下载文档原格式
1480例小儿患者口服水合氯醛用于磁共振检查中的镇静观察效果评价及护理体会【摘要】目的：观察口服水合氯醛应用于小儿患者磁共振检查中的镇静效果及临床护理措施。
方法：选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受磁共振检查的1480例小儿患者作为研究对象，所有研究对象进行磁共振检查前均口服水合氯醛镇静，并对小儿患者实施临床和护理，观察1480例小儿患者口服水合氯醛后的镇静效果。
结果：1480例小儿患者中，1352例小儿患者口服水合氯醛后，获得了良好的镇静效果，镇静总成功率为91.4%，同时1480例小儿患者均未发生呼吸系统并发症。
结论：口服水合氯醛应用于小儿患者磁共振检查中的镇静效果显著，同时配合实施有效的临床护理，可有效提高口服水合氯醛镇静的安全性，降低风险事件的发生率。
【关键词】口服；小儿患者；水合氯醛；镇静效果；磁共振；护理小儿患者由于年龄小，心智发育尚不成熟，在临床诊断疾病的过程中，经常会出现哭闹、躁动等现象，在一定程度上增加了临床诊断的难度。
通常情况下，年龄小于6个月的小儿患者可以在熟睡的状态下，接受磁共振检查，但年龄超过6个月的小儿患者则需要镇静，年龄在6岁以上的儿童在家长的安慰和鼓励下可积极配合临床检查[1]。
现阶段临床上用于小儿患者磁共振检查镇静的方法很多，如灌肠镇静、肌肉注射镇静或口服药物镇静等，其中以口服水合氯醛应用最为广泛。
我院本次研究针对口服水合氯醛在小儿患者磁共振检查中的镇静效果及其护理措施进行了研究，现做出以下总结报道。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受磁共振检查的1480例小儿患者作为研究对象。
1480例小儿患者的疾病类型包括生理性脑外间隙增宽、缺血缺氧性脑病、脑瘫、脑外伤等。
年龄小于1周岁的小儿患者398例，年龄在1～3周岁之间的小儿患者670例，年龄超过3周岁的小儿患者412例，平均年龄为3.7岁，其中男小儿患者746例，女小儿患者734例，磁共振扫描部位均为头颅。
婴幼儿行CT、MRI检查中应用水合氯醛镇静催眠的效果评价
及护理体会
杨进
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)017
【摘要】目的:评价水合氯醛在婴幼儿行CT、MRI检查中作为镇静催眠剂的应用效果,并浅谈护理体会.方法:统计在我院行CT、MRI检查前应用保留灌肠或口服水合氯醛作为镇静催眠的10岁以下婴幼儿共87例,进行镇静催眠效果评价.结果:患儿在此组中能达到效果良好的占92％,效果一般的占7％,效果较差的占1％,且所有患儿均未出现明显不良反应.结论:水合氯醛采用保留灌肠或口服安全有效,无明显不良反应,在影像检查时作为不合作患儿的镇静催眠用药给药途径,护理操作简单,观察方便,避免了小儿静脉穿刺的痛苦,值得临床推广使用.
