基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策

年， 取材后标本保存到病理报告发 出后＞ ２周 ， 诊断报告保存 ＞
①组织被挤压 ，取材刀剪必须锋利 ，取材时切忌来回锉 动。 夹取组织时切勿猛压 ， 以免挤压损伤组织 。 ②较大组织要 充分取材 ， 以免漏诊。③ 冰冻组织 取材 时间延长 易产生冰 晶， 在不影 响病 理诊断 的前 提下 ， 标本取材应 尽量小一些 。④ 冰
用医技杂志 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ２ ０ 卷第 ３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
［ ３ 】 王伯 ， 李玉松 ， 黄高口， 等． 病理学技术． 北京 ： 人 民卫生 出
版社 。 ２ ０ ０ ０ ：６ １ — ７ ５ ．
『 ４ １ 姚育 英 ， 金燕 燕 ， 马恒辉 ， 等． 关 于建立病理科标本 集散站的 建议 和讨论 ． 诊断病理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ３ ９ ８ ． 【 ５ 】 傅 春燕 ，肖德胜 ， 钟 于霞 ， 等． 术 中快速冰冻组织 Ｈ Ｅ制 片中
４ 病理资料管理 中常见 问题及对策 病理资料包括文字 资料 、 非文字资料以及其他相关资料 ， 应 当归档保管和维护 ， 以保证病理专业人员及相关 人员教学 、
科研 、 医学鉴定 、 学术交 流及支付保险等用途 ， 在 实际工作中 还存在许多问题需要改善。 ①病理 申请单项 目填写欠完 整。 这
冻组织 为含水量较高 的标 本 ， 应 尽量用吸水 纸将水吸 干后 再 行冰冻翻 。
３ 病 理诊 断医生诊 断失误的防范
２ ０ 年， 这对病理学工作者也许有一定借鉴作 用 。
参 考 文 献
［ １ 】 中华 医学会 ． 临床 技术操作 规范 ： 病理学分册 ． 北京： 人 民军
医出版社 ，１ ９ ８ ７ ：３ － ２ ６ ．
就要求在接收标本时应认真核对 申请单项 目完整性 ，对不合 格 的及时退 回修改 ， 同时对科 内发生 的问题及时整改。 病理科
也要对查 出的问题总结汇报到医务科 ， 及时反馈到临床科室
或个人 ， 应不 断强 化病理 申请单是医疗文书的重要组成部分 ，
在标本接 收工作 中应 注意以下几点 ： ① 严格查对 申请单
项 目是 否完全 ， 如： 科室、 床号 、 姓名 、 性别、 年龄 、 日期 、 手术 部 位、 病史 、 临床诊断等 ， 查对书写是否规范 、 整洁。并 具有法律效力 的认识。②问 题最多的是包埋组织塌陷。多数情况下是组织脱水处理差或
切片未粘蜡等原因造成的 ，这就要求技师在工作流程中加强
查阅 的病理 年限为 门诊 患者送检后 ｌ ５年 ，住院患者送检 后
上 的科别 、 姓名等信息 与 申请单是否 相符。③ 固定液 的种类 和量是 否达 到要求 ， 如标本 干涸 、 腐 败或其 他 明显不符要 求
处 则不 予接收嗍 。④ 冰冻送 检标本 应尽 量避开 水源 、 不要 用 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液浸泡或用湿纱 布包裹组织 ， 组织被 液体浸 泡后 ， 水分会增加 ， 易造成 冰冻后组织 内冰晶增多 。 ２ 病理标本取材常见问题及对策
【 ２ 】 仲剑平 ． 医疗护 理技术 操作 常规． ４版． 北京 ： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ３ ：１ ９ ７ ９ ． ２ ０ ４ ９ ．
自《 医疗事故处理 条例》 颁布并实施 ， 对 医务人员做好 医
疗工作提 出了更 高的要求 ， 也增 强了 医生在 医疗工作 中对 医
疗纠纷 的防范意识。基层 医院（ 二级 医院 ） 病理科人员 缺乏 ， 有的医 院仅 １ 名 工作人员 ， 在基层 工作面 临很 多实际 困难 和 压力 ， 一旦诊 断失误 ， 很容易引发医疗纠纷。
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基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策
新 疆维吾 尔 自治区石 河子人 民医ｂ ￣ （ ８ ３ ２ ０ ０ ０ ） 王新华 崔 涌 孟宪杰
医 院病理科 主要 的临床 任务是 通过 活体组 织病 理学检
查、 细胞病理学检查作 出疾病 的病理学诊断 ， 司 。 随着 医学科学 技术 的飞速发 展和人 民群众 对 医疗 卫生 工作 要求 的不断提
３ Ｏ 年。 ２ ０ ０ ９ 年卫生部下发的《 病理科建设与管理指南 （ 试行 ） 》 指出 ， 病理科应 当加强对病理档案的管理和保存 ， 其中病理切
片、 蜡块 保存期 限为 １ ５年 ， 组织标本保存 期限为报告发 出后
２ 周。 参照美 国 １ ９ ９ ８ 年 的《 临床实验室提高修正案》 和美国病 理学学会 规定 ， 被染 色的病 理切片保存＞ １ ０ 年 ，细胞切片＞ ５
发报告 ， 如有分岐 ， 应掌握“ 宁右勿左 ， 宁缓勿急 ” 的原则 ， 尽可
能避免诊断过头 。 对疑难少 见病 例要 书写 留有余地 ， 必要时转
上级 医院会诊 。
高， 要求 医务人员规 范各种诊断 治疗 行为 。病理 科的工作 流
程 中的管理直 接影响 到提高 医疗质 量 、 确保 医疗安 全 、 防 范 医疗风险。本研 究探讨层 医院病理科工作 流程 中常常存在 的 问题与对策作出如下探讨 。 １ 门诊及部分住院标本的接收常见问题及对策 目前 ， 因病理科在国内发展水平不一 ， 很多基层 医院的病 理科人员配备不 足 ， 缺 乏专人从事病 理检查单 和病 理标本 的 验收工作 。各个 医院的临床科 室送检标本 的容器 、 固定标本 的液体没有统一的标准 ， 因而存在着安全隐患 。
漏写 ， 书写不规范 ， 字迹不清 ， 有涂改者 ， 予以退 回重写 。②严
格 查对 标本种类 、 数量与送 检 申请 单和 容器是 否合适 ， 容器
日 常管理 ， 完善工作 。 ③ 病理切片和蜡块是病理诊断的重要依 据， 也是 医疗鉴定 的重要病理资料 。 各 医院病理资料保存时间 参差不齐 。按照 １ ９ ９ ４ 年 出版 的《 病理技术操作规范》 ， 患者可