肺栓塞患者的健康教育
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肺栓塞患者的健康教育
《肺栓塞患者的健康教育》
肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓、气体、组织或其他物质阻塞,导致肺循环障碍的疾病。
肺栓塞是一种严重的疾病,会给患者造成严重的健康问题。
因此,对于肺栓塞患者的健康教育至关重要。
首先,肺栓塞患者需要了解疾病的原因和发病机制。
他们需要明白导致血栓形成的风险因素,例如长时间的坐卧不动、手术、肿瘤、心脏病等,以及预防措施,如避免长时间久坐、积极治疗基础疾病等。
其次,患者需要知道肺栓塞的症状和表现。
这样一旦出现可能的症状,如呼吸困难、胸痛、咳血等,能够及时就医,避免延误治疗。
此外,肺栓塞患者需要了解治疗方法和药物使用。
他们需要清楚使用抗凝药物的重要性,以及注意事项和副作用。
同时,应定期复查肺动脉彩超等检查,密切关注病情的变化。
最后,肺栓塞患者需要注意生活方式的调整。
他们需要注意休息,避免剧烈运动,保持良好的心态,避免紧张和焦虑,营养丰富、易消化的食物。
总的来说,肺栓塞患者的健康教育对于疾病的管理和预防至关
重要。
患者本人和家人都需要了解肺栓塞的知识,采取积极的生活方式调整和治疗措施,以便尽早康复或减轻病痛。
肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好:所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识:肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓赛症。
二、肺栓塞的症状(1)呼吸困难气短(80%-90%)(2)胸痛(3)咯血(4)晕厥(5)咳嗽(6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因1.血液瘀滞。
瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓,下肢肌肉泵功能消失,诱发血栓形成。
2.血管损伤,如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。
3.血液的高凝状态,手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。
4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。
导致静脉血栓的发生。
四、检查指导:1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验,必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等2.费灌注显象3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法,被认证为是目前诊断PE的金标准4.核磁共振成象法五、一般护理1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静,空气新鲜。
2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。
一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周;无明显症状且生活能自理者也应卧床休息,床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢,严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞。
3.注意保暖4.止痛胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者,应给与止痛处理,以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5.吸氧6.监测重要的生命体征:呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。
