸A05住宅楼A6-1 隐蔽部位垫层图号结施- 04 隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。

经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。

监理（建设）单位验收结果监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人质量检查员施工员南阳市建设工程质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。

登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2 避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕ 3 模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）10,0 预埋螺栓中心线位置（mm）10 外露长度（mm）10,0 预留洞中心线位置（mm）10 尺寸（mm）10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（mm）±5 1 2 -2 1 -3 2 -2 3 2 -1 底模上表面标高（mm）±5 2 -2 -3 1 1 -1 2 1 -2 -1 截面内部尺寸（mm）基础±10 4 2 1 0 -2 -4 3 -1 2 1 柱、墙、梁4,-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 1 0 2 1 2 1 1 2 1 1 表面平整度（mm）5 3 2 3 1 4 1 2 1 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。

1工程报验申请表GDB1228

1工程报验申请表GDB1228

花架基础工程报验申请表
GD-B1-228
单位(子单位)工程名称
致(项目监理机构):
我单位已完成了花架基础工作,现报 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件:
1、钢筋加工检验批质量验收记录
2、钢筋连接检验批质量验收记录
3、钢筋安装检验批质量验收记录
4、模板安装检验批质量验收记录
5、钢筋隐蔽工程质量验收记录
6、混凝土坍落度检测记录
7、混凝土施工检验批质量验收记录
8、模板拆除检验批质量验收记录
9、混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
10、混疑土隐蔽工程质量验收记录
11、现浇混凝土养护情况记录
项目经理部(项目章)
项目负责人：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构(项目章)
总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日。

模板报验申请表

模板报验申请表

致：我单位已完成8.400m~12.300m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________ 总/专业监理工程师：010601 020101致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成 4.200m~8.40 Om柱墙梁板梯模板安装工程工作,经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成 4.200m~8.40 Om柱墙梁板梯模板安装工程工作,经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________ 总/专业监理工程师：010601 020101致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

围墙砌筑报验、检验批【范本模板】

围墙砌筑报验、检验批【范本模板】
3
1
2
0
0
3
1
1
2
1
阴阳角方正
3mm
2
2
1
3
1
0
2
1
0
2
立面垂直度
3mm
1
3
0
1
3
1
2
1
2
0
分格条（缝）直线度
3 mm
1
2
3
2
1
3
1
2
1
3
墙裙、勒脚上口直线度
3 mm
1
2
3
1
2
0
2
1
3
1
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求
项目专业质量检查员:年月日
监理单位验收结论
监理工程师：
3
砌筑砂浆强度等级
设计要求
M7.5水泥砂浆机M7.5混合砂浆
符合设计要求
一般项目
1
墙体砌筑
第10.2。4条
围墙砌缝整齐均匀,墙体及墙体与柱体接茬错缝、勾缝符合要求，按规定预留30m一道沉降缝，砖柱、砖垛无包心砌法
2
围墙外观质量
第10。2.5条
围墙墙面、墙顶平顺，墙面抹灰表面光滑，线角顺直清晰,毛面纹路均匀。
（建设单位项目专业技术负责人)：年月日
围墙栏杆报验申请表
工程名称：
致：（监理单位）
我单位已完成围墙栏杆工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格,请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测)报告□
3、测量复核记录记录□
4、隐蔽工程验收记录□

检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量报验申请表模板

检验批、分项工程、分部工程、单位工程质量报验申请表模板
附件：（1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；
（2）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；
（3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
（4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
（5）单位工程质量等级评定记录
承包单位（章）：
பைடு நூலகம்项目经理：
日期：
项目监理部审查意见：
a）上述资料满足要求；
附件：分项工程质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
a）分项工程所含的检验批合格；
b）分项工程所含的检验批的质量验收记录完整、填写规范；
c）该分项工程的施工质量符合规范和工程设计文件的要求；
d)同意对该分项工程质量验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
土建工程检验批质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-033
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，检验批现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
1、检验批质量验收记录齐全；
2、工程质量满足标准、规范、设计要求；
3、是否同意对该检验批的验收。
专业监理工程师：
日期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存份。
分项工程质量报验申请表
表号：
工程名称：编号：SG-034
致项目监理部：
根据施工承包合同的规定，分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

模板安装报审表

模板安装报审表

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成 8#楼地下室一层墙柱模板安装检验批质量验收记录工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查或验收。

附： 1、模板安装工程检验批质量验收记录施工项目经理部（盖章）项目经理(签字)年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成 8#楼地下室一层顶板模板安装检验批质量验收记录工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查或验收。

附： 1、模板安装工程检验批质量验收记录施工项目经理部（盖章）项目经理(签字)年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成 8#楼一层(A-N/1-24轴)墙柱模板安装检验批质量验收记录工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查或验收。

