脑梗塞的护理常规ppt课件
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脑梗塞的护理ppt课件
➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
护理评估（续）
肌力的评估
0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
护理措施及依据
1.躯体活动障碍 （1）生活护理：卧位（强调急性期平卧头低位）皮
肤护理、压疮预防、个人卫生处置等 （2）安全护理： 护栏、扶手、手杖、呼叫器等，
床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、 运动时间、运动量等
病房走道扶手 床栏
护理措施及依据(续)
（3）康复护理
早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容
偏瘫步态(右侧偏瘫)
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
护理目标
护理措施及依据（续）
✓ Bobath握手 ✓ 桥式运动 ✓ 关节被动运动 ✓ 起坐训练 ✓ 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步
行、平衡及ADL训练） ✓ 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
2）鼻饲方法与注意事项：
✓ 洗手，餐具的卫生与消毒 ✓ 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 ✓ 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h，
脑梗塞的护理常规PPT课件
（3）生活护理 保持床单位的整洁、干燥；饭后
பைடு நூலகம்
及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、
必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加
强皮肤的护理，保持皮肤清洁，保持大小便通畅
和会阴部清洁，定时翻身，预防压疮。将日常用
品和呼叫器置于病人随手可及处，方便病人随时
取用。
8
（二） 一般护理4-5
（4）安全护理 运动障碍的病人要防跌倒，确保安 全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿 防滑，去除障碍物；行走时注意力集中、并有人陪 伴，防止意外。躁动不安者正确使用约束带。感觉 障碍者禁用热水袋。
（5）饮食护理 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，保持大便 通畅，戒烟限酒。吞咽困难者给予鼻饲饮食，详细 教给病人及家属饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方 法及注意事项。
9
（三）症状护理--1偏瘫的护理
（1）.重视患侧刺激和保护 所有日常操作尽量 在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等 都在患侧进行，以引起对患侧身体和空间的重视， 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防 冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。 （2）早期肢体功能位放置（平卧、患侧卧位、健 侧卧位分别正确指导）避免肢体畸形发生，被动 活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉 血栓的形成。 （3），病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功 能恢复。
3
护理诊断
1.躯体移动障碍 : 与脑缺血、缺氧导致运动 功能受 损有关
2.吞 咽 困 难 : 与意识障碍后延髓麻痹有关 3. 语言沟通障碍 : 与脑缺血导致语言功能障碍有关 4.焦 虑 :与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会 支持有关
5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关
脑梗塞病人护理PPT课件
康复训练
肢体康复
根据患者病情制定康复训练计划，进行适当的肢体被动和主动运 动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
语言康复
鼓励患者进行语言康复训练，从简单到复杂，逐渐提高语言表达 和理解能力。
认知康复
对于有认知障碍的患者，进行认知训练，如注意力、记忆、思维 等方面的训练，提高患者的生活自理能力。
04
营养与饮食
03
疾病管理
向家属传递家庭护理的重要性，指导家属如何监测病情、调整药物等
，帮助病人实现全面的疾病管理。
社区健康教育
宣传脑梗塞知识
通过社区宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民宣传脑梗塞的 认知和预防知识。
提供咨询和指导
为社区居民提供脑梗塞相关的健康咨询服务，并对有需要的居 民进行基本的生活方式和健康行为的指导。
临床表现
常见症状
偏瘫、失语、眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、面瘫、认知障碍等。
不同部位梗塞的症状
如脑干梗塞可引起交叉性瘫痪和共济失调等。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过临床表现和影像学检查（如CT或MRI）进行诊断。
鉴别诊断
与其他脑血管疾病（如脑出血、蛛网膜下腔出血等）进行鉴别。
02
护理评估
身体状况评估
1 2
饮食建议
增加蔬菜摄入
控制盐摄入
蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助 于康复和预防并发症。
应控制饮食中盐的含量，以避免高血压等并 发症。
多喝水
控制饮食量
应多喝水，以保持身体水分平衡，预防便秘 。
应控制每餐饮食量，以避免暴饮暴食和肥胖 。
特殊饮食管理
低盐饮食
对于高血压患者，应采用低盐饮食。
低糖饮食
社会支持系统评估
脑梗塞护理常规PPT课件
脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾 病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增 加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块 形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛 或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常可促进动脉粥样硬化的形 成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况 制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊 需求。
