水合氯醛灌肠知识讲解共22页文档

❖ 我院检查前用药：10%水合氯醛0.5ml/kg，加入等量的生 理盐水保留灌肠。
❖ 【不良反应】 1.口服对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延 髓的呼吸及血管运动中枢。 3.对肝、肾有损害作用。 4.偶有发生过敏反应，出现过敏性皮疹，荨麻疹，甚至出 现过敏性休克。 5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神 经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综 合症。
❖规格：
10%水合氯醛 10ml:1g 5%水合氯醛 10ml:0.5g
灌肠or口服？
通过对水合氯醛口服和灌肠2种不同给药途径进行比较， 发现采用灌肠的方法在新生儿镇静方面具有明显的优势。
灌肠优势
起 效 快
安
+
全 性
高
5％水合氯醛 or 10％水合氯醛？
5% 优势
刺 激 小
更易 被肠 黏膜 吸收
不易 诱发 产生 便意
避免 重复 给药
灌肠步骤：
❖ 1、用物准备 10 ml无菌注射器2副，一次性吸痰管(根据患 儿年龄选择吸痰管的型号：1岁以内选用8号吸痰管，2-3 岁患儿选用10号吸痰管)，血管钳1把，弯盘1个，卫生纸 ，一次性中单，石蜡油，棉球，棉签，10%水合氯醛溶液 ，生理盐水。
❖ 2、药物剂量0.5ml/kg，加等量生理盐水。
❖ 【药物相互作用】 （1）中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（ 如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类 抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性 抑制作用更明显。（2）与抗凝血药同用时，抗凝 效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗 凝血药用量。（3）服用水合氯醛后静注呋塞米注 射液，可导致出汗，烘热、血压升高。

物来缓解失眠症状，
、瑜伽等，以帮助身
但需注意药物的副作
2 心放松，改善睡眠质 3 用和依赖性。
量。
3. 麻醉前肠道准备
3. 麻醉前肠道准备的效果直接影响到手术的安全性和成功率
3
，因此，患者应严格按照医嘱进行准备，以确保手术的顺利 进行。
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2. 麻醉前肠道准备通常包括饮食控制和导泻两种方式，具体 方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
2
3. 在治疗小儿惊厥的过程中，家长的配合非常重要，需要按照医生
3
的指示进行护理和观察。
2. 成人失眠的缓解
1. 成人失眠的缓 解方法之一是调整 生活习惯，如保持
规律的作息时间，
1 避免晚上过度兴奋
或紧张。
2. 对于长期失眠的
3. 在医生指导下，
成人，可以尝试进行
成人可以使用一些药
放松训练，如深呼吸
1. 麻醉前肠道准备是手术前的一项重要步骤，主要是为了减 少麻醉过程中的并发症，如误吸、肺部感染等。
四、水合氯醛灌肠剂的 研究进展
1. 新剂型的研发
1. 近年来，新剂型的研发已经成为医药领域的重要研究方向， 通过改变药物的形态和结构，可以提高药物的稳定性、生物利用 度和疗效。
2. 新剂型的研发不仅可以提高药物的安全性，还可以改善患者 的用药体验，例如，口服固体制剂可以改为口服溶液或口服悬浮 液，使患者更容易接受。
3. 个体化治疗的趋势：随着医学技术的发展，越来越多的医疗 机构开始实施个体化治疗，根据每个患者的具体情况制定最适合 他们的治疗方案。
感谢观看!
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3. 适应症与禁忌症：水合 氯醛灌肠剂主要适用于小儿 惊厥和成人失眠的治疗，但 对肝肾功能不全者禁用。

