重症老年性支气管哮喘的诊治体会

老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定老年重症支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是喘息、咳嗽和呼吸困难。

由于老年人免疫力下降且身体弱，治疗老年重症支气管哮喘需要更加谨慎和注意。

本文将探讨老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定。

老年重症支气管哮喘的急诊治疗应当从稳定患者病情开始，保证患者基本生命体征的稳定。

治疗初期，首先应当采取氧疗。

根据患者吸氧指数，选择适当的吸氧浓度，保证氧气供应充足。

给予雾化吸入β2-受体激动剂，例如沙丁胺醇或布地奈德。

这些药物可以扩张气道，减轻支气管痉挛，缓解呼吸困难。

也可以给予类固醇类药物，例如氢化可的松。

这些药物可以减轻炎症反应，减少支气管炎症和水肿，并有抗过敏作用。

也可以使用抗生素，预防或治疗继发的感染。

急诊治疗的重点是快速、有效地缓解症状，维持呼吸功能的稳定。

急诊治疗后，应当进行疗效评定。

评定老年重症支气管哮喘的疗效可以从以下几个方面进行：1. 呼吸状况的改善：评价患者的呼吸频率、呼气流量、氧饱和度等指标的变化。

治疗有效后，患者的呼吸频率会降低，呼气流量会提高，氧饱和度会升高。

2. 症状的缓解：评价患者的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状的缓解程度。

治疗有效后，患者的症状会明显减轻或消失。

3. 肺功能的改善：评价患者的肺活量、最大呼气流量等肺功能指标的变化。

治疗有效后，患者的肺功能会明显改善。

4. 心率的平稳：评价患者的心率变化。

治疗有效后，患者的心率会趋于稳定。

需要注意的是，老年人由于机体抵抗力低下，容易出现急性加重的情况，因此治疗疗效评定时需密切观察患者病情的变化，及时调整治疗方案。

老年人常常存在合并症的情况，需要综合考虑患者的病情和其他疾病，选择适当的治疗方案。

老年重症支气管哮喘的急诊治疗应确保患者呼吸功能的稳定，并通过评定疗效来判断治疗的有效性。

通过合理的药物治疗和疗效评定，可以帮助老年患者尽快缓解症状，提高生活质量。

老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定引言老年人支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞因子介导的慢性炎症性疾病，其特点为反复发作的咳嗽、呼吸困难和胸闷感。

它是一种常见的呼吸系统疾病，尤其是老年人中。

老年人支气管哮喘因患者本身的基础疾病和自身免疫力下降，可能会加重病情，造成重症支气管哮喘。

对老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定显得尤为重要。

1. 保持呼吸道通畅老年重症支气管哮喘的患者通常会出现呼吸困难、气促等症状，因此急诊治疗的首要任务是保持呼吸道通畅。

对于严重喉头水肿的患者，可考虑气管插管和机械通气，以确保足够的氧气供应。

2. 给予支气管扩张剂和激素支气管扩张剂和激素是老年重症支气管哮喘急诊治疗的主要药物。

支气管扩张剂可以迅速扩张气道，缓解哮喘症状，如沙丁胺醇和布地奈德。

激素则可以抑制炎症反应，减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松和甲泼尼龙。

3. 应用吸入氧气老年重症支气管哮喘患者由于呼吸困难常伴有低氧血症，因此可以给予吸入氧气来改善血氧饱和度。

但要注意避免过度给氧引起二氧化碳潴留。

4. 应用镇静剂和镇痛剂在急性发作期，患者常常焦虑、恐惧甚至出现明显的呼吸困难焦虑，可给予镇静剂和镇痛剂如丙泊酚，帮助患者放松情绪，缓解呼吸困难。

5. 积极处理合并症老年患者常合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因此在急诊治疗中要注意积极处理合并症，避免疾病相互影响、加重病情。

1. 临床症状通过观察患者的临床症状来评定疗效，包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状的缓解情况。

可以通过患者自己的主观感受以及体格检查结果来评估疗效。

2. 肺功能检测肺功能检测是评定老年重症支气管哮喘疗效的重要手段，包括呼气峰流速、一秒量、肺活量等指标。

观察这些指标的变化情况可以客观评价治疗效果。

3. 血气分析血气分析可以评估患者的氧合情况，包括动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标。

通过血气分析可以了解患者的肺功能情况，评估治疗效果。

4. 影像学检查X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部病变的情况，如肺部炎症、水肿等，评估治疗效果。

