工伤保险责任与用人单位侵权责任的竞合

工伤保险与侵权损害赔偿竞合的法律分析

摘 要：工伤事故在民法上被评价为民事侵权，这就产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。既然工伤事故具有工伤保险和侵权责任双重属性，那么工伤的劳动者就存在两个请求权，一个是基于工伤保险关系而享有的工伤保险待遇请求权，另一个是基于雇佣单位的特殊侵权而享有的民事侵权损害赔偿请求权。工伤社会保险与民事侵权在工伤事故领域存在着法律竞合，各国或地区解决此问题的理论与制度主要有替代模式、选择模式、兼得模式、补充模式等四种。那么到底该如何来理解这两种请求权呢？本文将重点论述在工伤保险与侵权损害赔偿竞合时，受害人选择兼得模式来维护自身合法权益的理由与依据。

关键词：工伤事故，工伤保险，侵权损害，竞合，法律分析

(一)工伤保险制度

工伤事故是现代社会无法避免的一个问题。一般来说，工伤事故和职业病危害对劳动者人身造成的损害习惯上被称之为工伤。由于工伤事故侵害了劳动者的人身权(生命权或健康权、身体权) ，对受害人的救济无疑属于侵权责任法的使命之一。早期对工伤事故损害的救济，就是通过侵权责任法来实现的。工伤事故责任属于侵权损害赔偿责任的一种，受害人可以依照侵权责任法的规定就其因工伤事故遭受的人身损害请求侵权损害赔偿。但这种救济方式存在很多的局限性:比如说受害人面临举证(雇主的过错)不能和执行不能的风险、诉讼过程漫长且成本高昂、适用过失相抵等规则会使得受害人获得的赔偿大打折扣，而随着工伤事故的增多，国家为了保护劳动者的利益便设立了工伤保险制度。工伤保险是指劳动者在工作中或法定的特殊情况下发生意外事故，或因职业性有害因素危害而负伤(或患职业病) 、致残、死亡时，对本人或其供养的亲属给予物质帮助和经济补偿的一项社会保障制度。（1）以工伤保险的方式赔偿工业事故和职业病受害人的人身损害，具有十分明显的优势:受害人(或其近亲属)可以迅速获得赔偿、受害人和雇主都可以避免费事费钱的民事诉讼程序、不因受害人的一般过失而减少赔偿金等。（2）工伤保险制度的产生，使得对工伤事故的救济出现了两种方式:工伤保险赔偿和侵权损害赔偿中的人身损害赔偿。这样的法律状况在我国也是存在的:作为行政法规的《工伤保险条例》规定受害人有权请求给付工伤保险基金；最高人民法院的司法解释(法释[ 2003 ]20号)则规定，在第三人致害的情况下，受害人有权请求第三人承担一般人身损害的赔偿责任。那么，这两种赔偿责任或者说受害人可能享有的双重赔偿请求权存在竞合的情况，那么他们的关系如何、在我国现行法律制度下行政部门和司法部门如何适用相关的法律、受害人应该如何正确行使自己的权利以及未来的相关法制如何构建，就成为必须在理论上做出科学回答的问题。

工伤保险与雇主责任保险赔偿竞合问题的研究

如何投保雇主责任保险

2011年6月21日08:22 中国保险报

举案说法 谢宁 焦冬

投保雇主责任保险有两种情况，

一类是在没有工伤保险的基础上投保雇主责任保险，

一类是在工伤保险的基础上投保雇主责任保险，

这两种情况下雇主责任保险所要起到的作用不尽相同。

在投保雇主责任险时，用人单位需结合新《工伤保险条例》的有关规定，根据自身的情况选择合适的投保方案。

2010年底，国务院公布了《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，新版《工伤保险条例》（以下简称新《条例》）自2011年1月1日起施行，成为第一部配合《社会保险法》进行修订和完善的相关法规。

新《条例》主要有六方面的变化：一是扩大了工伤保险的适用范围，二是调整了工伤认定范围，三是简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序，四是提高了部分工伤保险待遇标准，五是增加了工伤保险基金支出项目，六是加大了工伤保险的强制力度。 新《条例》对保障职工的合法权益、增强用人单位对工伤事故的防范力度、提升全社会工伤保险的意识意义重大，是以人为本、彰显人性的一大进步，表明了我国工伤保险制度的健全和发展。由于工伤保险与雇主责任险存在十分密切的关系，新《条例》的实施势必对雇主责任保险的经营产生一定的影响。

在这种新的法律环境下，用人单位是否还需投保雇主责任保险，如需投保又该如何选择？

两个关键性问题的法律解析

在讨论投保雇主责任保险之前，我们先来解决两个前置性的关键性问题。因为从本质上来讲，劳动争议中的工伤赔偿类案件的保险问题其核心在于，一是侵权人身损害与工伤保险竞合时的赔偿问题，二是工伤保险与商业保险（在本文中主要探讨雇主责任保险，人身意外险不在本文探讨）的赔偿竞合问题。