水合氯醛灌肠
水合氯醛灌肠治疗失眠的效果及安全性分析
失眠是一种常见的睡眠障碍，大多数人曾经或者经常经历过失眠的
困扰。

针对失眠的治疗方法有很多种，其中包括使用药物。

水合氯醛
灌肠是一种常见的治疗失眠的方法。

本文旨在分析水合氯醛灌肠治疗
失眠的效果及其安全性。

一、水合氯醛灌肠的药理作用
水合氯醛可以通过抑制中枢神经系统的活动来产生镇静安眠的效果。

水合氯醛灌肠的药理作用是通过直接将药物吸收到体内来发挥作用，
相对于口服等其他途径，水合氯醛灌肠的效果更为迅速并且贯穿时间
较长。

二、水合氯醛灌肠治疗失眠的效果
水合氯醛灌肠治疗失眠的效果是非常显著的。

灌肠能够将药物迅速
而充分地吸收到体内，在短时间内产生明显的安眠作用。

由于水合氯
醛的镇静作用持续时间较长，因此能够使睡眠质量得到较大的提高。

多项临床研究也证实了水合氯醛灌肠治疗失眠的有效性。

三、水合氯醛灌肠治疗失眠的安全性评价
水合氯醛灌肠治疗失眠的安全性也是需要关注的。

虽然水合氯醛灌
肠治疗失眠的不良反应并不常见，但在一定条件下使用可能会产生一
些风险。

例如，使用次数和剂量过大可能会导致水合氯醛中毒甚至死
亡，同时，延长使用时间可能会导致依赖性或者成瘾性。

因此，治疗失眠时需要按照医生的建议来规范使用。

四、结论
综合来看，水合氯醛灌肠是一种治疗失眠的有效方法，具有快速、持续的安眠作用，但需要注意其剂量和使用时间，以及医生的先进指导。

处方组成
水合氯醛：主要成分，具有镇静催眠 作用
硫酸镁：调节渗透压，帮助水合氯醛 吸收
甘油：增加溶液黏度，便于灌肠操作
蒸馏水：溶剂，帮助其他成分溶解和 混合
氢氧化钠：调节pH值，确保药物稳 定性
乙醇：防腐剂，防止药物变质
制备工艺流程
原料选择：选择优质的水合氯醛和适宜的溶剂 溶解：将水合氯醛溶解在溶剂中，搅拌均匀 过滤：将溶解后的溶液过滤，去除杂质 灌装：将过滤后的溶液灌装到灌肠剂容器中 封口：将灌装好的灌肠剂容器封口，确保密封性 检验：对制备好的灌肠剂进行质量检验，确保符合标准要求
水合氯醛灌肠剂的药理作用
药效学作用机制
水合氯醛是一种镇静催眠药，通过抑制中枢神经系统来达到镇静效果。
水合氯醛通过与GABA受体结合，增加氯离子通道的开放频率，从而增加GABA能神 经递质的释放，进而产生镇静催眠作用。
水合氯醛还可以通过抑制中枢神经系统的兴奋性神经递质，如谷氨酸、天门冬氨酸 等，来达到镇静效果。
适用人群
适用于焦虑和紧张 适用于手术前、术后和分娩前的镇静 适用于胃肠道疾病、呼吸道疾病和心血管疾病的治疗
使用注意事项
严格按照医生处方使用 避免与其他药物同时使用 使用前仔细阅读说明书，了解药物成分和作用 使用过程中如有不适，及时向医生咨询
02
水合氯醛灌肠剂的介绍
目录
水合氯醛灌肠 剂的用途
水合氯醛灌肠 剂的药理作用
水合氯醛灌肠 剂的制备方法
水合氯醛灌肠 剂的市场情况
水合氯醛灌肠 剂的研发动态
01
水合氯醛灌肠剂的用途
临床应用
镇静催眠：用于治疗失眠、焦虑等疾病 抗惊厥：用于治疗癫痫等疾病 抗心律失常：用于治疗心律失常等疾病 抗高血压：用于治疗高血压等疾病

婴幼儿水合氯醛保留灌肠行肺功能检查的护理进展婴幼儿的检查项目中，肺功能检查是最常见的检查之一，肺功能检查最基本的要求是保持呼吸平稳[1]，婴幼儿由于年龄和生理的特殊性，经常不能配合完成肺功能检查，因此必须要镇静以后才能完成，儿科常用镇静剂有苯巴比妥，地西泮，咪达唑仑，水合氯醛等，水合氯醛的镇静效果较好，不良反应少，价格低廉，一直是小儿镇静的常用药物[2]，临床上比较常用的给药方法是口服和直肠给药两种，由于口感极差，对胃肠黏膜刺激性大，婴幼儿对服药的依从性小，口服往往不能保证效果，临床上多采用水合氯醛保留灌肠[3]，温志园等[4]研究表明，水合氯醛灌肠可通过肠粘膜迅速吸收入血，避免了肝脏首关效应及胃和小肠对药物的影响，可有效抑制人体网状组织结构的上行激活作用系统，具有较快的镇静、催眠、解痉作用，持续时间长，价格低廉，操作简便，对患儿刺激小。