7.定期复查动脉血气及心电图。
8.观察用药反应。
防止血液瘀滞、对存在发生深静脉血栓危险因素的人,告知其避免长时间保持坐位,特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。
肺栓塞护理常规及健康教育
【护理常规】
1.病情观察:
1)严密监测呼吸、血压、心率、静脉压、心电图、动脉血气分析及脉搏的变化。
2)绝对卧床休息,保持大便通畅,避免用力;可给予镇静、止咳、止痛等药物;防止静脉血栓脱落,再次发生肺栓塞。
3)给予鼻导管或面罩吸氧,以纠正低氧血症。
4)需溶栓者,做好出血危险的评估、留置外周静脉套管针,必要时配血,做好输血准备。
2.溶栓后的护理:
1)有效制动:需绝对卧床休息两周,避免增加腹压的因素(如便秘、咳嗽等),不能做下肢的按摩及用力的动作。
外出检查均要平车接送,防止因溶栓导致下肢深静脉血栓松动、脱落。
2)皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥,避免局部皮肤长期受压,每2h翻身1次。
3)饮食护理:给予高维生素、高蛋白、清淡、易消化饮食。
4)长期吸烟的患者应劝其戒烟。
【健康教育】
1.定期复诊,规律服药,尤其是抗凝剂,一定要遵医嘱服用。
2.教会患者如何自我观察有无出血征象,定期复查抗凝指标。
3.避免久站、久坐,以免下肢深静脉血栓形成,有下肢静脉曲张者可穿弹力袜,预防血栓复发。
4.告知患者如突然出现呼吸困难、咯血等症状时,需及时到医院就诊。
肺栓塞的中医健康教育什么是肺栓塞?肺栓塞是指血栓或其它物质堵塞肺动脉或其分支,导致肺血管阻塞的疾病。
常见的病因包括深静脉血栓形成、心脏瓣膜病变、肿瘤、动脉粥样硬化以及手术后等。
肺栓塞是一种危及生命的急症,早期诊断和治疗十分重要。
肺栓塞的中医观点在中医理论中,肺栓塞属于“瘀滞”范畴,中医认为其发病与气血运行不畅有关。
中医治疗肺栓塞主要从疏通气血、活血化瘀、调整气机等方面入手,帮助患者恢复肺功能,防止病情进一步恶化。
中医治疗方法1.穴位按摩:适当按摩关键穴位可以促进气血循环,可选择涌泉穴、太溪穴、太冲穴等进行按摩,每次按摩约5-10分钟。
2.药物疏通:中药有许多具有活血化瘀作用的药物,如三七、益母草、川芎等,可以根据患者具体病情选用合适的中药进行治疗。
3.膏方外敷:有些中药膏方可以外敷肺部,比如逍遥散加减融入酒精中,外敷于胸前肺部,具有活血化瘀的作用。
预防肺栓塞的中医养生方法1.保持适当运动:适度锻炼可以增强肺部功能,促进气血流通。
适合肺栓塞患者进行的运动包括散步、太极拳等。
2.注意保暖:保持身体温暖有助于促进血液循环,防止肺栓塞的发生。
特别是在寒冷天气或气候突变时更要注意保暖。
3.饮食调理:适宜多吃一些活血化瘀的食物,如红豆、紫苏、山楂等。
避免食用辛辣刺激性的食物,减少煎炸油腻食品的摄入。
肺栓塞的中医案例分享患者简介王某,女性,50岁,体质偏胖,患有高血压和冠心病。
最近突然出现胸闷、呼吸困难等症状。
中医诊断王某被诊断为肺栓塞,属于瘀血阻络型。
中医治疗方案1.穴位按摩:对涌泉穴、太溪穴进行按摩,每天早晚各一次,每次10分钟。
2.中药疏通:配合使用逍遥散、红花、桃仁等活血化瘀的中药,每日口服两次。
3.饮食调理:增加饮用红豆薏仁粥,每日一碗,有助于活血化瘀。
治疗效果及建议经过1个月的中医治疗,王某的症状明显减轻,胸闷和呼吸困难等症状逐渐消失。
建议继续坚持中医治疗,并配合饮食调理和恢复运动,以维持良好的身体状态。
肺栓塞患者健康教育
(一)疾病简介
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。
大多数肺栓塞由血栓引起,但导致肺栓塞的栓子也可以是脂肪、羊水和空气等。
(二)健康指导
1.对存在深静脉血栓危险因素的人群,应避免可能增加静脉血流淤滞的行为,如长期保持坐位,特别是坐时跷二郎腿。
2.肺栓塞80%~90%病人栓子来自于下肢,已发生者可能存在静脉血栓不稳定,有进一步脱落的可能,应该严格卧床休息。
3.对于卧床病人应进行床上肢体活动。
垫软枕抬高患肢促进静脉回流。
不能自主活动的病人需进行被动关节活动,病情允许时需协助早期下地活动和走路,禁止按摩患肢。
