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肾上腺疾病CT、MRI诊断检查方法】（一）CT检查检查前一小时，口服1.5％泛影葡胺500ml以充盈胃肠道。
一般病人，肾上腺CT扫描需要作平扫及增强扫描，可静脉内注入60％泛影葡胺或非离子型对比剂100ml,一般在注射后30秒开始CT增强扫描。
扫描：层厚5mm，间隔5mm，较小的肾上腺肿物可作1.5－3mm薄层扫描。
扫描自剑突开始。
窗宽300－500，窗位40，对比增强扫描可根据病情需要。
（二）MRI检查在大多数的关于肾上腺的MRI成像中，常采用自旋回波序列的T1WI与T2WI，层厚3－10mm。
现在常用快速自旋回波的T2WI代替常规自旋回波扫描以降低采样时间，减少运动伪影，以获得较好的图像质量。
具有相对T2WI的快速梯度回波（TR/RE：60/30ms，翻转角：15º角）可以代替自旋回波的T2WI序列。
此项技术的优点是缩短采样时间，允许屏住呼吸扫描，提高图像质量。
在这些脉冲序列中，正常的肾上腺与肝脏相比呈等或低信号。
如果采用脂肪抑制技术，在T1WI肾上腺与肝脏相比为等信号，在T2WI上为高信号。
脂肪抑制技术的优点是降低噪声，器官轮廓变得清晰锐利，降低呼吸运动所致的伪影，消除化学位移伪影，扩大灰阶，强化组织对比的微小差别。
缺点是每次采样的层面减少，在全部图像中有可能脂肪抑制不均匀。
肾上腺腺瘤和结节样增生均含有大量脂肪，而转移和嗜铬细胞瘤不含或含极少量的脂肪。
因此建议使用同相位（phase in ）和反相位（phase out）的梯度回波化学位移成像来鉴别腺瘤（含脂肪）与非腺瘤性病变（无脂肪）。
在1.5Tesla的MRI成像系统中（64MHz），脂肪与水自旋的频率差别为224Hz。
因此，在激发脉冲后每个2.24ms，就会出现一个脂肪与水的相位周期。
在这个间隔中，脂肪与水的自旋不断地处于相位一致或相位相反的状态下，相位相反图像的信号强度取决于组织内脂肪与水含量的比例。
与不含脂肪的组织相比，含脂肪的组织在相位相反图像上表现为低信号。
肾上腺腺瘤的CT分析肾上腺腺瘤1、临床概述肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤，无功能者多为体检发现。
Cushing腺瘤多为皮质醇增多症改变，Conn腺瘤主要表现为高血压、低血钾。
中青年女性好发，峰值年龄为30-50岁。
2、CT表现病灶多单发，偶为多发，呈圆形或椭圆形，边缘光滑。
典型者平扫多表现为均匀较低密度，CT值多低于10HU。
增强后可见不同程度强化，动态增强检查早期病灶可显著强化，延迟期病灶对比剂廓清速度高于其他肾上腺肿瘤性病变。
3、绝对廓清率和相对廓清率①绝对廓清率（APW）计算公式如下：APW＝（E-D）/（E-U）X100％E为增强扫描静脉期（60-70s）病灶CT值；D为增强扫描延迟期（10-15min）病灶CT值；U为平扫病灶CT值。
②相对廓清率（RPW）计算公式如下：RPW＝（E-D）/E X100%1）APW＞60％或RPW＞40％，考虑肾上腺腺瘤。
2）APW＜60％或RPW＜40％，恶性可能，需进一步检查。
4、肾上腺功能性与无功能性肿瘤鉴别①有功能1）Conn腺瘤：临床上有周期性瘫痪和低血钾。
2）Cushing腺瘤：年轻女性多见，多有向心性肥胖、多血质面容、月经减少、毛发增多及皮肤紫纹表现。
腺瘤因瘤内常含脂质成分，平扫CT值较低，增强后可不同程度强化，绝对廓清率＞60％，相对廓清率＞40％。
3）嗜铬细胞瘤：典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，发作数分钟后症状缓解。
密度多不均匀，动脉期可明显不均匀强化，肿瘤较大时坏死囊变常见。
4）肾上腺皮质癌：可出现激素分泌异常等内分泌症状，平扫密度多不均匀，常伴有钙化。
增强后不均匀强化。
②无功能1）神经节细胞瘤：常表现为腹部包块及压迫症状，较小者密度均匀，较大者密度不均，可见坏死、囊变，增强后呈均匀或不均匀轻度强化。
2）髓脂瘤：多无临床症状，边界清晰，肿块内可见脂肪密度，增强后肿块内软组织成分可见强化。
3）肾上腺囊肿：多无临床症状，边界清晰，病灶呈均匀水样密度，囊壁薄，可伴有弧线状钙化，增强后病灶强化不明显，仅囊壁可见轻度强化。
肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能。
影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT 扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断。
一：正常肾上腺的解剖位置：肾脏的前、内上方、膈肌脚两侧的肾周间隙内，右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘，内侧是膈肌脚，左肾上腺位于胰腺尾部后方，内侧是膈肌脚，外侧是脾脏。
形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢及体部。
右侧常呈斜线状、倒V 或倒Y 形，左侧多为倒V 或倒Y 形或三角形，均以倒Y 形为多见。
大小：肾上腺上下径4－6cm，长2-4cm，厚0.5-0.7cm。
判断肾上腺增粗的标准最常采用的方法：如厚度大于1cm 或局部增粗容易肯定，弥漫性增生则可以和同层的膈肌脚比较，正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细。
二、肾上腺CT 检查应注意1、薄层扫描，2-3mm 重建；2、如临床怀疑嗜铬细胞瘤，而肾上腺区扫描无异常，扫描范围应扩大；3、如怀疑肺癌病例，行胸部CT 检查时，应包括双侧肾上腺；4、高血压患者行肾上腺CT 检查，可与临床医生协商，包括肾动脉CTA。