现将近几年婴幼儿水合氯醛灌肠行肺功能检查的护理综述如下。

1、灌肠方法林嘉等[5]采用改良式灌肠法，将肛管轻揉缓慢插入肛门15-20cm推入半量的水合氯醛，停顿5s后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物后用生理盐水冲关管，将导管反折后迅速拔出。

周娟等[6]采用先清洁灌肠，清洁灌肠与药物灌肠间隔5-10min.李凤[7]采用停顿式保留灌肠法，插管15-20cm后，停顿5s左右推入半量的水合氯醛，后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物，推完后不必急于拔出，稍作停顿将肛管翻着厚拔出，拔管后嘱家长用软纸堵住患儿肛门5-10min。

卢娜[8]研究采用诱导排便联合水合氯醛溶液加温后灌肠镇静催眠效果优于常规水合氯醛灌肠法。

余冬英[9]等研究把开塞露液体全部挤净，遵医嘱用一次性注射器抽取水合氯醛，将其注入采用开塞露外壳内然后纳肛，开塞露瓶纳肛具有以下优点；1）开塞露管口直径比肛管小，保留纳肛时对患儿的直肠壁刺激小，直肠给药药物吸收更快，起效更迅速，可减轻患儿的痛苦，2）降低工作量，传统灌肠法每次约需15min，而纳肛法仅需3 min。

儿童水合氯醛灌肠方法儿童水合氯醛灌肠是一种常见的治疗儿童胃肠道疾病的方法之一。

下面将详细介绍儿童水合氯醛灌肠的方法。

水合氯醛灌肠是一种通过将药物溶液灌入儿童的直肠，使其通过黏膜吸收起到治疗作用的方法。

儿童水合氯醛灌肠主要用于治疗腹泻、便秘、消化不良等胃肠道疾病，具有速效、安全、方便等特点。

一、准备工作：1. 清洁：将手和空气搞洁净，避免交叉感染。

2. 器械准备：灌肠器、灌肠管、水合氯醛溶液、润滑剂、纱布、手套等。

3. 儿童准备：让儿童解开裤腰带并褪去裤子，将其放置在左侧分腿躺位或俯卧位，让儿童放松并舒适。

二、操作步骤：1. 儿童准备：让儿童保持自然呼吸，放松身体，用纱布擦拭肛门周围，以保持清洁。

2. 器械准备：戴好手套后，将灌肠器连接好，将灌肠管插入药筒端，涂抹适量润滑剂。

3. 开始灌肠：轻轻将灌肠管插入儿童肛门直到15～20cm左右，用一只手将药筒握紧，用另一只手轻轻推进灌肠管。

4. 注意事项：(1) 插管过程中应注意儿童的感觉，以及任何异常的反应，如疼痛、不适等。

(2) 灌肠过程中要保持沟通，尽量让儿童放松，以减少不适感。

(3) 灌肠过程中如果感觉到阻力或异常，要立即停止并向医生咨询。

5. 注入药液：将水合氯醛溶液慢慢注入灌肠器内，以保持药液的持续流动。

药量一般根据儿童年龄和体重确定，具体剂量由医生确定。

6. 灌肠完成：将药液完全注入后，慢慢将灌肠管取出，同时用纱布或尿不湿轻轻按压肛门，以防止药液外漏。

三、注意事项：1. 操作过程中要避免肠道气体大量进入，以免影响灌肠效果。

2. 儿童水合氯醛灌肠一般由医护人员操作，家长应该在旁边协助，保持儿童的安全。

3. 灌肠后儿童可能会有排便或排气的需要，家长应听从医生或护士的指导，及时协助排泄。

儿童水合氯醛灌肠是一种安全有效的治疗方法，但也存在一定的风险。

因此，在进行灌肠之前，家长应与医生详细沟通，了解治疗的适应症、禁忌症以及可能的不良反应，并按照医生的指导进行操作。

通用名水合氯醛曾用名水化氯醛英文名CHLORAL HYDRA TE拼音名SHUIHELUQUAN药品类别镇静催眠药性状本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。