4.适当增加液体摄入,防止血液浓缩,如饮水、喝果汁等,对于高脂血症、糖尿病病人应指导病人积极治疗原发病。
5.对于血栓形成高危病人,应按医嘱使用溶栓抗凝剂,防止血栓形成,抗凝过程中出现穿刺点渗血,牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等,请及时通知医护人员。
6.当出现了不明原因的呼吸困难、胸痛、惊恐甚至是濒死感,应及时报告医护人员或及时就诊。
7.定期复查凝血功能。
肺栓塞的健康教育宣教肺栓塞是一种严重的肺部疾病,严重危害人体健康。
在日常生活中,我们应该加强对肺栓塞的健康教育宣教,提高人们对这种疾病的认识和预防意识,以避免不必要的伤害和危险。
以下是关于肺栓塞的健康教育宣教内容:一、肺栓塞的定义及病因肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子堵塞,导致肺循环障碍的一种疾病。
常见的病因包括:深静脉血栓形成、外伤性血栓、脂肪栓子、气体栓子等。
需要引起人们高度重视的是,肺栓塞是生命威胁较大的疾病,病情严重时可能导致死亡,因此预防十分重要。
二、肺栓塞的症状及危害肺栓塞的症状表现多样,主要包括:胸痛、呼吸困难、咳血、心悸、感觉疼痛等。
如果出现以上症状,应立即就医进行诊断和治疗,以减轻病情和避免危害。
肺栓塞不仅会影响呼吸系统的正常功能,还可能导致其他器官和系统功能受损,造成严重后果。
三、肺栓塞的预防和治疗预防是关键,要加强对肺栓塞的宣教,提高人们的预防意识。
以下是一些预防肺栓塞的方法:1. 积极运动:适当的运动可增强身体的抵抗力,预防血栓形成。
2. 合理饮食:控制脂肪摄入量,多吃蔬菜水果,保持血管通畅。
3. 定期体检:定期体检可以及早发现潜在的疾病风险,进行干预治疗。
4. 避免长时间久坐:长时间坐姿容易导致下肢血液循环不畅,增加罹患肺栓塞的风险。
治疗方面,一旦确诊为肺栓塞,应根据病情严重程度进行相应治疗,包括药物治疗、手术治疗等,以保障患者的生命安全。
四、肺栓塞的应急处理如果出现怀疑肺栓塞的症状,应立即就医寻求帮助。
在等待救护车或前往医院的过程中,可以采取以下应急处理措施:1. 让患者保持安静,避免剧烈运动。
2. 给患者提供氧气,保持呼吸通畅。
3. 松解患者的衣物,确保呼吸暢通。
4. 保持患者头部低垂,有助于血液循环。
5. 尽快送患者到医院急诊科就诊,在医生的指导下进行进一步治疗。
通过对肺栓塞的健康教育宣教,可以帮助更多人了解这种疾病,提高自我防范能力,减少疾病的发生和危害。
希望每个人都能够重视自己的健康,保持良好的生活方式,远离肺栓塞的危害。
肺栓塞的健康教育宣教肺栓塞是一种危险且常见的疾病,严重影响患者的生活质量甚至危及生命。
为了提高公众对肺栓塞的认识和预防意识,下文将介绍肺栓塞的相关知识和健康宣教。
一、肺栓塞的定义肺栓塞指血栓或其他物质阻塞了肺动脉或其分支,导致肺循环血流减少或中断。
常见病因有深静脉血栓形成及血栓由其他部位移行到肺动脉。
肺栓塞的临床表现多样,轻者可能无明显症状,而重者则可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等。
二、肺栓塞的危害1. 生命威胁:肺栓塞是导致院外死亡的常见原因之一。
如果血栓较大,会导致肺血管阻塞,严重影响肺部的气体交换功能,甚至导致心脏骤停。
2. 生活质量下降:患者可能会出现反复发作的呼吸困难、胸痛,甚至长期进行抗凝治疗。
三、肺栓塞的预防1. 积极预防深静脉血栓形成:长时间久坐、长途旅行、手术后卧床休息等情况容易引发深静脉血栓形成。
预防措施包括:适时活动、使用弹力袜、合理用药等。
2. 增加运动量:适度的有氧运动可以促进血液循环,降低深静脉血栓形成的风险。
3. 注意健康饮食:过度摄入高脂高糖饮食会增加血脂和血糖水平,增加肺栓塞的风险。
均衡饮食、少盐少油、增加蔬果摄入有助于预防肺栓塞。
四、肺栓塞的早期识别与就医肺栓塞的早期识别对于治疗和预后至关重要。
一旦出现以下情况,应尽早就医:1. 急性胸痛:胸痛可能是肺栓塞的一个重要症状,尤其是伴随呼吸困难或咯血时更应引起警惕。
2. 呼吸困难:突发性呼吸困难是肺栓塞常见的症状之一,如感觉气短、呼吸急促等。
