名医印会河教授三十八方集验（37）旋覆花汤加味

后世名医应用旋覆花及旋覆花汤经验（1）叶天士善用旋覆花汤化裁治百病后世叶天士取旋覆花汤具有辛通之用，视之为“辛润通络”之祖方，所谓络病“宜辛甘润温之补，盖肝为刚脏，必柔以济之”、“凡久恙必人络，络主血，药不宜刚”、“议以辛润宣畅通剂”、“辛润通络”等。

叶天士在旋覆花汤的基础上悟出络病治法，如“胁痛门”汪案，叶谓“此非脏腑之病，乃由经脉，继及络脉，大凡经主气，络主血，久病血瘀，瘀从便下……议通少阳阳明之络”，又谓“初病在经在气，久病入络入血”。

叶天士最常加当归、桃仁、柏子仁三味药物作为基本方，其次为或加延胡索或加瓜蒌皮。

尚有加半夏化饮降逆，加桂枝温通，加紫苑、冬瓜子、金银花消痈排脓，加山楂、茺蔚子、泽兰以通经闭，加川楝子、黄连以泻肝火，或合芍药甘草汤清润通络治疗肝火胁痛、或合旋复代赭石汤镇肝降胃气治疗呕血吐食、或合木防己汤治疗胸痹、或合金铃子散治疗胸痹脘痛，或去旋覆花之咸降加桂枝、鹿角、归尾，治“温润奇经”法，累治数十种病证。

典型验案如：“胁痛久嗽，旋复花汤加桃仁、柏子仁”、“寒热，右胁痛，咳嗽。

芦根、杏仁、冬瓜子、苡仁、枇杷叶、白蔻仁”、“按之左胁冲气便喘，背上一线寒冷。

直贯两足，明是肝逆挟支饮所致。

议用金匮旋复花汤法：旋复花，青葱管，新绛，炒半夏”、“朱，肝络凝瘀，胁痛，须防动怒失血。

旋复花汤加归须、桃仁、柏仁”。

后世王孟英据叶天士经验心得颇多，如“黄氏妇崩血不止，大便泄泻，半身痹痛。

余脉之，右濡、左浮弦略数，知其脾有积湿，肝有郁热，因外风内陷，入肠胃则泄，入血室则崩，窜络则痛也。

与旋复花汤加归须、桃仁、柏子仁润血和络，川芎、神曲以化湿，芩、防坚营散风，五服而三恙全愈。

”几乎是叶天士本人亲治。

此外，王孟英对旋覆花的祛痰之功也曾谓：“二陈汤去甘草，加旋复花、石菖蒲、胆南星，亦名六神汤，治癫狂昏厥诸痰证，极效”，可见王氏对旋覆花的化痰之功也别有体会。

（2）吴鞠通创制旋覆花汤类方两首，居功至伟其一为“香附旋复花汤”，出自《温病条辨》，方由香附、旋复花、苏子、广皮、半夏、茯苓、薏仁组成。

刘渡加舟时方集锦——加味旋覆花汤刘XX，女，24岁。

素来情怀抑郁不舒，患右胁胀痛，胸满有两年之久，迭经医治，屡用逍遥、越鞠等疏肝解郁之药而不效。

近几日胁痛频发，势如针刺而不移动，用手击其痛处能使疼痛减缓。

兼见呕吐痰涎，而又欲热饮，饮后心胸为之宽许。

舌质暗，苔薄白，脉来细弦。

刘老诊为“肝着”之证，投旋复花汤加味。

旋复花10g(包煎)、茜草12g、青葱管10g、合欢皮12g、柏子仁10g、丝瓜络20g、当归10g、紫降香10g、红花10g服药三剂，疼痛不发。

[按语]《金匮要略·五脏风寒积聚病脉症并治》云：“肝着，其人常欲人蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之”。

