经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗心肌梗死临床疗效观察

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理

冠心病介入治疗首选经股动脉途径，随着心导管器械的小型化，国内外开始采用经皮穿刺桡动脉的路径，其具有损伤小，恢复快，缩短住院时间，可减少周围血管并发症等优点[1，2]。本院自2009年10月至2011年3月采用经艾伦（Allen）[3]试验阳性，选择桡动脉穿刺介入治疗，疗效满意。现将护理总结报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2009年10月至2011年3月经桡动脉路径行冠状动脉造影（CAG）814例,其中男454例，女360例；年龄42～79岁。合并高血压411例，糖尿病168例，CAG后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）392例。

1.2手术方法 患者取仰卧位，穿刺侧上臂外展至70°置于手术延长板上，腕部充分伸展，手掌朝上，用纱布固定，常规消毒铺巾，局部再消毒后按Seldinger法穿刺桡动脉，穿刺成功后留置6F外鞘，在X线透视下分别送入左右冠状动脉造影管，行冠脉造影，再根据造影结果行PCI术，术后拔除桡动脉鞘，局部加压包扎，腕部制动6h。

1.3结果 422例患者单独行CAG术，均顺利通过手术，右侧桡动脉穿刺成功率98％（414/422例），手术时间（12.12±5.08）min，15例因右桡动脉严重扭曲、钙化而失败，其中10例改同侧股动脉，5例改左侧桡动脉穿刺而成功。CAG加PCI 392例，成功率92.2％，冠脉狭窄度从（88.18±10.68）％降低至（8.02±3.12）％，无一例发生严重并发症。术后桡动脉穿刺口渗血4例，穿刺部位压痛性包块1例，前臂皮下瘀斑4例，上臂小血肿2例，无心脏事件、栓塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失病例。术后住院（3.5±1.5）d均康复出院。

2 护理

2.1术前护理 （1）心理护理。进行健康宣教，说明手术的目的、方法、过程及注意事项，尤其强调患者是局麻清醒状态下接受手术的，有不适可以及时沟通；给患者及家属提供相关的健康教育资料；请手术痊愈的患者与之进行交流。（2）配合医生进行Allen试验[2]。判断手部尺动脉及桡动脉形成的掌深弓与掌浅弓是否通畅，避免术后发生缺血性坏死。（3）术前准备。双上肢、双腹股沟及会阴部备皮备用；清洁皮肤后更衣；做碘过敏试验；口服抗血小板药物；检查血生化、凝血常规及输血常规血型等；训练患者有效的咳嗽、深呼吸及屏气，以利于术中配合医生操作[3]；训练患者床上大小便。（4）术前一日晚指导患者好好休息，必要时使用镇静剂；术日晨不必空腹，可以进食以6分饱为宜；手术前排空膀胱，遵医嘱应用镇静剂。

・５８・　

经桡动脉行冠脉介入治疗的临床观察　

范吉利孙步伟薄晓红张磊李万军　Ｉ缶床医学与护理研究　

【中图分类号】Ｒ５４３．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—８０５４（２０１　１）０４—００５８—０２　【摘要】　目的：观察并探讨经桡动脉行冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效。方法：对经桡动脉行冠状动脉介入术治疗的１３０　例冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果：１３０例患者经桡动脉穿刺成功者１２５例，成功率达９６．２％。术中无１　例患者出现心脏并发症。１３０例患者中有单支血管病变者３０例，有２支血管病变者６１例，有２支以上病变者３９例。　１３０例患者手术均取得成功，介入手术平均时间（８４￣１７）ｒａｉｎ，术后卧床平均时间（５．２＋０．８）ｈ。１３０例患者术后均未见　假性动脉瘤、肢体缺血、动静脉瘤等并发症，且无１例患者死亡。结论：经桡动脉行冠脉介入治疗创伤小、术后止血相　时容易、不需绝对卧床、安全有效。　【关键词】桡动脉介入治疗冠心病　

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗　等，其中经皮冠脉介入治疗（ＰＣＩ）由于创伤小、治愈　

率高而备受患者广泛青睐【ｌ１。经皮冠脉介入治疗又　

包括经桡动脉途径和经股动脉途径冠脉介入治疗，　为进一步探讨经桡动脉途径冠脉介入治疗疗效，现　

笔者对我院２００８年１１月～２０１０年１１月收治的经　桡动脉行冠状动脉介入术治疗的１３０例冠心病患　

者临床资料进行了回顾和总结，并报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料本观察组共１３０例，其中男１０３例．　

