急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析

SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 24 期· 内科研究 ·

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析

苏士奎新沂市人民医院心血管内科，江苏新沂 221400

[摘要] 目的 观察冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）在急性心肌梗死（acute myocardial infarc⁃tion, AMI）急诊治疗中的作用。方法 选择2021年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的70例AMI患者

为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组实施静脉溶栓治疗，观察组实施PCI治疗。比较两组患者的疗效、心功能指标、不良心血管反应发生率。结果 观察组患者的总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（χ2=5.285，P<0.05）。治疗前，对比两组患者的心功能指标，差异无统

计学意义（P>0.05）；治疗3 d后，观察组患者的左心室射血分数为（59.87±5.33）%，高于对照组的（54.11±5.65）%，N末端B型利钠肽原、左心室收缩末期内径为（112.57±7.11）ng/L、（32.11±3.27）mm，较对照组的

（126.35±9.45）ng/L、（38.56±3.24）mm低，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组患者不良心血管反应发生率为5.71%，较对照组的22.86%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI行急诊PCI效果显著，能够改善患者心功能，并减少不良心血管反应。[关键词] 急诊冠脉介入；急性心肌梗死；左心室射血分数；不良心血管反应；治疗效果[中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）12(b)-0111-04

Analysis of the Effect of Emergency Percutaneous Coronary Intervention

in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

SU ShikuiDepartment of Cardiovascular Medicine, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China

[Abstract] Objective To observe the role of percutaneous coronary intervention (PCI) in the emergency treatment of acute myocardial infarction (AMI). Methods 70 AMI patients admitted to Xinyi People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects, and were randomly divided into control group and observa⁃tion group using a random number table method, with 35 cases in each group. The control group received intravenous thrombolysis treatment, while the observation group received PCI treatment. Compare the efficacy, cardiac function in⁃dicators, and incidence of adverse cardiovascular reactions between two groups of patients. Results The total effective rate of the observation group patients was 94.29%, which was higher than the control group's 74.29%, and the differ⁃ence was statistically significant (χ2=5.285, P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in cardiac function indicators between the two groups of patients (P>0.05). After 3 days of treatment, the left ventricu⁃lar ejection fraction of the observation group patients was (59.87±5.33)%, which was higher than the control group's (54.11±5.65)%. The N-terminal B-type natriuretic peptide prosoma and left ventricular end-systolic internal diam⁃eter were (112.57±7.11) ng/L and (32.11±3.27) mm, which were lower than the control group's (126.35±9.45) ng/L and (38.56±3.24) mm, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The incidence of adverse cardio⁃vascular reactions in the observation group was 5.71%, which was lower than 22.86% in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of emergency PCI for AMI is remarkable, which can improve patients' cardiac function and reduce adverse cardiovascular events.

[Key words] Emergency percutaneous coronary intervention; Acute myocardial infarction; Left ventricular ejection fraction; Adverse cardiovascular reactions; Treatment effect

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）为高发心血管病症，以胸骨后疼痛、胸闷、呼吸困DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.24.111

[作者简介] 苏士奎（1978-），男，硕士，副主任医师，研究方向为心血管内科临床。

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系统医学 SYSTEMS MEDICINE难、心率加速、乏力等为主要表现[1]。该病主要为冠状动脉粥样硬化所致，疾病治疗以心肌再灌注恢复为关键[2]。含服硝酸酯类药、绝对卧床可在一定程度上改善症状，但无法完全控制、缓解胸痛，若未能及时治疗，有进展为心源性休克、急性心衰等严重病症风险，并加大治疗难度[3-4]。故针对AMI患者需及时实施有效的治疗干预，以控制病情，挽救患者生命。目前临床针对AMI的治疗以经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）、静脉溶栓等为主要方式，但不同方案疗效存在一定差异[5]。故为进一步探究安全有效的AMI治疗方案，本研究选取2021年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的70例AMI患者为研究对象，分析行急诊PCI的效果。现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70例AMI患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组中男18例，女17例；年龄44~79岁，平均（59.77±6.38）岁；发病入院时间1~5.5 h，平均（3.12±0.75）h。观察组中男19例，女16例；年龄45~78岁，

平均（59.69±6.41）岁；发病入院时间1~6 h，平均（3.10±0.72）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019)》[6]中诊断标准；②首次发病；③符合溶栓、PCI指征；④患者/家属知情同意。排除标准：①临床资料缺失患者；②凝血障碍患者；③夹层动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压等患者；④认知障碍或精神疾病患者。

1.3 方法

对照组采用静脉溶栓治疗：①溶栓前口服阿司匹林肠溶片（国药准字H13024268；规格：50 mg），300 mg/次，1次/d；硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20056410；规格：75 mg），300 mg/次，1次/d；治疗2 d后调整剂量为阿司匹林100 mg/d，2次/d；氯吡格

雷75 mg/次，1次/d。②溶栓：注射用重组人尿激酶原[国药准字S20110003；规格：5 mg（50万IU/支）]150万IU加入至5%葡萄糖注射液（国药准字H13022473；规格：100 mL∶5 g）100 mL静滴，控制时

间≤0.5 h。溶栓后12 h，检查凝血情况，依据检查结果酌情用低分子量肝素钠注射液（国药准字H20000097；规格：1 mL∶5 000 IU），持续治疗7 d。

观察组采用PCI治疗：①术前硝酸甘油注射液（国药准字H20057216；规格：1 mL∶5 mg）静滴10 mg，

阿司匹林（剂量：100 mg）与氯吡格雷（剂量：75 mg）

口服。②PCI：穿刺右桡动脉，放置动脉鞘管，注射

低分子肝素钠（剂量：3 000 U），冠脉造影。依据造

影结果、12导联体表心电图，确定犯罪血管，实施标

准经皮冠状动脉腔内成形术。③术后予以阿司匹

林（剂量：300 mg，1次/d）与氯吡格雷（剂量：75 mg，1次/d）口服，持续服用7 d；低分子肝素钠皮下注射

（剂量：0.5 mg，2次/d），持续用3~5 d。1.4 观察指标

结合患者临床症状表现评价疗效。以症状消

失、心电图抬高的ST段2 h回落≥50%为显效；以症

状改善，抬高的ST段2 h回落<50%为有效；以症状