药理毒理本品为催眠药、抗惊厥药。

催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。

催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

大剂量可引起昏迷和麻醉。

抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。

曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

药代动力学消化道或直肠给药均能迅速吸收，1小时达高峰，维持4~8小时。

脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。

血浆T1/2为7~10小时。

在肝脏迅速代谢成为具有活性的三氯乙醇。

三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。

口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。

三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。

本药可通过胎盘和分泌入乳汁。

适应症 1.治疗失眠，适用于入睡困难的患者。

作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。

2.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。

3.抗惊厥，用于癫癎持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

用法用量成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。

镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用。

用于癫癎持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，方可见效。

最大限量一次2g。

小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2，每日3次。

小量不保留灌肠的相关知识点
一、目的：排便排气。

二、常用溶液
1、“1.2.3”溶液即50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升？
2、甘油50毫升配等量温开水。

3、各种植物油120-180毫升。

溶液温度38℃容量不超过200毫升。

三、注意事项
1、如用小容量灌肠筒液面距离肛门不得超过30厘米。

2、保留10-20分钟再排便。

3、压力宜低，速度不宜过快。

保留灌肠相关知识点
一、目的：
1、镇静、催眠。

2、治疗肠道感染。

二、常用溶液
1、镇静催眠用10%水合氯醛。

2、肠道感染用2%小柴碱 0.5%-0.1%新霉素或其他抗生
素。

剂量遵医嘱。

三、注意事项
1、保留灌肠宜在睡前为宜。

2、选择合适卧位。

慢性细菌性痢疾选择左侧卧位，阿米
巴痢疾选择右侧卧位。

3、灌肠前排空肠道，利于药液吸收。

4、臀部垫高10厘米，防止药液溢出。

插入15-20厘米，
灌注完毕以后再注入5-10温开水。

使药液充分吸收。

5、选择稍细的肛管，量不宜过多，压力要低，流速宜慢，
易于保留和吸收。

6、肛门直肠结肠手术的病人及大便失禁不宜做保留灌
肠。

参考文献：
1、《基础护理学》第六版第十二章第二节
2、《内科护理学》第六版
3、《护理操作并发症及预防》。

水合氯醛使用说明书【药品名称】通用名：水合氯醛汉语拼音：Shuihelüquan英文名：Chloral Hydrate曾用名：水化氯醛商品名：化学名：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇。

化学结构式：ClOHClOH分子式：C2H3Cl3O2分子量：165.40【性状】本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。

【药理毒理】本品为催眠药、抗惊厥药。

催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。

催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

大剂量可引起昏迷和麻醉。

抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。

曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

【药代动力学】消化道或直肠给药均能迅速吸收，1小时达高峰，维持4~8小时。

脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。

血浆T1/2为7~10小时。

在肝脏迅速代谢成为具有活性的三氯乙醇。

三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。

口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。

三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。

本药可通过胎盘和分泌入乳汁。

【适应症】 1.治疗失眠，适用于入睡困难的患者。

作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。

2.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。

3.抗惊厥，用于癫癎持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

【用法用量】成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。

镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用。

用于癫癎持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，方可见效。

水合氯醛灌肠剂Chloral Hydrate Rectal Solution 英文名：Chloral Hydrate Rectal Solution汉语拼音：Shui He lv Quan Guan Chang Ji【警示语】请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【成份】本品主要成分为水合氯醛化学名称：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇，分子式：C2H3CI3O2分子165.40，【性状】无色澄清液体。

