(2)呼吸功能锻炼:
指导病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸操训练及借助呼吸锻 炼器训练等,以提高呼吸肌的耐力和力量,改善呼吸困难症状。具体 训练方法详见本章第八节中“慢性阻塞性肺疾病”。
(3)制订个体化运动处方:
在全面评估病人的病情、活动耐力、呼吸肌功能、日常生活能力等 的基础上,与病人共同制订个体化的运动处方,内容包括运动的方式、 频率、持续时间、运动强度及注意事项等。运动方式包括有氧训练、 抗阻训练、平衡训练、柔韧性训练或多种方式结合。
①吸气性呼吸困难:主要表现为吸气显著费力,重症者吸气时呼吸 肌用力收缩,胸内负压增高,而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向 内凹陷,称为“三凹征”,可伴有干咳及高调吸气性哮鸣音。常见于喉 部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
②呼气性呼吸困难:主要表现为呼气费力、缓慢,呼气时间明显延 长,常伴有呼气期哮鸣音。主要与肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛 或炎症有关,常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、 弥漫性泛细支气管炎等。
咯血的机制与病因相关。炎症、肿瘤、结核等病变破坏支气管黏膜 或病灶处的毛细血管,使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加引起 的咯血,咯血量一般较小;病变直接累及小血管引起血管破溃,可造 成中等量咯血;病变引起小动脉瘤、动静脉瘘或曲张的黏膜下血管破 裂,或严重而广泛的毛细血管炎致血管破坏或通透性增加,引起的咯 血多为大咯血。咯血持续时间长短不一,除有原发病的体征外,可有 出血部位呼吸音的减弱或湿啰音。
咯血的并发症有窒息、休克、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血最 严重的并发症,可导致病人迅速死亡,应及时识别窒息先兆,积极抢 救。窒息发生时可表现为:咯血突然减少或中止,病人感胸闷、憋气, 出冷汗,随即烦躁、表情紧张或惊恐、两手乱动或手指喉头(示意空 气吸不进来),继而出现发绀、呼吸窘迫、全身抽搐、昏迷,甚至心跳、 呼吸停止而死亡。