卵巢囊肿蒂扭转参考幻灯片共18页文档

快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
妊娠卵巢囊肿蒂扭转
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
23

03
实施护理措施：按照护理计划进 行护理操作，如病情观察、用药 指导、心理护理等
05
出院指导：指导患者出院后的注 意事项，如定期复查、保持良好 的生活习惯等
02
制定护理计划：根据患者病情制 定个性化的护理计划，包括监测 生命体征、预防并发症等
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健康教育：向患者及家属讲解妊 娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的相关知 识，提高自我护理能力
监测肿瘤：通过B 超等手段监测肿瘤 大小和位置
监测血压：定期测 量孕妇血压，预防 妊娠高血压综合征
观察症状：注意腹 部疼痛、恶心呕吐 等异常症状
监测胎心：通过胎 心监测仪监测胎儿 心跳
紧急处理
A
立即停止妊娠，进行 剖宫产手术
B
密切观察患者生命体 征，保持呼吸道通畅
C
及时进行腹部超声检 查，明确诊断
经验总结
1
早期识别：及时发现卵巢肿瘤蒂扭转的 临床症状，如腹痛、恶心、呕吐等
2
及时处理：一旦发现卵巢肿瘤蒂扭转， 应立即采取措施，如手术治疗
3
4
术后护理：加强术后护理，预防并发症， 健康教育：提高患者对妊娠合并卵巢肿
促进患者康复
瘤蒂扭转的认识，加强孕期保健意识
谢谢
鉴别诊断：与急性阑尾炎、宫外孕、
02
卵巢囊肿破裂等疾病相鉴别
辅助检查：B超、CT等影像学检查，
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有助于明确诊断
诊断标准：根据病史、临床表现、
04Байду номын сангаас
辅助检查结果综合判断
治疗原则：及时手术治疗，解除蒂
05
扭转，保护卵巢功能
妊娠合并卵巢肿 瘤蒂扭转的护理 要点
孕期监测
定期产检：监测胎 儿发育和孕妇健康 状况

4期
临床表现
(一)症状
1. 隐约腹部不适感 2.卵巢功能障碍 3.腹痛 4.压迫症状 5. 消瘦
临床表现
(二)体征
1. 腹部肿块 2.腹水征 3.内分泌方面体征 4.其他
临床表现
(三)妇科检查 必要时三合诊
盆腔包块特点
良性 活动 双侧或单侧 囊性或实性 表面光滑
恶性 固定 双侧 实性或囊实性 表面高低不平，子宫 直肠窝结节样感
其他避孕方法
二.安全期避孕法（自然避孕法） 1. BBT法 2.宫颈粘液法 3.月经周期
三.其他 黄体生成激素释放类似物避孕 免疫避孕
输卵管绝育术（sterilization)
一.方法
经腹输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术 经阴道输卵管结扎术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术
输卵管绝育术
二. 并发症 1．出血、血肿 2．感染 3．脏器损伤 4．绝育失败 5．盆腔静脉淤血综合征
卵巢肿瘤 ovarian tumor
高危因素
1.已明确的高危因素 遗传因素和家族因素 BRCA1 年龄
2.可能有关的因素 社会环境、激素替代疗法、接触滑石粉等
3.可能保护因素 妊娠 口服避孕药
组织学分类
1. 体腔上皮来源的肿瘤（50— 70%） 2. 生殖细胞肿瘤（20—40%） 3. 性索间质肿瘤（5%） 4. 转移性肿瘤
人工流产
Induced abortion
药物流产 （medical abortion）
适应症 1．年龄20—39岁 2．身体健康 3．妊前3月月经规律 4．停经天数≤49d 5．超声证实为宫内孕
药物流产
禁忌症：
1．使用米非司酮禁忌症者 2．使用前列腺素禁忌症者 3．过敏体质者 4．妊娠剧吐者 5．带环怀孕者 6．怀疑宫外孕者 7．吸烟> 10支/天或嗜酒者 8. 不能及时随访者

