病理学病例分析练习

肿瘤科病历范文肿瘤病例分析（病理学）1.胃癌，淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

进展期胃癌（溃疡型）；胃癌淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

胃癌全身转移，恶病质2.良、恶性肿瘤的主要鉴别点是恶性肿瘤呈浸润性生长，本例中胃组织肿块肉眼观溃疡边缘不规则隆起、变硬，切面溃疡底部凹凸不平，镜下见大量肿瘤细胞侵及浆膜层，肝、肺、淋巴结、卵巢灰白结节镜下改变一致，说明系肿瘤转移灶3.一个是压迫，一个是与机体抢夺营养，一个是破坏原有正常组织。

4.血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。

本例可见典型的胃癌转移，首先表现为左锁骨上淋巴结肿大，肝、肺多为血行转移，卵巢为腹腔种植转移。

该患者患有胃癌，未及时发现、治疗，发生全身转移，由于肿瘤是一种慢性消耗性疾病，故到了晚期患者会出现恶病质，即全身免疫力低下，各脏器功能障碍，消瘦，在此基础上发生支气管肺炎也是很正常的，故其死因还是恶病质。

在汉斯出版社，大致分了这些期刊：世界肿瘤研究亚洲儿科病例研究亚洲耳鼻咽喉科病例报告亚洲妇产科病例研究亚洲急诊医学病例研究亚洲麻醉学病例研究亚洲兽医病例研究亚洲外科手术病例研究亚洲肿瘤科病例研究眼科学药物化学药物资讯医学美容医学诊断中医学生理学研究生物医学食品与营养科学有的出版社还要分得更细。

病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。

在病历中凌天一个内容：个人生活史。

其中包括：有无运动、询问饮食习惯。

主诉：要把患者的主诉记录的非常有条理。

现病史：把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。

查体：常规项目：心脏：心界、各瓣膜口的心音。

眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。

化验室检查项目：1.空腹血糖。

2.餐后血糖。

3.糖耐量试验。

4.胰岛素释放试验。

5.C肽值。

6.血常规。

7.尿常规。

8.血脂五项。

治疗：根据各项化验结果，拟定治疗方案。

主诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。

习题训练 14一、名词解释大红肾:继发性颗粒性固缩肾:二、填空题1. 原发性肾小球肾炎的基本病理变化有_____ 、______ 、____ 、_____ 、____ 。

2. 肾病综合征的主要表现为_____ 、______ 、____ 、_____ 。

3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼称______,镜下主要是肾小球的______和______增生。

4.快速进行性肾小球肾炎镜下主要病变特点是在肾小囊______增生形成_____ 。

5.慢性肾小球肾炎肉眼观称_____ ,两肾体积______,色____ ,质_____ _,表面______。

6.慢性肾小球肾炎镜下观,两肾大部分肾小球_____ _ ,其所属肾小管_____ _ 。

7.大红肾见于_____ ,大白肾见于______ ,原发性颗粒性固缩肾见于____ ,继发性颗粒性固缩肾见于_____ _,瘢痕肾见于_____ _ 。

三、单项选择题1. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现( )A 大白肾 B蚤咬肾和大红肾 C多发性小脓肿 D多囊肾 E固缩肾2. 新月体主要由下列哪种细胞增生形成( )A. 系膜细胞 B足细胞 C内皮细胞 D壁层上皮细胞E中性粒细胞3. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎发生水肿的主要原因是( )A 肾小管的重吸收功能障碍B 肾小球的滤过功能降低C 肾淋巴回流受阻D 继发心力衰竭E 全身毛细血管淤血4. 有关肾病综合征的描述.下列哪项除外( )A 高血压 B高脂血症 C高度水肿 D低蛋白血症 E大量蛋白尿5. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是( )A 球囊壁层上皮细胞 B球囊脏层上皮细胞 C毛细血管内皮细胞D 系膜细胞 E毛细血管内皮细胞和系膜细胞6. 与急性弥漫性增生性肾小球肾炎相关的病原菌主要是( )A 病毒 B寄生虫 C葡萄球菌 D链球菌 E肺炎球菌7. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是( )A 全身小动脉痉挛B 肾素血管紧张素增多C 水钠潴留，血容量增加D 肾小管重吸收增加E 肾小管坏死8. 新月体肾小球肾炎的特征性病变是( )A 内皮细胞和系膜细胞增生B 基底膜均匀一致增厚C 肾小球囊壁层上皮增生D 肾小管上皮细胞脂肪变性E 病变肾小球相互靠拢集中9. 病变严重,进展快,短期内易死于尿毒症的肾小球肾炎是( )A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 快速进行性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 毛细血管内增生性肾小球肾炎10.原发性颗粒性固缩肾见于( )A 脂性肾病B 慢性肾小球肾炎C 高血压晚期D 膜性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎11.慢性肾小球肾炎特征性的尿变化是( )A 蛋白尿 B少尿、无尿 C多尿、夜尿 D管型尿 E血尿12.慢性肾小球肾炎的肾脏呈( )A 大红肾B 蚤咬肾C 大白肾D 原发性颗粒性固缩肾E 继发性颗粒性固缩肾13.慢性肾小球肾炎不引起( )A 贫血 B高血压 C肉眼血尿 D水电解质紊乱 E氮质血症14.慢性肾小球肾炎引起高血压的主要原因是( )A 肾小球滤过率下降B 肾素分泌增加C 肾上腺素增加D 血容量增加E 肾血管硬化15.儿童患者出现肉眼血尿,蛋白尿、眼睑浮肿、血压增高一周,初步诊断 ( )A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 快速进行性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 毛细血管内增生性肾小球肾炎16.慢性肾小球肾炎病人出现贫血的主要原因是( )A 缺铁B 缺乏叶酸C 促红细胞生成素减少D 肾素分泌增加E 肾上腺皮质激素分泌增加四.多项选择题1. 肾病综合征表现为( )A 高血压 B低蛋白血症 C高度水肿 D高脂血症 E大量蛋白尿2. 慢性肾小球肾炎的病理临床联系可有 ( )A 多尿 B夜尿 C少尿D高血压E肾功能不全3. 下列哪些是急性弥漫性增生性肾小球肾炎时尿的改变( )A 血尿 B蛋白尿 C脓尿 D少尿或无尿 E管型尿4. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化有( )A 肾小管内出现管型 B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生C 肾小球基底膜增生 D 肾间质充血、水肿E 肾间质炎细胞浸润5. 下列哪些是快速进行性肾小球肾炎的病变特点( )A 肾小囊壁层上皮细胞增生 B肾小囊内形成新月体C 肾小管可萎缩消失D 肾小球毛细血管内皮细胞增生E 多见于青中年人6. 慢性肾小球肾炎的镜下改变包括( )A 肾小球纤维化 B部分肾小球及肾小管肥大扩张C 部分肾小管萎缩消失D 病变肾小球互相集中E 肾间质有大量中性粒细胞浸润五、判断题1. 原发性肾小球肾炎属于变态反应性疾病。

