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学校卫生监督检查表学校名称(注册全称)学校地址(注册地址)组织机构代码学校类别邮编普通高校( )中等专业学校( )市中学( )市小学( )县中学( )县小学( )市中小学( )县中小学( )民工子弟学校( )技工学校( ) 职业中学()经济类型国有全资( )集体全资( )股分合作( )私有( )中外合资( )其它办学性质公办()民办()其它主管部门法定代表人卫生负责人身份证号码联系电话教职员工总数住宿学生总数班级总数学生总数男生数女生数学生宿舍有( )间、无( ) 洗浴场所有( )户、无( )图书馆(阅览室) 有( )个、无( ) 游泳场所有( )个、无( )体育馆有( )个、无( ) 厕所有( )间( )蹲位建立学校突发公共卫生事件应急处理预案(提供材料) 是( )否( )建立校长为第一责任人制度(提供材料) 是( )否( )建立突发公共卫生事件应急处理领导小组(提供材料) 是( )否( )建立突发公共卫生事件报告制度(提供材料) 是( )否( )配备突发公共卫生事件专(兼)职报告人员(提供材料) 是(报告人名)否( )定期(每学期 1 次)开展防控突发公共卫生事件宣传教是( )否( )育活动(提供材料)每学年开展一次突发公共事件应对演练(提供照片) 是( )否( )有学校传染病暴发疫情处置内容(提供材料) 是( )否( )有学校饮用水污染事件处置内容(提供材料) 是( )否( )有学校预防接种或者预防性服药的异常反应处置内容(提是( )否( )供材料)有防实验室危（wei）险化学品等有毒有害物质伤害处置内容是( )否( ) (提供材料)熟知突发事件上报部门及联系电话(提供材料) 是( )否( )因校方责任发生的其它突发公共卫生事件(提供材料) 有( )无( )建立主要领导(校长)传染病防控负责制(有校长为第是( )否( )一责任人的传染病防控工作小组) (提供材料)将传染病防治工作纳入学校年度工作计划(提供材料) 有( )无( )建立传染病疫情发现、信息登记与报告制度(提供材料) 是( )否( )有专职或者兼职传染病疫情登记报告人员(提供材料) 有(报告人名 )无( ) 建立学生晨检制度(提供材料) 是( )否( )建立学生有学生因病缺勤登记、追踪制度和复课证明查是( )否( )验制度(提供材料)新生预防接种证查验登记及补漏种记录(提供材料) 有( )无( )定期(每学期 1 次)开展预防传染病知识的宣传活动(提是( )否( )供材料)寄宿制或者 600名学生以上非寄宿学校配备卫生专业技术是( )否( )人员(有执业资格证书)；(提供材料)600 名以下非寄宿学校配备保健教师或者卫生专业技术人是( )否( )员(有执业资格证书) (提供材料)因校方责任发生传染病暴发流行(提供材料) 有( )无( )学校有：医务室( )卫生所( )校医院( )保健室( )有医疗机构执业许可证(提供复印件) 是( )否( )医生持有《医师执业证书》 (提供复印件) 是(有人)否( )护士持有《护士执业证书》 (提供复印件) 是(有人)否( )保健教师具有教师资格的教师担任(提供复印件) 是( )否( )接受过学校卫生专业知识和急救知识培训(包括通知、是( )否( )课件、人员签到表、测试卷) (提供材料)有各类管理、卫生制度并上墙(提供材料) 有( )无( )建造面积大于 40 平方米(保健室大于 15 平方米) 是( )否( )设有诊室、处置室、治疗室(保健室除外) 是( )否( )医疗废物处置符合规定是( )否( )消毒剂和消毒器械有生产和产品卫生许可批件(提供材有( )无( )料)对发生传染病的班级、宿舍等环境及时消毒并有记录有( )无( )(提供材料)是( )否( )出诊箱、处置台、注射器、敷料缸、方盘、镊子、紫外线灯、高压灭菌设备、药品柜等制定学生常见病与多发病防治计划、措施(提供材料) 