基层医院病理科布局建设的出发点(喜格)

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关于病理科建设的一些思路问题尊敬的医院领导：病理学科的发展已严重滞后于临床学科。

必需予以全面的支持，加以解决，促进其发展，从而提升医院整体医疗质量。

一、病理科建设的必要性及紧迫性病理学科的建设发展问题，已引起卫生部领导的重视。

陈竺部长指出当今医学领域萎缩的学科时特别提到了病理、传染、康复、营养四个专业。

病理学科首当其冲。

卫生部办公厅专门下发了《病理科建设与管理指南》的通知，从设备配置、人才结构、防护保障、科室管理诸多方面进行了规范；2010“医疗质量万里行”活动的检查中，省专家组也提出了诸多方面的不足，并提出了整改措施。

二、急需解决的问题依据《病理科建设与管理指南》及“医疗质量万里行”活动中的整改意见，下面诸问题会涉及2011年检查急需解决。

1.科室设置问题。

《病理科建设与管理指南》明确提出：医疗结构应设一个病理科、统一集中管理。

而我院存在一个“门诊病理细胞室”、这明显不符合上级文件精神。

“门诊病理细胞室”是上级屡次检查中原妇产科“宫颈细胞工作室”改头换面的产物，原本就是非法存在的，改换名称后，依然不符合上级文件要求，建议医院停止其工作，避免一个医院存在诊断意见不一致，导致医疗纠纷的风险。

2.科室设备问题。

我院病理科设备陈旧、老化，已不能满足日常及新技术开展的工作需要，急需一批新设备设施①液基细胞薄层制片机②全封闭自动组织脱水机③高级生物显微镜④环保型取材台⑤通风型标本存放柜⑥病理信息管理系统。

3.人才建设问题。

现有人员结构已不能满足日常工作需求，需要较高素质的诊断、技术人员2-4名。

如何能引进、留住人才、这是一个系统工程问题。

但关键是靠待遇、工作平台。

建议领导们提高待遇水平、改善工作环境、添置必需的设备、设施。

4.劳保、防护问题。

病理科是接触有害毒物的工种，改善工作环境、提高落实保健费标准，切实为从事病理工作的员工办实事，这也是吸引人才，调动员工工作积极性的方法之一。

以上问题，恳请领导们解决。

病理科建设之科室设置及要求病理科是大型综合医院必不可少的科室之一。

主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，通过活体组织检查、细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质及查明死亡原因。

病理科诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理科的建设对医院整体的医疗质量极为重要。

（一）病理科设置的条件1、原则上年病理检查例数少于2000例（不包括细胞学）者不宜建立病理科。

2、未设立病理科的医院，其病理诊断任务应由当地卫生行政部门协调，并送有资质的病理科承接；或根据地域条件等实际情况，采用相邻医院共同组建病理诊断中心的方式解决，具体应由省级病理质控中心和当地卫生行政部门共同协调。

3、医疗机构若新成立病理科，应由省级病理质控中心根据当地病理科水平和发展的需要，对申请医院的病理科人员、设备等条件进行评估，并将评估结果反馈给当地卫生行政部门，作为决策的依据。

4、原则上三级甲等综合医院的常规病理组织学诊断应≥8000例（次）/年，三级乙等综合医院≥4000例（次）/年，二级医院应≥2000例（次）/年。

5、开设病理科的医疗机构，其医疗机构执业许可证诊疗项目中必须有“病理科”的登记。

6、医院病理科应独立建制，一个医疗机构内只允许设置一个病理科。

为适应医院临床学科的发展和需求，提倡病理科发展亚专科化，包括细胞病理、消化病理、肾病理、血液病理、神经病理、妇科病理、眼科病理、皮肤病理等。

病理科以外的其他科室及其下属的实验室不得从事病理检查及诊断工作。

（二）病理科人员的组成数量病理科业务人员的素质和数量是保证病理诊断质量的最基本条件，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的有资质人员从事病理工作。