“肝着”为肝失疏泄，气血郁滞，肝络瘀积不通所致。

辨识本证当着眼于以下两点：一是“其人常欲蹈其胸上”，二是“但欲饮热”。

本案患者胁痛欲以手击其胁间，且热饮后胸胁暂宽，符合“肝着”病治证候特点，故用旋复花汤加味治疗。

原方由旋复花、新绛、葱白三味组成，功专下气散结，疏肝利匪，活血通络。

新绛为茜草所染，药店无售，临床常以茜草，或红花代之。

本案加降香以助旋复花下气散结；加当归、丝瓜络以助茜草活血化瘀通络；加合欢皮、柏子仁既能疏肝郁以理气，又能养肝血以安神。

诸药合用，俾使肝升肺降，气机调和，血络通畅，则诸症可解。

叶天士所用“通络法”，其基本方即为“旋复花汤”，临床用于“久病入络”之证，每取良效。

青龙按：刘老研究，旋覆花汤证不愈，可以导致肝络不和，治疗宜选用辛温通络。

方药：辛香温通汤。

荜拨10克,半夏8克，川楝子9克，元胡6克，吴茱萸6克，良姜8克，蒲黄9克，茯苓10克，桂枝6克，当归须10克，淡姜渣6克。

兼血瘀痛久不移，邪正交结，可加蜇虫3克、蜣娜6克，若症属虚寒，可加枸杞子6克、肉苁蓉10克、胡桃10克、鹿角霜9克。

方义：方中以荜拨、吴茱萸、良姜、桂枝辛温快利，佐以半夏、姜渣、茯苓化痰通络，伍以川楝子、元胡、当归须理气活血止痛，又防吴茱萸、桂枝辛燥太过之弊。

（三）旋覆花汤——肺心病，冠心病，胸胁胀痛8肺源性心脏病——金先融医案金氏以本方治疗肺源性心脏病，使咳喘、心悸、胸胁胀痛明显好转。

如吴某，患慢性支气管炎、肺气肿6年余，近年来咳喘加剧，胸闷，心悸，不能平卧，伴右胁胀痛，食欲不振，喜热饮。

心尖搏动在剑突下，胸透提示肺心病，肝大平脐，唇舌紫绀，脉细数。

拟益气通阳、活血化瘀、肺肾兼顾之法，用旋覆花汤治之：旋覆花（布包煎）、南北沙参各10克，新绛2克，新葱15根，肾气丸15克，川象贝各6克，杏仁12克，炙甘草5克。

停用西药，服10剂后，紫绀明显减轻，诸症大减，右胁胀痛渐轻，舌微紫，苔满白，脉细弦。

上方去南北沙参，加黄芪、丹参，再进10剂，右胁胀痛明显好转，肝脏缩小，质变软，无明显触痛，继服上方善后。

（金先融。

旋覆花汤加味治疗肝炎.浙江中医杂志，1983，（10）：445）《经方治病经验录》《实用经方集成》9冠心病——印会河医案印会河老中医认为，肝着系湿邪为病，故有“着而不移”之名。

肝着之“蹈胸”，常见于左侧，与冠心病左胸憋闷者相似，于旋覆花汤常以茜草、红花易新绛，且合苓桂术甘或苓杏苡甘汤使用。

并以验案说明：陶某，49岁，案牍劳形，遂致睡梦纷纭，阵发心悸，左胸憋闷明显，时欲捶扑以舒其气，延已两月，舌苔根腻，脉迟，最慢45-48次/分，节律不齐。

心电图报告：冠状动脉供血不足，左前束支传导阻滞。

处以：旋覆花（包）15g，茜草、红花、川芎、桂枝、白术、甘草各10g，丹参、茯苓各30g。

共进40余剂，诸症消除，心电图恢复正常。

《经方实用集成》10胸胁胀痛——王占玺医案李××，女，50岁，某服装厂工人。

久患心肌缺血，素心前区时有微疼，心悸气短。

患者近来因劳累和生气后发病自觉胸胁痞满胀疼，气向上攻，频频打嗝，动则心悸气憋，失眠多梦。

于1981年11月28日前来就医，不料途中又被摩托车碰倒，右侧肘部皮肤被擦伤，出现头痛身痛。

脉滑弦细，苔白，血压130/80毫米汞柱，心律齐。

旋覆代赭汤辨证加味运用
张聪
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2012(24)9
【摘要】旋覆代赭汤出自张仲景《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》第161条：＂伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

