管性酸中毒等＿１１，也见于干燥综合症（ｓｓ），Ｂａｒ— ｒｅｔｔ・ｓ综合症和Ｇｉｔｅｌｍａｎ综合症。但由于一般对干 燥综合症缺乏了解，以致误诊率高。本文报道干 燥综合征并肾小管性酸中毒及低钾性周期性麻痹１ 例，促进对此病的认识。 临床资料患者，女，４１岁，因“反复发作 性四肢无力半年，再发８ｈ”入院。患者半年前无 明显诱因出现四肢无力，到我院查血清钾低，经 补钾后好转，之后每月发作１次，查甲状腺功能、 肾功能等正常，曾到多家医院就诊。８ｈ前再次发 作，就诊我院收住。既往有“口干、烦渴、干眼 症”病史１年。查体：Ｔ（体温）：３６．８℃，Ｐ（脉 搏）：６６次／ｍｉｎ，Ｒ（心率）：１９次／ｍｉｎ，ＢＰ（血 压）：１２０／７０ｍｍＨｇ。神清，舌干，心肺腹无异常， 双下肢肌力Ｉ级，双上肢肌力ＩＩＩ级，四肢肌张力 减弱，双下肢肌腱反射消失，双上肢肌腱反射减 弱，病理反射未引出。心电图示：Ｔ波低平，可见 ｕ波。尿常规：ｐＨ值８．５，比重１．０１５。血气分 析：ｐＨ（酸碱度）７．３ｌｌ，ＢＥ（ｅｃｆ） （细胞外液碱剩 余）：一９．４，ＢＥ（Ｂ） （血液碱剩余）：一８．３。血清 电解质示：Ｋ（钾）：２．７７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ（钠）： １５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃ１（氯）：１ ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ。考虑肾小管性 酸中毒（ＲＴＡ），行速尿试验，给呋塞米片６０ｍｇ 口服后，２．５ｈ后查尿常规：ｐＨ值７．５，比重 １．０２０。经典远端ＲＴＡ（Ｉ型ＲＴＡ）诊断成立。进 一步查找Ｉ型ＲＴＡ的病因，结合有“口干、烦渴、 干眼症”病史１年，考虑患者干燥综合征可能， 查抗核抗体示：ＡＮＡ １：４０滴度、１：８０滴度，阳 性；核型，胞浆型。抗ｓｓ—Ａ抗体（６０ｋｄ）：阳性；抗 ｓｓ—Ａ抗体（５２ｋｄ）：阳性；抗ｓｓ—Ｂ抗体：阳性。下 唇粘膜活检：腺泡组织中见大量淋巴细胞聚集。 因此确诊为干燥综合征，对症治疗后好转出院。 本刊关键词书写规则： 讨论该患者反复四肢无力，诊断为低钾 性周期性麻痹，忽视了口干、眼干症状，发现尿 常规提示呈碱性，才进一步检查确诊为ＲＴＡ后， 查找病因后确诊为ｓｓ。 本病易被误诊或漏诊，主要是因为口干和眼 干症状常不被重视，且少数患者并无自觉的口干 眼干症状，因未作相关检查而诊断为其他疾病。 董怡等（１９９６）提出了适于国内的诊断标准：主 要标准，抗ｓｓ—Ａ抗体和／或抗ｓｓ—Ｂ抗体阳性； 九条次要标准，①眼干和／或口干（持续３个月以 上）；②腮腺肿大（反复或持续性）；③猖獗齿； ④Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验￣＜５ｍｍ／５分或角膜荧光染色＞１４ 点；⑤自然唾液流率≤Ｏ．０３ｍｌ／分或腮腺造影异常； ⑥唇腺活检异常（淋巴细胞≥１灶）；⑦肾小管性 酸中毒⑧高球蛋白血症（球蛋白Ｉ＞３０％）或高球蛋 白血症性紫癜；⑨类风湿因子阳性（＞１：２０）或 抗核因子阳性（＞１：２０）。上述标准中，若有主 要标准加上至少３条次要标准，或是至少５条次 要标准，均可诊断为原发性ＳＳ，但必须排外其他 结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、淀粉样变，移植 物抗宿主反应等嘲。目前该病无特殊治疗，仍以对 症处理为主：碱化尿液，低钾给予补钾，眼干燥 者以０．５％羧甲基纤维素液滴眼，口干者给予柠檬 汁漱口、雾化吸人，溴己新口服增加泪腺分泌， 可应用丹参、雷公滕制剂、转移因子或胸腺肽。 明显内脏累及和有血管炎、肾损害时可用糖皮质 激素和免疫抑制剂治疗。也可给中药治疗。 ［参考文献］ ［１］郭玉璞．神经病学【Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００６： １２６４－１２６７． ［２］陈灏珠，主编．实用内科学［Ｍ】．第１２版．