病理科应按照实际工作量配备足够的病理医师、病理技术员和其他辅助人员等，承担教学和科研任务的医疗机构还应适当增加工作人员。

病理科人员配备的数量，原则上应根据各医院的床位数量及医院的级别而确定。

病理医师按照每100张床位1～2名配备，同时按1：1的比例配备技术人员，还应配备资料管理和相关辅助人员；医疗机构因教学、科研、病理专科化及开展新业务的需要，病理医师和技术人员的人数也应适当增加；技术员与医师必须分工明确，不得相互兼职；二级医院至少有2名医生具有出具病理诊断报告的资格；三级医院至少有5名医生具有出具病理诊断报告的资格；至少2名医生具有出具术中快速病理诊断报告的资格。

病理科设置与管理规范一、引言病理科是医院重要的临床支持科室之一，承担着疾病诊断、治疗方案制定、医学研究等重要职责。

为了确保病理科的正常运转和高质量的工作，制定本文档，旨在规范病理科的设置和管理。

二、病理科的设置1. 病理科应设在医院的核心区域，便于与其他科室的合作和沟通。

2. 病理科的面积应根据医院的规模和工作量确定，确保设备和人员的合理布局。

3. 病理科应配备必要的设备和仪器，包括组织切片机、显微镜、冰冻切片机等，以满足临床诊断和研究的需求。

4. 病理科应具备良好的环境条件，包括温度、湿度、通风等，以保证工作的准确性和安全性。

5. 病理科应设置合理的标本接收和管理区域，确保标本的准确性和完整性。

三、病理科的人员配置1. 病理科应配备具有相应资质和经验的专业人员，包括病理学医师、技师、助理等。

2. 病理学医师应具备临床病理学的专业知识和技能，能够准确诊断各类疾病。

3. 技师应具备熟练的实验操作技能，能够独立完成组织切片、染色等工作。

4. 助理应具备辅助工作的能力，包括标本接收、数据整理、文书管理等。

5. 病理科的人员配置应根据工作量和任务需求进行合理调整，确保工作的高效和质量。

四、病理科的工作流程1. 标本接收：病理科应建立科学的标本接收流程，包括标本登记、标本保存、标本分发等环节，确保标本的准确性和完整性。

2. 组织处理：病理科应按照标准的组织处理流程，包括组织固定、包埋、切片等环节，确保组织的质量和可靠性。

3. 染色和显微镜检查：病理科应按照标准的染色和显微镜检查流程，包括常规染色、特殊染色、免疫组化等环节，以获取准确的诊断结果。

4. 诊断报告：病理科应及时编写诊断报告，确保报告的准确性和完整性，并及时传达给临床医生。

5. 质量控制：病理科应建立科学的质量控制体系，包括内部质控、外部质控等，以确保工作的准确性和可靠性。

五、病理科的管理1. 病理科应建立科学的管理制度和规范，包括工作流程、岗位职责、考核评价等，以提高工作效率和质量。

医院检验病理实验室建设解决方案医院检验病理实验室建设解决方案检验科是医院中接收病人血液、体液等样本，进行检验分析，并向临床医师发出检验报告的一个临床诊断科室，一个设计科学合理的实验室，能为检验人员提供一个安全、高效的工作环境一、平面布局1、检验科宜设在门诊楼，并应自成一区，三甲医院检验科面积宜不少于㎡，二甲医院检验科面积宜不少于㎡，如果检验科还承担有较多的科研、教学任务，面积还应适当增加2、检验科平面布局应能清晰的分出清洁区、半污区和污染区，各域之间应有隔断隔开清洁区主要由更衣室、办公室等组成；半污染区主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成；污染区主要由采血室、检测实验室组成3、检验科应人物流分开，人员和物品应有独立的出入口，特别是污物应有专用出口，且经医院的污梯送至医院集中的医疗废物存放点，不得走医院的客梯4、为保证检测工作的安全，生物安全实验室应符合-2级实验室的要求，在生物安全实验室的出口处应设有非手动洗手装置和紧急洗眼装置，部分高污染风险的工作应在二级生物安全柜内进行基本配置：二、洁净装饰要求1、墙板、顶棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起尘、不开裂、光滑防水，常用材料为双面夹心彩钢板，防火等级不低于难燃B1级2、地面材料要求无缝的防滑耐腐蚀地面，常用的装饰材料为或橡胶地面，铺贴的接缝处需用同色焊条焊接并刨平3、实验室对门的要求：应能自动关闭，门上宜设观察窗，要带门锁和闭门器，门头上可加装工作状态指示灯，标明实验室是否有人工作4、实验室对窗的要求：墙体上不宜设可开启的外窗，可设密闭观察窗5、实验室的墙体与墙体交接处，墙体与地面交接处，墙体与顶棚的交接处均应用圆弧处理，彩钢板拼接处均应打密封胶处理，以保证实验室的气密性6、实验室吊顶高度以高为宜，主实验室吊顶不能开设人孔或设备检修孔7、近几年来洁净实验室装修出现的新材料：a 