3. 咯血:咯血是肺栓塞的一个严重症状,出现咳血时应立刻就医。
4. 心率加快:无明显诱因的情况下,心率明显加快也可能是肺栓塞的表现。
五、肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗要依据患者的具体情况和病情严重程度确定。
常见治疗手段包括:1. 抗凝治疗:使用抗凝药物如肝素或华法林,以防止血栓继续形成或扩大。
2. 溶栓治疗:通过静脉注射溶栓药物,溶解血栓,恢复肺动脉血流。
3. 手术治疗:对于严重病情或溶栓治疗无效的患者,可能需要进行手术手段如肺动脉造影和取栓术。
肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞患者的健康教育如下:
肺栓塞是一种严重的疾病,患者需要明确了解以下信息:
1. 疾病的定义:肺栓塞是肺动脉或其分支阻塞,导致肺血流减少或中断,引起肺功能障碍的疾病。
2. 病因和危险因素:肺栓塞的主要原因是血栓形成,常见的危险因素包括长时间不活动,手术,创伤,肿瘤,遗传因素,孕妇等。
3. 症状表现:肺栓塞的症状包括突然出现的呼吸困难,胸痛,咳嗽,咯血等,并且症状可能与其他疾病相似,需要及时就医进行鉴别诊断。
4. 诊断方法:医生通常会进行病史询问,体格检查和相关的实验室检查(如D-二聚体检查)来确诊肺栓塞,必要时可能需要进行肺通气灌注扫描或超声心动图等进一步的检查。
5. 治疗方法:治疗肺栓塞的主要目标是阻止血栓进一步扩大和预防新的血栓形成。
常用的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。
6. 病后康复:肺栓塞患者需要在康复期内进行身体活动,但必须遵循医生的指导和限制。
定期随访和监测病情的变化对预防复发和并发症的发生非常重要。
7. 预防措施:预防肺栓塞的措施包括维持良好的健康习惯,避免长时间不动,及时治疗潜在疾病,并根据医生建议使用抗凝药物或使用弹力袜等辅助器具。
请您务必遵循医生的指导进行治疗和康复,对于患者自身的健康,积极采取预防措施,以减少肺栓塞的发生风险。
肺栓塞应急预案
一、防范措施
1.健康教育,做好患者及家属的健康教育,患者和家属从思想上重视,积极配合治疗。
2.生活护理:嘱咐患者多饮水,予低脂、低糖、高纤维素饮食,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。
3.体位护理:长期卧床尤其是术后患者,肢体运动顺序应由被动运动到主动运动,促进下肢肌肉收缩和舒张,锻炼肌肉,促进血液循环。
4.静脉护理:尽量避免下肢静脉穿刺,以减少下肢静脉损伤,提高穿刺技术,力求一次成功,扎止血带不宜过紧,避免同一部位,同一条静脉反复穿刺。
5.下肢的检测:定期对患者的腿部进行检测并做好记
录。
检测内容包括:有无疼痛、苍白、麻痹、皮温、感觉异常及动脉搏动情况。
6.服用抗凝药的护理:严格按医嘱使用,按时定量,给药到手,看药到口,观察服药后有无呕吐,如有,可根据服药的间隔时间,遵医嘱再服,配合医生做好凝血功能的检测,并提醒患者及家属按要求检测凝血功能。
二、应急处理措施
1.绝对卧床,保持安静,有效制动。
2.立即通知医生,备好各种抢救物品,如气管插管用物、呼吸机、除颤仪、急救用品。
3.给氧,氧流量4一6L∕min,并注意保持气道通畅。
4.迅速建立两条静脉通道并及时留取检验标本。
5.遵医嘱给药,观察药物的治疗效果。
6.安慰患者,帮助其认识疾病,减轻思想顾虑和恐惧,增强治疗信心。
7.健康宣教:急性期绝对卧床休息,注意保暖,合理膳食,多饮水,保持大便通畅,防止用力排便。
8.严密观察病情。
三、应急处理流程。
肺栓塞的健康教育1.急性期患者绝对卧床休息。
2.低脂、清淡饮食,注意减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。
3,保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流。
4.水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。
5.下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢,保持患肢高于心脏水平面20-30cm,以利于静脉血液回流,减轻患肢肿胀。