附： 1、模板安装工程检验批质量验收记录施工项目经理部（盖章）项目经理(签字)年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程编号：致：郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）我方已完成 8#楼二层（A-P/1-24轴）梁板模板安装检验批质量验收记录工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查或验收。

附： 1、模板安装工程检验批质量验收记录施工项目经理部（盖章）项目经理(签字)年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

检验批监理报验申请表范例

检验批监理报验申请表范例

土方开挖报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4土方回填报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4砂地基报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地基静力压桩报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地基预应力管桩报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地基混凝土预制桩报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4混凝土灌注桩报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地下室防水混凝土报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地下室水泥砂浆防水层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地下室卷材防水层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地下室涂料防水层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4地下连续墙报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础模板安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础模板拆除报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础钢筋加工报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础钢筋安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础现浇结构外观及尺寸报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4基础砖砌体（混水）报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4一层混凝土小型空心砌块砌体报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4一层填充墙砌体报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4一层配筋砌体报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层地面砂石垫层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层地面碎石垫层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层混凝土垫层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4二层地板水泥砂浆找平层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4二层卫生间、厨房防水涂料报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4店面夹层地板水泥砂浆面层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4店面地板彩色水磨石面层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4楼梯间地面劈离砖报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层沿街柱面大理石面层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4三层露台预制水泥砖面层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4一层室内抹白灰报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4外墙抹水泥砂浆报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4室内木门安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4铝合金门窗安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4塑料门窗安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层店面涂色镀锌钢板卷帘门报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4楼梯入口对讲门安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4门窗玻璃安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层店面立柱饰面板安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4外墙饰面砖粘贴报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4沿街立面玻璃幕墙报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4沿街立面金属幕墙报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4二层内墙106涂料涂饰报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4二层木门窗油漆报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4楼梯护栏和木扶手制作与安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4底层沿街柱帽的花饰制作与安装报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4屋面保温层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4屋面找平层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4屋面卷材防水层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：A4屋面涂膜防水层报验申请表工程名称：××小区8号楼编号：。

观景台模板安装检验批

观景台模板安装检验批

挡土墙模板安装报验申请表工程名称：福州省危险物综合处置场景观提升配套工程—参观平台编号：致：福建省固体废物处置有限公司（建设单位）我单位已完成了参观平台基础承台模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板安装检验批质量验收记录表（１份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目负责机构：项目负责人：日期：2018年7月27日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称福州省危险物综合处置场景观提升配套工程—参观平台分部（子分部）工程名称基础验收部位承台施工单位神华联合建设有限公司项目经理田江海分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/2 避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条√2 用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/3 模板起拱高度第4.2.5条√4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预埋孔中心线位置3mm 1 2 2 1 1 1 0 1 2 1插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm 1 8 5 3 6 7 9 8 4 5尺寸10mm 4 5 6 2 3 8 9 4 2 15模板安装允许偏差轴线位置5mm 1 2 4 0 2 2 3 4 2 1底膜上表面标高±5mm 2 -1 3 4 -2 1 0 -3 4 3截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm层高垂直度不大于5m 6mm 2 4 5 3 2 1 0 4 2 2大于5m 8mm相邻两板表面高低差2mm 0 1 1 0 2 1 1 0 1 2表面平整度5mm 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）马治国施工班组长邱土松主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日建设单位验收结论专业工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。

模板安装工程检验报验申请表模板

模板安装工程检验报验申请表模板
项目经理————————————
日期——————————
审查意见:
项目监理机构————————————
总/专业监理工程师————————————
日期————————————
模板安装工程检验报验申请表
工程名称:稻花香集团办公楼工程编号: M080
致:宜昌宏业工程建设监理有限责任公司:
我单位已完成,15-20/B-M轴独立柱基础承台模板安装工作现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
模板安装工程检验批质量验收记录表1份
承包单位(章)————————————
项目经理————————————
日期——————————
审查意见:Leabharlann 项目监理机构————————————
总/专业监理工程师————————————
日期————————————
模板安装工程检验报验申请表
工程名称:稻花香集团办公楼工程编号: M080
项目监理机构————————————
总/专业监理工程师————————————
日期————————————
模板安装工程检验报验申请表
工程名称:稻花香集团办公楼工程编号: M080
致:宜昌宏业工程建设监理有限责任公司:
我单位已完成,1-14/B-M轴基础梁模板安装工作现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
致:宜昌宏业工程建设监理有限责任公司:
我单位已完成,1-14/B-M轴独立柱基础承台模板安装工作现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
模板安装工程检验批质量验收记录表1份
承包单位(章)————————————
项目经理————————————
日期——————————