双层钢化玻璃窗内加可调百叶：双层8mm厚钢化玻璃，内置有可调百叶窗，可增加大厅的采光和视觉效果，内置百叶窗无污染不需要清洗b 快速拼装金属墙板：主要用作轻质隔墙，两侧为烤漆金属板，内填充为无机镁质，与彩钢板相比具有防火等级高、色彩丰富、墙面质感好等优点c 抗菌墙板：主要用于内墙面装饰，在石膏板、金属板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷无机涂料，表面致密不起尘，耐擦洗、耐酸碱腐蚀，且有一定的抑菌作用，可用于洁净室墙面装修三、通风空调工程1、净化实验室应避免多个实验室共用一个空调机组的情况，单独的空调机组可有效的避免交叉污染，节约运行成本2、实验室空调设计参数应参照《生物安全实验室建筑技术规范》相关要求，在设计时还应考虑到生物安全柜、离心机、培养箱等设备的热、湿负荷3、空气净化系统应设置粗、中、高三级空气过滤，粗效过滤器应设在新风口处，中效过滤器应在空调机组的正压段，高效过滤器应设系统的送风末端4、新风口距地面高度不低于，新风口应有防雨及防鼠虫措施，应设有易拆除清洗的过滤网5、实验室的排风机应与送风机连锁，排风机应先于送风机开启，后于送风机关闭，室内排风管道与生物安全柜等设备的排风管道应分开设置6、净化室内送排风应采用上送下排方式室内送风口和排风口布置应使室内气流停滞的空间降低到最小程度7、实验室的各区之间应保持不小于5Pa 的压差，保证气流是从清洁区流向污染区，应在易于观察的位置设置压差表8、过滤器和空调机组不能使用木制材料，应耐消毒剂腐蚀、不吸水的材料，空调机组的漏风率应小于2%9、舒适性空调主要是采用风机盘管加新风系统，冬夏季使用医院集中的冷热源，如果春秋季节医院没有冷热源，可自备风冷式模块机组提供冷热源四、电气工程检验科实验室宜按一级负荷供电，并应设置不间断电源，保证主要设备不小于30分钟的电力供应1、照明系统a 实验室照度≥ lx 缓冲间、准备间≥ lx 办公区照度≥ lx 采血台台面照度≥ lxb 净化区应采用密闭灯具，普通实验区可根据吊顶材料选用普通灯具c 实验室应配紫外线灭菌灯，可按10-15㎡配备一支紫外线灯d 疏散指示灯、应急灯、出口指示灯的数量和位置应按消防相关规范设计2、动力配电系统a 在进行电气设计时应设置足够多的插座，并应提前了解实验室主要设备的用电功率，生物安全实验室应设置专用配电箱b 在设计不间断电源前应与实验室负责人沟通，确定需要不间断电源供电的设备及最短供电时间，不间断电源放置的位置应通风条件良好3、弱电系统a 电话网络终端：在实验室内应设置足够多的电话网络终端，满足实验室信息化管理的要求b 门禁系统：可限制非授权人员的进入，保证实验室的安全c 监控系统：可监控实验室人员的出入情况、日常工作情况、视频教学等d 呼叫系统：实验室内应设置紧急呼叫分机，呼叫主机应设在值班室内五、给排水及供气工程1、给水系统实验室的出口处应设有洗手装置，洗手装置应使用非手动水龙头，生物安全实验室建议配自动手消毒装置，给水材料符合国家相关要求2、排水系统洁净实验室内不应设置地漏，实验室排水应与生活区排水分开，应确保实验室排水进入医院污水处理站3、纯水系统实验室主要用纯水的设备是生化仪，实验室纯水系统在设计前应与实验室负责人沟通纯水的用水点，各水点的用水量六、实验室配套家具1、实验室家具依据其使用的材质可分为全钢家具、钢木家具、全木家具三大类，全钢家具外型美观但价格偏高，钢木家具体格适中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已经很少有人选用，应结合医院的预算费用选用合适的家具2、实验台面材质主要由实芯理化板、环氧树脂板和千思板，因检验科实验室使用的高温设备不多，推荐使用实芯理化板台面和千思板台面3、实验台在制作前应结合现场实际情况和工作需要来确定长度和款式，过多的家具会占用工作空间，家具数量不足又会影响工作开展七、建设方的准备工作1、了解实验室现有的检测项目和近3年准备开展的检测项目，了解每天门诊量和医院的床位数，以确定检测实验室的功能间及面积2、把实验室的主要检测设备列个清单出来，清单应包含设备名称、数量、功率、用水量、用气量等信息，并提供给设计师参考。

