胸腔闭式引流及护理最新版本
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胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断:
1、低效型呼吸型态:与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛:胸痛,与脏层胸膜破裂,引流管置入有关。
3、知识缺乏:缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑:与呼吸困难、胸痛,胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点:
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施:
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息,生命体征平稳后取半卧位。
②饮食:宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理:
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰,协助翻身、拍背,促使痰液排出。
③妥善固定引流管,备两把血管钳于床旁。
4、心理护理:给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素,避免抬举重物,剧烈咳嗽,屏气,用力排便,注意劳逸结合,保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法,通过植入引流管,在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体,从而减轻症状,促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时,正确的护理是非常重要的,可以避免感染和其他并发症的发生,加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料,了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品,如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作,告知手术的目的、过程及注意事项,缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术,遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位,常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉,确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流,将引流管插入患者的胸腔内,连接至引流瓶,并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况,及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况,确保引流通畅,避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶,避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况,避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管,避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况,避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况,包括体温、脉搏、呼吸等,及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理,帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等,促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时,要遵循团体标准2023的操作规范,严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌,避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时,要注意避免引流管被患者的活动所拉扯,避免引流管脱出。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理以下是2023年胸腔闭式引流护理的团体标准:
1. 置管准备与配合:
* 评估:置管前应评估患者的年龄、病情、过敏史(如乳胶、麻醉药物等)、意识状态、合作程度。
* 用物准备:根据医嘱准备置管用物和药物,协助医师置管。
2. 病情观察与护理:
* 保持密闭和无菌:使用前检查引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围是否用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时必须先夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔引发气胸。
* 体位管理:胸腔闭式引流术后,患者应保持半卧位,以便有利呼吸和引流。
* 维持引流通畅:引流瓶不能高于病人胸腔,防止引流受阻。
同时,注意观察引流液的颜色、性状、量等,及时识别并处理并发症。
* 固定与记录:妥善固定引流管,并按时记录引流量。
3. 引流装置的清洁、消毒与更换:非一次性使用胸腔引流装置应遵循WS/T 367规定进行清洁、消毒与更换。
4. 患者教育:应告知患者及照护者胸腔闭式引流的目的及带管过程中的注意事项。
请注意,以上标准并非绝对,具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。
若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记,记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24H引流液小于50ML,脓液小于10ML,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。
闭式胸腔引流的护理诊断及护理措施1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。
若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记,记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24H引流液小于50ML,脓液小于10ML,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。