北京：人民卫生 出版社，２００４：２３４９． －＋－＋一＋－＋－＋一＋－＋ 文稿请列出３～５个关键词，请参照中国医学科学院医学信息研究所１９９２年编译的《医学主题词注释字顺表》及国际 ＭｅＳＨ标准列关键词。如果最新版ＭｅＳＨ中尚无相应的词，处理办法有： （１）可选用直接相关的几个主题词进行组配； （２） 可根据树状结构表选用最直接的上位主题词； （３）必要时，可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应还原为 全称，如“ＨＢｓＡｇ”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个字母大写，各词汇之间用分号“；”分隔。
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奶牛肥胖综合症的病因、临床表现、诊断和防治措施
作者：祁磊
来源：《现代畜牧科技》2019年第09期
摘要：奶牛肥胖综合症也称为奶牛脂肪肝病或者妊娠毒血症，是由于干奶期采食大量高能量的日粮，导致机体过肥而影响消化、代谢以及生殖等机能，由于是肥胖奶牛易发，因此称为奶牛肥胖综合症。病牛临床上主要症状是食欲废绝、机体衰弱、经常卧地、心率加快、明显的酮血症以及陷入昏迷等。该病具有很高的发病率和病死率，严重损害养牛户的经济效益，应引起广大养牛户注意。现概述该病的防治措施，给广大养牛户提供参考。
关键词：奶牛;肥胖综合症;病因分析;临床症状;剖检变化;诊断;药物治疗;饲养管理
中图分类号：S858.23 ;;;文献标识码：B文章编号：2095-9737（2019）09-0139-02
1;病因分析
1.1;饲养管理不当
奶牛肥胖综合症发生的主要原因是妊娠期体况过度肥胖，分娩前后消化大量体脂，肝细胞脂肪发生变性。如果妊娠后期体况适中，就会出现轻度的脂肪肝，也会引起综合症。
奶牛肥胖综合症的发生主要是由于产前过早停奶，干奶期持续时间过长，摄取过多能量;在干奶期甚至从上一个泌乳后期就开始提供高能量水平日粮，如青贮玉米或者谷物等;采取混群饲养，没有根据生理阶段不同及时调整日粮;饲料单一，缺少粗饲料，并通过增加精料喂量来补充缺少的粗饲料。
1.2;遗传因素
该病的发生还与奶牛的品种相关。据报道，娟姗牛最容易发病，发病率可达到64%;荷斯坦奶牛比较容易发病，发病率可达到48%;役用黄牛较少发病，发病率为6.6%;青年黄牛很少发病，发病率只有4.8%。
奶牛一般在分娩后8～21天出现发病，肉用母牛往往在妊娠后期，特别是初产肉用母牛妊娠7～9个月时出现发病，大部分在妊娠的最后5周内出现发病。
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原发性干燥综合症的肺部表现
作者：刘晋荣
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【摘 要】目的：了解原发性干燥综合症对呼吸系统的侵害。方法：分析符合FOX诊断标准，有肺部表现的原发性干燥综合症50例，临床表现、呼吸系统症状和体征、胸部X线检查和肺功能检查。结果：呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳、水泡音。可发生肺间质纤维化，肺功能损害为小气道通气障碍，限制性通气障碍和弥散性功能障碍。胸部X线检查为肺间质纤维化、肺不张、胸膜增厚，肺纹理增多和肺部渗出性病变。结论：原发性干燥综合症对呼吸系统影响临床上较常见，应引起重视。
【关键词】干燥综合症；原发性；呼吸系统；临床分析；肺间质纤维化
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0002-02
1 引言
干燥综合症是一种慢性自身免疫性常见疾病，主要累及全身外分沁腺，常见的是泪腺和唾液腺，临床表现为口、眼干燥，此外，肺、肾、肝、胰、肌肉、皮肤、周围神经和淋巴结皆可受累，可见淋巴细胞浸润。本病分为原发性和继发性两种，前者指有干燥性角膜炎和口腔干燥而无其它结缔组织病后者指其它结缔组织病伴干燥综合症.据国内外文献报道，干燥综合症与呼吸系统关系密切，是引起肺间质纤维化等肺部病变的原因之一。现对武川县中医院2005——2010年收治的150例原发性干燥综合症中有肺部表现的50例进行临床分析。
