金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌为条件致病菌,菌株致病 力的强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶: a.溶血素:外毒素,分α、β、γ、δ四种, 能损伤血小板,破坏溶酶体,引起肌体局部缺 血和坏死; b.杀白细胞素:可破坏人的白细胞和巨噬细 胞; c.血浆凝固酶:当金黄色葡萄球菌侵入人体 时,该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌 体表面或凝固,阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡 萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关; d.脱氧核糖核酸酶:金黄色葡萄球菌产生的 脱氧核糖核酸酶能耐受高温,可用来作为依据 鉴定金黄色葡萄球菌; e.肠毒素:金黄色葡萄球菌能产生数种引起 急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素,分为A、B、C、 D、E五种。
儿童淋巴结发育不完善,免疫系统不健全,淋巴结炎、涎腺的化脓 炎易穿破被摸向周围扩散形成间隙感染。
较少见的创伤性、医源性、血源性感染。
病原菌
1.需氧菌 成人:葡萄球菌和链球菌。
Yuvaraj等研究88例患者,68.2%存在需氧菌感染,检出率最高的是G+链球 菌,以血链球菌最常见。 Rega等研究对象为住院治疗的颌面部间隙感染患者,草绿色链球菌和葡萄 球菌常被检出。 Sakaguchi 发现颈深部感染的需氧菌培养以草绿色链球菌和革兰阴性球菌 (奈瑟菌)为主。 近期的国内研究则表明,需氧菌仍以葡萄球菌为主,其次为溶血性链球菌。
临床表现
局部感染
红、肿、热、痛。
功能障碍
张口、吞咽困难,呼吸困难甚至窒息。
全身中毒反应严重
脉搏频弱,呼吸短促,重者可出现体温不升,血压下降。
并发症
由于重力和纵隔的负压作用, 感染易经气管前间隙、颈前间隙、椎前 间隙向纵隔扩散 , 可导致蜂窝组织炎、脓肿形成、侵犯心包或胸膜 , 致脓胸、纵隔感染和败血症等。