不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效比较

经皮行冠状动脉介入联合冠脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死疗效分析

摘要 目的 分析经皮行冠状动脉介入术（PCI）联合冠状动脉（冠脉）注射替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效。方法 80例急性心肌梗死患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例。观察组实施PCI联合冠脉注射替罗非班治疗， 对照组实施单纯PCI治疗， 对比两组术前和术后的心肌梗死溶栓分级（TIMI分级）、心血管事件发生情况。结果 术前， 两组TIMI 3级血流率差异无统计学意义（P>0.05）。術后， 观察组的TIMI 3级血流率（90.00%）得到显著提高， 且与对照组（70.00%）相比， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组的心血管事件发生率分别为5.00%和20.00%， 比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCI联合冠脉注射替罗非班在增加急性心肌梗死的冠脉灌注量、提高安全性等方面具有显著优势， 值得临床推广。

关键词 经皮行冠状动脉介入术；冠状动脉注射；替罗非班；急性心肌梗死

在急性心肌梗死的临床治疗中， 除了要关注PCI的疗效外， 还应对其负面影响予以重视， 即术中刺激会导致血小板活化， 增加血栓和再栓塞的风险。因此， 如何改善急性心肌梗死患者的微循环应成为心血管疾病临床医师现阶段所关注并致力于解决的一个问题[1]。在本次研究中， 波院对收治的两组急性心肌梗死实施PCI联合冠脉注射替罗非班与单纯PCI治疗， 并对比两种治疗方法的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月收治的80例急性心肌梗死患者， 采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各40例。观察组中女14例， 男26例；年龄54～76岁， 平均年龄（68.6±3.3）岁；病程1～5年， 平均病程（2.5±1.1）年。

对照组中女16例， 男24例；年龄55～78岁， 平均年龄（68.8±3.5）岁；病程1～5年， 平均病程（2.6±1.2）年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

２０１　１年９月第９卷第２６期　・论　著・　１９　

介入治疗和溶栓治疗应用于急性心肌梗死的临床疗效比较　

沈志方　（河南省商丘市第一人民医院心血管内科，河南商丘４７６１００）　

【摘要】目的比较介入和溶栓在治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法研究组３６例患者均采用ＰＣＩ治疗，对照组３６例患者均采用溶栓治　

疗方法。结果研究组患者血管开通率９７．２２％明显高于对照组７２．２２％，再梗死率５．５６％明显低于对照组ｌ１．１１％，数据经统计学比较具有　显著差异　＜Ｏ．０５）；研究组患者住院时间（９．０±５．８）ｄ明显低于对照组（１８．２±１０．３）ｄ，不良心脏事件发生率１１．１１％和病死率２．７８％　

明显低于对照组（２５％，５．５６％），数据经统计学比较具有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论ＰＣＩ‘治疗较传统溶栓术具有较好的血管开通效果，　

减少住院时间和再梗死发生率，从而提高临床疗效。　【关键词】介入治疗；溶栓治疗；急性心肌梗死　

中图分类号：Ｒ５４２．２＊２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　１）２６—００１９—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＰＣＩ　ａｎｄ　Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　Ａｃｕｔｅ　Ｍｙｏｃａｒｄｉａ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

ＳＨＥＮ　Ｚｈｉ。。ｆａｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ。Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ　４７６１００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｌｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ＰＣＩ　ａｎｄ　３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐａｔｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　９７．２２％ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　７２．２２％，ｒｅｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　５．５６％ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

不同剂量替罗非班在急性心肌梗死患者PCI围术期应用的疗效和安全性

肖艳招煦杰（广东省中医院ICU，广东广州510120）

〔摘要〕目的分析不同剂量和不同时间使用替罗非班在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法

选择住院期间进行了PCI治疗以及静脉使用盐酸替罗非班的AMI患者，根据替罗非班的剂量大小分为高剂量组、低剂量组，比较两组PCI术后肌

酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、不良心血管事件（MACE）发生率以及两组PCI术后出血事件；同时分析替罗非班在PCI术前、术中及术后开始使用时MACE和出血事件的发生率。结果PCI术后CK-MB高峰值和MACE比较，高剂量组明显低于低剂量组具有统计学差异（P＜0.01）；高剂量组发生