【总页数】1页(P130)
【作者】杨进
【作者单位】湖北省钟祥市中医院,431900
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.婴幼儿应用水合氯醛镇静催眠行CT检查效果评价及护理配合
2.婴幼儿行CT、MRI检查中应用水合氯醛镇静催眠的效果评价及护理体会
3.婴幼儿行CT、MRI检
查中应用水合氯醛镇静催眠的
效果评价及护理体会4.婴幼儿行CT、MRI检查中应用水合氯醛灌肠镇静催眠的效果分析5.96例婴幼儿应用水合氯醛保留灌肠镇静催眠的疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核磁共振检查中对婴幼儿镇静剂的应用及护理体会目的：探讨核磁共振检查中对婴幼儿的镇静及护理方法。
方法：76例婴幼儿扫描前给予水合氯醛保留灌肠进行镇静后行MRI检查，在整个检查过程中对婴幼儿进行监测及护理。
结果：76例婴幼儿中，62例8～10min内入睡，14例10～30min内入睡，顺利完成MRI诊断后无不适感，所有患儿未出现药物不良反应，MRI图像清晰。
结论：婴幼儿水合氯醛直肠给药起效快，安全性高，近似生理性睡眠，治疗量不抑制呼吸，无明显副作用。
实施有效的护理措施，是确保婴幼儿核磁共振检查成功的关键，也是小儿用药安全和检查安全的保证。
标签：核磁共振；水合氯醛保留灌肠；护理随着现代影像技术的飞速发展，核磁共振（MRI）检查已广泛应用于临床。
但MRI检查时间较长、噪声大，而婴幼儿意志力、自觉性、自制力差，以及处在一个陌生的环境和对医护人员、大型医疗设备的恐惧，使检查不能顺利完成[1]。
为了顺利完成婴幼儿的MRI检查，患儿检查前的准备护理及镇静、催眠的护理方法显得尤其重要，因此，镇静药物的选择及整个检查过程中的专业护理是保障婴幼儿检查顺利进行的重要手段。
我院自2014年1月至2015年2月对76例行MRI检查的婴幼儿采用水合氯醛保留灌肠配合专业护理的方法进行检查，取得了较为满意的效果，现将资料整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月至2015年2月，我院行MRI检查的婴幼儿76例，其中男性49例，女性27例。
最小年龄32d，最大年龄4岁，平均2.62岁。
检查部位：头颅21例，脊髓19例，腹部13例，四肢21例，颈2例。
所有病例均给予水合氯醛保留灌肠进行镇静后检查。
1.2 方法按照患儿的体重和年龄确定所需水合氯醛的用量，用法：10%水合氯醛0.5ml/kg[2]用2ml或5ml注射器准确抽取所需药量，加温生理盐水（37℃左右）适量，连接一次性头皮针胶管（剪下针头）。
操作前尽量让患儿先解完大便，胶管前端涂上液体石蜡油，排尽胶管内空气，患儿取头低臀高侧卧位，双膝弯曲，充分暴露肛门，将胶管轻轻插入肛门1O～15cm，将药液缓慢注入患儿直肠后，反折导管末端，用止血钳夹紧，并用手指轻轻按揉肛门处，留置导管3～5min 后拔出。
婴幼儿水合氯醛保留灌肠行肺功能检查的护理进展婴幼儿的检查项目中，肺功能检查是最常见的检查之一，肺功能检查最基本的要求是保持呼吸平稳[1]，婴幼儿由于年龄和生理的特殊性，经常不能配合完成肺功能检查，因此必须要镇静以后才能完成，儿科常用镇静剂有苯巴比妥，地西泮，咪达唑仑，水合氯醛等，水合氯醛的镇静效果较好，不良反应少，价格低廉，一直是小儿镇静的常用药物[2]，临床上比较常用的给药方法是口服和直肠给药两种，由于口感极差，对胃肠黏膜刺激性大，婴幼儿对服药的依从性小，口服往往不能保证效果，临床上多采用水合氯醛保留灌肠[3]，温志园等[4]研究表明，水合氯醛灌肠可通过肠粘膜迅速吸收入血，避免了肝脏首关效应及胃和小肠对药物的影响，可有效抑制人体网状组织结构的上行激活作用系统，具有较快的镇静、催眠、解痉作用，持续时间长，价格低廉，操作简便，对患儿刺激小。
现将近几年婴幼儿水合氯醛灌肠行肺功能检查的护理综述如下。
1、灌肠方法林嘉等[5]采用改良式灌肠法，将肛管轻揉缓慢插入肛门15-20cm推入半量的水合氯醛，停顿5s后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物后用生理盐水冲关管，将导管反折后迅速拔出。