有( )无( )建立学生健康档案(提供材料) 是( )否( )每年对学生进行健康体检(提供材料) 是( )否( )建立体检异常学生登记记录(提供材料) 有( )无( )建立体检结果向家长反馈制度(提供材料) 有( )无( )开展预防近视专题宣传活动(提供材料、照片) 有( )无( )定期(每学期 1 次)开展健康生活方式、营养和慢性病有( )无( )预防知识教育和宣传活动(提供材料、照片)学校开展教学环境自身检测工作(提供材料) 是(采光、照明、噪声、弱小气候)否( )供水方式：集中式供水( )二次供水( )分质供水( )分散式供水()自备水源( )其它 ( )饮水方式：开水( )桶装水( )水处理设备净化水( )沙滤水( )其它集中式供水依法取得卫生许可证(提供复印件) 有( )无( )建立饮用水卫生管理制度(提供材料) 是( )否( )配备兼职或者专职饮用水卫生管理员(提供材料) 有( 名)无( )饮用水卫生管理员定期进行健康体检(提供材料) 是( )否( )开展饮用水卫生定期卫生检查并有记录(提供材料) 是( )否( )制定饮用水突发事件应急预案(提供材料) 是( )否( )涉水产品符合相关卫生要求(提供材料) 是( )否( )水质监测频率符合当地规定要求(提供材料) 是( )否( )供应饮用水水质符合卫生要求(提供材料) 是( )否( )因校方责任发生校内生活饮用水污染事故(提供材料) 有( )无( )水质监测必须监测的指标细菌总数： 100 CFU/mL；总大肠菌群：不得检出；消毒剂余氯量：≥ 0.05 mg/L (管网末梢水)；色度：15；浑浊度： 1；嗅和味：无异臭、异味；肉眼可见物：无； PH 值：不小于6.5 且不大于 8.5。
学校生活饮用水卫生安全检查表
校名：地址：法人或负责人：
检查内容（在所选项后括号内打√）：
1、供水方式：市政供水，集中式供水，分散式供水，二次供水，自备水；
2、卫生许可证：有效（），过期（），无（）。
3、学校饮水卫生安全管理工作领导小组：有（），无（）。
4、学校饮水卫生安全突发事件应急预案：有（），无（）。
5、学校饮水卫生安全管理人员（查看文件或会议纪要等）：有（），无（）。
6、学校生活饮用水卫生安全管理制度建立并上墙：是（），否（）。
7、若系学校自备水源，防护措施（现场查看）：有（），无（）。
8、学校用水池周边污染源（现场查看）：有（），无（）。
9、水池定期清洗（查看清洗记录）：有（），无（）。
10、水质净化消毒药剂配置：有，药剂名称，使用非涉水产品情况：有（），无（）；净化消毒处理记录：有（），
无（）；水质检测报告单：有（），无（）。
12、学生饮水：自备（），学校开水（），桶装水（）。
13，桶装水按要求索取供货商提供的有效证件：索取（），齐全（），不齐全（），未索证（）。
饮水机是否定期消毒：是（），否（）。
15、饮具“一人一具”专用：是（），否（）；保洁符合要求：是（），否（）。
16、本年度至检查之日较大的介水传染病疫情：有，起，无（）。
陪同检查人：检查人员：
年月日年月日。
小学学校日常安全检查表小学学校是孩子们学习和成长的地方，安全是学校工作的首要任务。
为了保障学生和教职工的生命安全和身体健康，学校每天都要进行日常安全检查。
下面将从各个方面介绍小学学校日常安全检查的内容。
一、环境安全检查1. 楼梯和走廊：检查楼梯扶手是否牢固、台阶是否平整，走廊是否清洁无杂物。
2. 教室和办公室：检查桌椅是否稳固，玻璃是否完好，插座是否安全。
3. 教学设备：检查电视、投影仪等设备是否正常运行，线路是否整洁，并确保插头是否安全。
二、学生活动安全检查1. 体育馆和操场：检查跑道和球场是否有坑洼，球门是否稳固，钢架是否有锋利的边缘。
2. 实验室和美术室：检查实验室药品和化学物品的储存是否规范，美术室是否有安全出口。
3. 餐厅：检查餐厅排气系统是否正常运作，食品储存是否符合卫生要求。
