干燥综合征临床表现
好发人群
pSS属全球性疾病，在我国人群的患病率用不同的诊断标准为0.29%～0.77%，在老年人群中患病率为3%～4%.本病女性多见，男女比为1：9～1：20.发病年龄多在40岁～50岁，也见于儿童。
疾病症状
本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。多数会有局部表现
（1）口干燥症：因唾液腺病变，使唾液粘蛋白缺少而引起下述常见症状：①有70%～80%患者诉有口干，但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③腮腺炎，50%患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。有的伴有发热。对部分有腮腺持续性肿大者应警惕有恶性淋巴瘤的可能。④舌部表现为舌痛、舌面干、裂、舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
（2）干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的粘蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
（3）其他浅表部位：如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
第 1 页 输入袢综合征的诊断及其临床表现
*导读：输入袢综合征(AfferentLoopSyndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。……
输入袢综合征(Afferent Loop Syndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后，因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型，前者多为完全性梗阻，后者为可复性、部分梗阻。
【诊断】
BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现，并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。
【临床表现】
患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻，常在餐后1小时左右，突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。呕吐前常有恶心、上腹胀痛，并向背部放射。呕吐后症状随即缓解，直到下次进餐后再发生。体检上腹部有压痛，上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。
【治疗措施】
急性输入袢综合征应争取早期手术治疗;慢性者药物治疗无效时，则应手术治疗。
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中国临床医学 ２０１３年６月 第２（）卷 第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０／３．Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３ ４０７
论著
原发性干燥综合征患者临床指标诊断效率的评价
陈慧勇 戴晓敏 △ 马莉莉 马晓萍。
（１．复旦大学附属中山医院风湿免疫科，上海
上海２０００３２；３．复旦大学附属中 袁源智 王臻 於强 姜林娣
２０００３２；２．复旦大学附属中山医院内科，
山医院眼科，上海２０００３２）
摘要 目的：评价原发性干燥综合征（ｐｒｉｍａｒｙ Ｓｊｏｇｒｅｎ ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐＳＳ）患者临床指标的诊断效率。方法：选择２０ｌ１年４月～ １ １月复旦大学附属中山医院收治的４３例ｐＳＳ患者，同时选择因其他原因口干眼干的４６例患者为对照组，调查２组患者口眼 干燥症状，完善眼科检查（Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验、双眼泪膜破裂时间及双眼角膜染色）、唇腺活检、血清学指标（血清球蛋白、血沉、ｃ反 应蛋白）、自身抗体［包括抗核抗体（ａｎｔｉ—ｎｕｃｌｅａｒ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＡＮＡ）、抗ＳＳＡ抗体和抗ＳＳＢ抗体］等检测，计算单个和联合各临床 指标诊断的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果：在ｐＳＳ组，严重口干、严重龋齿、反复腮腺肿大患者的比例以及 血清学指标、自身抗体、眼科检查、唇腺活检阳性率均高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。至少１项眼科检查、ＡＮＡ、唇腺活检阳性为高灵 敏度（＞９（） ）；反复腮腺肿大、反复结膜炎、需人工泪液治疗、唇腺活检阳性为高特异度（＞９０ ）；联合试验可改善诊断效 率。结论：反复腮腺炎、干眼症眼科检查、自身抗体及唇腺活检阳性，有助于ｐＳＳ诊断。
关键词 干燥综合征；诊断； 效率 中图分类号Ｒ４４２．８ 文献标识码Ａ
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｓｊｏｇｒｅｎ ｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＣＨＥＮ Ｈｕｉｙｏｎｇ △ＤＡＩ Ｘｉａｏｍｉｎ。△ ＭＡ Ｌｉｌｉ ＭＡ Ｘｉａｏｐｉｎｇ ｙＵＡＮ Ｙｕａｎｚｈｉ Ｗ．ＡＮＧ Ｚｈｅｎ
第 1 页 腹绞痛综合征的诊断和临床表现
*导读：腹绞痛综合征(AbdominalAnginaSyndrome)是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称之为内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。……
腹绞痛综合征(Abdominal Angina Syndrome)是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称之为内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。
【诊断】
1.具有腹绞痛综合征之临床表现。
2.腹部X线检查无异常发现。
3.腹腔动脉造影可确定血管狭窄或阻塞部位与程度。
4.腹部多普勒B型超声检查有助于诊断。
【临床表现】
1.多见于中、老年男性患者，有动脉硬化的其他表现。
2.腹部绞痛常在餐后15～30分钟出现，持续1～3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。腹绞痛可为肠血管梗死的先兆。
3.伴有恶心呕吐、腹泻，常因畏疼痛而减少进食，造成体重减轻。 第 2 页 4.有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。
5.可出现贫血、白细胞增高、粪便潜血阳性。