【适应症】儿童检查、操作前的镇静、催眠。

监护条件下抗惊厥。

【规格】1.34g:0.5g【用法用量】在直肠内注入。

以水合氯醛计，儿童镇静、催眠、抗惊厥常规剂童为30-50mg/kg,可根据年龄、症状及目的酌情增减。

总量不可超过1.5g。

小于1个月的早产儿、新生儿，起始剂量应酌情减至20-40mg/kg。

最大剂量不超过1g。

【不良反应】对本品未实施不良反应发生频率的明确调查。

1. 严重不良反应(1)呼吸暂停、呼吸抑制(发生率不明)因有报告会引起呼吸暂停、呼吸抑制，甚至有心肺骤停的病例，因此应严密进行呼吸状态观察，发现异常时应及时进行适宜处理。

(2) 休克(发生率不明)因可引起休克，因此应严密观累，出现呼吸困难、紫绀、血压降低、水肿、全身发红等情况时，应停止给药并进行适宜处理。

(3) 依赖性(发生率不明)连续用药时会产生药物依赖性，因此应严密观察，并注意用量以及用药期限，谨慎用药。

另外，在连续用药期间快速减少药量甚至终止给药，偶尔会出现痉挛发作、谵妄、震颤、心慌等戒断症状，因此在终止给药时，必须慎重地逐步减量。

2. 其他不良反应【禁忌】禁用于对本品过敏、有重度肝/肾功能不全、有心脏病、有呼吸功能障碍、有卟啉病、有直肠炎、有结肠炎或正在接受抗凝血药治疗的患者。

禁用于有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童。

未开展针对妇女的研究，不应在怀孕期间使用本品。

水合氯醛可分泌入母乳中，不应在哺乳期内使用本品。

【注意事项】1. 一般注意事项①直肠炎或结肠炎时不可直肠给药；②本品及直肠给药注射器，只能一次性用于一个病人。

药物相互作用（1）中枢神经抑制药、中枢抑制性抗高血压药（如可乐定、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药、三环类抗抑郁药）与本品合用时可使水合氯醛的中枢性抑制作用更明显。

（2）与抗凝血药同用时，抗凝效应减弱，应定期测定凝血酶原时间，以决定抗凝血药用量。

（3）服用水合氯醛后静注呋塞米注射液，可导致出汗，烘热（hotflashes）、血压升高。

药物过量可产生持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶心、呕吐、胃痛、癫癎发作、呼吸短促或困难、心率过慢、心律失常、严重乏力，并可能有肝肾功能损害。

4~5g可引起急性中毒。

致死量为10g左右。

中毒抢救：维持呼吸和循环功能，必要时行人工呼吸，气管切开。

在因水合氯醛过量中毒的病人，用氟马西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频率和血压。

主要成分通用名水合氯醛化学名2,2,2-三氯-1,1-乙二醇拼音名shuihelvquan英文名CHLORAL HYDRATECAS No. 302-17-0结构式分子式C2H3Cl3O2分子量165.40规格10%药品名称含水氯醛;水化氯醛,水合氯醛,水合三氯乙醛,氯氧水英文名Chloral Hydrate , Somnos,Nycton, Dormal适应症多用于神经性失眠、伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛、士的宁中毒等。