老年哮喘的临床特点及诊治体会[摘要]目的:分析老年人哮喘的临床特点及诊治情况。

方法:回顾分析2007年1月～2008年12月60例老年哮喘的临床资料。

结果:老年患者病程长,诱因多以呼吸道感染为常见。

中、重度发作患者多,合并症及并发症多。

结论:老年人支气管哮喘发病有其独特的临床特点。

[关键词]哮喘;老年人;呼吸道感染老年支气管哮喘容易被忽略。

一是普遍认为哮喘主要始发于儿童及青少年。

但近年来有关老年哮喘的流行病学研究证实,60岁以上的老年人哮喘发病率为5%～7%,其中2/3为新发病例[1]。

二是老年人合并症多,易被诊断为慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全。

因此,易被漏诊和漏治。

现分析本院2007～2008年间确诊为支气管哮喘,60岁以上的住院患者60例,探讨其临床特点。

1 资料和方法1.1 临床资料:60例中男36例,女24例;年龄60-80岁,并取同期住院3～40岁哮喘患者26例作为对照组,其中男9例,女17例。

1.2 方法:根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。

哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准[2]。

分析患者的首发年龄,临床特点,并进行比较。

统计学分析计数资料采用χ2检验,计量资料采用配对t检验。

2 结果2.1 首发年龄:老年人哮喘发病占同期哮喘患者总数的53.53%(60/113)。

老年组中60岁以后发病者40人(66.6%),60岁以前发病者20人(33.3%)。

首次发病年龄14～78岁,为青少年期延续至今者只有8例(13.3%)。

青壮年组哮喘首次发病年龄3～40岁,青少年期开始发病者9例(32%)。

与老年组比较有显著性差异。

2.2 老年患者有吸烟史者28例(56%)。

青壮年组有吸烟史者只有3例(6%)。

2.3 有明确诱因者老年组43例,其中上呼吸道感染者40例( 66.67%);青壮年组10例,其中上呼吸道感染者7例(25%)。

2.4 临床表现:老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸闷与青壮年组比较无差异,而呼吸困难28例(46.67%),紫绀16例(26.67%),哮鸣音60例(100%),湿罗音40例(66.67%)等表现更为明显。

老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定引言老年人常伴有多种疾病，其中包括支气管哮喘。

由于老年人免疫力下降，治疗难度较大。

本文旨在探讨老年人重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定。

急诊治疗老年人支气管哮喘发作前，通常会出现气喘、咳嗽、咳痰等症状。

发作时，可表现为呼吸急促、气短、胸闷等。

对于老年重症支气管哮喘的急诊治疗，需根据患者病情进行个体化治疗，主要包括以下措施：1. 给氧治疗：保证患者的血氧饱和度在90%以上，若低于90%，需要给予氧气。

2. 喷雾治疗：对于重症的老年支气管哮喘患者，需要给予多种喷雾，包括沙丁胺醇、异丙肾上腺素、茶碱等，以缓解呼吸困难和缓解气道炎症。

3. 糖皮质激素治疗：口服或静脉滴注糖皮质激素，以减轻气道炎症和防止复发。

老年人糖皮质激素剂量应适当，防止不良反应。

4. 抗生素治疗：老年人支气管哮喘一旦合并感染，需给予抗生素治疗，以预防并发症和恶化。

5. 呼吸康复治疗：包括呼吸锻炼、肺功能锻炼等，可以有效地改善老年人支气管哮喘的预后。

疗效评定老年人支气管哮喘的治疗成功与否，需要通过疗效评定进行监测。

一般而言，疗效评定分为以下几个方面：1. 症状控制：通过评估患者的呼吸急促、气短、咳嗽、咳痰等症状，以判断是否控制良好。

如能在治疗后48小时内控制症状，表明治疗有效。

2. 肺功能：通过肺功能检查，评估患者的通气功效，判断哮喘的缓解程度。

3. 炎症指标：通过血清白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标的监测，评估患者的炎症水平，反映治疗的效果。