6.严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞。
7.用药指导7.1 告知患者按时服药,特别是抗凝剂的服用,一定要保证按医嘱服用。
7.2 自我观察出血现象。
7.3 按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单。
7.4 熟悉药物的作用与副作用。
8.改变生活方式8.1 戒烟。
8.2 适当运动、控制体重。
8.3 保持心情舒畅。
8.4 长期操作电脑和乘飞机、车船长途旅行时,应穿宽松的衣裤和鞋袜,要多饮水,一方面可稀释血液,另一方面还可借上厕所之机多活动下肢。
8.5 做旅行休闲操进行肢体运动,促进血液流动。
8.6 一旦出现下肢肿胀,应及时到医院就诊。
9.华法林的用药指导9.1嘱患者严格按照医嘱服药,如果遗漏一次剂量立即补服。
不要一次双倍服药。
告诉医生遗漏服药的次数。
9.2减少食用含维生素K高的食物如猪肉、牛奶、包心菜、莴笋、芦笋、西兰花、菜花、奶酪、芥菜、菠菜、白萝卜、酸奶、豆制品、豆芽。
患者应该限制以上食物,因为维生素K是华法林的拮抗剂。
经常服用这些食物可以造成PT水平不稳定。
9.3告诫患者避免肌肉注射及做可能会引起受伤的活动。
9.4 使用软牙刷刷牙、不用牙线、预防牙龈出血。
不用电剃刀。
9.5 告诉患者静脉肌肉穿刺后需要按压穿刺部位预防出血和血肿的形成。
9.6 告诉患者勿饮酒,不要自行服用药店里买的药,尤其是含阿司匹林和布洛芬的药物。
9.7 在抗凝治疗期间患者应随身携带抗凝药物使用卡,包括疾病诊断,药名,剂量等。
9.8 告诉患者在做牙科或其它外科手术前,通知医生正在接受华法林治疗。
肺栓塞的健康教育肺栓塞是一种严重的危及生命的疾病,它引发了许多健康教育的关注。
在这篇文章中,我将详细介绍肺栓塞的定义、病因、症状、预防方法以及提供一些建议性的健康教育措施。
一、肺栓塞的定义肺栓塞是指由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支而引起的一种病症。
当血栓或其他物质从深静脉系统穿过血液循环,到达肺动脉并卡住血流时,就会发生肺栓塞。
二、肺栓塞的病因1. 深静脉血栓形成:深静脉血栓是肺栓塞最常见的病因之一。
深静脉血栓形成多发生在下肢,例如长时间坐卧不动、长途飞行或长时间乘车等情况下,静脉血液瘀滞,增加了深静脉血栓形成的风险。
2. 脂肪栓塞:在骨折、盆腔手术等情况下,脂肪油滴或骨髓等物质进入血液,随着血液流向肺动脉,造成肺血管炎症和栓塞。
3. 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤可产生肿瘤栓子,这些栓子可通过血流进入肺动脉系统,导致肺血管阻塞。
4. 使用口服避孕药:长期使用口服避孕药的女性,特别是吸烟者,其患肺栓塞的风险会大大增加。
三、肺栓塞的症状1. 呼吸困难:肺栓塞会导致氧气不能充分进入血液,导致呼吸困难感和气喘。
2. 胸痛:肺栓塞病人常常出现胸痛症状,可能是由于肺动脉扩张性痉挛引起的。
3. 咳嗽和咯血:肺栓塞时,肺部可能会出现炎症反应,引发咳嗽和咯血等症状。
4. 心慌、晕厥等心血管症状:由于肺动脉血流受阻,造成心血管系统供氧不足,导致心慌、晕厥等症状。
四、肺栓塞的预防方法1. 积极锻炼:保持适度的身体活动可以促进血液循环,避免静脉血液瘀滞,减小深静脉血栓形成的风险。
2. 注意休息:长时间久坐或久卧不动会增加深静脉血栓形成的风险,因此长时间工作后应适当休息、活动身体。
3. 戒烟限酒:吸烟和饮酒可以增加患肺栓塞的风险,应尽量戒烟限酒,保持健康生活方式。
4. 避免长时间乘车或飞行:尽量避免长时间乘车或飞行,如果需要,应定期活动身体,减少静脉血液流动缓慢的风险。
5. 使用口服避孕药时要遵医嘱:女性在使用口服避孕药时应按医嘱进行,如果有吸烟等不良习惯,应与医生咨询避孕药的选用以降低风险。
肺栓塞的健康教育宣教肺栓塞(Pulmonary Embolism,简称PE)是一种严重的心血管疾病,它由于血液中出现栓子并阻塞了肺动脉或其分支而引起。
肺栓塞的发生会导致呼吸困难、胸痛、咳嗽以及心悸等不适症状,甚至威胁到患者的生命安全。
