泌尿系统药物利尿药

一抗感染药常用抗感染药物作用机制及分类：1. 阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。

2. 阻止核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）3. 损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。

4. 影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）5. 阻断DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。

本院主要应用二代和三代头孢对抗泌尿道感染。

二利尿药一、利尿药的分类、作用部位及机制利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。

常用的利尿药按它们的效应力分类如下：1.高效利尿药有呋塞米。

作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl- 竞争Na + -K + -2Cl - 共同转运系统的Cl - 结合部位，抑制NaCl 再吸收而发挥强大的利尿作用。

2.中效利尿药有氢氯噻嗪。

作用于髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位）抑制NaCl 的再吸收，此段排Na+ 量达原尿Na + 的10%～15%，尿中除含较多的Cl- 及Na + 外，还含K + 。

长期服用可致低血钾、低血镁。

本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO 3- 的排泄。

3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯二、利尿药在泌尿外科临床主要应用1．消除水肿这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+ 潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排Na+ 、排水而治疗水肿。

高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。

呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。

用药后可使尿量明显增加。

当肾小球滤过率降至2ml/min 时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。

2．尿崩症肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量Na+ 后见效。

垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。

药物对泌尿系统功能的影响及其临床应用药物对泌尿系统功能的影响及其临床应用Introduction泌尿系统是人体的重要组成部分，包括肾脏、尿管、膀胱和尿道。

它负责排除废物和维持体液平衡。

然而，由于各种原因，泌尿系统功能可能受到损害。

药物是一种常用的治疗手段，可以影响泌尿系统的功能，从而恢复或改善其功能。

本文将介绍药物对泌尿系统功能的影响以及其临床应用。

1. 利尿药物利尿药物可以通过增加尿液的排出来增加尿量。

常用的利尿药物有噻嗪类利尿药和袢利尿药，它们通过不同的机制起作用。

1.1 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药主要是通过抑制肾小管对盐的重吸收来起作用。

这些药物对肾小管的钠和氯离子转运蛋白有选择性的抑制作用，导致钠和氯离子的排泄增加，从而增加尿液的排出。

常见的噻嗪类利尿药有氢氯噻嗪和吲哚尼酸。

这些药物在临床上常用于治疗高血压和水肿。

1.2 袢利尿药袢利尿药主要是通过阻断肾小管的钠和氯离子转运蛋白来起作用。

这些药物通过阻断对比瑟静脉钳的作用，抑制肾小管对钠和氯离子的重吸收，促进钠和水的排出。

常见的袢利尿药有呋塞米和托拉塞米。

这些药物广泛应用于心力衰竭和肾功能不全的治疗中。

利尿药物的临床应用主要包括高血压和水肿的治疗。

高血压是一种常见的疾病，利尿药物通过增加尿量，降低血容量，促使血压降低。

水肿通常是由心力衰竭和肾功能不全引起的，利尿药物可以通过减少体液潴留，减轻水肿症状。

2. 抗生素抗生素对泌尿系统功能影响主要是通过治疗泌尿感染起作用。

泌尿感染是一种常见的感染疾病，常见的细菌病原体包括大肠杆菌和奇异变形杆菌。

抗生素通过抑制细菌的生长和繁殖，减少炎症反应和损伤，从而治疗泌尿感染。

常见的抗生素包括氨基糖苷类、喹诺酮类和β-内酰胺酶抑制剂/青霉素类药物。

临床应用中，抗生素在尿路感染和泌尿道结石感染的治疗中起着重要作用。

尿路感染是一种常见的疾病，抗生素可以通过抑制细菌的增殖和扩散，减少感染的病原体，达到治疗效果。

泌尿道结石感染是尿路感染的并发症，抗生素可以通过直接杀灭感染的病原体，减轻感染症状。

第十一章泌尿系统药一.利尿药呋塞米Furosemide【别名】速尿【制剂】呋塞米注射液： 20mg/2ml；呋塞米片：20mg*100片【药理及适应症】作用于肾小管，抑制对Cl－和Na+的重吸收，促进Cl－、Na+、K+的排出和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。

本品为强利尿药，用于治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿，另可用于治疗急性肺水肿，高血钙症等。