4. 生活质量：通过生活质量问卷等，评估患者的生活质量，反映治疗的长期效果。

结论老年人重症支气管哮喘是一种治疗难度较大的疾病。

在急诊治疗中，应根据患者的个体化情况进行针对性治疗，同时需进行定期的疗效评定，以监测患者的治疗效果，评估治疗的成功与否。

老年重症哮喘诊断及规范治疗临床体会目的研究讨论老年重症哮喘的诊断及规范治疗的临床体会。

方法选择我院2013年2月～2014年2月老年重症哮喘的患者40例进行回顾性的分析，总结其诊断及临床规范治疗的经验及体会。

结果40例老年重症哮喘患者进行常规性的药物结合糖皮质激素的治疗后，治疗的有效率达到了95.00%，无效率为5.00%。

结论对于老年重症哮喘患者的诊断主要是通过患者的临床症状及体征进行综合型的判断，对于重症哮喘患者的治疗，在早期可以采用常规药物结合糖皮质激素进行治疗，对于临床症状没有得到及时改善的可以通过机械通气治疗，这种治疗方式可以提高临床的有效率，可以在臨床广泛使用。

标签：老年重症哮喘；诊断；规范治疗；体会重症哮喘是一种临床上较为常见的慢性呼吸道疾病，是支气管哮喘的急性发作，重症哮喘是一种致死性的哮喘，可以严重威胁到患者的生命健康，在急性支气管哮喘的发病数中，危重症的哮喘的发生比例大约为1%，患者在经过糖皮质激素、茶碱类或β-受体激动类等药物的常规性治疗后，临床症状没有得到明显的改善或者是继续恶化，患者在发病后的短时间内就会进入到危重状态，严重的可以引起患者的呼吸衰竭而导致死亡。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月～2014年2月老年重症哮喘的患者40例，所有患者都符合中华医学会呼吸病学会对重症哮喘的诊断标准，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄62～79岁，平均年龄为68.2岁，病程1～34年，平均为12.3年。

1.2方法对所有重症哮喘患者进行高浓度的鼻塞或者是面罩持续性25%～40%的氧气吸入；并检测患者的心电、呼吸、血压等生命体征的变化；对患者给予糖皮质激素和β-受体激动药来解除其支气管痉挛，这可以最快速并有效的接触患者的支气管痉挛，可以作为进行急救措施的首选；为患者建立静脉通道，调整患者的水电解质或酸碱平衡；对出现细菌感染的患者进行抗生素治疗；对患者及家属给予心理疏导及治疗护理方面的常识，缓解患者和家属的紧张及焦虑情绪，提高临床治疗的有效率[1]。

呼吸内科老年重症哮喘临床规范治疗体会目的探讨呼吸内科老年重症哮喘的临床规范治疗效果。

方法选取2012年11月～2013年11月我院呼吸内科收治的老年重症哮喘患者共78例，将患者按照入院编号随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为39。

对照组患者入院后给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行规范治疗。

比较两组患者的治疗效果。

结果观察组39例患者中显效患者21例（53.8%），好转16例（41.1%），无效2例（5.1%），总有效率为94.9%；对照组患者中显效患者共15例（38.5%），好转10例（25.6%），无效14例（35.9%），总有效率为64.1%。

观察组患者的治疗总有效率和显效率均明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。

结论呼吸内科对老年重症哮喘患者实施规范治疗，能快速缓解患者的哮喘症状，使患者的治疗质量得到明显改善，进而促进患者生活质量的提高，具有十分理想的治疗效果，可在临床上广泛应用。

标签：呼吸内科；老年患者；重症哮喘；规范治疗重症哮喘是呼吸内科的常见疾病之一，该病发作时的持续时间多在24h以上，常规的哮喘治疗方法无法缓解，又称”哮喘持续状态”[1]。

重症哮喘的突发性强，具有较高的致死率。

老年人由于其身体机能严重减退，是重症哮喘的高发人群。

为了探讨老年重癥哮喘患者的有效治疗方法，现选取2012年11月～2013年11月于我院呼吸内科就诊的老年重症哮喘患者共78例，作为本次的研究对象。

其中观察组患者在接受临床规范治疗后，取得较好的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取于2012年11月～2013年11月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症哮喘患者78例为研究对象，所有对象均符合中华医学会呼吸病学会的重症哮喘诊断标准[2]。

将患者按照随机原则分组，观察组和对照组患者各39例，观察组39例患者中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄62～77岁，平均年龄（69.4±1.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±0.7）年；对照组患者男性20例，女性患者19例，年龄60～76岁，平均年龄（70.3±2.4）岁，病程为4～10年，平均病程（6.1±2.1）年。