为了提高公众对于肺栓塞的认识和预防,本文将就肺栓塞的预防、症状及急救方法进行详细介绍。
一、肺栓塞的预防肺栓塞的预防对于高危人群尤为重要。
以下是一些预防肺栓塞的措施:1. 积极控制危险因素:如控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发展,避免长期静止不动。
2. 预防静脉血栓形成:长时间坐位或卧床不动会增加静脉血栓的形成风险,因此需要每隔一段时间活动一下肢体,保持血液循环。
3. 健康饮食和生活方式:保持合理的饮食结构,适量饮水,控制盐分、脂肪和热量的摄入;避免吸烟和过度饮酒。
二、肺栓塞的症状要及时识别肺栓塞的症状并迅速就医至关重要。
以下是常见的肺栓塞症状:1. 呼吸困难:突然出现呼吸困难,无法深吸气,或者平时轻松的活动也感到气短。
2. 胸痛:持续性胸痛,疼痛程度可以从轻微到剧烈,疼痛常常加重于深呼吸、咳嗽或吞咽时。
3. 咳嗽:可能伴有咳嗽,咳嗽常常伴随有痰,有时痰带有血丝。
4. 心悸:突然出现心悸、心跳过速或心律不齐。
5. 晕厥:由于肺动脉栓塞引起的心输出量减少,可能导致晕厥或昏迷。
三、肺栓塞的急救方法在识别出肺栓塞的症状后,需要迅速采取急救措施,以减少病情的加重和降低风险。
以下是肺栓塞的急救方法:1. 拨打急救电话:一旦怀疑出现肺栓塞,请立即拨打国内急救电话,寻求专业的医疗救助。
2. 保持休息:在等待急救抵达之前,患者应保持休息,并保持呼吸通畅。
3. 使用吸氧设备:如果急救人员未能及时到达,可以找到附近的吸氧设备,维持患者的呼吸。
4. 不要用力咳嗽:尽管咳嗽可能是肺栓塞的症状之一,但在没有专业医护人员进行指导的情况下,不要用力咳嗽。
5. 定期复查:对于已经确诊为肺栓塞的患者,定期复查非常重要,以及时监测治疗效果和疾病进展。
肺栓塞患者的健康教育
肺栓塞(pulmonaryembolism)是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。
当栓子为血栓时称为肺血栓栓塞症。
大多数肺栓塞由血栓引起,但导致肺栓塞的栓子也可以是脂肪、羊水和空气等。
肺血栓栓塞是肺栓塞中最常见的一种类型。
一、临床表现
(1)不明原因的呼吸困难。
多数栓塞后立即出现不明原因的呼吸困难及气促、发甜,尤在活动后明显,呼吸频率>20次/分。
(2)胸痛。
肺血栓栓塞引起的胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛性胸痛。
当栓塞部位靠近胸膜时,由于胸膜的炎症反应,可导致胸膜炎性胸痛,发生率为40%~70%,呼吸运动可加重胸痛。
心绞痛样胸痛的发生率仅为4%~12%,由冠状动脉血流减少、低氧血症和心肌耗氧量增加引起,不受呼吸运动影响。
(3)晕厥。
可为肺血栓栓塞的唯一和首发症状,表现为突然发作的一过性意识丧失。
(4)烦躁不安、惊恐、甚至濒死感。
由严重的呼吸困难和剧烈胸痛引起,为肺血栓栓塞的常见症状。
颈静脉充盈或异常搏动,心率加快,严重时,可出现血压下降,甚至休克。
(5)咯血。
常为小量咯血,大咯血少见。
急性肺血栓栓塞时,咯血主要反映局部肺泡的血性渗出,并不意味病情严重。
当呼吸困难、
胸痛和咯血同时出现时,称为“肺梗死三联征”。
还可出现咳嗽,早期为干咳或伴有少量白痰。
(6)发热。
多为低热,少数患者体温可达38。
C以上。
二、治疗原则
(1)呼吸循环支持。
有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。
对于出现右心功能不全但血压正常者,可使用小剂量多巴酚丁胺,若出现血压下降,应慎重静脉补液治疗。
(2)抗凝治疗。
抗凝治疗能够预防新血栓的形成,但不能直接溶解已存在的血栓。
抗凝治疗的禁忌证包括活动性出血,凝血功能障碍,未予以控制的严重高血压等。
常用药物是肝素和华法林。
(3)溶栓治疗。
溶栓治疗可迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织灌注,降低肺血栓栓塞患者的病死率和复发率,主要适用于大面积肺血栓栓塞病例。
溶栓治疗的主要并发症为出血,以颅内出血最为严重。
常用溶栓药物有尿激酶、链激酶。
溶栓治疗结束后应注意监测PT 和APTT o
