住院患者的意外伤害及防护

2024年跌倒、坠床防范和报告制度(一)跌倒预防制度1、对患者和家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。

2、熟悉病室患者的情况，对跌倒高危患者尽量安置于一级病房或分类专人管理。

意识不清并躁动不安的患者，应加床档。

3、对于极度躁动的患者，可酌情应用约束带实施保护性约束。

4、加强环境管理，病区物品放置统一；病室地板应保持清洁、干燥，病房内避免有障碍物。

5、对有潜在受伤可能者，如有药物反应的患者、行走不便患者、年老患者和血压较高患者需重点____与护理，严加防范。

厕所、洗澡间应铺防滑垫。

6、____患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告知医护人员，给予必要的处理措施。

(二)跌倒报告处理制度1、一旦发现患者跌倒或坠地，立即平卧，在报告医生的情况下评估患者一般情况及生命体征变化。

重点评估有无颅脑损伤、内出血、骨折等症状，有呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术。

注意做好患者和家属的安抚工作。

2、配合医生对患者进行诊治，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

3、启用跌倒风险评估单，加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。

4、及时、准确记录患者病情变化，认真做好交接班。

5、由当班护士填写《护理不良事件报告》，总结分析原因，杜绝类似情况再次发生，并提交护理部。

6科内护士长____分析讨论、再次评估，必要时____护理查房或请护理会诊。

护理质量管理委员会可____对事件进行根本原因分析，补充改进、反馈并落实预防跌倒措施。

____中山同方医院护理部年____月____日第二篇：跌倒坠床防范防范跌倒坠床措施神经内科患者由于病情复杂，年龄较大，住院期间突然周围环境改变以及疾病原因引起意识，精神视觉肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件。

高危人群：脑血管病及后遗症肢体功能障碍意识混乱烦躁年龄大于____岁应用降压药物。

措施：1病人入院后责任护士评估其行为能力，确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告诉其危险性。

住院患者意外事件危险因素预防措施1住院患者意外事件危险因素预防措施11.病房环境的安全性评估和改进。

病房内的安全环境对于住院患者的安全至关重要。

医院管理层应进行定期的安全性评估，确保病房内的设施和装置都得到正确维护和运作良好。

例如，床铺的高度和稳定性需要符合标准要求，病房的地面需要保持清洁和干燥，避免患者滑倒摔伤。

2.患者行动能力的评估和监测。

住院患者中可能有一部分患者的行动能力受限，比如老年人、残疾人等。

这些患者更容易发生意外事件，比如跌倒。

因此，医院应对患者的行动能力进行评估，并制定相应的监测计划。

这包括定期监测患者的血压、心率、意识状态等，及时发现异常情况并采取措施。

3.医护人员的安全培训和意识提高。

医护人员的安全培训对于预防住院患者意外事件非常重要。

他们需要了解意外事故的常见危险因素，以及如何采取措施进行预防。

例如，在患者转移过程中，医护人员需要注意自己的姿势和力度，以避免自身受伤和患者受伤。

医院管理层应组织定期的培训活动，提高医护人员对于安全问题的意识和应对能力。

4.合理使用辅助设备和药物。

在住院期间，患者可能需要使用一些辅助设备和药物，比如拐杖、轮椅和药物。

医院管理层应确保这些设备和药物的质量和安全性，并向患者和家属提供正确的使用方法。

同时，医护人员在使用这些设备和药物时也需要遵循正确的操作流程，以减少潜在的危险。

5.提供及时有效的病情信息。

住院患者在接受治疗过程中，医院管理层应保证患者及其家属获得及时有效的病情信息。

这包括医生对疾病的解释和治疗计划、护士对用药和生活方式的指导等。

通过提供充分的信息，患者和家属可以更好地了解患者的病情和治疗方案，减少误解和误操作的发生。

总之，预防住院患者意外事件需要医院管理层、医护人员和患者及其家属的共同努力。

通过改进病房环境、评估患者行动能力、培训医护人员、合理使用设备和药物，以及提供充分的病情信息，可以减少住院患者意外事件的发生，保障患者的安全和健康。

医院院内紧急意外事件应急预案1.住院患者住院期间忽然浮现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同步将状况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。

