鼻出血患者的护理查房课件

鼻出血治疗新技术展望
激光治疗
利用激光的高能量密度和精确性，对出血点进行凝固止血，具有操 作简便、止血迅速的优点。
低温等离子消融术
通过低温等离子技术，对鼻腔内病变组织进行消融，达到止血和治 疗的目的，具有微创、恢复快的优势。
生物止血材料
研发新型生物止血材料，如明胶海绵、纤维蛋白胶等，用于鼻腔填塞 止血，提高止血效果并减少患者痛苦。
临床表现
主要表现为鼻腔流血，可伴有鼻塞、流涕、头痛等 症状。出血量较大时，可出现面色苍白、脉搏细速 等休克症状。
诊断方法
通过询问病史、观察症状、进行鼻镜检查和必要的 实验室检查，如血常规、凝血功能等，以确定鼻出 血的原因和程度。
02
鼻出血患者护理措施
Chapter
急性期护理策略
01
02
03
保持呼吸道通畅
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情 绪。
家属沟通技巧和支持系统建立
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家属沟通指导
向家属提供沟通技巧指导，帮助家属更好地理解 和支持患者，形成良好的家庭支持氛围。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作，提高家属的护理 能力，同时增强患者的安全感和信任感。
3
互助小组建立
运动指导
根据患者的身体状况，制定个性 化的运动计划，适量运动有助于 提高身体免疫力。
定期复查
提醒患者遵医嘱定期复查，及时 了解病情变化，调整治疗方案。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次查房重点内容回顾
鼻出血的病因及危险因素
鼻出血的临床表现与诊断
详细分析了鼻出血的常见原因，如高血压 、鼻部炎症、外伤等，以及相关的危险因 素。

七、知识缺乏：缺乏相关知识 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。 3、了解出血原因，积极治疗原发病。
• 1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况， 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。
3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。 1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。 其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；
2、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。 护理目标 病人能充分表达其内心的感受;病人找到心理压力源;病人学会减轻焦虑和烦恼的方法;焦虑和烦恼减少甚至消失。 4、帮助患者结识病友。
提供依据。 2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。
• 2、先与患者及家属建立信任系，认 7、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、听轻音乐、看电视、看报杂志等。 尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。 护理目标 患者能有效咳嗽咳痰。
同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴
触摸等方式提供情感上的支持，并告
诉患者疼痛是必然的，会逐渐缓解。
三、有感染的危险 与鼻黏膜 破损及鼻腔清洗不干净有关
如痰量及颜色等，及时正确采集 前鼻孔或后鼻孔填塞。
5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。 少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。
标本送检以帮助诊断，并为治疗 4、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。Βιβλιοθήκη 二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导
致局部胀痛、头痛有关
• 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失
5、向患者及家属做好宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。

提醒患者在使用其他药物时，注意与当前 治疗药物的相互作用，避免不良反应发生 。
保持鼻腔湿润
定期复诊
指导患者采取正确的方法保持鼻腔湿润， 如使用加湿器、涂抹润滑剂等，以减少鼻 黏膜干燥引起的出血风险。
建议患者定期复诊，以便医生根据病情调整 治疗方案和用药计划。
05 手术治疗前后护理要点
手术前准备工作
食物选择禁忌及注意事项
禁忌食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大 蒜等，以免加重鼻出血。
注意食物温度
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激鼻腔黏膜。
避免过敏食物
如果患者有食物过敏史，应避免食用相关食物， 以免引发过敏反应。
鼓励患者积极参与饮食管理
提供饮食指导
向患者和家属提供详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、 进食时间等。
鼻出血病人护理查房ppt课件
contents
目录
• 鼻出血概述 • 鼻出血病人护理评估 • 鼻出血急救护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 手术治疗前后护理要点 • 营养支持与饮食调整建议
01 鼻出血概述
定义与发病机制
定义
鼻出血是指鼻腔内血管破裂或黏 膜损伤导致的出血现象。
发病机制
可能由于鼻腔干燥、炎症、外伤 、肿瘤等多种因素引起。当鼻腔 黏膜受到刺激时，血管容易破裂 出血。
评估患者是否存在因大量 出血或血液流入呼吸道而 引起的窒息风险。
失血性休克风险
对于大量鼻出血的患者， 评估其是否存在因失血过 多而引起的休克风险。
感染风险
评估患者是否存在因鼻腔 填塞、反复出血等而引起 的感染风险。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对于鼻出血的恐惧、焦虑等心 理状态，以及其对治疗和护理的期望和 信心。

血管结扎法：对以上方法未能凑效的严重出血者采 用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎 上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血 者，选择结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可选 择结扎上唇动脉。 ⑸ 血管栓塞法：又称数字减影血管造影,经前后鼻 孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临 床上较少用。
恐惧
与鼻出血有关
帮助患者结识病友。 7、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医 生、主管护士、病区环境等。说话速度要 慢，语调要平静，尽量解答患者提出的问 题。 8、提供患者有关医院常规、治疗、护理各方 面提出的问题。 9、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、 全身肌肉放松、听轻音乐、看电视、看报 杂志等
二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局 部胀痛、头痛有关
• 3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法， 如：按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由 暗示性的情境处理，包括松驰疗法、自我 暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力 分散法、引导想象法等。 • 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。 • 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用 药后的效果。
孔填塞的病人大大减少。
• 鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多 为动脉性出血，一般出血较剧，量较多， 多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。 多见于中壮年人，有高血压者较易发生。 此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、 反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找 鼻出血部位的最佳方法。
• 鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘 膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有 少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严 重损害、血液病、急性传染病和中毒等的 患者。
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之 一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构 病变的症状之一。其出血量多少不一，轻 者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫 血；重者可大量出血而休克，危及病人的 生命。

出血部位
• 前鼻孔出血: 常见疾病为鼻中隔 出血 • 后鼻孔出血：老年人多见（因 为老年人多伴有血管硬化） • 鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血 管瘤引起多见
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鼻出血处理
一、少量出血： 二、大量出血
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶 海绵填压。 3.局部烧灼、冷冻治 疗。 4.抗感染治疗。 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻 孔填塞。 2.血管结扎。 3.镇静、抗休克、 抗感染、止血药物 治疗。
• 2、遵医嘱，应用止血剂、维生素 C、维生素K、输液或输血等 • 3、了解出血原因，积极治疗原发 病。长期慢性鼻出血者，应纠正 贫血。 • 4、指导病人简易止血方法，如指 压止血法：用手指用力将鼻翼压 向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及 后颈。
• 5、指导病人自我护理，冷流质饮 食，鼓励多食蔬菜水果，保持大 便通畅，以防血管内压力突然变 化而致再次鼻出血。培养个人良 好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔， 切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏， 以免填塞物松动或血管破裂。活 动时动作宜轻巧、缓慢
鼻出血的护理常规
鼻出血（概念）
• 鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见 症状之一，也是某些全身性疾病或 鼻腔邻近结构病变的症状之一。其 出血量多少不一，轻者反复涕中带 血，因反复出血，可导致贫血；重 者可大量出血而休克，危及病人 的生命。
病因
• 1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。 • 2.全身原因：高血压、糖尿病、血 液系统疾病。 • 3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸 形。 • 4.在我院常见的病人有高血压、外 伤
一、潜在并发症：：再次 鼻出血、失血性休克
1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流 下，填塞物是否松动脱落。少量出血 时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿 吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕 吐，并影响正确估计出血量。如发现 鼻腔大出血、休克等症状，应立即报 告医生并积极配合抢救，迅速准备止 血所需的器械、药品及敷料。