1、右卵巢囊肿及其旁液性暗区，良性 可能性大，结合病史不除外囊肿蒂扭转
2、盆腔积液
病例2 - 手术所见
探查：见腹腔暗红色积液约300ml 右侧卵巢外表紫黑色，囊性增大，大小
约10*8*6㎝，外表有少量暗红色渗出， 包膜完整，无明显破口，右侧输卵管增 粗，紫黑色，外表可见暗红色凝血块， 自蒂部扭转720度 术中诊断为：右侧卵巢囊肿蒂扭转，因 右侧卵巢坏死，遂决定行右附件切除术。
超声表现
扭转<360°时，囊内及囊壁回声无明 显改变，囊壁血流稀少。
扭转>360°时，囊内出现致密的细点 状回声，囊壁增厚，直肠窝出现积液。 囊壁血流稀少或无血流信号。
随着扭转程度的加重，动脉供血中断， 囊肿坏死，囊内出现不规那么光团。
超声表现
无停经史，突发下腹痛 盆腔内囊性或囊实性包块，8cm左右 包膜模糊，周边有积液 CDFI无血流信号或血流信号稀疏 探头触痛实验阳性 患侧卵巢不显示或少许卵巢组织 盆腔积液及患侧肠间隙积液
超声诊断
1、左卵巢旁不均质回声团块，宫外孕 破裂出血不除外
2、盆腔积液
急诊手术
左卵巢囊肿4x3cm，周边见凝血块 术中诊断：左卵巢妊娠破裂 病理：送检组织未见绒毛样构造。
病例4
手术5天后复查，宫内见孕囊
鉴别要点-黄体破裂合并宫内孕
停经，尿妊娠试验阳性或血HCG升高 卵巢旁不均质回声团，不规那么，松散，
卵巢囊肿蒂扭转
妇科急腹症之一，10%。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重 心偏于一侧的肿瘤〔如囊性畸胎瘤、囊 腺瘤〕
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管组成。
发病机制
急性扭转>360° 静脉血流受阻 血管充血或破裂，出血 动脉受阻 肿瘤坏死 破裂或继发感染

鉴别诊断
大量腹水
巨大卵巢囊肿
肝病、心脏病史
过去有肿物史
平卧呈蛙状腹
腹部中间隆起
叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音 中间呈浊音，两侧鼓音
移动性浊音（+）
移动性浊音（-）
不规则液暗
圆球形液暗
无占位性病变
边界整齐、光滑
鉴别诊断
(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
1.子宫内膜异位症 2.盆腔结缔组织炎 3.结核性腹膜炎 4.生殖道以外的肿瘤 5.转移性肿瘤
其他避孕方法
二.安全期避孕法（自然避孕法） 1. BBT法 2.宫颈粘液法 3.月经周期
三.其他 黄体生成激素释放类似物避孕 免疫避孕
输卵管绝育术（sterilization)
一.方法
经腹输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术 经阴道输卵管结扎术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术
输卵管绝育术
二. 并发症 1．出血、血肿 2．感染 3．脏器损伤 4．绝育失败 5．盆腔静脉淤血综合征
转移途径
转移特点： 外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、 腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床 转移。 转移途径：
1． 直接蔓延及腹腔种植 2． 淋巴转移 3． 血型转移
组织学分级及临床分期
1.组织学分级 分化1级：高度分化 分化2级：中度分化 分化3级：低度分化
2.临床分期 FIGO （ 1986 年 ） 分 为 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ
4期
临床表现
(一)症状
1. 隐约腹部不适感 2.卵巢功能障碍 3.腹痛 4.压迫症状 5. 消瘦
临床表现
(二)体征
1. 腹部肿块 2.腹水征 3.内分泌方面体征 4.其他
临床表现
(三)妇科检查 必要时三合诊