＂原方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、法半夏、大枣7味药组成。

方中旋覆花苦辛咸,微温,能下气消痰、降逆除噫;代赭石味苦寒体重沉降、善镇冲逆;半夏味辛,祛痰降逆,【总页数】2页(P889-890)
【关键词】旋覆代赭汤;辨证;医案;临床应用
【作者】张聪
【作者单位】四川省绵阳市中心医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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旋覆花汤：张仲景的疏肝理气、和血化瘀之方旋覆花在张仲景所开的200多方中就出现了2次。

一为《金匮·五脏风寒积聚》篇：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之”；其次是《金匮·妇人杂病脉证并治》：“妇人则半产漏下（小产），旋覆花汤主之”。

旋覆花汤为张仲景所创，但却由后世医学家发扬光大的。

现代广泛用于治疗胸痹、噎膈、咳嗽、肋间神经痛、偏头痛、臌胀、胃脘痛、面瘫等多种病症。

清代名医叶天士取旋覆花汤具有辛通之用，视之为“辛润通络”之祖方，所谓络病“宜辛甘润温之补，盖肝为刚脏，必柔以济之”“凡久恙必人络，络主血，药不宜刚”“议以辛润宣畅通剂”“辛润通络”等。

叶天士在旋覆花汤的基础上悟出络病治法。

吴鞠在前人基础上创制了香附旋覆花汤用于肝气郁滞脾胃痰湿中阻之证。

旋覆花对于学过中医的人都知道所谓“众花皆升，旋覆独降”，表明旋覆花的功效有其特殊性。

旋覆花味苦、辛、咸，性微温。

归肺、脾、胃、大肠经。

临床多用于风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞闷，喘咳痰多，呕吐噫气。

古往今来医药书中对旋覆花有不少记载。

《本经》：“味咸，温。

主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气”，强调的是“主治结气”。

《名医别录》则谓“味甘，微温，冷利，有小毒。

消胸上痰结，唾如胶漆，心胁痰水，膀胧留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽。

”强调的是“消痰饮”、“通血脉”。

组成与用法张仲景《金匮要略》中原方为：“旋覆花三两葱十四茎新绛少许。

”上述药材以水三升，煮取一升，顿服之。

关于新绛，它是古时官员帽子上的璎珞，但现在也无法寻找到入药了，后世用给其染色的茜草代替。

因茜草主入肝经，功专活血化瘀，通络止痛，为治肝脏气血瘀滞疼痛之常用之品。

