呼吸系统常见症状及护理

（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。

为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。

本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。

二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。

- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。

相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。

- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。

- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。

2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。

- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。

相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。

- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。

- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。

3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。

- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。

相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。

- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。

- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。

4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。

- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。

相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。

- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。

- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。

三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。

- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。

2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。

- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。

3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。

- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。

呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。

如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。

2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。

如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。

3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。

如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。

4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。

如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。

5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。

如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。

6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。

如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。

综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。

护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。

呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。

咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。

咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。

咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。

【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。

咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。

慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。

（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。

痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。

痰有恶臭提示厌氧菌感染。

（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。

剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。

2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。

3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。

咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。

2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。

C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。

3．护理诊断：清理呼吸道无效。

4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。

B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。

C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。

D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。

如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。

b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。

c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。

d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。

e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

呼吸系统常见疾病的护理诊断1.肺部感染1.体温升高与感染有关。

2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.疼痛与胸膜反应有关。

4.焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。

5.潜在的并发症感染性休克。

2.支气管炎1.清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2.体温过高与慢支并发感染有关。

3.慢性阻塞性肺疾病1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

2.清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

3.营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

4.知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识4.支气管扩张1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。

2.有窒息的危险与痰液粘稠有关。

3.体温升高与感染有关。

4.营养失调：低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。

5.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。

5.支气管哮喘1.低效性呼吸型态与支气管狭窄、气道阻塞有关。

2.气体交换受损与支气管炎症和气道高反应性有关。

3.有体液不足的危险与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。

4.恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。

5.知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。

常见护理诊断的护理措施：一.清理呼吸道无效：1.保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。

2.指导患者正确咳嗽，扣背排痰。

3.正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

4.非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。

5.听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

6.密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀、烦躁不安等。

二. 气体交换受损：1.给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位等。

2.鼓励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统疾病是指影响呼吸道和肺部功能的疾病，常见的疾病包括哮喘、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

这些疾病会导致患者出现一系列的症状和体征，如呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等。

在护理患者时，我们需要密切关注患者的症状和体征变化，并采取相应的护理干预措施。

首先，对于呼吸困难患者，我们需要保持患者呼吸道通畅。

护理人员应保持患者体位舒适，保持好气道通畅。

如果患者有分泌物堵塞气道，应及时清除分泌物，可以通过吸痰、气管插管等方式，确保患者的气道通畅。

其次，对于气促患者，我们需要教育患者正确的呼吸方式。

教育患者腹式呼吸，通过深呼吸来提高肺部通气量，并减轻患者的呼吸负担。

同时，我们还可以引导患者使用辅助呼吸器具，如呼吸器或氧气机等，来帮助患者更好地呼吸。

另外，对于咳嗽患者，我们需要根据患者的咳嗽特点来选择合适的护理措施。

对于干咳患者，我们可以给予患者保湿剂或止咳药物，帮助患者减轻咳嗽症状。

对于有痰患者，我们可以通过适当的水分摄入来帮助患者稀化痰液，易于排出。

最后，对于胸痛患者，我们需要密切监测患者的疼痛程度，并针对性地给予控制疼痛的药物。

同时，我们还需要帮助患者改变体位，如坐起或侧卧，以减轻胸痛。

除了上面提到的护理措施，我们还需要密切监测患者的病情变化。

包括定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，并记录下来。

同时，我们还需要密切关注患者的体征变化，如皮肤颜色、形态、呼吸音等。

另外，我们还需要给予患者充足的休息和营养，提供良好的护理环境，保持房间通风，控制空气湿度等。

同时，我们也需要加强对患者的心理支持，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。

综上所述，针对呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理，我们需要保持患者的呼吸道通畅，教育患者正确的呼吸方式，控制患者的疼痛，监测患者的病情变化，提供充足的休息和营养，给予良好的心理支持。

通过以上护理措施的实施，可以帮助患者缓解症状，促进康复。