关于筹建二甲医院病理科的建设计划病理科作为医院的重要学科之一，负责疾病的诊断、研究和教学工作。

在现代医学体系中，病理科的作用愈发凸显，在诊断和治疗疾病中起着不可或缺的作用。

因此，在筹建一家二甲医院的同时，病理科的建设也显得尤为重要。

下面我们就来详细谈谈筹建二甲医院病理科的建设计划。

1.需求分析首先，要对病理科的需求进行全面分析。

在二甲医院病理科的建设中，需考虑到医院的规模和特点，明确病理科的功能定位和服务范围。

首先要考虑到医院的规模，以确定病理科的规模和人员配置。

医院的规模越大，病理科的承担的工作量、病人量和病理诊断的难度也就越大，因此需要更完善的设备和人员来进行病理诊断。

2.设备及技术规划其次，要充分考虑病理科所需的设备和技术条件。

病理科主要包括病理学、临床病理学、病理生理学和病理化学等多个专科。

因此，需要配备各种先进的病理诊断设备和技术，如数字病理系统、光学显微镜、电子显微镜、病理切片机、冷库等，确保能够进行准确、快速的病理诊断。

此外，还要考虑到技术人员的培训和选拔。

病理诊断是一项需要高度专业化和技术水平的工作，因此病理科需要有一支高素质、专业化的技术团队，要加强对技术人员的培训和学习，提高其诊断水平和专业素养。

3.人员配置及岗位设置在建设二甲医院病理科时，人员配置和岗位设置也是非常重要的一环。

一般来说，病理科的人员配置主要包括临床病理医师、病理技师、病理学专家和其他相关技术人员。

临床病理医师是病理科的核心力量，主要负责病理诊断和临床病理的学术研究工作。

病理技师主要负责病理标本的制备和检测工作，是病理诊断的重要助手。

病理学专家主要负责指导和组织病理诊断和科研工作。

其他相关技术人员则主要负责病理诊断设备的维护和管理等具体工作。

4.质量管理和质控体系建设建设完善的质量管理和质控体系也是病理科建设的重要组成部分。

在病理诊断中，质量管理和质控是确保病理诊断准确性和可靠性的关键因素。

建设质量管理和质控体系，需要明确病理科的质量目标和服务标准，建立科学的工作流程和标准操作规范，加强对诊断过程和结果的监测和评估，及时发现和纠正错误，确保病理诊断结果的准确性和可靠性。

病理诊断中心实验室布局要求SICOLAB一、（喜格）基本知识：（一）主要技术：免疫组化、分子生物学、特殊染色及电子显微镜等，（二）主要对象：病人的临床资料，对人体器官、组织、细胞、体液及分泌物（三）病理诊断报告的独立设置法人单位；（四）不包括医疗机构内设的病理科。

