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1、患者男性，70岁，退休工人，咳嗽、咳痰10年，3天来因发热，咳黄色粘痰，喘息加重再次入院；近一天尿量减少，查体：身高170cm，体重50kg，T37℃，P110次/min,R20次/min,BP130/85mmHg,神志清醒，咳嗽无力，呼吸费力，桶状胸，两肺叩诊过清音，肺底散在干湿罗音；X线片未见片状阴影，血白细胞10×109/L，杆状核0.08，pH7.38，PaO28kPa ，PaCO25kPa .请分析：（1）患者最有可能的临床诊断是什么？（2）入院时存在的3个主要护理问题？（3）根据首优原则写出最主要的护理诊断的相关护理措施。
（4）病情缓解后如何进行健康教育。
答案：1、最可能的诊断是COPD。
2、1）、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
2）、清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力及支气管痉挛有关。
3）、营养失调：低于机体需要量与长期咳嗽、咳痰致集体消耗增加有关。
3、气体交换受损的护理措施：1）休息与活动：宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸，适量床上活动；2）病情观察：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况；3）氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧；4）用药护理：遵医嘱正确应用抗生素、支气管舒张药及祛痰药，观察不良反应；5）呼吸功能的锻炼：病情稳定后指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸等以加强胸、膈肌肌力和耐力。
4、1）做好疾病知识指导：让患者了解主动参于疾病的治疗与康复的意义，如控制症状，减少并发症，回避治病因素，尤其是不吸烟，预防感冒，提高生活质量；2）心理疏导：COPD仍是难以根治的疾病，患者要长期的身心准备；3）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，嘱患者应摄入高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化食物；4）康复锻炼：坚持呼吸肌的训练及进行适宜的全身运动；5）如需要进行长期的氧疗患者及其亲属提供咨询和帮助，并提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
护理内科病例分析目录一、呼吸系统疾病病例分析 (3)1.1 急性上呼吸道感染 (3)1.2 慢性支气管炎 (4)1.3 支气管哮喘 (5)二、心血管系统疾病病例分析 (6)2.1 心律失常 (7)2.2 心肌梗死 (9)2.3 心力衰竭 (10)2.4 高血压病 (11)2.5 心脏瓣膜病 (12)三、消化系统疾病病例分析 (13)四、泌尿系统疾病病例分析 (15)4.1 肾小球肾炎 (16)4.2 尿路感染 (17)4.3 肾结石 (18)4.4 前列腺炎 (19)4.5 急性肾损伤 (20)五、神经系统疾病病例分析 (21)六、内分泌及代谢性疾病病例分析 (23)6.1 糖尿病 (25)6.2 甲状腺功能亢进症 (26)6.3 甲状腺功能减退症 (28)七、风湿性疾病病例分析 (29)7.1 类风湿关节炎 (30)7.2 系统性红斑狼疮 (31)7.3 强直性脊柱炎 (33)7.4 骨关节炎 (33)7.5 痛风性关节炎 (35)八、重症监护病例分析 (37)8.1 急性呼吸窘迫综合征 (38)8.2 心律失常伴心源性休克 (39)8.3 急性肾衰竭 (41)8.4 多器官功能障碍综合征 (43)8.5 重症胰腺炎 (45)九、肿瘤病例分析 (46)十、结核病病例分析 (47)10.1 原发性肺结核 (48)10.2 继发性肺结核 (49)10.3 结核性胸膜炎 (50)10.4 结核性腹膜炎 (52)10.5 结核性脑膜炎 (53)一、呼吸系统疾病病例分析男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，再发加重3天”入院。
患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，每年发作持续36个月，秋冬季节易发。
近期症状加重，咳嗽、咳黄色黏液脓痰，伴气喘、胸闷，无胸痛，无盗汗，为进一步诊治收入院。
既往史：有高血压病史5年，最高血压达180110mmHg，未规律服药治疗。
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，未规律使用吸入剂治疗。
内科护理学30例与护理安全有关的病例这是30例与护理安全有关的病例，请认真分析：有差错、事故、意外、误解、和正确的！！！病例1 ：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。
女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。
过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。
输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。
从此，女孩失去了右手。
病例2 ：一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。
排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。
松开止血带，粘胶布。
不好！针柄和针梗断开。
护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。
医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。
又一场官司产生了。
病例3 ：一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。
手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。
值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。
值班护士“唔”了一声，没动地方。
当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。
没有人再去看病人。
不久，病人死了。
判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。
病例4 ：有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。
一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。
护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。
病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。
结果，病人自杀了。
病例5 ：在同一个病房住着两位年轻的女病人。
其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。