老年重症支气管哮喘的急诊治疗及疗效评定随着人口老龄化的加剧，老年人患上支气管哮喘的情况也越来越常见。

老年患者由于免疫力下降和基础疾病的存在，支气管哮喘的急性发作往往会比年轻患者更为严重。

对于老年重症支气管哮喘的急诊治疗和疗效评定显得尤为重要。

1. 快速评估病情老年重症支气管哮喘患者往往伴随有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，因此在急诊治疗时需要快速而全面的评估患者的病情。

需要检查患者的呼吸频率、心率、氧饱和度、血压等生命体征，并对患者的肺功能进行评估，以了解病情的严重程度。

2. 给予氧疗氧疗是老年重症支气管哮喘急诊治疗的重要环节。

由于老年患者往往伴随有心脏病等基础疾病，对于氧疗的给予需要更为慎重，避免血氧浓度过高导致心脏负担增加。

可以采用鼻导管或面罩给予氧疗，但需要根据患者的实际情况调整氧气流量和浓度。

3. 给予雾化吸入治疗对于老年重症支气管哮喘患者，雾化吸入治疗是一种常见的急诊治疗方法。

可使用雾化吸入的方式给予β2-受体激动剂如沙丁胺醇、孟鲁司特等药物，以舒张气道，缓解呼吸困难。

同时也可以给予糖皮质激素如甲泼尼龙、氢化可的松等药物，以减轻炎症反应。

4. 注意观察病情变化在老年重症支气管哮喘的急诊治疗中，需要密切观察患者病情的变化。

随时监测患者的生命体征和病情发展，根据情况及时调整治疗方案。

对于出现严重呼吸困难、意识障碍等情况，需要立即采取相应的抢救措施。

1. 改善症状在急诊治疗结束后，需要对老年重症支气管哮喘患者的症状进行评定。

包括呼吸频率、心率、氧饱和度、血压等生命体征的恢复情况，以及患者自觉的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状的缓解情况。

症状得到明显改善，并能够维持一段时间稳定，可以认为治疗效果较好。

2. 肺功能检测对于老年重症支气管哮喘患者，肺功能检测是评定疗效的重要手段。

可以通过肺功能测试、血气分析等方法对患者的呼吸功能进行全面评估，包括肺活量、用力肺活量、一秒用力呼气容积等指标。

肺功能的明显改善是治疗效果良好的表现。

重症老年性支气管哮喘的诊治体会老年性支气管哮喘(简称哮喘) 的定义分为广义和狭义。

广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上，符合哮喘诊断标准的所有病人。

而狭义的老年性哮喘为≥60岁新发生的哮喘(称晚发老年性哮喘) [1]。

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，随着人群寿命的延长，老年性哮喘的发病率逐渐上升。

由于老年人合并症较多，常见的合并症如高血压病、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等，老年性哮喘的诊断和治疗更加困难。

由于老年人基础肺功能储备不良，一旦发病则容易导致重症哮喘甚至呼吸衰竭的发生。

现将救治的重症老年支气管哮喘28例分析如下。

1 资料和方法1.1 一般资料28例病人，其中男15例，女13例; 年龄60-92岁，中位年龄71岁。

病程2 周至30年。

合并高血压病9例，冠心病7例，糖尿病3例，腔隙性脑梗塞并脑缺血3例。

1.2 诊断重症哮喘病人的诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准[2]。

临床表现符合重症哮喘的某些指标:喘息只能以单字说话,甚至完全不能说话,张口抬肩,大汗淋漓,紫绀,呼吸频率>30次/min,心率>120次/min,双肺闻及弥漫哮鸣音，血气分析示PaO2 <60mmHg,PaCO2>45mmHg。

有2例病人双肺哮鸣音不明显，支气管舒张试验为阳性。

合并症的诊断依据: 在原发疾病加重的基础上,2例有典型的心绞痛发作，3例有夜间阵发性呼吸困难,心电图检查6例示缺血性ST-T改变,1例示完全性左束支传导阻滞,1例示左心室肥大,心脏彩超检查18例示左心室舒张功能异常,1例示左心室收缩功能降低。

在鉴别诊断中，经肺CT检查排除支气管肺癌1例,经肺CT检查排除甲状腺癌1例，经支气管镜引导下气管插管抢救时排除喉癌1例,经CT肺动脉造影检查排除慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例。

1.3 治疗方法入院后所有病人立即给予鼻导管持续吸氧,吸氧浓度一般是30%-35%，必要时给予吸较高氧浓度。