出血事件反而低于低剂量组。分析在PCI术前、术中及术后开始使用替罗非班发现，术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率较术前或术后静

脉开始给药有降低趋势；术中冠脉内开始给药较术前或术后静脉开始给药也没有增加出血并发症。结论高剂量替罗非班较低剂量能更好地降低MACE发生率，更好地改善心肌灌注；术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率可能较术前或术后静脉开始给药有降低趋势，而且也没有增加

出血并发症。

〔关键词〕急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；替罗非班

〔中图分类号〕R542.2+2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1576-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.010

第一作者：肖艳（1974-），女，博士，主要从事心血管专业及急危重症

研究。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是重建冠状动脉灌注最有效

的方法，但同时需强力的抗血小板治疗来进一步改善心肌灌

注，预防PCI围术期和术后远期发生血栓事件。阿司匹林、氯

吡格雷仅抑制了血小板聚集的一条途径；血小板糖蛋白Ⅱb/

Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂则阻断了血小板聚集和激活的最

・３０２・　

・临床护理・　Ｊ　Ｈｅｎａｎ　Ｕｎｉｖ　Ｓｃｉ　Ｔｅｃｈ（Ｍｅｄ　Ｓｃｉ）Ｄｅｃｅｍｉ￣ｒ　２ＯＯ７　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．４　

急性心肌梗死经两种途径行急诊ＰＣＩ临床护理　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｔｗｏ　Ｗａｙｓ　ｏｆ　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ＰＣＩ　鲍静　关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；桡动脉；股动脉　中圈分类号：Ｒ　５４２．２　２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—６８８Ｘ（２００７）０４一ｏ３ｏ２—０３　急诊经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）是治疗急性心　肌梗死，恢复冠状动脉血流最直接、最有效的方　法Ｈ】。随着心脏病介入技术的不断成熟，经桡动脉　行冠状动脉介入术的优点显现得更加突出，已成为　国内外广为重视的技术∞　。本研究旨在比较急性心　肌梗死（ＡＭＩ）患者经桡动脉和股动脉穿刺行急诊　ＰＣＩ的并发症发生情况和相应的护理对策，现报道如　下。　１临床资料　１．１一般资料入选病例４００例，均选自我院２００４　年８月一２００６年７月住院的ＡＭＩ患者，随机分为Ａ　Ｂ两组。Ａ组２００例，经桡动脉途径行急诊ＰＣＩ治　疗，男１４８例，女５２例，平均年龄（５８．５±１４．３）岁，　前壁和（或）侧壁梗死１３７例，下壁和（或）后壁梗死　６３例；Ｂ组２００例，经股动脉途径行急诊ＰＣＩ治疗，　男１３８例，女６２例，平均年龄（５８．３±１５．６）岁，前壁　和（或）侧壁梗死１５４例，下壁和（或）后壁梗死４６　例。入选病例诊断均符合ＡＭＩ诊断标准。　１．２方法所有患者术前阿斯匹林３００　ｍｇ、氯吡格　雷３００　ｍｇ嚼服。Ａ组取仰卧位穿刺，上肢外展３０—　５０。，常规消毒，以２％利多卡因局部麻醉后行桡动脉　穿刺，植入６Ｆ桡动脉鞘，鞘内注入硝酸甘油２００　ｇ。　Ｂ组常规股动脉穿刺，植入７Ｆ股动脉鞘管。两组均　用Ｊｕｄｋｉｎｓ导管行左右冠状动脉造影，选择合适的球　囊进行预扩张。选择合适的支架，长度完全覆盖靶　病变。Ａ、Ｂ组术毕，分别行桡动脉、股动脉压迫止血　后加压包扎。比较两种途径发生并发症的情况。　１．３统计学处理使用ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行数　据分析。两组间计数资料比较采用　检验，Ｐ＜　０．０５为差异有显著性。　１．４结果Ａ组桡动脉穿刺２例失败，占１％，１０例