肺癌病例分析
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病例介绍
❖ 患者 李某 男 53岁 ❖ 5月前无明显诱因出现背部疼痛，予消炎、止
痛药后缓解。后背部疼痛位置出现约4×3c㎡ 大小肿物。近4月前无明显诱因出现颞下颌关 节痛，予消炎、止痛药效不佳。3月前无明显 诱因出现左股部肿物，约8×5c㎡ ，伴疼痛。 ❖ 既往体健，吸烟30余年，平均10支/天
❖ RA33:11(0-25RU/ml),CCP3(0-25RU/ml),RFIgG321(0-110IU/ml) ,RF-IgA163(0-120IU/ml) , RFIgM244(0-40IU/ml)
❖ CRPmg/L,ESR57mm/h ❖ 颞颌关节MRI:1.右侧颞颌关节盘及髁突活动度减小。2.右
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问题
❖ 鳞癌的原发灶在哪？若原发灶在肺部，患者 的症状是否全由肺癌所致？
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处理
❖ 考虑患者颞下颌关节炎症明显，考虑颅内肿 瘤可能性大，行鼻咽部、副鼻窦16排SCT增 强示：右侧咬肌内占位，未发现鼻咽部异常。
❖ 结合患者吸烟史，目前主要考虑肺鳞癌，颞 下颌关节炎可能为“副肿瘤综合症”所致， 背部、左股部肿物可能为肿瘤转移所致。
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处理
❖ 胸片有问题，遂再行肺CT示：1.右肺多发占 位，建议增强 2.双肺间质纤维化3.肺气肿 4. 左侧背部占位，建议增强
第是肺部类风湿 结节？
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处理
考虑患者颞下颌关节炎症明显，考虑颅内肿瘤可能性大，行鼻咽部、副鼻窦16排SCT增强示：右侧咬肌内占位，未发现鼻咽部异常。 按RA治疗效差，说明RA可能性不大，病人的诊断应该是什么？
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病例介绍
