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学校食堂现场检查表负责人： ______________________________________ 联系电话： ___________食堂类型: □中职□幼儿园 □小学 □中心校 □中学年月日附件2学校生活饮用水卫生现场检查表校名___________________________ 地址________________________________、供水形式：（1）市政供水口（2）二次供水□（ 3 ）自备水口有口无口电话___________________________1、二次供水、自建设施供水有无卫生许可证2、发证时间： _________________ 有效期：___________________3、从事供、管水的人员数 __________ 人4、持有有效健康合格证和卫生知识培训合格证人数人5、有无饮用水卫生管理制度6、有无消毒设施有口无口是否正常使用是口否口畜水设施疋否定期清洗、消毒是口否口有无消毒记录有口无口7、学校对饮水机等涉水产品有无索证卫生许可批件有口无口消毒产品有无卫生许可批件有口无口8自备水水源周围30米是否有污染是口否口9、是否进行水质检测是口否口10、饮用水现场余氯检测：测试地点______________________ 余氯含量 ____________二、饮水方式：（1）开水口（2）桶装水口（3）其他：______ 如是桶装水，则检查是否有索证资料（卫生质量检测报告）是□否口督查人：_______________ 督查日期：年月日附件3学校传染病防控现场检查表督查人：______________________ 督查日期:校名____________________________ 地址_______________________________ 电话____________________________1、是否有传染病疫情报告、登记及管理制度是口否口2、是否有专兼职传染病疫情报告人员是口否口3、是否有突发公共卫生事件应急处理预案是口否口4、是否开展晨检是口否口有无晨检记录有口无口5、是否有因病缺勤病因追查与登记制度是口否口病因排查结果登记日志上是否有记录是口否口6、是否有新生入学接种证查验登记记录是口否口7、学生是否定期体检是口否口体检单位是否有资质是口否口是否有学生健康档案是口否口8传染病疫情报告渠道是否畅通是口否口9、是否按规定开设健康教育课是口否口有无专（兼）职老师是口否口有无教冃计划、方案和课时安排等记录资料是口否口附件4教学生活设施卫生现场检查表校名____________________________ 地址_______________________________ 电话____________________________1、组织管理建立校长为第一责任人制度是口否口设立保健室或卫生室（校医院）有口无口是否配备卫生专业技术人员（或保健教师）是口否口本年度有无发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件有口无口2、教室环境卫生课桌椅是否每人1席是口否口黑板有无破损有口无口教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃是口否口照明灯管垂直黑板是口否口3、学生宿舍卫生男、女生宿舍分区或分单元布置是口否口保证学生一人一床是口否口保证通风良好是口否口宿舍楼内设有厕所、盥洗设施是口否口建立宿舍卫生管理制度是口否口4、厕所卫生是否为无害化卫生厕所是口否口蹲位设置符合国家标准是口否口洗手设施有口无口5、浴池卫生有无卫生许可证有口无口从业人员健康体检有口无口建立浴室卫生消毒制度有口无口6、学校游泳场馆卫生有无卫生许可证有口无口从业人员健康体检有口无口有无强制通过式的浸脚消毒池和淋浴设施有口无口游池通道及卫生设施是否定期消毒有口无口是否在入口处悬挂禁止甲肝、戊肝、重症沙眼、急性出血性结膜炎、肠道传染病、皮肤癣疹、性病等患者进入的标志有口无口督查人：______________________ 督查日期：年月日附件5学校食堂食品安全与传染病防控联合监督检查工作汇总表市：。