病理学病例分析患者，男，61岁，退休工人。

突然呕血1小时入院。

患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。

伴头晕、心悸、口干。

入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。

患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。

入院体检：体温 36.9℃，脉率 80/min，呼吸22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。

乙肝标志物测定(ELISA 法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。

胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。

B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。

腹水常规为漏出液。

腹水病理：未见癌细胞。

住院后因再次大出血抢救无效死亡。

1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。

2、肝硬化的概念，了解发病机制？3、门脉性肝硬化的病理变化如何？叙述其临床病理联系。

答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500ml: 上消化道出血;2 两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期；7未见癌细胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。

病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。

一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。

本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。

病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。

体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。

没有淋巴结肿大。

实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。

乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。

基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。

乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。

乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。

基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。

此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。

但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。

在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。

根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。

分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。

为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。

为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。

病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。

根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。

良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。

乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。

此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。

病理学病例分析报告一、病例背景患者_____，性别_____，年龄_____岁，因_____（主述症状）入院。

患者于_____（时间）开始出现_____症状，起初症状较轻，未予重视。

但随着时间的推移，症状逐渐加重，遂来我院就诊。

二、临床检查1、体格检查体温：＿____℃血压：＿____mmHg心率：＿____次/分呼吸频率：＿____次/分一般情况：患者神志清楚，精神状态_____，营养状况_____。

皮肤和黏膜：皮肤颜色_____，有无皮疹、出血点等。

淋巴结：全身浅表淋巴结_____（有无肿大）。

头部：头颅外观_____，瞳孔_____，对光反射_____。

颈部：颈部活动_____，甲状腺_____（有无肿大）。

胸部：胸廓对称_____，呼吸运动_____，双肺呼吸音_____。

心脏：心尖搏动_____，心率_____，心律_____，有无杂音。

腹部：腹部外形_____，腹肌紧张度_____，有无压痛、反跳痛，肝脾_____（有无肿大）。

四肢：四肢活动_____，有无水肿、畸形等。

2、实验室检查血常规：白细胞计数_____×10⁹/L，中性粒细胞比例_____，红细胞计数_____×10¹²/L，血红蛋白_____g/L，血小板计数_____×10⁹/L。

