肾上腺肿瘤及瘤样病变的影像诊断
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肾上腺肿瘤附一医院李银官肾上腺•而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时,如遇到某种巨大的困难必须立即克服、身陷重围勇猛突破,顽强竞技想击倒对立,难产、大手术、大出血须绝处逢生等,事后连自己也往往莫明其妙:怎么能在那关键时刻急中生智,怎么能有那超常的毅力,怎么能有那么大的命不死。
其实,这也是得益于肾上腺皮质激素的分泌还具有应激性定一特点。
•实验表明,当大手术、大出血时,皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍,同时通过负反馈的调节机制,促进脑垂体促肾上腺皮质激素的释放,增强人体的应激能力和超常能力•肾上腺是体内重要的内分泌器官,因为其位置与肾脏关系密切,手术处理在传统上有泌尿外科负责。
肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者系指瘤体具有内分泌功能。
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
•人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。
肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样,但若仔细解部分辨,则右肾上腺为三角形,左肾上腺为半月形,前者跨骑在右肾上极内侧,后者则悬垂在左肾上极内侧,其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。
正常肾上腺重量约4.0~5.0克。
流行情况•嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。
发作性高血压增高,伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
• 肾上腺非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生,主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节•在肾上腺肿瘤中,以神经母细胞瘤最为多见,其他肿瘤均属少见。
• 神经母细胞瘤多发于婴幼儿儿,其仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤而居第三位。
其中多数于就诊时已有转移、贫血、恶病质等表现,已失去手术治疗时机而在门诊治疗,故其住院统计数较肾母细胞瘤低。