内科学护理呼吸系统常见症状
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呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一.咳嗽与咳痰1.概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估:A.病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干、湿啰音。
C.实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,X线胸片,纤支镜检查,肺功能检查。
3.护理诊断:清理呼吸道无效。
4.护理措施:A.清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息:室温18-20度,湿度50%-60%。
C.饮食:适当增加蛋白质和维生素;给予充分水分,使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰:a.有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位,腹式呼吸5-6次,屏气3-5秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-5秒,身体前倾,进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。
c.胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。
d.体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二. 肺源性呼吸困难1.概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作,借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一,亦可由循环系统疾病(如左心衰竭)、纵隔疾病(如纵隔肿瘤)、胸膜疾病(如胸膜炎)和神经精神因素(如脑炎、痣症)等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作,但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加,影响呼吸和循环功能,对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史(1)观察咳嗽的性质、音色、时间,咳嗽无痰谓之干性咳嗽,见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等;咳嗽有痰谓之湿性咳嗽,见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变;伴金属音见于气管支气管受压;伴鸡鸣音见于百日咳;犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节,晨起为重;左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作;肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
(2)观察痰液的性状、量、气味,痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等,一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰;支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰,静置后有分层现象;心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化;痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
(3)其他:剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛,使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛,手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态;观察病人有无发给、杵状指(趾);呼吸的类型;呼吸频率、幅度和节律有无改变;颈静脉是否充盈;气管是否居中;胸廓的形状;肺部呼吸音是否正常,有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者,常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等,此外具有传染性的疾病(如肺结核)可通过咳嗽咳痰排出病原体,对周围人群的健康构成威胁,亦会使病人产生压力和自卑感。
内科常用护理知识内科常用护理知识内科是卫生资格考试的级别之一,你知道内科的护理知识都有哪些吗?下面是为大家带来的内科护理知识。
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1. 呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性,呼气性,混合性呼吸困难)、咯血。
2. 肺源性呼吸困难正确氧疗一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。
严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。
缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO260mmHg,PaCO250mmHg),可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧3. 咯血、窒息的护理措施:1、休息与体位:少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。
取患侧卧位2、饮食护理:大咯血者应禁食,小咯血者宜进食温、凉流质饮食。
多饮水,多食富含纤维素的食物保持排便通畅,避免用力排便。
3、对症护理:保持清洁舒适,稳定病人情绪,可给予镇静剂。
4、保持呼吸道畅通:痰液粘稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。
咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑,以免诱发猴头痉挛,使血液引流不畅形成血块,导致窒息。
5、用药护理:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。
高血压,冠心病,心衰和孕妇忌用。
年老体弱,肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。
病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救:立即取头低足高45俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部。
必要时吸痰管负压吸引,做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
7、病情观察:观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。
(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象,有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽(P14):(1)尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理一、概述呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。
咳嗽(cough)是一种呈突然爆发性的呼气运动,以清除气道分泌物。
分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或痰量甚少的咳嗽;后者伴有咳痰。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出的动作(expectoration)o呼吸困难(dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感,患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和(或)节律的异常。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气(或)换气功能障碍,造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。
吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。
咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血(〈100ml/d)、中等量咯血(100〜500ml∕d)和大量咯血(>500ml∕d,或一次咯血量>30OnI1)。
二、呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰患者的护理(1)环境与体位:提供安静、舒适的环境,保持室温18-20o C,湿度50%〜60%。
保持舒适体位,采取坐位或半坐位,利于改善呼吸和咳嗽排痰。
(2)心理护理:评估患者对疾病的反应,有无焦虑心理,指导患者及家属正确认识咳嗽咳痰,树立战胜疾病的信心。
(3)饮食护理:适当增加蛋白质和维生素摄入,补充充足的水分和热量,每天饮水在150OnlI以上。
(4)病情观察:1)咳嗽相关知识:①咳嗽的性质:干咳或刺激性咳嗽多见于呼吸道黏膜充血水肿、气道异物或气管受压、胸膜受刺激等。
②咳嗽发生的时间:晨起咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症,夜间咳嗽多见于肺结核。
③咳嗽的声音。
④职业与环境:长期接触有害粉尘而久咳不愈者,应考虑相应的尘肺。
第一章绪论1。
内科护理的工作任务:①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.范畴、服务对象:青少年(年龄>14岁以上)、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1。
★呼吸系统最常见的病因:感染2。
★呼吸系统最常见的症状:咳嗽3。
咳嗽的性质:①干性咳嗽(无痰或痰量很少)②湿性咳嗽(伴有痰液)4。
左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音:纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状:黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰:慢性支气管炎②铁锈色痰:肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰:急性左心衰④恶臭痰:厌氧菌感染7。
环境及体位:“套话"+温度18~20℃,湿度50%~60%,高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理:“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰:①指导病人有效咳嗽②胸部叩击:空心掌装,“自下而上,由外向内”③气到湿化:气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1。
肺源性呼吸困难:由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型:①吸气性呼吸困难:“三凹征"②呼气性呼吸困难:哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度:①轻度:由中度及中度以上体力活动引起,如:快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度:由轻度体力活动引起,如:平地走、做饭。
③重度:由洗脸、穿衣、说话等活动引起,甚至休息时也有发作,不能外出活动。
4.氧疗护理:①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧,流量(2~4L/min)②低氧血症严重者→短时间内高流量(4~6L/min)吸氧;③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量(1~2L/min)鼻导管或鼻塞法给氧;密切观察氧疗效果及不良反应.三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统疾病是指影响呼吸道和肺部功能的疾病,常见的疾病包括哮喘、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
这些疾病会导致患者出现一系列的症状和体征,如呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等。
在护理患者时,我们需要密切关注患者的症状和体征变化,并采取相应的护理干预措施。
首先,对于呼吸困难患者,我们需要保持患者呼吸道通畅。
护理人员应保持患者体位舒适,保持好气道通畅。
如果患者有分泌物堵塞气道,应及时清除分泌物,可以通过吸痰、气管插管等方式,确保患者的气道通畅。
其次,对于气促患者,我们需要教育患者正确的呼吸方式。
教育患者腹式呼吸,通过深呼吸来提高肺部通气量,并减轻患者的呼吸负担。
同时,我们还可以引导患者使用辅助呼吸器具,如呼吸器或氧气机等,来帮助患者更好地呼吸。
另外,对于咳嗽患者,我们需要根据患者的咳嗽特点来选择合适的护理措施。
对于干咳患者,我们可以给予患者保湿剂或止咳药物,帮助患者减轻咳嗽症状。
对于有痰患者,我们可以通过适当的水分摄入来帮助患者稀化痰液,易于排出。
最后,对于胸痛患者,我们需要密切监测患者的疼痛程度,并针对性地给予控制疼痛的药物。
同时,我们还需要帮助患者改变体位,如坐起或侧卧,以减轻胸痛。
除了上面提到的护理措施,我们还需要密切监测患者的病情变化。
包括定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征,并记录下来。
同时,我们还需要密切关注患者的体征变化,如皮肤颜色、形态、呼吸音等。
另外,我们还需要给予患者充足的休息和营养,提供良好的护理环境,保持房间通风,控制空气湿度等。
同时,我们也需要加强对患者的心理支持,鼓励患者保持良好的心态,积极配合治疗。
综上所述,针对呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理,我们需要保持患者的呼吸道通畅,教育患者正确的呼吸方式,控制患者的疼痛,监测患者的病情变化,提供充足的休息和营养,给予良好的心理支持。
通过以上护理措施的实施,可以帮助患者缓解症状,促进康复。
第一节呼吸系统常见症状和体征一、名解1、咯血指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。
2、窒息由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻,导致气体交换严重障碍。
表现为表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。
3、呼吸困难病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常,严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、皮肤粘膜发绀等。
4、哮喘重度发作哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓,呼吸频率超过30次/分,收缩压下降,出现奇脉。
经一般支气管舒张剂治疗不能缓解。
5、中毒性肺炎严重肺部感染时并发感染性休克。
6、呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
7、肺性脑病呼吸衰竭伴精神神经症状,表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
8.体位引流体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流。
二、简答1.简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。
①轻度呼吸困难:能与相同年龄的健康人同样地行走,但不能同样地登高或上台阶。
②中度呼吸困难:能在平地行走,可按自己的速度行走或步行中需要不断休息,但不能与相同年龄健康的人同样地行走。
③重度呼吸困难:说话、脱衣也感到呼吸困难,不能外出活动。
2.试述结核菌素试验的方法。
①旧结核菌素(OT)试验方法:取l:2000的OT稀释液0.1ml(5U)在前臂内侧做皮内注射,经48~72小时观察局部反应。
②纯结核菌素(PPD)试验方法:取0.1ml5IU)纯结核菌素,在前臂内侧做皮内注射,经48~72小时观察局部反应。
3.护理大咯血病人时,如何判断大咯血病人即将发生或已经发生窒息?怎样配合医生做好抢救工作?(1)大量咯血病人出现咯血不畅、情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音等,往往是窒息的先兆,应引起警惕;若出现表情恐怖、张口瞪目、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等,提示窒息已发生。