2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，根据就近原则在离事发现场近来的科室组织急救，同步上报医务科，医务科根据状况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。

3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同步做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善解决。

4.如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极急救患者的同步，保护现场，同步上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意避免被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的锋利物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去避免保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同步抽患者血对比。

同步注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。

(三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去避免保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同步抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访管路滑脱风险预案①意识不清、躁动病人用约束带合适约束病人。

②烦躁不安病人及时告知医生并记录，苏醒病人约束做好解释工作。

意外伤害（烫伤、自杀、走失等）管理制度一、患者入院后，责任护士全面评估患者病情，了解病史、用药史及功能状态，并依据住院病人意外事件危险因素评估表，评估可能发生意外伤害的风险程度。

二、对可能发生意外伤害的高危患者，要及时报告病区护士长，制定并落实防范措施，同时与患者/家属进行有效的沟通，告知家属患者潜在的安全风险，使其高度重视并专人陪护。

三、发现患者有自杀意向时，建议家属24小时陪护，协助医护人员共同防止意外的发生。

加强病区物品，药品的管理，对剪刀、体温表、注射器等危险品及毒麻药品应严格交班，发现遗失及时清查；禁止患者单独使用刀，叉，剪刀等危险工具；抗焦虑，抗抑郁，镇静安眠药物由护士代为保管，每次发放，送服到口。

四、对疑有走失危险的患者，病历上应预留两个以上的联系电话号码，详细家庭地址，并告之家属患者外出一定有人陪同，并办理请假手续，防止走失。

为痴呆患者制作写有患者姓名和联系电话的安全卡，放在患者的口袋内，以备急用。

有精神症状的患者应减少其外出的机会，防止失控。

五、对意识不清或感觉障碍的患者，慎用热水袋，冰袋，如需使用热疗、冷疗时，应做好记录和交接。

热疗时水温应在50℃以下。

六、减少应激，防止患者发生激越行为。

将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方，将电源插口戴上保护套，避免伤害患者自己或误伤他人。

七、对于有发生意外伤害高危风险的患者或病情原因可能出现难以防范的安全问题时,应及时报告护理部备案。

若患者发生意外,先口头汇报,在24小时内将意外发生经过汇报，科室调查结果，处理意见及整改措施以书面形式上报护理部，护理部现场查看，分析原因，总结经验教训，完善安全制度。

住院患者危险（自杀）因素评估表及防范措施住院患者危险（走失）因素评估表及防范措施。

住院患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施摘要目的：通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析，评估住院患者跌倒、坠床危险因素以及预防措施中存在的问题。

方法：对2008年1～6月住院患者中发生的跌倒和坠床事件进行分析。

结果：住院患者的跌倒和坠床事件不仅与其年龄有关，也与原发疾病、服用药物、病区环境和护理人力有关。

对跌倒和坠床的危险因素进行分析，明确高危人群和重点对象，并提出相应预防措施。

在管理上，制定安全风险预案，分析薄弱环节，落实改进措施。

结论：实施意外风险防范后有效预防患者住院期间意外事件的发生，确保住院的安全。

关键词住院患者跌倒坠床危险因素预防措施护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。

患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。

临床资料2008年6～12月我科对417例住院患者实施意外风险防范，男153人次，女264人次，年龄16～91岁，颈椎病69例，腰椎间盘突出症225例，骨质疏松症48例，骨关节病68例，脑出血后遗症3例，糖尿病4例。

原因分析患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等。

生理因素：①年龄偏大。

②疾病原因：我科住院患者大多是腰椎间盘突出症、退行性骨关节病，导致肌肉失调和步态失常，腰、腿疼痛和脊柱的劳损使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降诱发跌倒、坠床。

骨质疏松症是老年人发生意外的重要因素。

外在环境危险因素：医院管理、病室卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗、鞋袜不合理、病床设置不合理、人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的重要原因。