用量用法1.睡前１次口服１０％溶液５～１５ｍｌ（一般服１０ｍｌ）。

以多量水稀释并添加胶浆剂（掩盖其不良臭味，避免刺激）后服用，或服用其合剂（加有淀粉、糖浆等）以减少刺激性。

2.抗惊镇痉：多用灌肠法给药，将１０％溶液１５～２０ｍｌ稀释１～２倍后１次灌入。

极量１次为２ｇ（１０％溶液２０ｍｌ），１日４ｇ（１０％溶液４０ｍｌ）。

注重事项1.本品刺激性强，应用时必须稀释后用。

2.常用量无毒性，但对心脏病、动脉硬化症、肾炎、肝脏疾患、热性病及特异体质者，尤其是消化性溃疡及胃肠炎病人，需慎用或禁用。

3.口服４～５ｇ可引起急性中毒，致死量在１０ｇ左右。

水合氯醛灌肠注意事项水合氯醛灌肠是一种常见的临床治疗方法，用于治疗胃肠道疾病。

在进行水合氯醛灌肠之前，我们需要注意以下事项。

首先，患者需要处于空腹状态。

水合氯醛灌肠是通过直肠给药进行治疗的，所以在进行该项治疗之前需要保持胃部空腹状态，通常要求患者在前一天晚上停止进食，并在治疗前3至4小时禁止进食。

其次，要进行肠道净化。

在进行水合氯醛灌肠之前，为了清除肠内的残留物和细菌，需要进行肠道净化。

通常使用泻药或口服清肠剂，帮助患者排空肠道，以便更好地进行灌肠治疗。

第三，注重患者的病情评估。

在进行水合氯醛灌肠之前，医生需要对患者的病情进行评估。

这包括患者的病史、体格检查、常规实验室检查等。

只有在确保患者的病情适合进行水合氯醛灌肠的情况下，才能进行治疗。

第四，对患者进行必要的监测。

在进行水合氯醛灌肠的过程中，医生需要对患者的生命体征进行监测。

包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及观察患者的意识状态和肠道反应情况。

在治疗期间需要保持通畅的呼吸道，尽量避免窒息和窒息的发生。

第五，确保治疗的安全性。

在进行水合氯醛灌肠之前，医生需要与患者进行充分的沟通和交流，向患者说明治疗过程以及可能的风险和并发症。

在治疗过程中需要注意水合氯醛的用量和灌肠的速度，避免剂量过大和速度过快导致不良反应的发生。

最后，要进行后续的护理和观察。

在水合氯醛灌肠治疗结束后，患者需要进行一定的护理和观察。

包括观察患者的意识状态、肠道反应的恢复情况、可能出现的并发症等。

在治疗过程中如有任何不适症状或并发症的发生，需要及时向医生报告和求助。

综上所述，水合氯醛灌肠是一项需要谨慎操作的临床治疗方法。

在进行治疗之前，需要注意患者的空腹状态、肠道净化、病情评估等问题，同时进行必要的监测和安全措施。

治疗结束后也需要进行后续的护理和观察。

只有在科学、规范的操作下，才能确保水合氯醛灌肠的安全和有效。

自理能力 Ø 心理状况、合作程度 ➢ 肛周皮肤、粘膜情况
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• 大量不保留灌肠
【操作前准备】
－评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备： －环境准备
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用物准备
肛管： 24~26号
灌肠液 量 温度
0.1%-0.2%肥皂水/NS
500-1000ml /成人 200--500ml/小儿
油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开 水
温度：38℃ 第21页/共36页
小量不保留灌肠法
•
第22页/共36页
操作方法
①备齐用物携至病人床边，协助患者取 左侧卧位，其它准备工作同大量不保留 灌肠。
②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液， 连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入 直肠内10－15cm，松开止血钳，将溶 液缓缓注入，灌毕，注入温开水5－ 10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部 注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于 弯盘内。
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操 1、核对解释 作 2、安置卧位 步 骤
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3、铺巾、放弯盘
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4、挂筒
40－60cm
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5、润滑肛管
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6、排气、夹 管
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7、插管
８、注入灌肠液
插入7－10cm
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９、观察 10、拔管
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灌肠法种类
保留灌肠 灌肠法
肠 不保留灌肠
↓反复
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大量不保留灌 清
大量不保留灌肠
大量不保留灌肠 【目的】 １、解除便秘、肠胀气。 ２、清洁肠道。为肠道手术、检查或

食对灌肠的重要性。
3.留陪人，落实防 跌倒宣教。
使患者配合，为顺利
做好肠道准备打好基
础。
3.灌肠时可采用曲膝
体位，便于吸收，以
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【相关链接】禁忌及体位
• 大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的
产生
• 充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠 • 慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左
硫酸镁法硫酸镁法两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便排气清洁肠道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静催眠治疗肠道感染常用溶液清水生理盐水0102肥皂水10水合氯醛2黄连素051新霉素成人5001000ml次小儿200500ml次200ml一般3941降温2832中暑438两种灌肠法比较续大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门4060cm液面距肛门30cm插管深度成人约710cm小儿254cm1520cm保留510min降温保留30min1h左侧卧位依病变部位定臀部抬高10cm禁忌妊娠急腹症严重心血管疾病消化道出血肛门直肠结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液500ml压力30cm了解病情选择卧位便于保留
灌肠肛管排气
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教学目的
1、了解灌肠、肛管排气的目的 2、熟悉灌肠的分类 3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预防及处理
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• 灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管，由 肛门经直肠入结肠的方法。
解除便秘
术前准备、
目
检查、
的
分娩前检查
高热降温 减轻中毒
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1、立即停止操作。
2、肛门疼痛或出 血者，报告医生 处理。
3、动作轻柔，顺 应解剖结构缓慢 插入，遇到阻力 可稍待片刻，嘱 深呼吸。