二、（喜格）布局设计（一）病理诊断实验室：组织病理学室、细胞病理学室、免疫组织化学室、分子病理学室等；（二）有病案、信息、仪器耗材、实验室质量控制等专门部门或专职人员；（三）有条件可设置远程病理诊断部门。

三、（喜格）人员布局（一）至少有5名中级及以上的全职执业医师。

（二）负责人应为具有副高及以上病理学专业技术职称，并从事15年以上的执业医师。

（三）至少有10名以上（承担病理组织学、细胞学、免疫组化及分子检测工作）（四）至少有1名具有中级及以上专业技术职称，负责病理技术工作。

（五）实验室质量与安全管理应当具有中级以上专业技术资格，并经过专门的培训。

四、（喜格）面积要求（一）功能间面积不少于总面积的75%，比如：1000平方总面积，功能科室必须得占其75%（1000*0.75=750平）。

（二）病理诊断实验室建设面积不能少于600平方米。

（三）实验室应当具备应急发电设备。

（四）分子病理实验室应按照相关标准设置，并与其危险化学品、生物安全防护级别相适应。

（五）设置医疗废物暂存处。

五、（喜格）分区布局（一）病理业务功能区。

①区分清洁区和污染区②接诊及标本接收区、标本准备区、大体检查及取材区、组织脱水处理区、切片制作区、细胞学处理区、特殊染色和免疫组化工作区、分子病理工作区、试剂和耗材保存区、标本保存区、医疗废物处理区和医务人员办公区，读片讨论区、图书室等基本功能区域。

③开展远程病理诊断的，还应当设置远程诊断间。

（二）辅助功能区。

医疗费用结算，以及仪器耗材和消毒供应室等（三）管理区。

病理档案、信息、实验室质量控制与安全管理部门。

六、（喜格）仪器设备（一）基本设备。

病理科的设置及基本条件第一篇：病理科的设置及基本条件病理科的设置及基本条件各地区医疗机构的布局及医疗科室的设置是医疗行政管理工作中一项政策性很强的内容，既要考虑该地区政治、人口、经济及地理条件等各种因素，还要视医院的性质予以合理安排。

病理科是一个专业性强、技术含量和业务要求很高的科室，其设置和基本条件均应有严格的要求。

为合理配置医疗资源，确保医疗质量，杜绝医疗事故的发生，根据卫生部医疗机构基本标准，结合浙江省医疗事业发展的实际情况，有必要对现有和新建病理科的设置制定相应的规范。

第一节病理科的设置(1)一级各类医院及二级中医、口腔、传染病、皮肤病、整形外科等医院原则上不要求设立病理科。

(2)三级各类医院及二级综合、中西医结合、肿瘤、儿童及妇产科专科医院具备条件者可设立病理科。

(3)虽属上述级别医院，但年病理检查例数少于2 000例(不包括细胞学)者，原则上不宜建立病理科。

海岛等偏远地区的医院虽不符合上述设科条件，但因交通条件的限制确实需要单独设立病理科者，应经省病理质控中心论证并考核，报卫生行政主管部门审核批准后方能设立。

(4)未设立病理科的医院，其病理诊断任务由邻近的二级以上医院病理科承担，或根据地域条件等实际情况，采用相邻若干医院共同组建病理诊断中心的方式；或由符合条件医院的病理医师定期赴有关医院进行病理诊断的方式解决，以保证病理诊断的质量和诊断水平的提高，节约资源。

第二节病理科的基本条件一、人员配置病理科业务人员的素质是保证病理诊断质量的最基本因素，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的人员从事病理工作。

(一)人员数量(1)病理科人员的数量应根据各医院的实际病理检查数量，并结合医院床位数量及医院的级别而确定。

(2)工作量达1 500例／年的医院，原则上设专职医师及技术员各1名；或按医院实际床位数，以每100张床位2名专业人员的比例设置。

(3)医师与技术员的比例不得大于1：1，分工必须明确。