三、肾上腺占位CT 诊断要点1、低密度（脂质和囊性）占位髓脂瘤腺瘤（原醛）节细胞神经瘤囊肿亚急性慢性血肿2、等密度－实性皮质腺瘤3、混杂密度－囊实性嗜铬细胞瘤皮质腺癌转移瘤神经母细胞瘤淋巴瘤平滑肌肉瘤1、低密度（脂质和囊性）占位A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质。
CT 表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块， CT值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化。
B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高有关；（3）轻度或无强化；（4）有包膜C、节细胞神经瘤是发生在肾上腺髓质的良性肿瘤，因瘤内含有较多的粘液基质，故CT 值偏低（20－30Hu），瘤体质地软，密度均匀，包膜完整，内有细点状钙化，病灶内供血血管少，增强后呈轻度强化。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺常见肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、髓质腺瘤和神经母细胞瘤等。
CT（计算机断层扫描）和磁共振成像（MRI）是目前常用的肾上腺肿瘤诊断方法。
以下将对两种成像技术在肾上腺肿瘤诊断中的优缺点进行比较：1. CT成像诊断肾上腺肿瘤：CT是一种全身成像技术，具有较高的空间分辨率和较短的扫描时间，有利于检测体积较小的肿瘤。
CT能提供关于肿瘤的形态、大小、位置、密度等信息，能鉴别大部分肿瘤的良恶性，并可指导肿瘤切除手术的选择和定位。
CT对于腺瘤、囊性肿瘤、血管假瘤等肿瘤的诊断敏感度较高。
CT在检测肾上腺肿瘤方面具有速度快、分辨率高、对钙化和出血等灶病灶有一定敏感性的优点。
CT也存在一些局限性和不足之处。
由于CT使用的是X射线，存在放射线辐射的危险，对于孕妇和儿童等特殊人群使用需要谨慎。
CT不能提供肿瘤的组织学信息和代谢状态，无法与周围结构进行良恶性鉴别。
2. MRI成像诊断肾上腺肿瘤：MRI是一种无辐射的成像技术，通过检测人体内核磁共振现象得到图像。
MRI在肾上腺肿瘤的诊断中具有以下优势：能提供肿瘤内部的组织学和代谢信息，对于肿瘤的良恶性鉴别有一定帮助。
MRI对于髓质腺瘤等腺质较多的肿瘤显示更好。
MRI可以提供更多的功能性成像序列，如动态增强MRI、磁共振波谱成像等，有助于进一步评估肿瘤的血供情况和代谢状况。
MRI也存在一些不足之处：成像时间较长，对于不耐受长时间检查的患者较为不便；MRI对于骨和空气等组织成像不如CT清晰，不适合肾上腺周围有大量气体或骨质病变的患者。
CT和MRI在肾上腺肿瘤诊断中各有优劣。
CT适用于快速、高分辨率的检测肾上腺肿瘤，而MRI适用于提供更多的组织学和功能性信息，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
在具体应用中，医生需要根据患者的具体情况、症状和需要综合考虑，选择合适的成像技术进行肾上腺肿瘤的诊断。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺的各种肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
肿瘤的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，CT和磁共振成像是较为常用的影像学检查手段，对肾上腺肿瘤的诊断有着重要的价值。
本文将从CT和磁共振成像的角度，对比评估常见的肾上腺肿瘤的诊断。
一、CT成像在肾上腺肿瘤的诊断中的应用1. 腺瘤肾上腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，常见于中老年人，多数为偶然发现。
在CT成像中，肾上腺腺瘤的密度通常均匀，CT值高于水，呈现为高密度肿块。
由于肿瘤组织增生，瘤体可增大，边缘清晰，整体呈现为圆形或椭圆形。
2. 腺癌肾上腺腺癌是一种较为常见的患癌症，常见于40-50岁的中年人。
在CT成像中，腺癌通常表现为肿瘤密度不均匀，呈现为低密度、高密度及混合密度区域交错分布。
肿瘤边界不规则，边界模糊，且易出现坏死、囊变等病灶。
腺癌还可伴有肿大的肾上腺周围淋巴结转移。
3. 交感神经节瘤交感神经节瘤是一种来源于肾上腺髓质的少见肿瘤，多见于10-30岁的青少年。
在CT 成像中，交感神经节瘤常呈现为边界清晰、密度均匀的实性肿块，呈现为高密度。
而且，部分患者的肿瘤可发生出血、坏死等病变，形态不规则，密度不均，并未及邻近组织。
在磁共振成像中，肾上腺腺瘤通常呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的表现。
肿瘤边界清晰、锐利，呈现为圆形或椭圆形。
在增强扫描中，肿瘤的强化程度相对较低。
这些特点有助于与其他恶性肿瘤进行鉴别。
在肾上腺肿瘤的诊断中，CT和磁共振成像各有其优势和局限性。
CT成像具有成像速度快、空间分辨率高、对骨质窗的显示敏感等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近骨质的关系。
CT成像对于软组织的分辨率相对较低，对于边界模糊的肿瘤诊断准确性有限。
而磁共振成像则具有对软组织高分辨率、多序列显示能力强、无辐射等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近血管、器官的关系。
磁共振成像成像时间长，对患者要求较高，且存在金属植入物等禁忌症。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。
常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。
CT和磁共振成像是目前常用的检查手段，在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。
CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。
肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。
磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构，对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。
在T1加权影像上，嗜铬细胞瘤呈高信号，而肾上腺腺瘤呈低信号。
在T2加权影像上，嗜铬细胞瘤通常呈低信号，而肾上腺腺瘤呈高信号。
此外，嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤，这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。
囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤，有时会被误诊为其他肿瘤。
CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿，但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰，对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。
在磁共振成像上，肾上腺囊肿呈一致的低信号，边缘清晰，没有强化。
转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一，通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。
CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。
转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块，均匀或不均匀密度，有时可伴有出血或坏死区域。
在磁共振成像上，转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。
对于疑似转移性肿瘤的患者，需要结合其他临床资料进行综合分析，以确定肿瘤的来源和范围。
总之，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性，各自存在优缺点。
在实际应用中，需要根据医生的经验和临床情况，选择合适的成像方式，以更好地辅助诊断。
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。
材料和方法回顾性分析31例肾上腺软组织肿块，全部病例均行CT平扫、增强检查，同时行彩超检查26例。
结果经穿刺活检单侧肾上腺软组织肿块18例，其中16例为转移瘤，2例为肾上腺皮质腺瘤；双侧肾上腺软组织肿块13例，9例发现其他部位原发肿瘤。
结论 CT对肾上腺转移瘤的诊断及鉴别诊断价值较高，需密切结合肾上腺外恶性肿瘤病史，双侧病灶肾上腺转移瘤可能性更大。
【关键词】肾上腺转移瘤多层螺旋CT 肿瘤CT Diagnosis and Differentiation ofAdrenal Metastatic TumorsDongXueying（Radiology Department,The HuLuDao center Hospital, Huludao, Liaoning Province 125001）【Abstract】Objective: To study CT features of adrenal metastatic tumors and to discuss its differentiation. Meterials and Methods: Imaging findings of 31 patients of adrenal tumors proved by CT and color doppler imaging.Results:After puncture biopsy, in 18 patients with unilateral adrenal soft tissue mass, 16 cases are metastatic neoplasm, 2 cases are the adrenal cortex lumps; In 13 cases of soft tissue mass bilateral adrenal gland, 9 cases in other parts found primary tumors.Conclusion:CT is a high valuable method to diagnose the adrenal metastatic tumors and to distinguish the other diseases. Be closely related to the past history of the malignant tumour inother part, the possibility is more to diagnose hibateral adrenal metastatic tumors. 【Keyword】adrenal metastatic tumors multi-slice spiral ct tumor肾上腺转移瘤（Adrenal Metastatic Tumors）是转移性肿瘤较常发生的部位之一，其中以肺癌和乳腺癌常见，其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和恶性黑色素瘤等[1]。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