钢筋、模板、混凝土报验格式

钢筋、模板、混凝土报验格式

钢筋工程报验申请表
工程名称：天逸华府桂园27#-31#楼景观绿化工程编号：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
GB50204-2002
（Ⅱ）
板模板安装报验申请表
工程名称：天逸华府桂园27#-31#楼景观绿化工程编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：桂园景观绿化工程编号：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
A4
板模板拆除报验申请表
工程名称：桂园景观绿化工程编号：
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002。

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□ 纠正差错后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期：
注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、施工单位各一份
模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收 记录
（GB 50204-2002）表4.2 编号： 010601（1）/020101（1）020106（1）□□□ 杭政储出【2007】 分项工程名 项目经 工程名称 24号C区非样板区 模板安装 称 理 景观工程 施工单位 杭州赛石园林集团 验收部位 有限公司 黄海
注：L为构件长度(mm)。
一
板、梁 长 薄腹梁、桁 架 度 柱 墙 板 板、墙板 宽 梁、薄 度 腹梁、 桁架、 柱 板
±5 ± 10 0，-10 0，-5 0，-5 +2，-5 +2，-3 0，-5 +2，-5
般
预制 项 构件
目 6
高 墙 板 （厚） 模板 度 梁、薄腹 梁、 桁架、柱
安装
梁、板、柱L1000且≤15 侧向 的偏 弯曲 墙板、薄腹 L1500且≤15 梁、桁架
符合要求
地坪 一 2 胎膜
般 3
梁板 起拱
项
项
目
允许偏 差(mm) 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5
实
测
值
轴线位置 目 现浇 底模上表面 标高 结构 截面 基 础 4 模板 偏差
内部 柱、墙、 尺寸 梁 层高 垂直 度
≯5m >5m
相邻两板表面 高低差
表面平整度
（GB50204-2002）表4.2
接上表
固定 允许偏差 监理(建设)单位验 项 目 施工单位自检记录 在 (mm) 收记录 模板 预埋钢板中心线 3 位置 上 的预 预埋管、预留孔
中心线位置 埋 3 中心线位置 5 5件、 预 插筋 5 外 露 长 度 +10，0 留孔 和 预埋中心线位置 2 预留 螺栓 外 露 长 度 +10，0 洞 中心线位置 10 的允 预留 许 洞 尺 寸 +10，0 偏差
差
板的表面平整度 相邻两板表面高 低差 对角 线差 板 墙 板
3 1 7 5 L1500
翘曲 板、墙板
薄腹梁、桁 设计 架、 起拱 梁
±3
施工操作依据 质量检查记录
完整 完整
施工单位检 查 结果评定
项目专业 质量检查员： 日
项目专业 技术负责人： 年 月
监理（建 设） 单位验收结 论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日Βιβλιοθήκη 施工单位自检记录目
隔离 2 剂
不得沾污钢筋和混凝土 接搓处。 （第4.2.2条）
符合要求
1
模 板 安 装
① 模板的接缝不应漏 浆，木模板应浇水湿 润，但模板内不应有积 水；② 模板与混凝土 的接触面应清理干净并 涂刷隔离剂；③ 模板 内的杂物应清理干净； ④ 对清水混凝土及装 饰混凝土工程，应使用 能达到设计效果的模 板； （第4.2.3条） 应平整光洁，不得产生 影响结构质量的下沉、 裂缝、起砂或起鼓。 （第4.2.4条） 对跨度不小于4m的，应 按设计要求起拱；当设 计无具体要求时，起拱 高度宜为跨度的 11000~31000。 （第4.2.5条）
12#—15#楼南侧南面围墙基 础
施工执行 标准 《混凝土结构工程施工质量验收规 专业工长 谈正芳 名称及编 (施工员) 范》GB50204-2002 号 分包单位 / 分包项目经 理 / 施工班组 郑刚 长 监理(建设)单位验收 记录
质量验收规范的规定 上下 层 1 模板 主 安 控 装 项
安装现浇结构的上层模 板及其支架时，下层楼 板应具有承受上层荷载 的承载能力，或加设支 架；上、下层支架的立 柱应对准，并铺设垫 板。 （第4.2.1 条）
浙建监A5-3
模板安装 工程报验申请表
工程名称：杭政储出【2007】24号C区非样板区景观工程 编号： 致： 上海海龙技术工程有限公司 （项目监理机构） 我单位已完成了 12#—15#楼南侧南面围墙基础模板安装 工 程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查。 附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、模板安装检验批质量验收记录 □ □ □ □ □ 施工单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见： □ 所报隐蔽工程的技术资料 □齐全/□不齐全，且□符合/□不符合 要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐 蔽。 □ 所报检验批的技术资料 □齐全/□不齐全，且□符合/□不符合 要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐 蔽。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝 土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂 浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □ 所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/ □未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/ □不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。