如果医院在设施、病房、地面等不从患者安全方面进行适当的投入和严格管理，患者跌倒坠床的危险系数增加。

不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。

防范患者跌倒、坠床的相关制度及多部门协作目录1.防范患者跌倒、坠床的管理制度及报告、处理预案2.患者跌倒（坠床）登记、报告制度3.行政后勤多部门协作起来保障患者安全4.患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处置流程5.医院防跌倒相关安全措施设置防范患者跌倒、坠床意外事件的管理制度、处置预案及工作流程一、防范患者跌倒、坠床管理制度1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：（1）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。

3．患者发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

4. 医生根据患者跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治患者，做好相关辅助检查及治疗措施。

5. 护士长及时查找引起患者跌倒或坠床的原因进行分析评价，控制危险因素，并立即报告科主任，如实填写护理不良事件报告表上报护理质量管理小组。

6.护理质量管理小组针对跌倒、坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。

二、跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程（一）、值班医护人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；（二）、对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等；（三）、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；（四）记录事件经过及患者情况并填写《医疗安全（不良）事件报告表》；（五）、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外件的发生。

跌倒、坠床防范措施L加强护理人员教育和培训，增强对跌倒/坠床高危患者的评估及预防策略的意识。

2.对住院患者跌倒/坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。

3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。

4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑（有防滑标记）。

5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。

6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。

7.加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。

指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

8.入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

9.通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

10.给患者提供光线良好的活动环境。

夜晚打开夜灯或卫生间的灯。

11.将常用物品置放于患者视野内且易于拿取的范围内。

便器应倒空并置于适当位置。

12.责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者重点巡视观察，并有记录。

告知患者有跌倒的危险性，落实预防措施。

并根据患者情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

13.教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

14.对于能下床的高危患者卧床拉起一侧床栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。

但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。

15.在患者床头卡上插警示标识，以引起医护人员及家属重视。

16.做好高危跌倒/坠床患者的床头交接班。

17..病情变化及时评估，直至高危解除或患者出院、死亡。

【流程】。

患者意外伤害预防及报告制度一、引言患者意外伤害是指患者在医院就诊、治疗期间发生的非计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括跌倒、坠床、管道滑脱、走失、误吸或窒息以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

为了预防和减少患者意外伤害的发生，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。

二、预防措施1. 加强患者评估：医护人员应对新入院患者进行全面评估，了解其健康状况、生活习惯、疾病史等，识别跌倒、坠床等意外伤害的高危因素。

对于存在高危因素的患者，应采取针对性的预防措施。

2. 加强环境安全管理：医院应定期检查病房、走廊、楼梯等公共区域的安全设施，确保无障碍物、防滑地面、扶手等设施齐全、完好。

对于高危患者，应提供辅助工具，如床档、扶手、防滑垫等。

3. 加强患者教育：医护人员应向患者及家属宣传预防意外伤害的知识，指导患者正确使用辅助工具，提高其自我保护意识。

同时，应教育患者遵守医院规章制度，如不随意离开病房、不随意改变体位等。

4. 加强医护人员培训：医院应定期组织医护人员进行患者意外伤害预防知识的培训，提高医护人员对意外伤害的认识和防范能力。

5. 加强护理管理：护士长应加强对病房的巡查，及时发现和解决安全隐患。

对于高危患者，应加强床旁护理，确保患者在医护人员视线范围内。

6. 建立应急预案：医院应制定患者意外伤害应急预案，明确各级人员职责，确保在意外伤害发生时能够迅速、有效地进行处理。

三、报告制度1. 报告程序：患者意外伤害发生后，当事人应立即口头报告护士长或科室负责人，并及时采取补救措施，将伤害减至最低。

当事人应在24小时内填报《患者意外伤害报告表》，签字后上报护理部。

2. 报告内容：报告表应包括患者基本信息、伤害发生时间、地点、经过、原因、后果及采取的补救措施等。

3. 保密原则：医院应对患者意外伤害报告进行保密处理，不得泄露患者隐私。

4. 分析与改进：护理部应对患者意外伤害报告进行分析，查找安全隐患，制定针对性的整改措施。