(4)肺动脉血栓摘除术。
手术风险大,死亡率高,仅适用于伴有休克的大面积肺血栓栓塞,且有溶栓禁忌的患者。
(5)肺动脉导管碎解和抽吸血栓。
经导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓,并局部注射小剂量溶栓制剂,适用于肺动脉主干和主要分支的大面积肺血栓栓塞且有溶栓和抗凝治疗禁忌,或经溶栓或积极的内科治疗无效而又缺乏手术条件者。
(6)放置腔静脉滤器。
为预防再次发生栓塞,可根据深静脉血栓
形成的部位放置下腔静脉和上腔静脉滤器,并长期服用华法林抗凝,定期复查有无滤器上血栓形成。
三、健康教育
1.疾病知识指导
(1)向患者讲解肺栓塞的高危因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法。
(2)定期监测血象,观察患者治疗反应。
2.治疗指导
(1)肝素和低分子肝素应用前应测定基础APTT、PT及血常规。
肝素治疗的不良反应,包括出血和血小板减少症,血小板减少症的发生率较低,当使用时间少于5~7天时,发生率小于1%,且很少在使用2周后发生,但一旦发生常比较严重,因此需在治疗的第3~5天、第7~10天和第14天复查血小板计数,若出现血小板迅速或持续降低达30%以上,或血小板计数小于100X IO7L,停用肝素。
(2)华法林治疗期间,需定期监测INR,在未达到治疗浓度时需每天测定,达到治疗水平时,每周测2~3次,测2周,以后延长到每周1次或更长。
华法林的主要不良反应是出血,发生出血时用维生素K拮抗,在用华法林治疗的前几周还可能引起血管性紫瘢,导致皮肤坏死,需注意观察。
(3)溶栓治疗主要并发症是出血,最常见的出血部位是血管穿刺处,严重的出血包括腹膜后出血和颅内出血。
因此应密切观察出血征象,如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部和背部疼痛、严重
头疼,神志改变等,并严密监测血压。
溶栓后需待APTT降至低于正常值的1.5倍时才开始应用肝素抗凝。
3.护理知识指导
(1)留置外周静脉留置针。
避免反复穿刺血管,静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。
(2)消除再栓塞的危险因素。
急性期指导患者除绝对卧床外,还需避免下肢过度屈曲,一般在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周,保持大便通畅,避免用力以防下肢血管内压力突然升高使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。
恢复期需预防下肢血栓形成,如患者仍需卧床,下肢需进行适当的活动或被动关节活动,穿抗栓袜或气压袜,不在腿下放置垫子或枕头,以免加重下肢循环障碍。
(3)观察下肢深静脉血栓形成的征象。
由于下肢深静脉血栓形成,以单侧下肢肿胀最为常见,因此需测量和比较双侧下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色的改变,如发组。
下肢周径的测量方法:大、小腿周径的测量点分别为骰骨上缘以上15CIn处和骰骨下缘以下IOCnI处,双侧下肢周径差>lcm有临床意义。
(4)防止血液淤滞。
指导患者避免可能增加静脉血流淤滞的行为,如长时间保持坐位,特别是架腿而坐,穿束膝长筒袜、长时间站立不活动。
(5)降低血液凝固度。
适当增加液体摄入,防止血液浓缩。
有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。
长期服用抗凝药物的患者注意观察识别有无出血反应。
4.心理指导
肺栓塞的患者往往因症状的明显和突然而感到恐惧,因此护士要给患者以安全感。
鼓励患者充分表达自己的情感,应用适当的沟通技巧促使患者表达自己的担忧和疑虑。
当患者突然出现严重的呼吸困难和胸痛时,医务人员要保持冷静,避免引起紧张慌乱的气氛而加重患者的恐惧心理,或是应尽量陪伴患者,告诉患者目前的应对方法,用患者能够理解的词句和方式,解释各种设备、治疗措施和护理操作,并善于采用非语言性沟通技巧,如抚摸、握住患者的手等增加患者的安全感,减轻其恐惧。
另外,应鼓励家属陪伴患者。