2 临床资料
2.1 研究对象
150例原发性干燥综合症，均符合FOX诊断标准，有肺部表现50例，其中男性10例，女性40例，男女比例为1：4，年龄17岁至72岁，中位年龄42.5岁。
2.2 呼吸系统症状和体征
原发性干燥综合症的呼吸系统症状较常见，本文50例中出现鼻腔干燥40例，声音嘶哑11例，干咳12例，另外还有喘息和咯血各2例，湿啰音15例，哮鸣音10例，爆裂音9例。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.42176
投稿邮箱：
sjzxyx88@·医学影像·超声评分系统在干燥综合症中的诊断价值姚远（大庆市林源医院，黑龙江 大庆 163813）
0 引言干燥综合症（Sjogren syndrome，SS）是一种自身的免疫性疾病，又被称为自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病，主要侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体。临床主要表现为口眼干燥，同时身体一些器官及系统受到一定程度的损害。在受损器官中淋巴细胞数量超出正常值，血清检测结果为多种自身抗体呈阳性。伴随着医学技术的不断发展，超声影像检测在干燥综合症的诊断中发挥着重要的作用，其简单无创等特点降低了临床诊断的难度。但目前不少超声诊断中，缺少客观的标准，大多仅仅依靠二维声像图进行人为判断。本文通过对108例疑似干燥综合症患者的唾液腺超声声像图进行分析，应用半定量的评分方法进行评价，从而探索出一种实用性强，客观准确的干燥综合症超声诊断手段。1 资料与方法1.1 病例资料。通过对2016年8月至2017年8月在我院风湿免疫科就诊患者中疑似为干燥综合症的108例患者进行研究（其中男42例，女66例，年龄在34-71岁），从口腔症状、眼部症状、眼部特征、组织病理、唾液腺受损、自身抗体等方面进行检测，对干燥综合症进行诊断和分类。本次研究受到我院的批准，并获得研究者的同意。1.2 超声检查方法。检查对象均行双侧腮腺与颌下腺超声检查。采用西门子AS 2000型彩色多普勒超声仪进行多切面探查，浅表线阵高频探头9L4，自带Thyroid条件，深度3 cm，探头中心频率8 MHz。首先进行黑白超声检查，通过声像图观察器官的基本形态和内部纹理，记录异常弱回声的大小。然后观察彩色多普勒表现（color doppler flow imaging，CDFI），通过血流显像观察血流丰富程度。收集黑白超声和CDFI声像图，存入影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）。由多年工作经验的浅表器官超声检查医师对腺体声像图进行观察，采用改良的评分系统，对双侧腮腺和颌下腺超声检查声像图表现进行分级（0-4级）和评分（0-4分），将评分较高者作为受试者腺体超声评分。然后绘制出受试者ROC曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）。1.3 统计学分析。采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS 19.0软件对数据进行分析。分别对双侧腮腺与颌下腺评分左右侧之间的差异进行统计分析。由另外一名从事浅表器官超声检查的医师将PACS系统中的声像图按照前次方法再次进行分级和评分，将评分较高者作为受试者腺体评分。然后对两名医师的评分结果进行一致性检验。2 结果2.1 唾液腺超声评分及ROC曲线分析。经过临床诊断的108例统计者中，58例确诊为SS，50例被排除，腮腺、颌下腺和唾液腺超声评分见表1。以腮腺、颌下腺、唾液腺超声评分所形成ROC如图1，其曲线下面积分别为0.865、0.883和0.895。以超声评分2为截断点（＜2为阴性，≥2为阳性），唾液腺超声评分法诊断SS的敏感性为91.38%，特异性为88%，阳性预测值为90.91%，阴性预测值为93.02%。