王子杰在其《绛香园古方选注》这样评价此方：“旋覆花汤，通剂也，治半产漏下，乃通因通用法。

仲景云：妇人三十六病，千变万端，无不因虚、积冷、结气三者而成。

故用旋覆花散结气，通血脉，全用葱之青白，开积冷，安胎气，佐以茧丝补脾气。

《金匮悬解》肝着——旋覆花汤五脏风寒七：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

肝着者，肝气痹着而不舒也。

肝愈郁而风愈动，风木荡摇，神魂悬虚，故常欲人蹈其胸上。

先未苦时，水寒木燥，故但欲饮热。

旋覆花汤，旋覆、新绛，行血而清风，葱白通经而泻滞也。

１肝着者，肝脏虚寒，营虚寒涩，血郁气滞，肝气痹着而不行也。

血虚寒涩而痹着，气机壅滞而不行，血涩气滞，着而不行，胸上如有物粘着而不流动，病气不移，故常蹈其胸上者，舒展气机，以缓痹着，但欲饮热者，热则留着之气欲行。

但欲饮热，必畏饮凉，一饮凉则痹着郁阻更重。

旋覆花，涤荡胸中瘀浊而下气逆，行营虚之凝涩（凝涩即为痹着），葱白，行阳经之气，以运痹着之血，通经而泄滞，新降，辟秽行瘀。

２神魂悬虚者，阴血寒涩，阳神不足，胆木不降，故悬虚不宁，故常蹈其胸上安神定志，也是舒展气机，以行痹着。

肝着者，有胸闷短气，胸胁疼痛，痰涎呕哕，口渴烦燥，噫气不停等等。

（人体所有经脉气血皆是有肝气的存在，凡有经脉气血瘀滞皆会导至肝气郁结痹着。

肝气敷布即为阳气敷布也，阳郁即肝着。

）３肝脏虚寒，温气不足，不能化火，则心气不足。

胸阳不足，营血虚涩，则痹着而不行也。

营血虚寒，不能化气，宗气衰微，则胸膈胀满，短气不舒。

肺气不降，甲木痞结，则见胸疼。

此甲木痞结胸疼者，或胀疼隐痛，或是牵引掣痛，也就是一动就痛，不动则不痛。

转侧翻身，或深呼吸，牵引掣痛就会加重，还有的在胸胁间神经痛。

还有的会发寒热往来，此是少阳经经气不舒之象，少阳经郁，则发寒热往来。

有胸闷短气者，气机不行也，不动则闷，动则无碍。

总之以提纲主症，喜按喜饮热，剩下的症状，就靠下边附的病例来还原，不坱过多总结，同一个病，在不同患者身上表现出来，各不相同，通过众多的病例医案，以现代疾病特征来还原《伤寒金匮》治病提纲。

让现代疾病和传统医学，接近距离，完美对接。

消除与传统医学的代沟，最大程度发挥《伤寒金匮》的治病功力，就是中医的复兴。

妇人气血亏虚者易有此病，还有就是经期下血而新虚，肝脏寒涩，则经脉瘀滞，气机不行，而成肝着也。

旋覆花汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方浏览：942编辑：admin 来源：养生之家发表时间：2019-11-15 16:54:51养生之家导读：旋覆花汤【组成】旋覆花三两葱十四茎新绛少许。