【用法用量】因本品利尿作用过强，故在治疗心、肝等水肿时不作为首选药。

用于急性肺水肿时成人静脉注射：40mg加入生理盐水20-40ml中缓慢注射，一般5-10min 直射完毕。

可根据病情追加80mg，直至效果满意。

治疗高血钙症时：口服80-120mg/日，分1-3次服用。

必要时可静脉注射20-80mg/次。

【不良反应】常见口干，心率失常，疲乏无力，少数出现皮疹，血小板性紫癜。

另可引起高尿酸症体位性低血压。

【注意事项】本品与磺胺药物化学结构相似，可导致交叉过敏；本品有致畸作用，有诱发急性痛风和增高血糖的作用。

螺内酯Spironolactone【别名】【制剂】安体舒通片：20mg*100片【药理及适应症】干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na+-K+交换,引起水和钠的排泄。

本品用于治疗伴有固醇酮升高的顽固性水肿，原发性固醇酮增多症以及作为治疗原发性或继发性高血压的辅助药物。

【用法用量】治疗水肿：口服20-40mg/次，每日3次，连服5天后依病情调整剂量。

治疗原发性固醇酮增多症：口服40-60mg/次，每日3-4次，血压正常后降至每日1-2次维持治疗。

治疗高血压：口服40-80mg/日，分2-4次服用，按疗效调整剂量。

【不良反应】常见高血K+症。

长期用药可使男性出现乳房，女性月经不调，停药可消失。

另可见胃肠道反应。

【注意事项】本品可透过胎盘，孕妇慎用；用药期间注意监测血钾水平；与其他利尿药合用时先于其他药物2-3天使用，停药也先于其他药物2-3天。

第九章主要作用于泌尿系统的药物一、利尿药呋塞米[基]（呋喃苯胺酸，速尿)Furosemide (Frusemide)【制剂规格】片剂：20mg。

注射液：2ml:20mg。

【适应证】充血性心力衰竭、肝硬变腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用于急性肺水肿和急性脑水肿等。

尚可用于高血压（尤其是出现高血压危象或伴有肾功能不全时）、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭。

【药动学】口服吸收迅速但不完全(约60%)，30min～60 min开始作用，持续6h～8h；静注后5min生效，持续2h。

t1/2 存在较大的个体差异，正常人为30min～60min，无尿患者延长为75min～155min，肝肾功能同时严重受损者延长至11h～20h，新生儿延长至4h～8h。

血浆蛋白结合率91%～97%。

88%以原形经肾排泄，12%经肝代谢由胆汁排泄。

能通过胎盘屏障，并可泌入乳汁中。

【不良反应】常见低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、过敏反应及血糖升高等。

静脉快速大剂量注射可引起暂时性耳聋，特别是在肾衰病人中。

偶见肝功能损害、粒细胞减少，肝炎病人易产生肝昏迷。

此外，可加重特发性水肿。

【药物相互作用】不宜与链毒霉素、卡那霉素、庆大霉素等对听神经和肾有毒性的抗生素合用，能增强降压药的作用，降低动脉对去甲肾上腺素等药的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用，与甘露醇合用可增强降低颅内压疗效。

与丙磺舒合用，利尿作用加强。

长期使用苯妥英钠或苯巴比妥的病人应用本品时，利尿作用降低。

大剂量与水合氯醛合用，可产生心动过速、血压下降等不良反应。

与碳酸锂合用，可诱发后者产生中毒症状。

阿司匹林和非甾体消炎止痛药可减弱本品效应。

【用法用量】口服：水肿性疾病，成人口服起始剂量20mg～40mg/次，1次/日，必要时6h～8h后追加20mg～40mg，最大剂量600mg/日（一般控制在100mg以内，分2次～3次/日）；肌内或静脉注射开始20mg～40mg/次，必要时每2h追加剂量；急性左心衰竭，静脉注射：起始40mg，必要时每1h追加80mg；急性肾功能衰竭，200mg～400mg加于生理盐水100ml 内静脉滴注，滴注速度不超过4mg/min，总剂量不超过1g/日；慢性肾功能不全时，40mg～120mg/日。