周娟等[6]采用先清洁灌肠，清洁灌肠与药物灌肠间隔5-10min.李凤[7]采用停顿式保留灌肠法，插管15-20cm后，停顿5s左右推入半量的水合氯醛，后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物，推完后不必急于拔出，稍作停顿将肛管翻着厚拔出，拔管后嘱家长用软纸堵住患儿肛门5-10min。
卢娜[8]研究采用诱导排便联合水合氯醛溶液加温后灌肠镇静催眠效果优于常规水合氯醛灌肠法。
余冬英[9]等研究把开塞露液体全部挤净，遵医嘱用一次性注射器抽取水合氯醛，将其注入采用开塞露外壳内然后纳肛，开塞露瓶纳肛具有以下优点；1）开塞露管口直径比肛管小，保留纳肛时对患儿的直肠壁刺激小，直肠给药药物吸收更快，起效更迅速，可减轻患儿的痛苦，2）降低工作量，传统灌肠法每次约需15min，而纳肛法仅需3 min。
婴幼儿保留灌肠的护理体会【中图分类号】R485【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0049-01保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及肠道杀菌等。
保留灌肠是儿科常见的一项护理操作技术，患儿多见于3岁以下婴幼儿。
由于婴幼儿属于特殊群体，易哭闹、挣扎，不能理解和配合治疗，药物灌入有排出体外的可能，不能有效地达到治疗的目的，因此根据小儿的特点和临床经验，总结出了一些经验，现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:选择保留灌肠的门诊患儿40例，其中男21例，女19例；年龄3月～3岁，平均1.5岁，细菌性肠炎15例，需镇静行辅助检查者25例。
1.2方法:首先排空肠腔内的积液、积气及粪便。
右手戴无菌手套，将液体石蜡涂抹于小拇指上，轻轻插入肛门给予肛门指检，以刺激肠壁平滑肌收缩引起排便反射。
体位摆放：取俯卧位，患儿俯卧于家长双腿上，头部朝向家长右侧，足部朝向家长左侧。
灌肠方法：遵医嘱取用药物，药量5～20mL，一般不超过20mL，温度39～41℃，用20mL注射器抽吸药液，连接一次性肛管并用石蜡油润滑肛管前端。
分开臀部暴露肛门，轻轻插入肛门约5～7cm，至直肠壶腹部，用左手夹紧患儿臀部，缓缓推注药液，速度不宜过快，一般3～5min推完为宜。
嘱家长夹紧患儿臀部并将患儿头部枕于右侧胳膊，换至左侧卧位，并头低足高，避免摇晃，继续夹紧患儿臀部5～10min。
行检查者须将患儿至于平卧位，避免抬高头部，待患儿入睡后即刻前往检查。
肠炎患儿嘱家属保留药液1h以上，以利于药物的吸收。
达到治目的。
2结果40例患儿中，36例保留药液30分钟内未排出体外，4例保留药液5~10分钟后排出体外。
有效率在95%。
3讨论进行保留灌肠前，需首先排空肠腔内的粪便、积液和积气，以便药物的保留和吸收。
插管灌注时选择俯卧位比仰卧位和左侧卧位易于固定患儿和暴露肛门，以便顺利插管和推药。
小儿检查中水合氯醛镇静护理体会发表时间：2017-09-19T14:46:53.470Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：陈彩妹1[导读] 在应用水合氯醛镇静为小儿进行检查前，应充分了解患儿的病情并做好每一步护理工作，保证检查顺利完成。
（1.厦门大学附属心血管病医院福建厦门 361001）摘要：目的探究在小儿心脏彩超检查中应用水合氯醛镇静的护理方法。
方法选择2015年9月―2016年9月之间在我院水合氯醛灌肠行心脏彩超检查的儿童100例，记录检查完成情况以及并发症情况。
结果所有患儿顺利完成检查，其中43.00%的患儿在灌肠15min内入睡，57.00%的患儿在30min内入睡。
不良反应发生率为10.00%，3小时内自行好转。
结论在应用水合氯醛镇静为小儿进行检查前，应充分了解患儿的病情并做好每一步护理工作，保证检查顺利完成。