内科护理学重点考点整理1.常见内科疾病的护理：包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病的护理。
护理重点包括控制病情、预防并发症、药物治疗和生活指导等。
2.重症监护室护理：重症监护室是护理工作最复杂、技术要求最高的地方之一，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
护理重点包括呼吸机使用、血液滤过、血透、多器官功能支持等技术操作和监护。
3.急危重症护理：护理重点包括休克、突发心脏骤停、呼吸衰竭、脑卒中等急危重症的护理。
护士需要快速判断患者的病情，并采取及时有效的护理措施，如心肺复苏、气道管理、抗休克紧急处理等。
4.感染性疾病的护理：感染性疾病是内科疾病中的一大类，包括肺炎、脑膜炎、败血症等。
护理重点包括控制感染源、实施隔离措施、合理使用抗生素、加强卫生措施等。
5.肺部疾病的护理：肺部疾病是内科疾病中常见的一类，包括肺炎、肺结核、支气管哮喘等。
护理重点包括保持呼吸道通畅、控制炎症、改善气体交换、进行吸痰等。
6.心脏病的护理：心脏病是内科疾病中的常见病之一，包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。
护理重点包括监测心电图、控制病情、心血管药物治疗和心脏康复指导等。
7.消化系统疾病的护理：消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。
护理重点包括饮食调理、药物治疗、管道护理等。
8.泌尿系统疾病的护理：泌尿系统疾病包括尿路感染、肾功能障碍等。
护理重点包括水平衡调节、尿液检查、导尿和膀胱冲洗等。
9.血液系统疾病的护理：血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
护理重点包括输血管理、骨髓移植护理、免疫抑制治疗护理等。
10.内分泌系统疾病的护理：内分泌系统疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等。
护理重点包括药物治疗、饮食控制、血糖监测等。
以上仅为内科护理学中的一些重点考点，实际上内科护理学是一个庞大的学科，还有很多其他方面的内容需要学习和掌握。
在实践中，护士还需要具备全面的护理技能和专业知识，并时刻关注患者的病情变化，提供及时的护理干预和指导。
病人资料】xx，男性，15 岁，高一学生。
咽痛，发热2 周，眼睑及下肢浮肿2 天入院。
2 周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI 号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。
约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。
为进一步诊治，收入院。
病人发病以来，常感乏力。
近2日感恶心,头晕。
视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:36.8℃P:76次/minR:20 次/分（），发育正常，营养中等，自动体位。
面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。
鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。
未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
四肢及脊柱发育正常，活动好。
无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正常,未引出病理反射。
余无无异常发现。
实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。
心电图：正常。
胸片：正常。
入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
治疗过程：入院后予卧床休息，优质蛋白质饮食，予青霉素480万U+5%GS500ML，静滴，每日一次。
内科护理病历范文一、一般资料。
1. 姓名：张大宝。
2. 性别：男。
3. 年龄：45岁。
4. 民族：汉。
5. 职业：出租车司机。
6. 婚姻状况：已婚。
7. 入院日期：[具体日期]8. 入院诊断：高血压病。
二、健康史。
1. 现病史。
张大宝大哥啊，他可是个老出租车司机了。
最近这几个月呀，老是觉得脑袋昏昏沉沉的，就像脑袋里装了一团棉花似的。
有时候开车开着开着，突然就一阵头晕，可把他吓个不轻，这可关系到乘客的安全呢。
还有啊，他说自己感觉心跳老是“扑通扑通”地跳得特别快，就像刚跑完百米冲刺似的，稍微使点劲就气喘吁吁的。
在家量血压，那血压计上的数字就像火箭一样往上蹿，高压都到160了，低压也有100呢，这才觉得不对劲，赶紧来咱们医院了。
2. 既往史。
这位大哥以前身体还算可以，就是有点小毛病。
年轻的时候得过一次肺炎，在医院住了几天就好了。
不过呢，他烟龄可有点长了，都抽了20多年烟了，每天至少一包。
酒也没少喝，特别是晚上收车后，经常和几个哥们整几杯小酒。
他自己也知道这些习惯不好，可就是改不了。
3. 家族史。
家里他爸就有高血压，看来这高血压还可能有点家族遗传的因素在里面呢。
他老妈身体还行，就是有点关节炎。
三、身体评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常。
脉搏：90次/分，比正常稍微快了点，可能和他血压高有关。
呼吸：20次/分，也还可以。
血压：160/100 mmHg，这血压确实高得有点让人担心。
2. 一般状况。
大哥看起来有点疲惫，精神状态不是特别好。
面色有点发红，就像喝了酒似的，可能是血压高导致的。
身高大概175cm，体重80kg，有点超重了，这对他的血压可没什么好处。
3. 头部和颈部。
头部没啥特别的，就是头发有点油腻，可能是开车久了没时间好好洗。
颈部呢，甲状腺没有肿大，但是能摸到颈动脉搏动比较有力，这血压高，血管压力大嘛。
4. 胸部。
胸廓对称，肺部听诊呼吸音有点粗，不过没有听到干湿啰音，还好没有肺部感染之类的。
一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
可编辑修改精选全文完整版病案分析1男性，29岁，淋雨后寒战、高热2天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。
今起病情加重，测体温为39.5℃，呼吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,急性病容，精神萎靡，拟“肺炎”急诊收住入院。
请回答：（1）护士应该监测病人那些指征？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量（2）①安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20°，下肢抬高30°，减少搬动，注意保暖；②高流量吸氧（4～6L/min）；③尽快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。
④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。
