急性心肌梗塞健康教育

心肌梗死病人的健康教育

一、 心肌梗死的先兆症状

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血导致心肌的缺血性坏死。

很多人似乎是突然之间就发生了心肌梗死，让人觉得防不胜防。大多数心梗患者的死亡发生于发病后的1-2小时以内，在50%-81%的急性心肌梗死病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气紧、烦躁、心绞痛等先兆症状，但其中50%左右的人群出现先灶症状时未能及时就医。常见的先兆症状表现为：

1. 突然严重的心绞痛发作

2. 原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），多在安静休息时发作，含消酸甘油疗效较差

3. 疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，长称之梗死前状态。如出现上诉情况，应及时就医，早期诊断早期治疗。

二、 心肌梗死患者如何做好院前自救？

1. 立即拨打120急救车

2. 在120急救车到来之前，应卧床休息，绝对禁止各类活动，避免一切干扰，保持安静环境，减轻紧张过激情绪。

3. 缓解疼痛可以口服硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊脂雾剂。如果有条件时，可以给与氧气吸入。

4. 在120急救车到来之后，及时告知医生患者自身的病情，让其尽

快送到有条件的医院救治。

三、 心肌梗死患者康复期如何做好自我保健？

1. 控制情绪，乐观豁达

《灵枢•口问》云：“悲哀愁忧则心动”，认为“七情之由作心痛”，故防治本病必须重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。

2. 适度锻炼，动静结合

心肌梗死病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。要在有人陪伴的情况下散布，打太极拳，做保健操，练气功等。但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。活动要适度，活动时保持下列情况：

（1） 心律不操过110次╱分钟

（2） 无胸痛、呼吸困难或过度疲劳

（3） 无心慌、胸闷

急性心肌梗死患者的健康教育

目的：探讨急性心肌梗死患者的健康教育方法。方法：将120例患者分为对照组和观察组，其中对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理措施基础上，根据患者的生活习惯、生理、心理状态有针对性地制定了健康教育方案。比较两组患者心律失常、心力衰竭发生率和再次梗死率。结果：观察组患者心律失常、心力衰竭发生率和再次梗死率，与对照组相比明显降低。结论：对急性心肌梗死患者加强健康教育，能降低并发症和再次梗死的发生率。

标签： 急性心肌梗死； 健康教育

急性心肌梗死（AMI）多是由于心脏动脉粥样硬化造成急性机械性阻塞而引起的严重心肌缺血坏死，其死亡率很高。近年来随着介入技术、溶栓技术及相应设备的发展，大大地改善了急性心肌梗死的近期预后，但是，患者渡过急性期后的心脏病死率、再梗死率仍较高[1]。如何延长患者生存时间，提高患者生活质量，随着学科的飞速发展，对护理工作者也提出了更高的要求。本研究根据AMI的特性，患者的文化、习俗、人格、心理特点制定了一系列健康教育措施，内容包括健康生活方式、早期功能锻炼、饮食、用药、发病后的应急知识等。旨在通过健康教育，有效控制再发梗塞和相应并发症发生的各种危险因素，减少再梗死和严重心脏并发症的发生。本研究追踪并收集了笔者所在医院心血管内科120例AMI患者的再梗死率和严重危及生命的并发症的发生率，进行分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1-6月60例AMI患者作为对照组，将2012年同期60例AMI患者作为观察组，两组患者均符合WHO对AMI的诊断标准。对照组男45例，女15例，平均年龄68.6岁，前壁心肌梗死30例，下壁心肌梗死20例，后壁心肌梗死10例；观察组男47例，女13例，平均年龄65.7岁，前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死17例，后壁心肌梗死11例；两组患者发病季节多以冬春季节为主。两组患者性别、年龄、发病季节、梗死部位比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

- 1 - 急性心肌梗死病人出院后的健康教育

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，它可能导致患者出现重大的心脏功能障碍和精神压力，因此，急性心肌梗死出院后的健康教育显得尤为重要。本文将首先对AMI出院后的护理教育进行理论描述，然后就护理教育进行实践探讨。

一、AMI出院后的护理教育

1、提高健康意识

急性心肌梗死患者出院后，应保持良好的心理健康状态，勇敢面对，尽快恢复正常的生活和工作，耐心应付苦难。同时要加强预防意识，关注并学习自身的心脏病史，熟悉AMI的危险因素，学会有效的应对和抗击，时刻提高心脏健康的质量，对病情积极配合医生的用药指导，尽快恢复正常生活习惯。

2、注意改善营养

急性心肌梗死患者出院后，应根据个人实际情况注重营养改善，食物应低脂低盐，定时大量食用具有高营养价值的新鲜蔬菜水果，坚持每天服用高蛋白质食品，可以补充必需的营养物质，促进心脏恢复正常。

3、适当参加体育锻炼

急性心肌梗死出院后的护理教育应强调做体育锻炼，适当的运动可以促进患者的体能恢复，增强心脏的健康程度，减少日常生活中的压力，还可以抑制血管动脉硬化的发展，促进心脏的调适，从而达到预防心血管疾病的目的。 - 2 - 4、遵守医嘱

急性心肌梗死患者出院后，应遵循严格的药物治疗、病史观察和检查等医嘱，积极耐心配合，以防出现复发，同时应积极参与心脏健康的宣传，在家庭中负责任的实施健康促进的行动。