结合心理护理，关注 患者的心理健康，提 高生活质量。
引入基因检测技术， 预测患者的疾病风险， 提供针对性的护理措 施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭， 为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提 高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调 整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿 病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相 关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肢体功能训练、语言 康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用
脑梗塞护理查房ppt课件
3． 休息、活动指导 ⑴急性期卧床休息，为防止脑血流减少， 应取平卧位，头部不宜抬高。 ⑵病情许可及早进行床上、床 边及下床活动，主动运动患肢。
4． 服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自 行停药、换药。定时检测血压。
5. 遵医嘱定时定量服用降糖药，饮食规律，定时检测血糖，预 防低血糖的发生，
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病
人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
• 分类 • 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，
气体）沿血液循环进入脑动脉
• 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生 病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，
护理诊断
6.自理能力缺陷：与肢体无力有关
护理措施
• 1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 • 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随
时取用。
• 3、呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 • 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我
照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生 存质量。
•
• 先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
脑梗塞护理查房
内科
目录
• 1脑梗塞概述 • 2患者病情介绍 • 3患者的主要治疗措施 • 4护理诊断 • 5护理措施及护理评价 • 6健康教育
4． 服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自 行停药、换药。定时检测血压。
5. 遵医嘱定时定量服用降糖药，饮食规律，定时检测血糖，预 防低血糖的发生，
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病
人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
• 分类 • 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，
气体）沿血液循环进入脑动脉
• 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生 病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，
护理诊断
6.自理能力缺陷：与肢体无力有关
护理措施
• 1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 • 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随
时取用。
• 3、呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 • 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我
照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生 存质量。
•
• 先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，
脑梗塞护理查房
内科
目录
• 1脑梗塞概述 • 2患者病情介绍 • 3患者的主要治疗措施 • 4护理诊断 • 5护理措施及护理评价 • 6健康教育
脑梗塞病人护理PPT课件
CT检查 脑实质内低密度病灶
脑实质内高密度病灶
脑脊液 无色透明
血性(洗肉水样)
23
诊断与鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 脑栓塞
起病急骤, 局灶性体征数秒至数分钟达到高峰 心源性栓子来源(风心病\冠心病\心肌梗死
\亚急性细菌性心内膜炎), 并发心房纤颤 大脑中动脉栓塞常见→大ห้องสมุดไป่ตู้积脑梗死
→脑水肿与颅内压增高, 可伴痫性发作
24
诊断与鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 颅内占位病变 卒中样发病的颅内肿瘤\硬膜下血肿\脑脓肿
出现偏瘫等局灶性体征 颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆 CT & MRI可确诊
25
治疗
急性期治疗原则
调整血压，防治并发症，防止血栓进展，减少梗 死范围，综合治疗与个体化治疗相结合
26
治疗
34
治疗
(7) 其他药物 扩血管药: 急性期宜慎用或不用
缺血区血管麻痹与过度灌流→脑内盗血
中药制剂(银杏\川芎嗪\三七\葛根\丹参) 有活血化瘀作用, 尚缺乏大样本临床研究
35
治疗
(8) 外科治疗 幕上大面积脑梗死脑水肿严重\占位效应
与脑疝形成征象→开颅减压术 小脑梗死→脑干受压病情恶化→后颅窝减压术
急性期宜慎用或不用缺血区血管麻痹与过度灌流脑内盗血治疗中药制剂银杏川芎嗪三七葛根丹参有活血化瘀作用尚缺乏大样本临床研究7其他药物?幕上大面积脑梗死脑水肿严重占位效应与脑疝形成征象开颅减压术?小脑梗死脑干受压病情恶化后颅窝减压术治疗8外科治疗?早期进行个体化原则?制定短期与长期治疗计划?分阶段因地制宜选择治疗方法?进行针对性体能与技能训练治疗二康复治疗降低致残率增进神经功能恢复提高生活质量与重返社会脑梗塞的护理诊断与措施一生活自理缺陷1协助病人完成自理活动鼓励病人寻求帮助
脑梗塞患者的护理PPT课件
脑梗塞患者的护理
概述
脑梗塞的定义： 脑梗塞是脑梗死的旧称，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺
氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见 类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中 的80%。又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）
常见的临床类型
脑血栓形成：即通常所说的脑梗塞（脑梗），是脑梗死中最常见的类型。 由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变， 导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织的缺血缺氧，软化坏死。
病因
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄， 管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称 为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落 的栓子。
诊断要点
• 中老年病人 • 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史 • 在安静休息时发病 • 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐加重 • 结合头部CT及MRI检查，可明确诊断
治疗要点
⑴超早期（发病后1-6h）溶栓治疗：常用药有尿激酶、链激酶。 ⑵调整血压：维持在病前稍高水平。 ⑶降低颅内压，防治脑水肿 ：20%甘露醇250ml快速静滴，q6h-q8h。 ⑷抗凝治疗：肝素、华法林。 ⑸脑保护治疗法：可应用亚低温疗法、自由基清除剂（VE、c）、钙通道 阻滞剂（地平类、西比灵）。
治疗要点
⑹抗血小板聚集疗法：发病后24h内阿司匹林。 ⑺高压氧治疗：病情平稳，呼吸道分泌物少者。 ⑻其他治疗：巴曲酶、降纤酶等降纤治疗，预防血栓形成；脑代谢活化 剂：胞二磷胆碱；中药制剂如丹参、川穹嗪、银杏制剂等活血化瘀。 ⑼手术治疗：脑梗发生在小脑或大面积脑梗所致颅高压危象者，可行脑 室引流、去除坏死组织及去颅骨减压。 ⑽康复治疗：2W-6M生命体征正常后尽早康复治疗。
概述
脑梗塞的定义： 脑梗塞是脑梗死的旧称，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺
氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见 类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中 的80%。又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）
常见的临床类型
脑血栓形成：即通常所说的脑梗塞（脑梗），是脑梗死中最常见的类型。 由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变， 导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流 中断，发生脑组织的缺血缺氧，软化坏死。
病因
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄， 管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称 为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落 的栓子。
诊断要点
• 中老年病人 • 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史 • 在安静休息时发病 • 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐加重 • 结合头部CT及MRI检查，可明确诊断
治疗要点
⑴超早期（发病后1-6h）溶栓治疗：常用药有尿激酶、链激酶。 ⑵调整血压：维持在病前稍高水平。 ⑶降低颅内压，防治脑水肿 ：20%甘露醇250ml快速静滴，q6h-q8h。 ⑷抗凝治疗：肝素、华法林。 ⑸脑保护治疗法：可应用亚低温疗法、自由基清除剂（VE、c）、钙通道 阻滞剂（地平类、西比灵）。
治疗要点
⑹抗血小板聚集疗法：发病后24h内阿司匹林。 ⑺高压氧治疗：病情平稳，呼吸道分泌物少者。 ⑻其他治疗：巴曲酶、降纤酶等降纤治疗，预防血栓形成；脑代谢活化 剂：胞二磷胆碱；中药制剂如丹参、川穹嗪、银杏制剂等活血化瘀。 ⑼手术治疗：脑梗发生在小脑或大面积脑梗所致颅高压危象者，可行脑 室引流、去除坏死组织及去颅骨减压。 ⑽康复治疗：2W-6M生命体征正常后尽早康复治疗。
急性脑梗患者的护理_【PPT课件】
4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处
护理问题：
5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
护理措施：
1、肢体功能锻炼护理
从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促 进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿， 使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日 2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、 肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关 节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律 地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使 其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉 捏。
护理措施：
在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后
逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
护理措施：
2、用药护理 溶栓抗凝药物 扩血管药物 利尿脱水药物 低分子右旋糖酐、尿激酶
1肢体功能锻炼护理从入院开始患肢就处于功能位置按摩可促进局部的血液淋巴液回流防止和减轻浮肿使皮肤和皮下组织血运丰富改善营养每日2次每次1520min上肢从手指开始至前臂肩关节周围
急性脑梗患者的护理
一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺， 男 ， 60岁，主因右侧肢体麻木无力2 小时于20 1 4 年 5 月24日9时入院。患者缘于今晨 7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣 ，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院， 门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体： T36.5℃，P76次/分，R19次/分， BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大 等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右 上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力 正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既 往有高血压病史5年。