性。
辅助检查：B超显示左侧卵巢 囊肿蒂扭转，盆腔积液。
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治疗：急诊剖腹探查，行左 侧卵巢囊肿剥除术+患侧附
件切除术。
病例三：双侧卵巢囊肿蒂扭转
患者年龄：35岁
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辅助检查：B超显示双侧卵巢 囊肿蒂扭转，盆腔积液。
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症状：下腹双侧疼痛，呈持 续性，伴恶心、呕吐。
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体征：腹部压痛、反跳痛， 双侧附件区均有压痛、反跳 痛。
卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂 PPT课件
目 录
• 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂概述 • 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂的临床表现 • 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂的诊断与鉴别诊
断 • 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂的治疗
目 录
• 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂的预防与康复 • 卵巢单纯性囊肿蒂扭转并破裂的典型病例分析
THANK YOU
病例一：年轻女性患者
患者年龄：28岁
体征：腹部压痛、反跳痛， 以患侧为甚，移动性浊音 阳性。
症状：下腹一侧疼痛，呈 持续性，伴恶心、呕吐。
辅助检查：B超显示右侧 卵巢囊肿蒂扭转，盆腔积 液。
病例二：老年女性患者
患者年龄：65岁
症状：下腹一侧疼痛，呈持 续性，伴恶心、呕吐。
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体征：腹部压痛、反跳痛， 以患侧为甚，移动性浊音阳
休克
严重情况下，由于失血过多或 疼痛刺激，患者可能出现休克
症状。
体征表现
下腹部压痛
腹肌紧张
反跳痛
移动性浊音
医生在检查时，可发现 下腹部有明显的压痛。
由于炎症和腹腔内出血， 患者可能出现腹肌紧张。
医生在检查时，对下腹 部施加压力后突然放松，

患者教育内容
卵巢囊肿蒂扭转的基本知识
向患者解释卵巢囊肿蒂扭转的定义、原因、症状、诊断和治疗等 方面的基本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如保持规律的作息、均衡的饮食、适当的 运动等，以改善身体状况，提高抵抗力。
并发症的预防和处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，以及 出现并发症时的应急处理措施。
发生变化，从而引发蒂扭转。
病理生理
静脉回流受阻
卵巢囊肿蒂扭转后，首先静脉回流受阻，囊肿内高度充血 或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血 流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色。
剧烈腹痛
由于卵巢囊肿蒂扭转引起的剧烈腹痛，常常让患者难以忍 受，需要及时就医。
囊内出血
卵巢囊肿蒂扭转后，由于静脉回流受阻，导致囊内出血， 使得囊肿体积迅速增大。
手术治疗
腹腔镜手术
通过腹腔镜进行微创手术，恢复卵巢的正常位置，同时去除 囊肿。具有创伤小、恢复快的优点。
开腹手术
对于病情严重或腹腔镜手术无法处理的患者，需进行开腹手 术，以彻底解决问题。
预后及复发情况
预后良好
大多数患者经过手术治疗后预后 良好，能够恢复正常的生活和工
作。
复发风险
存在一定的复发风险，尤其是未 完全去除囊肿或存在其他潜在病 因的患者。因此，定期复查和随
心理支持的重要性
缓解焦虑和恐惧
卵巢囊肿蒂扭转可能导致患者产 生焦虑、恐惧等负面情绪，心理 支持有助于缓解这些情绪，增强
患者的信心和勇气。
提高治疗依从性
心理支持可以帮助患者更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性 ，从而促进疾病的康复。
改善生活质量

休克
严重扭转可能导致卵巢囊肿破 裂、出血，引发休克症状，如 面色苍白、脉搏细速、血压下 降等。
影像学检查
B超
首选检查方法，可明确囊肿的大 小、位置及扭转情况。B超表现为 囊肿壁增厚，囊内回声不均匀， 可见扭转的蒂部。
CT或MRI
对于复杂病例或需要进一步明确 诊断的患者，可进行CT或MRI检 查，提供更详细的影像学信息。
发病背景
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段的 女性，但以育龄期妇女最为多见。
发病率和危害
发病率
卵巢囊肿蒂扭转的发病率占卵巢囊肿患者的10%左右，但具体发病率因地区、年 龄、囊肿类型等因素而异。
危害
卵巢囊肿蒂扭转可导致囊肿破裂、感染、出血等严重并发症，甚至危及生命。此 外，扭转后囊肿坏死组织吸收可引起全身炎症反应，导致发热、腹痛等症状，严 重影响患者的生活质量。若不及时治疗，还可能导致不孕等后果。
实验室检查
血常规
了解患者有无感染、贫血等情况。
尿常规
排除泌尿系统感染等疾病。
肿瘤标志物
如CA125、AFP等，有助于鉴别卵巢肿瘤的性质。但需注意，肿瘤 标志物并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
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治疗与预后
保守治疗
观察与等待
对于轻度扭转或症状不明显的患者， 可以采取观察与等待的策略，定期进 行检查以监测病情的变化。
对卵巢功能的影响
卵巢蒂扭转可能导致卵巢功能 受损，影响排卵和激素分泌， 进而影响女性的生殖健康。
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临床表现与诊断
症状与体征
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下腹痛
患者常表现为突然发生的下腹 部剧烈疼痛，可放射至腰部或 背部。