女２７例；年龄３２～７６岁，平均（５６．３＋６．２）岁。１３０例　

患者中急性心肌梗死患者５３例，陈旧性心梗患者　３５例，可疑心绞痛或心绞痛患者４２例。　

１．２穿刺肢体状况　１３０例患者右上肢均未见畸　形，无桡动脉搏动异常，无感染病灶。对所有患者行　

Ａｌｌｅｎ测试．即操作者用两拇指按压患者穿刺肢体桡　动脉、尺动脉，同时嘱患者用力握拳、松拳，并重复　

45中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2019 年 7月 C 第 7 卷第 21 期Jul. C 2019 V

ol. 7 No. 21

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的效果分析

蒋 俊

（溧阳市人民医院心内科，江苏 溧阳 213300）

【摘要】目的 探讨和分析在冠心病患者中经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的效果。方法 选取2017年1月～2018年12月在我院心内科做经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的冠心病患者50例作为研究

对象，总结手术情况以及并发症情况。结果 本组50例患者中，50例患者经桡动脉穿刺均成功，49例患者桡

动脉插管成功，38例患者成功进行了冠状动脉介入治疗。在经桡动脉穿刺成功的49例患者中，1例患者发生

桡动脉痉挛，1例患者出现血管迷走反射，患者心率减慢、血压降低，术后1例患者发生前臂肿胀，患者并未

发生桡动脉夹层、闭塞等并发症。结论 在冠心病患者中，经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗中，患者

的穿刺成功率高，治疗安全可靠，发生并发症的概率低。

【关键词】经皮桡动脉；冠脉造影；介入治疗；效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.21.45.02

对于冠心病来说，是常见的一种心血管疾病，严重威

胁到患者的生命和健康，降低生活质量，所以应尽早给予

冠心病患者有效的诊治措施，提高生活质量[1]。冠状动脉造

影是冠心病患者的诊断金标准，可有效、准确的对冠心病

进行诊断。随介入技术的快速发展和进步，再加上介入材

料的推陈出新，使介入手术在冠心病患者中广泛应用[2]。为

探讨和分析在冠心病患者中经皮桡动脉途径行冠脉造影和

介入治疗的临床效果，此次抽选在我院心内科做经皮桡动

《中国老年保健医学》杂志２００９年第７卷第１期　

经桡动脉行冠状动脉介入术的观察及护理　

王志英　

作者单位：郧阳医学院附属人民医院　心内科４４２０００　・护　理・　

【摘要】　冠心病是严重危害人类健康的主要疾病，经皮冠状动脉介入法已经在国内广泛应用于临床治疗冠状动脉粥样硬　化，成为目前治疗冠心病的主要方法之一。经桡动脉介入治疗应运而生，因其损伤小、局部并发症少，手术前后对抗凝、抗血　小板药物限制小，术后立即拔管，患者即可随意下地活动而越来越受到患者和介入医生的欢迎。虽然大多数文献报道经桡　动脉介入治疗的并发症明显低于经股动脉介入治疗。但由于桡动脉途径自身的生理特点及局限性，并发症也并不少见，如　处理不当，有时会导致严重的后果，因此，在经桡动脉行冠状动脉介入手术时应注意观察及护理。　【关键词】　桡动脉　冠状动脉　观察　护理　

经桡动脉行冠状动脉介人治疗已证明较经股动　

脉介入治疗具有去除患者术后长时间卧床的痛苦，　避免医护人员术后压迫股动脉的劳动量及压迫过程　中出现迷走神经反射的可能性。患者术后可立即下　

床活动，大大减少了静脉血栓形成的机会。由于局部　出血和血管并发症少，从而明显地缩短了患者住院　

时间，减少住院费用。但如果术后护理不当可造成桡　动脉永久性损伤。　我科于２００５年开始开展了经桡动脉行冠状动脉　

介术，取得了显著的效果，术后手腕部无严重并发症，　出现报道如下。　

１．临床资料　

１．１一般资料２００４年８月至２００８年８月，我科开　展了经桡动脉行冠状动脉介人治疗共２５ｌ例，男性　１６５例，女性８６例，年龄（３０－８０）岁，平均年龄在４８岁　

左右，急诊手术５５例，择期手术１９６例。　１．２患者选择经桡动脉介入的患者桡动脉博　

良好。“ＡＬＬＥＮ”试验阳性，说明桡尺动脉间有良好的　侧支循环。方法是用双手同时压迫患者一侧的桡、尺　

动脉、手随后变苍白，放开压迫后，若ｌ０秒钟内颜色　恢复正常，试验结果为阳性。　

１．３方法将患者手臂置于臂托上，将腕部垫起　以利操作，常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌。在　桡动脉穿刺局部用１％利多卡因麻醉后，行桡动脉穿