护理问题：
5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
护理措施：
1、肢体功能锻炼护理
从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促 进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿， 使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日 2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、 肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关 节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律 地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使 其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉 捏。
护理措施：
在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后
逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
护理措施：
2、用药护理 溶栓抗凝药物 扩血管药物 利尿脱水药物 低分子右旋糖酐、尿激酶
1肢体功能锻炼护理从入院开始患肢就处于功能位置按摩可促进局部的血液淋巴液回流防止和减轻浮肿使皮肤和皮下组织血运丰富改善营养每日2次每次1520min上肢从手指开始至前臂肩关节周围
急性脑梗患者的护理
一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺， 男 ， 60岁，主因右侧肢体麻木无力2 小时于20 1 4 年 5 月24日9时入院。患者缘于今晨 7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣 ，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院， 门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体： T36.5℃，P76次/分，R19次/分， BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大 等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右 上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力 正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既 往有高血压病史5年。
脑梗塞护理ppt完整课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 、骑车等，以增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血 脂、血糖等指标的检测，以及心脏和 血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、言语不清等 ，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
家庭和社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如陪伴 患者进行康复训练和提供营养饮食。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与他人建立联系，提高社交能力。 同时，提供社会资源和服务的信息和支持，如康复中心和相 关组织。
06
脑梗塞的预防和保健
控制危险因素和预防措施
高血脂
降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的 风险。
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善 护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
新技术和新方法的应用
远程医疗
利用现代通信技术为患者提供远程医疗服务，以便患者在家中接 受专业护理。
物联网技术
应用物联网传感器技术，实时监测患者的生命体征，提高护理效率 。
人工智能和机器学习
应用于诊断、治疗和护理，为医护人员提供更准确的决策支持。
个性化护理和精准医疗的结合
基于基因组学的护理
根据患者的基因信息，提供个性化的药物治疗和护理方案。
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低 糖、高纤维为主，控制总热量摄入， 保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足身体的基本需求。
脑梗死病人的护理ppt课件
20
恢复期治疗
• 康复治疗
– 是国外治疗脑血管病最主要的方法， 一般在发病后3～7天开始进行系统、 规范及个体化的康复治疗。
– 包括针灸、理疗、按摩和功能锻炼 等
21
肢体肌力分级
0级：完全瘫痪。
• Ⅰ级：有肌肉收缩，无肢体活动。 • Ⅱ级：肢体可做平行移动，不能抬起。 • Ⅲ级：肢体可抬离床面，不能对抗阻力。 • Ⅳ级：能对抗阻力但较正常差。 • Ⅴ级：正常。
1. 适当活动 可起到改善脑循环作用，神志不
清应卧床休息，加强护理。
2. 改善脑部血循环、增加脑血流量，促进侧
支循环建立，缩小梗塞面积：低分子右旋 糖酐、维脑路通、复方丹参注射液、川芎 嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～ 500毫升，连用7～10天。
3. 控制脑水肿、降低颅内压：有头痛、恶心、
呕吐或意识障碍者，地塞米松、20%甘露 18
19
七、其它治疗
7.保持呼吸通畅 呼吸困难者可给予吸氧、必 要时气管切开
8.预防和治疗呼吸道和泌尿系感染 合理应用 抗生素。
9.防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成 可皮下 注射低分子肝素或肝素制剂。
10.早期活动 每2小时翻身拍背和被动活动瘫 痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能
恢复
11.加强营养 行鼻饲或静脉高营养等。
及侧支循环建立程度，还可用于溶栓监测。
脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊液蛋白含量
轻度升高