诊断：
1.单纯性囊肿：若滤泡囊肿肾大，粒 层细胞被挤压呈扁平或立方形，则与单纯 囊肿无法区别，如找到卵丘或残余受挤压 的粒层细胞，应诊断为滤泡囊肿。
2.囊性粒层细胞瘤：偶见粒层细胞癌 呈示巨大囊性变，瘤组织被挤压于囊壁呈 斑块状，但仍具备粒层瘤细胞的特点。
内科学症状部分：蒂部扭转>>>
检查项目： 子宫输卵、肛门指检、电子阴道、阴道分 泌、盆腔CT检。
内科学各论症状部分 蒂部扭转
内容课件模板
内科学症状部分：蒂部扭转>>>
身体部位： 女性生殖部位。
内科学症状部分：蒂部扭转>>>
科室： 生殖健康 妇科。
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简介： 卵巢囊肿蒂扭转是指供给卵巢囊肿的血管 发生了扭曲,是卵巢囊肿缺血,甚至坏死破 裂,引起剧烈腹痛.。
内科学症状部分：蒂部扭转>>>
内科学症状部分：蒂部扭转>>>
相关症状：
扭转动作 下腹坠胀 子宫附件肿块 双侧下腹坠痛 呕吐 下腹坠痛 下腹痛 下>>
相关疾病：
卵巢肿瘤 卵巢癌 原发性卵巢类癌综合征 卵巢成熟畸胎瘤 卵巢小细胞癌 卵巢恶性中胚叶混合瘤 急性卵巢、输卵管自身扭转 先天性卵巢发育不全 卵巢功能异常综合征。
病因：
惯的西化，及一部分中亲年女性滥用诸如 丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物 及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化 趋势也有可能有关。
3、内分泌因素：卵巢虽小，却是产 生卵子并排卵、分泌内分泌激素、平衡内 分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分 泌旺盛的生育年龄，所以认为与内分泌失 调有关。
内科学症状部分：蒂部扭转>>>

临床表现
有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、 白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚 实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿 影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出 血或毛体增多等症状。如果囊肿发生蒂扭转，则 有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及 发热等。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸 如阴道不规则出血或毛体增多等症状。如果囊肿 发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食 欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附 近造成压迫，引起尿频和排尿困难。
⑶、遗传和家族因素：约20～25%卵 巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。预 防措施⑴、大力开展宣传，提倡高蛋白、 高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮 食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。
30岁以上妇女每年进行一次妇科检查， 高危人群应从幼年开始普查，可做B超检测， 常规检查胎儿甲种球蛋白。
卵巢囊肿分类
可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶 5、畸胎瘤：这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题， 经过很久的时间才表现出来。
手术前用药 严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，术前1～3天最好应用抗生素，或在术中应用抗生素。
性肿瘤的诊断有较高的准确率。 经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。
放射学诊断：腹部平片，静脉肾盂造影， 术日应每隔1～2h观察引流物的量及颜色，及时更换引流瓶或潮湿的纱布，每日用碘伏消毒引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在
术后第1天引流物明显减少后即拔除。 高危妇女避孕宜用口服避孕药。
吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。 4、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤)：是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。
卵巢囊肿(腹腔镜手术)护理查房ppt