三、安全设施检查1. 灭火器和灭火器箱：检查灭火器是否在规定的位置，灭火器是否正常充装。
2. 应急疏散通道：检查疏散通道是否畅通无阻，标识是否清晰可见。
3. 系统报警设备：检查门禁、摄像头和警报等设备是否正常工作。
四、学生安全教育检查1. 灾害防护教育：检查学校是否定期进行地震、火灾等灾害防护教育，学生是否了解应对措施。
2. 交通安全教育：检查学校是否组织交通安全教育课程，学生是否知道交通规则和安全知识。
五、卫生安全检查1. 厕所和洗手间：检查厕所和洗手间是否清洁、通风，抽水马桶、水龙头是否正常使用。
2. 饮用水：检查学校饮用水是否符合卫生要求，水龙头是否清洁无污垢。
通过以上各方面的日常安全检查，学校可以发现潜在的问题并及时解决，为学生和教职工提供一个安全、舒适的学习和工作环境。
总结：小学学校的日常安全检查十分重要，它不仅能够发现和解决潜在的安全隐患，还能够提高学生和教职工的安全意识和应急能力。
通过环境安全检查、学生活动安全检查、安全设施检查、学生安全教育检查和卫生安全检查等方面的细致工作，可以确保学校的安全水平持续提高，为学校营造一个安全、健康的学习和成长环境。
学校卫生监督检查表
被检查单位名称：学校类别：
被检查单位组织机构代码（或社会信用代码）：
地址：
法定代表人/负责人（联系电话）：
卫生监督员签名：
学校陪同检查人员签名（联系电话）：
卫生监督检查时间：月日时分至时分
附件2
2017年托幼机构卫生监督检查表托幼机构名称：托幼机构地址：
法定代表人/负责人(联系电话)：教师数：幼儿数：
（男生：女生：）卫生专业技术人员数：保健老师数：保健室数: 卫生监督员签名：陪同检查人员签名（联系电话）：
抄送：区政府办，孙洁同志。
杭州市卫生和计划生育局办公室 2017年2月22日印发。
学校生活饮用水卫生现场检查表
校名地址
电话
一、供水形式：（1）市政供水□（2）二次供水□（3）自备水□
1.二次供水、自建设施供水卫生许可证有□无□
2.发证时间：有效期：
3.从事供、管水的人员数人
4.持有有效健康合格证和卫生知识培训合格证人数人
5.有无饮用水卫生管理制度
6.消毒设施有□无□正常使用是□否□
蓄水设施定期清洗、消毒是□否□消毒记录有□无□7.学校对饮水机等涉水产品索证卫生许可批件有□无□
消毒产品卫生许可批件有□无□
8.自备水水源周围30米有污染是□否□
9.进行水质检测是□否□
10.饮用水现场余氯检测：
测试地点余氯含量mg/L
二、饮水方式：（1）开水□（2）桶装水□（3）其他：
如是桶装水，则检查是否有索证资料（卫生质量检测报告）是□否□督查人：督查日期：年月日。
小学卫生检查表
学校信息
- 学校名称：
- 学校地址：
- 负责人姓名：
- 联系
检查日期：
- 年：
- 月：
- 日：
卫生检查内容
教室
- 教室地面清洁情况：
- 教室墙面清洁情况：
- 教室窗户清洁情况：
- 教室黑板清洁情况：
- 教室桌椅清洁情况：
卫生间
- 卫生间地面清洁情况：
- 卫生间墙面清洁情况：
- 卫生间马桶清洁情况：
- 卫生间洗手池清洁情况：
- 卫生间手纸、肥皂供应情况：
餐厅
- 餐厅地面清洁情况：
- 餐厅桌椅清洁情况：
- 餐厅餐具清洁情况：
- 餐厅食品储存情况：
- 餐厅饮用水情况：
操场
- 操场地面清洁情况：
- 操场器械清洁情况：
- 操场草坪绿化情况：
- 操场垃圾桶清理情况：
- 操场安全设施情况：
医务室
- 医务室地面清洁情况：
- 医务室床铺清洁情况：
- 医务室卫生用品供应情况：
- 医务室急救设备情况：
- 医务室医生值班情况：
总结和建议：
- 对学校的卫生状况进行总结，并给出改进建议。
检查人：
- 姓名：
- 职务：
注意：以上表格为示例，请根据实际情况修改和完善。