那么旋覆花汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方分别是什么呢？下面由小编来为大家详解。

旋覆花汤【组成】旋覆花三两葱十四茎新绛少许【用法】上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

【作用功效】行气活血，通阳散结。

【主治】肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

(第十一7.)。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

(第二十二11)。

【方解】方中旋覆花微咸性温，舒郁宽胸，善通肝络而行气散结降逆，助以葱十四茎，芳香宣浊开痹，辛温通阳散结，更以少许新绛行血而散瘀。

【方论】尤怡：肝脏气血郁滞，着而不行，故名肝着。

然肝虽着，而气反注于肺，所谓横之病也，故其人常欲蹈其胸上。

胸者肺之位，蹈之欲使气内鼓而出肝邪，以肺犹囊，抑之则气反出也。

先未苦时，但欲饮热者，欲着之气，得热则行，迨既着则亦无益矣。

旋覆花咸温下气散结，新绛和其血，葱叶通其阳，结散阳通，气血以和，而肝着愈，肝愈而肺亦和矣。

(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】1.肝着刘某某，女，24岁。

素来情怀抑郁不舒，患右胁胀痛，胸满有2年之久，迭经医治，屡用逍遥、越鞠疏肝解郁之药而不效。

近几日胁痛频发，势如针刺而不移动，以手击其痛处能使疼痛减缓。

兼见呕吐痰涎，而又欲热饮，饮后暂时心胸为之宽许。

舌质暗，苔薄白，脉来细弦。

刘老诊为“肝着”之证，投旋覆花汤加味。

旋覆花10g(包煎)，茜草12g，青葱管10g，合欢皮12g，柏子仁10g，丝瓜络20g，当归10g，紫降香10g，红花10g。

服药3剂，疼痛不发。

按《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

名医印会河教授38秘方集验（建议收藏）展开全文1.清解表热方(印氏方)【方药组成】桑白皮10克，桑叶10克，菊花10克，黄芩12克，山豆根10克，鱼腥草30克，炙枇杷叶10克，芦根30克，生石膏30～45克(先煎)【功用】清解表热【主要症状】发热恶寒，热重寒轻，头胀痛，口渴思饮，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

【辨证要点】此证系外感风热或风寒化热，邪在卫分之证，其特征是发热重，恶寒轻，咽痛，头胀痛，舌边尖红，脉浮数。

【适应证】感冒、急性气管一支气管炎、肺炎、肺脓肿等呼吸道感染性疾患。

【加减法】咽痛加桔梗10克，牛蒡子10克；咳嗽甚者加杏仁10克；无汗恶寒甚者加荆芥10克，薄荷3克；身痛明显者加羌活10克，苏叶10克。

2.小柴胡汤加减（于《伤寒论》，印氏加减）【方药组成】柴胡10克，黄芩15克，半夏10克，生石膏30克(先下)，鱼腥草30克，山豆根10克，生姜10克。

【功用】两解寒热【主要症状】寒后热作，热后汗出，频频嬗递，周而复始，甚者咽喉干痛，口苦胁痛，呕吐苦液，苔白或微黄，脉弦。

【辨证要点】本证为少阳病，已有化热之势，故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐，苔白或馓黄，脉弦但不必悉具。

【适应证】上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿等。

3.麻杏石甘汤加味（源于《伤寒论》，印氏加味）【方药组成】外寒内热型(一型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，大青叶15克，山豆根10克，鱼腥草30克。

热痰阻肺型(二型)：麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克(先下)，生甘草6克，桑白皮115克，葶苈子10克。

【功用】宣(清)降肺热。

【主要症状】一型：高热微寒，咳喘少痰，胸闷口渴，甚者喘促有声，舌苔薄白或黄腻，脒浮数；二型：呼吸迫促，咳呛陈作，痰黄稠粘，排痰不爽，痰少，颊热面赤，口渴思饮，舌质红，舌苔黄嗽，脉滑数。

【辨证要点】一型：病邪主要居于气分，但卫分症状未罢，故高热微寒为其特点，并伴气促咳喘，痰不甚多，本方旨在清解表热与宣降肺热同时进行。

国医大师何任论“旋覆花汤”（胁痛在左，肝经受邪；在右，肝邪入肺）旋覆花汤系《金匮要略》方。

方见有二处：一是《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》，用治肝着；二是《妇人杂病脉证并治第二十二》，用治妇人虚寒之半产漏下。

后者历代医家认为方证不合，多做错简论。

因此，旋覆花汤着重用治肝着。

所调肝着，系肝脏气血郁滞，着而不行。

按《金匮要略》原文所述，肝着主要有两种临床症状：一是“其人常欲蹈其胸上”，二是“先未苦时，但欲饮热”(本人更多热饮且热饮时性喜极滚烫水，温热格拒！但如啜稀粥或喝水多了，右胸胁反而不适)。

前者因肝郁气机，病人胸胁胀满不适，故喜欢叩按胸部，借以舒展气机；后者是气血郁滞，津不上承，病人藉喝热水，使气机暂得通畅。

就肝着的病机而言，当有胸胁胀痛、情志抑郁、舌黯、脉涩等症状。

旋覆花汤由旋覆花、葱、新绛三味组成。

旋覆花下气而善通肝络，《本经疏证》谓其味咸，甘温，主结气胁下满，下气消胸上痰结，通血脉( 前人对旋覆花功效的认识最核心的当是“针对上中二焦凝滞坚结之疾”，皆能以“散结气，通血脉”为核心)；青葱通阳散结，《名医别录》言能除“肝中邪气”。