病案分析22 患者，男性，70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分，R35次/分，BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。
化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 65mmHg。
请问：（1）该病人发生了什么情况,依据是什么？（2）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。
答：（1）慢性肺源性心脏病（失代偿期），依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍②基础疾病：20余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿（2）①持续低流量(1-2L/min)低浓度(30-35%)吸氧；②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全，避免事故的发生。
内科护理学重点整理第六章：血液系统1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312(1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性失血）；(2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白；②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障）2.ITP的发病机制P338目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。
这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。
其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。
在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。
3.急慢性白血病的根本区别P353：细胞的分化程度。
急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。
4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323(1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。
(2)与白血病鉴别：（辅导书整理）（3）治疗措施 P326✓支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理；✓对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗；✓针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。
内科护理学常见病例最全整理一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。
护理诊断/问题:①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
②活动无耐力与心、肺功能减退有关。
③潜在并发症：肺性脑病. ④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
4、肺炎球菌肺炎【病例】病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
担心本病预后不好。
检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。
护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。
②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
③疼痛与胸膜反应有关。
④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
⑤潜在的并发症感染性休克。
5、支气管扩张【病例】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。
近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。
PE：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，消瘦，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L ，N：85%；X 线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。
初步诊断：支气管扩张伴感染。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
②有窒息的危险与痰液粘稠有关。
③体温升高与感染有关。
④营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。
⑤焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
6、肺结核【病例】病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。
查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。
门诊查胸片示：锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。
农民工，对疾病认识不够。
初步诊断：浸润性肺结核。
护理诊断/问题：①活动无耐力与活动性肺结核有关。
②知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关。
③营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
④有传染的危险与结核菌随痰液排出有关。
7、支气管哮喘【病例】病人，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。
病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。
初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。
护理诊断/问题①低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。
②气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。
③有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。
④恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。
⑤知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。
8、原发性支气管肺癌【病例】病人，男，65岁，吸烟35年。