表2 学校卫生监督检查表学校名称负责人卫生管理部门卫生管理负责人联系人联系电话教职工人数人学生人数人••校医疗保健机构○1有（医院、保健科、卫生所）○2无••医疗机构执业许可证○1有○2无••医护人员人，有效资格证人1、生活饮用水•供水方式○1集中式供水○2二次供水○3自备水源（地下水、水库水、其它）•二次供水设施（学生宿舍楼、教室楼座，屋顶水塔个，蓄水池个；检查宿舍楼、教室楼座，屋顶水塔个，蓄水池个。
）清洗○1有（座，个，频次）○2无清洗记录○1有○2无清洗单位○1自洗○2清洗队检验报告○1每池一份○2多池一份○3无防护○1规范（加盖、加锁、溢水管口防护罩）（个）○2不规范（缺）周围环境卫生○1好（座）○2一般○3差（座）•自备水源消毒○1规范○2不规范○3无•末梢水游离余氯 mg/L•饮水供应○1有（开水、桶装水、直饮水）○2无•供应桶装水索证○1有（企业卫生许可证、检验报告）○2无•饮用水卫生工作管理人员○1有○2无•饮用水卫生工作管理部门•管水人员健康体检○1有○2无2、厕所（共座，检查座）•排气装置○1有（座）○2无•洗手设施○1有（座）○2无•冲洗水○1有（座）○2无•蝇、蛆○1有（座）○2无•明显异味○1有（座）○2无3、学生宿舍（共座，检查座）•卫生管理制度○1有（座）○2无•环境卫生○1好（座）○2中○3差（座）•宿舍虫媒及老鼠○1有（座）○2无•防虫媒措施○1有（座）○2无4、洗浴场所○1有（对外营业、内部）○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人其中持有健康证人•场所卫生○1好○2中○3差•场所通风○1好○2一般○3差5、游泳场所○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人；其中持有健康证人•每年开放期间卫生部门检测报告○1有（次；合格次；主要不合格指标）○2无•强制通过式浸脚消毒池（现场检测）○1有（游离余氯 mg/L）○2无•游泳池水游离余氯（现场检测） mg/L•环境卫生○1好○2中○3差6、招待所○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人；其中持有健康证人•顾客用具消毒○1规范（杯具、拖鞋、卫生洁具）○2不规范（杯具、拖鞋、卫生洁具）○3无•床上用品一客一换○1有○2无•床上用品存放○1规范○2不规范•环境卫生○1好○2中○3差7、美发店○1有○2无•卫生许可证○1有○2无•卫生管理制度○1有○2无•从业人员人其中持有健康证人•顾客用具消毒○1规范（刀具、梳子、毛巾）○2不规范（刀具、梳子、毛巾）○3无•场所通风○1好○2一般○3差•环境卫生○1好○2中○3差8、商店（超市、食杂店）○1有（校内、校外）（共个，检查个）○2无•卫生许可证○1有（个）○2无•卫生管理制度○1有（个）○2无•从业人员人其中持有健康证人•场所卫生○1好（个）○2中○3差（个）•食品卫生○1好（个）○2一般○3差（个）9、图书馆（室）○1有○2无•机械通风装置○1有（排气、新风、空调）○2无•馆内通风○1好○2一般○3差•湿式清扫○1是○2否•环境卫生○1好○2中○3差10、体育馆○1有○2无•机械通风装置○1有（排气、新风、空调）○2无•馆内通风○1好○2一般○3差•湿式清扫○1是○2否•环境卫生○1好○2中○3差• CO2浓度 %11、学校食堂（共个，检查个）（经营性质：承包、无承包、其它）•卫生许可证○1有（个）○2无•卫生管理制度○1有（个）○2无•从业人员人其中持有健康证人•餐具消毒○1规范（个）○2不规范（个）○3无•食品卫生○1好（个）○2一般○3差（个）•储存条件○1好（个）○2中○3差（个）•环境卫生○1好（个）○2中○3差（个）12、传染病管理•学校传染病管理机构○1有○2无•传染病疫情报告、登记○1有○2无•掌握学生患传染病休退学情况○1有○2无•近年学生患传染病情况○1有○2无•发病后教室、宿舍、生活场所消毒○1有○2无备注：检查单位记录者检查日期年月日。