水合氯醛使用说明书【药品名称】通用名：水合氯醛汉语拼音：Shuihelüquan英文名：Chloral Hydrate曾用名：水化氯醛商品名：化学名：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇。

化学结构式：ClOHClOH分子式：C2H3Cl3O2分子量：165.40【性状】本品为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。

【药理毒理】本品为催眠药、抗惊厥药。

催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。

催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。

较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

大剂量可引起昏迷和麻醉。

抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。

曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。

【药代动力学】消化道或直肠给药均能迅速吸收，1小时达高峰，维持4~8小时。

脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。

血浆T1/2为7~10小时。

在肝脏迅速代谢成为具有活性的三氯乙醇。

三氯乙醇的蛋白结合率为35~40%，三氯乙醇T1/2约为4~6小时。

口服水合氯醛30分钟内即能入睡，持续时间为4~8小时。

三氯乙醇进一步与葡糖醛酸结合而失活，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性。

本药可通过胎盘和分泌入乳汁。

【适应症】 1.治疗失眠，适用于入睡困难的患者。

作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。

2.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。

3.抗惊厥，用于癫癎持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子癎引起的惊厥。

【用法用量】成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1~2倍灌入。

镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用。

用于癫癎持续状态，常用10% 溶液20~30ml，稀释1~2倍后一次灌入，方可见效。

灌肠技术知识点模板大量不保留灌厢一、目的1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备.2,刺激患者肠蜡动，软化炎便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3、稀释和清除肠道内有害的物质，减轻中毒。

4,灌入低温液体，为高热患者降温“二、物品准备治疗盘：•次性谶肠袋、弯盘、IOOonll星杯、石蜡油、止血钳、卫生纸、水温计、搅棒、一次性中单、输液架、便器、手套。

按医嘱配灌肠液灌肠液：一股为0. l%-0∙2%肥皂水或生理盐水。

液量：成人：800—IOOOmL 儿童200—500ml。

三、实施步骤1、评估患者（1）询问、r解患者的身体状况、排便情况.（2）向患者解择濯肠的目的，取得配合。

2、操作流程（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）（2）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖。

洗手（按七步洗手法）、戴口罩。

（3）核对医裾，逐一检查物品。

（4）测试潴肠液的温度（39—41摄氏度）身体下蹲,视线与温度计刻度相平. C5）盖好垃圾桶，洗手、摘口罩。

（6）推车至床旁，核对床头卡，核实病人.（7）将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，遮挡病人，脱裤子至膝部，用棉被覆盖病人胸、背及下肢。

（8）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖。

洗手、戴口罩。

（9）铺一次性中单于臀3弯盘置于野边，中单上放四块卫生纸。

（IO）将灌肠液倒丁∙一次性灌肠袋内，并挂于∙输液架上，调输液架的高度（液面距肛门40-60cm）（11）戴手套。

（12）倒少许石蜡油于一块卫生纸上，润滑肛管前端10-15cm.（13）排出管内气体（排气时将液体排到弯盘内）。

（14）左手取一块卫生纸分开怦部,暴露肛门，瞅病人张口深呼吸，持肛管缓慢插入直肠10-15cm,左手固定肛管，右手松开灌肠袋滑轮，使液体缓缓流入，控制流速，观察病人反应。

（15）待溶液将要灌完时,夹紧肛筒,左手抵住肛门,右手取更生纸帖近肛门包住肛管，拔出肛管放入弯盘内。

（16）取卫生纸擦净肛门。

（17）整理用物，脱手套，整理衣裤，林助病人平卧，忍耐10—20分钟后再推便，并观察大便性状。