近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，剧咳时感胸痛，咯白色泡沫痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。
病人表情紧张，彻夜不眠。
查：T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。
X线检查见右肺肺门附近有单侧不规则肿块阴影，无邻近转移现象。
初步诊断为：中央型支气管肺癌(右侧)。
护理诊断/问题：①疼痛与肿瘤压迫肋间神经有关。
②恐惧与肺癌的确诊、对治疗无信心及病痛的折磨和预感到死亡威胁等有关。
③营养失调：低于机体的需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足，感染、疼痛和化疗反应所致呕吐、食欲下降有关。
9、慢性呼吸衰竭【病例】病人，女性，68岁，咳嗽、咳痰伴气喘15年，近两天来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，消瘦，半卧位，问话回答有时不切题，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸浅而快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。
实验室检查：RBC5.6×1012/L，Hb160g/L，WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
初步诊断：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸道感染、肺性脑病。
护理诊断/问题：①气体交换受损与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关。
②清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍有关。
③营养失调：低于机体需要量与食欲缺乏、呼吸困难、机体消耗增加有关。
④有受伤的危险与意识障碍有关。
二、循环系统疾病护理1、慢性心力衰竭【病例】病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
病人情绪低落。
体检：T370C，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
初步诊断为：风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。
护理诊断/问题：①气体交换受损与肺瘀血有关。
②体液过多与水钠潴留、体循环瘀血有关。
③活动无耐力与心排血量降低有关。
④焦虑与病程漫长及担心预后有关。
⑤潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱。
2、急性左心衰竭【病例】护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、紧张恐惧、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。
初步诊断为：急性左心衰竭。
护理诊断/问题：①气体交换受损与急性肺水肿影响气体交换有关。
②清理呼吸道无效与呼吸道出现大量泡沫痰有关。
③心排血量减少与心肌收缩力减低，心脏负荷过重有关。
④恐惧与极度呼吸困难，严重的窒息感或病人过度关注抢救有关。
⑤潜在并发症：心源性休克。
3、心绞痛【病例】病人，女，55岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止几分钟后缓解，作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄，初步诊断为心绞痛。
病人平时喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少，且很担心自己会发生心肌梗死。
护理诊断/问题:①疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
②活动无耐力与心肌氧的供需失衡有关。
③焦虑与担心预后有关。
④知识缺乏缺乏预防发作及预防性用药的知识。
⑤潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。
4、急性心肌梗死【病例】病人，男，57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史。
有心绞痛史3年，近2周来发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。
晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。
心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
初步诊断该病人为急性广泛前壁心肌梗死。
护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
②生活自理能力下降与需要卧床休息有关。
③活动无耐力与氧的供需失衡有关。
④有便秘的危险与进食少、活动少、排便方式改变等有关。
⑤恐惧与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关。
⑥焦虑与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关。
⑦潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。
5、原发性高血压【病例】病人，男，60岁。
发现“血压升高”6年，时服时停降压药，血压波动较大。
主诉视力模糊、起床时头晕。
检查：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP180/118mmHg，半卧位，神志清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰音，心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，心律齐。
其余检查未见异常。
初步诊断为原发性高血压3级（很高危）、左心衰竭。
护理诊断/问题:①活动无耐力与长期血压升高致心功能减退有关。
②有受伤的危险与血压高头晕和视力模糊有关。
③焦虑与血压升高带来身体不适有关。
④知识缺乏与缺乏原发性高血压病有关药物、饮食等治疗方面的知识有关。
三、消化系统疾病护理1、消化性溃疡【病例】病人，男，45岁，反复中上腹疼痛三年余。
疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、食欲减退等。
近日来症状有所加重。
检查：生命体征无异常。
纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。
初步诊断为十二指肠溃疡。
护理诊断/问题：①：腹痛与胃酸剌激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。
②知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。
③潜在并发症：上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