二、AMI出院后的健康教育探讨

1、从护理视野着眼

应将AMI出院后的健康教育作为一种多学科合作的护理活动，重点关注学习改变患者的饮食、锻炼习惯和药物知识，给患者提供多项社会支持，建立科学的干预方案，促进患者尽快恢复正常生活。

2、建立多层次健康教育系统

AMI出院后的健康教育应建立多层次健康教育系统，给患者提供系统教育，从普及性的健康广播、报刊、宣传片到系统的健康讲座、咨询，一步步实施科学合理的健康宣教，以适应AMI患者的特殊需求。

・经验交流・　物，如抗生素、激素、泻药，退烧药、安眠药等以免发生不良　反应或延误治疗。　严格掌握好常用药物的药理作用和用药的适应症，做到对　症用药选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对　有些可以不用药物治疗的症状或疾病，通过饮食（低脂、少盐、　少糖、必要的维生素和矿物质）和生活方式（起居有序、心情　愉快、适当体力和脑力活动）的调整，以及不良习惯或危险因　素（吸烟、酗酒、偏食、肥胖等）的纠正，达到身体健康、减　少病痛的目的。坚持适当的户外活动，保持乐观心态，防病于　未然往往胜过吃药。　掌握最低有效用药剂量一定要遵循少而精的原则，老年人　肝肾功能减退，机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力　减退，其不良反应率要比年轻人高２～３倍，只有充分认识这　一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。　一般情况下，６Ｏ－８０岁的老年人用药量是成人量的３／４．４／５，８０　岁以上是成人量的１／２。　遵从医嘱切忌有病乱投医许多老年人以为久病成良医，当　出现与以往疾病相似的症状时，凭自己的“经验或习惯”用药。　其实，在疾病的不同阶段，用药是不一样的，应及时让医生检　查病情后根据处方用药，也不可自行停服或增减量，特别是那　些未经验证的秘单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常　２０１０年９月学术版下半月总第２１７期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。　选择合适的剂型和给药方法慢性病者尽量用口服制剂　（如片剂、胶囊剂或溶液剂），老年人尽量不要应用缓释片，　因缓释片药物释放缓慢，造成药物吸收量增加，易产生毒性及　不良反应。急性病者可选用注射用药（如静注、静滴、肌内或　皮下注射）。　合理地联合用药将两种治疗作用相同、副作用相反的药　物合并使用，这样既可增强疗效，又减少副作用。老年人服药　品种不宜过多，以同时不超过３－４种为宜　老年人由于记忆力减退，有时难免忘记用药，使药物达不　到有效的浓度因此必要时由家属进行监护，以免发生差错；　小结从现实情况来看，老年人在用药上存在许多问题，　包括配伍不合理、用法用量不当及重复用药等，无论对老年人　及老年人的照顾者来讲，都需要来自医疗、社区等服务机构的　支持和照顾。其中，由社区护理指导老年人在家庭中用药显得　非常重要。社区护士要向经治医生详细了解患病史、用药史，　注意老年患者服药过程中一些微细的身体变化，在指导服药的　过程中，要能够对老年人提出的服药目的、副作用等询问做出　准备回答，保证老年患者或家属完全明白如何、何时用药，以　保证老年人合理、有效、安全用药。　急性心肌梗死的健康教育指导及效果评价　曹国秀　（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心内科０１７０００）　［摘要］　目的探讨急性心肌梗死患者健康教育的效果。方法用自行设计的问卷对我科收治的６１例急性心肌梗死的的　患者进行健康教育评估，制定健康教育计划和健康宣教的内容，并进行信息反馈效果评价。结果６１例急性心肌梗死患者，　除６例转外院做冠脉搭桥术外，其余均明显缩短了住院时间，并对急性心肌梗死基本知识及预防知识平均及格率达９０％。结　论通过有纽织，有计划进行有效的健康教育指导及效果评价，对提高患者的自我健康意识，建立良好的遵医行为，达到　最佳的治疗效果，提高了患者的满意度。　关健词：急性心肌梗死健康教育效果评价　中图分类号：Ｒ５４２．２２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０９－０１５８－０２　急性心肌梗死做为冠心病的严重类型，在发达国家已位居　心血管疾病死亡之首。在我国急性心肌梗死的发病率呈逐年上　升趋势。我市近几年经济发展迅速，城乡人民生活水平不断提　高，生活方式的改变。另外，我市的主体民族是蒙古族，蒙古　族人民饮食中肉食占比例大，喜欢饮酒，吸烟，急性心肌梗死　的易患因素更多。为了提高心肌梗死的治愈率，避免和减少心　肌梗死的再发生，为开展具有针对性健康教育提供依据。由病　区主治医师、护士长、主管护师、主管大夫、责任护士等成员　・１５８・　组成的健康教育组织，对病人实施健康教育指导及效果评价。　１　临床资料　我科从２０１０年１～６月收治急性心肌梗死病人６ｌ例，其　中蒙古族２６例，男性占３９例、女性占２２例、年龄２９￣８３　岁、平均５９岁。文化程度大专以上ｌ６例、高中以上２４例、　小学１６例、文盲５例。　２方法