放射性核素检查：可显示有无脑局部的血流灌注11
12
13
14
15
•六、治疗
•1、药物治疗 •2、外科手术治疗
16
六、治疗
1.溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静 脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未 广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶 原激活剂（t－PA）。
《脑梗塞护理》PPT课件
五、预后
• 脑血栓形成：预后差，留有不同程度后遗 症
• 腔隙性梗塞：预后良好，易复发
• 脑栓塞：病死率为15~25%，预后极差，后 遗症严重
脑梗塞
八月份神经内科护理查房
2012年8月21日 刘安纳
基本资料
• 患者男性，45岁，高中文化，普通劳动 者，已婚，育有1子。
主诉
失语，右侧肢体乏力，伴大小便失 禁2+小时。
• 既往有青霉素过敏史。
功能性健康型态
• 健康感知 --- 健康管理型态：无饮酒、吸烟病 史，无吸毒史。现神志清醒。
• 营养 --- 代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为 主，住院来以低盐低脂低糖饮食。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后大便秘结。
功能性健康型态
• 活动 --- 运动型态：平时体力下降，无参加体 育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 应对 --- 应激耐受型态：遇较大问题时多与子 女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重， 尚可应付。
• 价值 --- 信仰型态：患者信仰佛教。
客观资料
• 头颅CT（7-16）：左侧 大脑半球及左基底节外 囊区大面积脑梗塞。
• 床旁心电图（7-18）： 窦性心律，T波改变，房 性早搏。
• 高压氧舱治疗（7-23） ： 首次。
脑梗塞
脑梗塞—(cerebral infarction)
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑 组织缺血性坏死或脑软化。
• 常见类型：脑血栓形成
•
腔隙性梗塞
•
脑栓塞
脑部的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）：
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
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忌生、肝性冷脑、病辛病人辣禁刺用肥激皂性水食灌肠； 充 留血 病性 人心 禁物力 用衰 生竭 理病 盐人 水或 灌钠肠水。潴
忌嗜烟、酗酒、咖啡
.
➢ ⑶生活护理： ➢ 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进
食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 ➢ 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 ➢ 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
.
（3） 心理指导
脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
.
（4） 锻炼指导
应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以 促进血液循环。
脑梗塞的护理常规
神经内科
.
一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织 缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成 梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓 形成较为常见。
.
二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心
病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
.
脑梗塞的病因
使用脑保护剂 抗凝治疗
.
2、恢复期治疗 ➢促进神经功能的恢复，让病人进行康
复治疗和锻炼。要求医护人员、病人 和家属积极而系统地进行患肢的被动 和主动运动，以及语言功能的训练和 康复。
.
六、常见护理诊断
躯体活动障 碍
意识障碍
语言沟 通障碍
诊断/
知识缺乏
吞咽障碍
焦虑/抑郁
.
七、护理措施
1、一般护理 ➢⑴休息： ➢保持环境的安静、舒适，清醒患者宜
.
四、辅助检查
1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电 解质，血糖，血脂，心电图等。 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像 学改变。24h以后，梗死区出现低密度 病灶。 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血 性梗死区
.
4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部 大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
.
发病机制
睡眠 ───┐
血管壁病变
失水
│ ┌血压下降 ┐ ↓
休克
├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │
↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
.
三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
.
3.服药护理： ➢ ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良
反应。 ➢ ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂
量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察 有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下 出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ➢ ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等 肾损害，以及有否水电解质紊乱。 ➢ ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应 考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
.
4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照顾的能力及信心。
.
5、健康护理
.
.