关键字：小儿；心脏彩超检查；水合氯醛；护理心脏彩超检查是一种安全性高、对人体影响小的影像学检查手段，是临床上唯一可以显示心脏内结构，以及心脏血流特点的检查手段。
目前，心脏彩超检查广泛应用于先天性心脏病，心脏形态及功能异常的诊断，是临床上诊断小儿先天性心脏病的首选检测手段等［1］。
但是，在进行检查时需要患儿保持安静，而小儿具有自制力差、不配合等特点，因此常常不能配合医生完成检查。
水合氯醛是一种常用的镇静、催眠药，是临床小儿检查中的常用药。
本次试验，选取了100例需行心脏彩超检查的儿童，以探究小儿检查中水合氯醛镇静护理方法，详细报道如下：1.资料和方法：1.1临床资料：选取2015年9月—2016年9月之间在我院行心脏彩超检查的儿童100例，其中男性55例，女性45例，年龄1-5周岁，平均（3.2±1.7）岁，所有患儿无心脏彩超检查禁忌，无水合氯醛使用禁忌。
1.2方法：1.2.1心理护理：很多患儿家属担心心脏彩超检查会对患儿的身体产生不良影响，并且对检查中使用水合氯醛是否会对患儿的大脑、智力等产生不良影响，医生应告知所有需行心脏彩超检查的患儿家属使用水合氯醛镇静的必要性以及本次检查的必要性，嘱咐家属心脏彩超检查检查并不会为患儿带来身体上的伤害，取得家属的理解并让家属签署知情同意书。
水合氯醛液剥夺睡眠后灌肠用于婴幼儿核磁共振检查的效果观察目的：探讨水合氯醛剥夺睡眠后灌肠用于婴幼儿核磁共振检查的效果。
方法：将120例需要做核磁共振的患儿按检查的先后顺序随机分为两组，对照组患儿按常规在检查前半小时给予水合氯醛灌肠，观察组患儿剥夺睡眠后于检查前半小时给予水合氯醛灌肠。
比较两组灌肠操作失败率、用药后入睡时间及药物制动效果。
结果：观察组患儿灌肠操作失败率低，入睡时间快、制动效果好。
结论：婴幼儿核磁共振检查时，在剥夺睡眠后水合氯醛液灌肠效果好。
标签：水合氯醛；剥夺睡眠；婴幼儿灌肠；核磁共振检查随着现代影像技术的飞速发展，核磁共振（MRI）检查已广泛应用于临床。
由于其图像清晰度高，对人体无放射性损害，易被人们接受。
检查的整个过程要求患儿制动，MRI扫描时间长、噪音大、患儿恐惧，加之婴幼儿自制力差，哭闹或躁动不安，使检查很难顺利完成，要求检查前人为制动，临床常采用水合氯醛灌肠，使其入睡。
2011年8月-2012年6月，笔者采取剥夺睡眠后灌肠的方法，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料需MRI检查的婴幼儿120例，均无呼吸系统及循环系统严重疾患等禁忌证，其中男69例、女51例；年龄45 d～3岁，平均年龄（1.5±0.4）岁；头颅检查105例，脊髓检查2例，胸、腹部检查5例，其他部位检查8例；按检查的先后顺序随机分为两组，两组患儿在性别、年龄、病种及病情上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法检查前向患儿家属解释用药方法及目的，以取得合作。
浓度：10%水合氯醛液，剂量为0.5 ml/kg[1]，用一次性头皮静脉输液针导管（去针头）或导尿管代替肛管，石蜡油润滑导管前端，排气后保留灌肠，并嘱家长轻拍患儿背部，诱导其入睡。
对照组在睡眠上不给予任何的干预，检查前半小时用药；观察组在剥夺睡眠后于检查前半小时先哄其入睡，在快入睡时或入睡后给予用药，然后继续轻拍其背部诱导其进入深睡眠。
探讨口服水合氯醛在儿童MRI检查中的镇静效果与护理关系杨玲【摘要】目的:分析探讨口服水合氯醛在儿童磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查中的镇静效果与护理关系.方法:将我院2017年1月—8月收治的MRI检查前需要镇静的60例6岁以下住院儿童作为研究对象,所有患者MRI检查前都使用口服水合氯醛镇静法,并记录观察患儿的各项主要生命体征.结果:在M R I检查前口服过水合氯醛的60例患儿,镇静整体成功率为96.7％(58/60),所有患儿没有出现呼吸抑制症状.结论:口服水合氯醛镇静法在儿童MRI检查中,其镇静效果与护理方法息息相关,服药前的护理工作非常重要.