1.侵权人身损害与工伤保险竞合时的赔偿问题

就侵权人身损害与工伤保险竞合时的赔偿问题，国际上现有的模式大体有四种：

（1）取代模式。即劳动者只能请求工伤保险给付，不得依据《侵权法》或《民法》向侵权人请求赔偿，如法国、瑞士、南非、挪威等。

工伤保险赔偿与侵权损害赔偿的竞合

案情简介：

2009年11月9日晚上18时55分许，刘某骑自行车在本市政立路市光路与王某某驾驶的牌号为沪ES8XXX号小轿车发生碰撞，导致刘某受伤。该事故经交警队认定，刘某无责，王某某负全责。2011年7月，刘某诉至原审法院，要求确认经济损失为医疗费人民币(以下币种均为人民币)17,233.02元、鉴定费800元、误工费6,400元、护理费2,400元、营养费2,400元、交通费508元、律师费3,000元、精神损害抚慰金2,000元、住宿费110元、住院伙食补助费500元；上述赔偿费用由安诚财保上海分公司在交强险责任限额内先行赔付，超出部分由王某某赔偿。王某某的车辆投保了安诚财保上海分公司的交强险，期限自2009年1月14日起至2010年1月13日止。另查明，刘某于2009年11月9日发生的本案交通事故，已被工伤认定机构认定为工伤。中国平安财产保险股份有限公司上海分公司向上海滨华人力资源有限公司和刘某一次性支付可享受的全部工伤保险待遇，共计赔付金额为35,517.50元，其中可理赔的医疗费为167.50元、伤残鉴定费350元、受伤员工可享受的工伤待遇一次性支付金为35,000元。

上述是一起典型的工伤保险赔偿与侵权损害赔偿发生竞合的案件。在现实生活中，因第三人侵权引起的工伤事故时有发生，那么这类事故中的受害人是否能在按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇后，还能获得侵权人的侵权损害赔偿呢？反之亦然。

对此，首先从法律角度进行本质分析。第三人侵权引起的工伤事故涉及到两个法律关系：工伤保险法律关系和侵权损害法律关系。工伤保险法律关系是一种基于劳动关系而产生的社会法律关系，其法律基础是当事人之间的劳动关系。按照公私法的性质来划分，其属于公法范畴。而侵权损害法律关系是基于民事法律事实产生并由民事法律规范调整而形成的调整平等主体之间的财产关系和人身关系的民事权利义务关系，是一种保护性民事法律关系，是直接根据法律的规定而产生，其目的是保护受损害的权利和恢复破坏了的社会和法律的秩序，本质上是一种私法关系。

1 试论工伤保险赔付与民事侵权赔偿请求权竞合

我国司法实践中经常出现工伤事故与民事侵权同时发生的案件，即劳动者在劳动过程中或上下班途中遭受用人单位或用人单位以外的第三人的侵害而造成职工人身损害的情况，由此引发工伤事故与民事侵权纠纷的竞合。在此情况下，劳动者根据不同的法律规定而产生多个请求权，一方面根据劳动法律关系而产生工伤保险赔付请求权，另一方面根据民事侵权法律关系而产生民事侵权赔偿请求权，进而导致工伤保险赔付与民事侵权损害赔偿请求权的竞合。但由于我国现行立法对此类案件中的请求权问题规定尚不明确，各地方在执行中缺乏统一认识，加之法律工作者亦对此有不一致理解，故在案件处理和受害劳动者损害赔偿问题上往往产生分歧，于是就出现了劳动者是可以获得双重赔偿，还是只能获得工伤保险或民事赔偿中的一种，还是在获得工伤保险后，可以就民事赔偿不足的部分请求赔偿，还是先获得民事赔偿，再由工伤保险对不足部分补足等争论，严重影响了法律制度价值的实现。本文将通过对工伤保险赔付和民事侵权赔偿制度的实证分析，借以厘清这两项请求权的实现方案。

一、工伤保险赔付与民事侵权赔偿的立法分析

掌握立法针对某类社会关系的调整规范，是我们分析问题，解决问题的基础。下面，笔者将就我国关于工伤保险赔付与民事侵权赔偿的立法现状加以分析：

（一）我国工伤保险立法进程。 2 工伤保险是国家通过立法建立的一种社会保障机制，新中国于上世纪50年代起就建立了工伤保险制度。1951年政务院颁行的《劳动保险条例》规定了企业负担工伤保险费的基本制度，工伤保险实行单一救济模式。1957年，卫生部制定的《职业病范围和职业病患者处理办法》将职业病纳入工伤保险范围。1994年的《劳动法》也明确规定要建立工伤保险制度。原劳动部于1996年颁布的《企业职工工伤保险试行办法》规定将工伤保险纳入社会统筹，将工伤保险纳入强制的社会保险范畴。该《试行办法》采取了两种救济模式：对企业而言，其一旦参加工伤保险社会统筹即免除其工伤赔偿责任和侵权责任，采用的是取代模式；而对第三人侵权造成的工伤，则采用责任竞合模式，即遵循了不重复享受权利，不能获得双重赔偿的原则。值得关注的是，该《试行办法》第28 条关于工伤保险与交通事故损害赔偿发生竞合时的处理顺序及责任承担的规定，即因交通事故或因第三人侵权而发生的工伤的，工伤职工应先向侵权者索赔，在侵权者逃逸或其他原因使工伤职工无法获得民事赔偿时，工伤职工才能主张企业或者工伤保险机构给予相应的工伤保险待遇;如工伤职工获得的民事赔偿标准低于工伤保险给付待遇标准时，工伤职工可以要求补足。2002 年，我国先后颁布了《职业病防治法》和《安全生产法》，规定职业病病人、因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，仍可依法享有民事求偿权。国务院于2004 年1 月1 日起实施的《工伤保险条例》在全方位推动我国工伤保险制度建设和维护工伤职工合法权益方面取得了积极进步。 3 （二）我国工伤保险现行立法分析。