康 复 训 练
主 动 活 动
5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外 血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑 梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性 脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）
.
五、治疗原则
早期溶栓 高压氧舱治疗
控制血压
手术治疗
早期治疗
抗脑水肿 降低颅内压
中药治疗
改善微循环
.
➢⑷安全护理： ➢对有意识障碍和躁动的患者，注意安
全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ； ➢保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
.
2.病情观察 ➢⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情
况 ，必要时进行心电监护 ➢⑵密切观察病情变化，如患者再次出
现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生 ➢⑶危重病人要记录每天进食进水的量、 尿量等，以便医生参考。
➢食物多样，谷类为主； ➢ 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； ➢ 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低； ➢ 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； ➢ 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物； ➢每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜； ➢食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； ➢吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
.
➢（2）饮食护理 ➢给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
被 动 活 动
保 持 良 姿 位
步 行 训 练
日 常 生 活 训 练
语 言 的 康 复 训 练
.
八、健康宣教
➢⑴疾病知识宣教： ➢向患者及家属介绍脑梗的基本知识，
使患者及家属了解本病的病因及预后， 积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗， 尽早恢复健康。
.
（2）饮食指导
.
（5）安全指导
老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 意保暖，防止感冒。
忌嗜烟、酗酒、咖啡
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➢ ⑶生活护理： ➢ 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进
食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 ➢ 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 ➢ 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
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（3） 心理指导
脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
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（4） 锻炼指导
应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以 促进血液循环。
脑梗塞的护理常规
神经内科
.
一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织 缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成 梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓 形成较为常见。
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二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心
病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
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脑梗塞的病因
使用脑保护剂 抗凝治疗
.
2、恢复期治疗 ➢促进神经功能的恢复，让病人进行康
复治疗和锻炼。要求医护人员、病人 和家属积极而系统地进行患肢的被动 和主动运动，以及语言功能的训练和 康复。
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六、常见护理诊断
躯体活动障 碍
意识障碍
语言沟 通障碍
诊断/
知识缺乏
吞咽障碍
焦虑/抑郁
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七、护理措施
1、一般护理 ➢⑴休息： ➢保持环境的安静、舒适，清醒患者宜
.
四、辅助检查
1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电 解质，血糖，血脂，心电图等。 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像 学改变。24h以后，梗死区出现低密度 病灶。 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血 性梗死区
.
4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部 大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
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发病机制
睡眠 ───┐
血管壁病变
失水
│ ┌血压下降 ┐ ↓
休克
├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │
↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
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三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
.
3.服药护理： ➢ ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良
反应。 ➢ ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂
量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察 有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下 出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ➢ ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等 肾损害，以及有否水电解质紊乱。 ➢ ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应 考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
.
4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照顾的能力及信心。
.
5、健康护理
.
.
康 复 训 练
主 动 活 动
5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外 血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑 梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性 脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）
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五、治疗原则
早期溶栓 高压氧舱治疗
控制血压
手术治疗
早期治疗
抗脑水肿 降低颅内压
中药治疗
改善微循环
.
➢⑷安全护理： ➢对有意识障碍和躁动的患者，注意安
全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ； ➢保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
.
2.病情观察 ➢⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情
况 ，必要时进行心电监护 ➢⑵密切观察病情变化，如患者再次出
现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生 ➢⑶危重病人要记录每天进食进水的量、 尿量等，以便医生参考。
➢食物多样，谷类为主； ➢ 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； ➢ 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低； ➢ 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； ➢ 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物； ➢每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜； ➢食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； ➢吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
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➢（2）饮食护理 ➢给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
被 动 活 动
保 持 良 姿 位
步 行 训 练
日 常 生 活 训 练
语 言 的 康 复 训 练
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八、健康宣教
➢⑴疾病知识宣教： ➢向患者及家属介绍脑梗的基本知识，
使患者及家属了解本病的病因及预后， 积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗， 尽早恢复健康。
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（2）饮食指导
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（5）安全指导
老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 意保暖，防止感冒。