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】2页(P59-60)【关键词】水合氯醛;口服;儿童MRI检查;护理【作者】杨玲【作者单位】江西省儿童医院放射科,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R445水合氯醛是一种镇静催眠剂，通过胃肠道吸收入血后迅速分布于肝脏和其他组织，并很快被还原为三氨氯乙醇，它具有镇静、催眠的作用[1]，通常在服药10～20分钟后起效，药效会持续6～8小时，临床常常用于儿童镇静[2]。
在MRI检查中，由于MRI设备噪音大，时间长，再加上庞大的仪器和检查环境陌生，患儿容易产生恐惧心理，在清醒状态下大多不能配合检查。
为了顺利完成检查，使MRI成像清晰，临床通常用口服水合氯醛法给患儿镇静。
本文结合多年MRI护理工作实践，探讨护理工作对水合氯醛镇静效果的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月—8月收治的MRI检查前需要镇静的60例6岁以下住院儿童作为研究对象，其中男43例，女17例，患儿年龄为1个月～6岁。
患儿病种主要有：中枢神经系统感染17例、癫痫9例、婴幼儿肝炎4例、高热惊厥12例、关节炎6例、颅脑外伤12例。
检查前，所有患儿都通过口服水合氯醛溶液镇静。
小儿水合氯醛保留灌肠在MRI检查中应用的护理体会
临床上因疾病需要进行MRI等相关检查时，小儿因年龄、自制力差等特点不能配合。
水合氯醛是一种具有刺鼻的辛辣气味，味微苦的无色透明结晶固体，具有催眠作用强的效果，可以用于治疗失眠和入睡困难者。
在麻醉前、手术前、CT及磁共振检查和睡眠脑电图检查前用水合氯醛，可起到镇静和解除焦虑的作用，使相应的处理过程比较安全和平稳。
因此，在临床上广泛应用水合氯醛对小儿患者进行保留灌肠以起催眠作用，达到检查目的。
但有少数患儿不能达到催眠效果，影响了疾病的诊断及治疗。
标签：水合氯醛；保留灌肠；磁共振成像，护理体会
Abstract：Due to the need to carry out MRI and other related examinations，the children’s age，self-control and other characteristics can not match.Hydrate hydrate is a kind of colorless and transparent crystalline solid with a pungent odor，which has a strong hypnotic effect，and can be used to treat insomnia and sleep difficulties.Before anesthesia，before surgery，CT and magnetic resonance imaging and sleep EEG examination before the use of hydrate hydrate，can play the role of sedation and anxiety，so that the corresponding treatment process is relatively safe and stable.Therefore，it is widely used in the clinical application of the hydration of hydrate to the children in the retention enema to play a hypnotic effect，to achieve the purpose of examination.But there are a few children can not achieve the hypnotic effect，the impact of the diagnosis and treatment of disease.