至于新绛一味争议最多，有谓绯帛、绛帛，有谓茜草所染之色帛，也有谓藏红花所染，更多的则认为是新刈之茜草。

从药物功效及临床应用来看，新绛为茜草一说较为合适。

(①刘渡舟常以红花、茜草等代替;② 新绛该为降真香。

)《本草纲目》认为茜草专于“通经脉……活血止血”。

旋覆花、葱、新绛三味共起疏肝通络、下气散结行瘀的作用，于肝着证极为适宜。

本方虽药味简少，却颇受历代医家重视。

以清代言，温病大家叶天士善用旋覆花汤，常以此方化裁治肋痛、积聚、喘咳、阳逆忿怒、营卫不调的怯冷、月经不调等。

对旋覆花汤的运用达到了得心应手的地步。

吴鞠通以旋覆花汤去葱、新绛，加香附、苏子、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁，名香附旋覆花汤，治伏暑湿温胁痛，变内伤杂病方为外感热病剂，堪称善于通变发挥者。

沈金鳌《杂病源流犀烛》所载旋覆花汤，以旋覆花汤去葱、新绛，加川芎、细辛、赤茯苓、前胡、鲜枇杷叶，治肝着胁痛，虽药味各异，实未出《金匮》旋覆花汤原旨。

失传近两千年的神方——旋复花汤讲者简介陈登科，又名陈易凡，井上草堂主人。

生于岭南陈修园流派传承世家，广州中医药大学毕业，30岁成立经方临床工作室，创办井上草堂陈氏伤寒学堂执教四大经典。

近五年来在珠海刘志龙老师带领下，一同创建岭南经方沙龙，并担任岭南经方论坛疑难病版主，岭南经方书院理事及经方读书社首席讲师，广东中医药学会经方临床专业委员会委员，先后侍诊过岭南经方大家刘志龙与黄仕沛两位教授，得以无私指导。

现任井上草堂中医药研究院院长，和佳医相中医诊所所长，元启堂国医馆副院长，珠海市传统古中医书院创办人，同时担任珠海市古中医发展研究会执行会长兼常务秘书长，珠海市药学会中草药专委会主委，珠海市药膳学会副会长，世界中医药学会青中会理事，珠海市医师协会中医师分会常委，广东省中医药学会经方临床委员会委员，珠海市中医药学会治未病委员会委员等。

中医家推荐旋复花汤是《金匮要略》里面的一张方，用于治疗肝着常欲蹈胸、妇人半产漏下等证。

但是临床中遇到该方适应证而投之，却往往难以收到预期的覆杯而愈之效。

难道是仲景先师所言有虚吗？非也！其中必有原因！对于这个问题，陈登科老师带领井上草堂中医药研究院进行了研究考证，最后将目光聚集在新绛“少许”上。

原来方中的新绛，绝大多数医家都理解错了！本文陈登科老师将理实俱详地考证真正的新绛是什么，这是一个革命性的发现，相信借此失传近二千年的神方旋复花汤也终将王者归来！■ 温馨提示：本文约6769字，阅读大概需10分钟。

宜泡一壶清茶，慢品。

▽ 讲稿实录▽各位老师，各位领导，各位中医的同道们，下午好，我是井上草堂中医药研究院的陈登科院长，很荣幸得到珠海市中医师协会会长李创鹏李主任的邀请。

今天我为大家带来的讲课是《旋复花汤王者归来——一条失传了两千年的神方》！这是一个革命性的发现！一、回顾：蜘蛛散引发的轰动井上草堂中医药研究院经过这两年发展，拥有十几位资深专家，目前已研究了不少课题，其中包括《金匮要略》的蜘蛛散治疝气。