Key words：Hydrate hydrate；Retention enema；Magnetic resonance imaging；Nursing experience
磁共振成像（magnetic resonance imaging.MRI）是一种安全、可靠、先进的影像学检查方法[1]。
特别是对人体无辐射性损害，是临床小儿常用的影像学检查方法。
由于婴幼儿意志力、自制力差，加上患儿躯体疾病、环境改变和对医疗器械的恐惧心理，往往不能顺利接受医疗器械的检查[2]，水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥的作用，具有起效快、持续时间长的特点，通常用药后10～20min 患儿即可入睡，持续6～8h，醒后患儿无不适感，不易产生蓄积中毒[3]。
近年来，我科利用水合氯醛给需要进行MRI检查的患儿行保留灌肠，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
选择2014年5月～2015年5月到我科行MRI检查并需要使用水合氯醛镇静的5岁以下的患儿85例（患儿由儿科医生确定无水合氯醛使用禁忌症，其中1岁以内19例，1～3岁30例，3～5岁36例，女性28例，男性57例。
2 护理
2.1灌肠前的护理
2.1.1心理护理有部分患儿家长会担心药物会对孩子的大脑有影响，所以应及时告知家属其实水合氯醛是一种比较安全、无明显副作用的镇静催眠药，让其消除顾虑，从而配合检查。
对于不会说话的患儿设法用表情、行为、手势等代替语言进行安抚和关心，对年龄稍大的患儿应耐心解释，消除其陌生感，积极配合检查[4]。
2.1.2用物准备一次性吸管（根据患儿年龄选择合适的型号），1岁以内选择8号，2岁以上选10号，止血钳1把，弯盘1个，卫生纸，一次性方巾，石蜡油，棉球，棉签，10%水合氯醛，注射器，生理盐水。
2.1.3药物准备患儿检查前由儿科医生确定患儿无水合氯醛使用禁忌症，按0.5ml/Kg计算，加等量生理盐水，如剂量不够达不到催眠效果，剂量过大可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，引起急性中毒，因此应严格掌握灌入药物的剂量[5]。
2.1.4患儿的准备较大患儿可嘱其排空大便，必要时可使用开塞露塞肛协助患儿排便，让患儿取左侧卧位，此体位由于重力的作用，使灌肠药液顺利进入到乙状结肠和降结肠，有利于药物的吸收[6]。
2.2灌肠时的护理护士将一次性中单垫于患儿臀下，将装好水合氯醛的注射器连接一次性吸痰管，用石蜡油涂抹吸痰管前端，轻轻插入肛门15cm，停顿5s 推入半量的水合氯醛[7]，然后撤出吸痰管5cm，停留5s后缓慢推入剩余药物，推完后停留2min反折肛管后拔出，拔管后让患儿家长用卫生纸捂住其肛门5min，避免药液流出，影响效果[8]。
2.3灌肠后的护理患儿取平卧位或侧卧位，抬高臀部，不能将患儿抱起或松开捂住肛门的手指，以免灌入药物因压力大而溢出，从而导致操作失败。
3 体会
保留灌肠是利用肠粘膜对药物的直接吸收而达到治疗的目的。
利用水合氯醛保留灌肠是使药物在直肠粘膜迅速被吸收，缩短了催眠时间，使患儿在短时间内入睡，能在安静的状态下完成MRI检查。
参考文献：
[1]李小红，施旭红，叶淑芳.水合氯醛液不同时间灌肠对婴幼儿磁共振检查制动效果的观察[J]护理与康复，2010，9（1）：43-44.
[2]李凤.改良水合氯醛保留灌肠法在学龄前儿童MRI检查中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（4）：336-337.
[3]唐丽君.婴幼儿检查前应用10%水合氯醛保留灌肠催眠效果[J].吉林医学
杂志，2007，28（6）：758.
[4]路建华，高玉英.96例婴幼儿应用水合氯醛保留灌肠镇静催眠的疗效观察[J].青海医学杂志，2010，40（7）：803-804.
[5]李沫，庞丽敏，杨绍娟，等.小儿水合氯醛保留灌肠的护理观察[J].吉林医学，2009（16）.
[6]彭巧玉，陈文娟，陈丽丽.水合氯醛2种给药方法在婴儿镇静中的效果观察[J].当代护士（专科版），2010（05）.
[7]刘增香，袁君君，胡宇伟.两种水合氯醛给药方法用于儿科镇静的效果观察[J].中国实用医药，2010（27）.
[8]付丽萍，陈虹，王新华.婴幼儿水合氯醛两种给药方法临床效果观察[J].新疆医学，2009（10）.。