生化检查：肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标_____（具体数值及异常情况）。

凝血功能：凝血酶原时间_____秒，活化部分凝血活酶时间_____秒，纤维蛋白原_____g/L。

免疫学检查：免疫球蛋白、自身抗体等_____（具体情况）。

肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等_____（具体数值）。

3、影像学检查X 线检查：＿____（部位）X 线检查结果_____。

CT 检查：＿____（部位）CT 检查结果显示_____。

MRI 检查：＿____（部位）MRI 检查结果_____。

病理学病例分析范文病例分析是病理学中非常重要的一部分，通过对患者的详细观察和各种检查，从而确定患者的病理诊断，并指导临床治疗。

本文将介绍一例病理学病例分析，以帮助读者更好地理解和运用病理学知识。

患者是一名45岁的女性，主要症状为发热、咳嗽和咳痰，已持续2周。

她还反映乏力、全身不适和食欲不振。

体格检查显示体温37.8摄氏度，呼吸音减弱，存在右下肺部听诊区域的湿性啰音。

实验室检查显示白细胞计数略高，红细胞计数和血小板计数正常。

胸部X光片显示右下肺野有片状阴影。

此时，可以初步判断患者可能存在肺部感染。

针对这一初步诊断，医生决定对患者进行细菌培养和药敏试验。

结果显示从患者的痰样本中分离出一种革兰阳性球菌。

接下来，医生在药敏试验中发现该菌对其中一种抗生素敏感，因此，他们开始给患者使用该抗生素。

然而，此时患者的症状并未明显改善，其发热和乏力症状依然存在。

因此，医生决定进一步进行胸部CT扫描。

CT扫描结果显示右下肺部有一个直径约为5cm的空洞，周围有该空洞的浸润影。

这种空洞和浸润影的特征提示患者可能患上了肺脓肿。

为了明确诊断，医生决定对患者的痰进一步进行培养和药敏试验。

培养结果显示从患者的痰样本中分离出化脓性细菌。

药敏试验结果显示这些细菌对之前使用的抗生素敏感，因此，医生调整了患者的抗生素治疗方案。

然而，患者的症状仍然没有改善。

因此，医生决定进行肺活检以进一步明确诊断。

肺活检的病理组织学检查显示炎症细胞浸润、坏死组织和纤维化。

这些结果与肺脓肿的典型组织学特点相符。

综上所述，这位45岁女性患者的病理诊断为肺脓肿。

肺脓肿是肺组织中的脓肿形成，通常是由细菌感染引起的。

该病例的分析过程展示了病理学在诊断和治疗过程中的重要性。

通过细菌培养和药敏试验，医生能够选择合适的抗生素治疗患者。

然而，由于患者的症状没有明显改善，医生进行了进一步的影像学检查和肺活检，最终确诊为肺脓肿。

这个病例的分析不仅增加了我们对肺脓肿的认识，还强调了病理诊断在临床实践中的重要性。

1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。

患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。

体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。

妇科情况：乳晕乳头着色。

妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。

化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。

【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。

常见病例分析1.小马，女性,35岁，单位组织健康体检,体检报告结果写有一项诊断:子宫颈刮片检查:检见细胞异型性，建议复查。

随后小马到医院复查,医生给予局部切取子宫颈组织，将切除组织送病理科做病理检验。

病理检验诊断:子宫颈上皮中度异型增生，建议随访。

请问：（1）子宫颈刮片检查属于病理学的哪种研究方法？有何意义？（2）医生局部切取小马的子宫颈组织属于病理学的哪种研究方法?有何意义？2.王大爷,72岁,40多年吸烟史，近期出现血痰、胸痛和呼吸困难，且伴明显的消瘦、贫血、乏力等症状。

X线检查:左肺上叶可见圆形孤立的阴影，界限清楚。

请问:确诊王大爷左肺不明物的性质应做何种临床检查?为什么?3.病例:男性,48岁，自觉腹胀、厌油腻、肝区痛。

体检:体温39℃、B超检查肝脏增大。

肝功能:血清胆红素及谷丙转氨酶升高。

病原学检测: HBsAg、HBeAg、HbcAg均呈阳性。

临床诊断为急性乙型病毒性肝炎。

请问：解释肝脏增大、肝区疼痛及肝功能异常的病理学基础。

4.死者，女性,52岁。

心慌气促5年，昏迷3小时入院。

入院后终因呼吸、循环衰竭治疗无效死亡。

尸体解剖:大体解剖及显微镜下观察发现心脏慢性风湿性二尖瓣及主动脉瓣瓣膜炎合并二尖瓣狭窄及关闭不全;脑实质轻度水肿、脑回增宽、脑沟变浅变窄,切面脑实质可见多数软化灶形成。

请问:根据所学病理学知识，试分析该死者脑水肿和软化灶的原因。

5.死者,女性,69岁,既往有高血压病病史二十余年。

尸体解剖:左冠状动脉严重粥样硬化，左心室壁厚1.6cm,有不规则灰白色病灶。

镜下可见大量心肌细胞核溶解消失,胞质均质红染,周围部分心肌细胞体积增大,染色变深，部分心肌细胞体积缩小，细胞核周围有棕褐色颗粒状物，脾中央动脉及肾入球小动脉管壁增厚,均匀红染，管腔狭窄。

请问:尸检所见的心脏、脾中央动脉及肾入球小动脉发生了什么病变?请解释原因。

6.患者，孙某，男性,67岁。

病史:生前患高血压近20年，半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时有阵发性疼痛，休息后可缓解。

任选其中一例，作为成绩考核依据。

要求手写，拒收打印稿。

14（5月31）之前上病理学专业自选课时交杨星老师处。

病例1病例摘要患者xxx，男，53岁。

辽宁省人，职业：干部。

主诉：腹泻3个月。

现病史：入院前3个月开始腹泻，黄色水样便，每日10～15次，每次量约20～50ml。

无脓血便和里急后重感。

曾自服黄连素、氟哌酸和肌注庆大霉素等。

效果不佳。

先后在当地医院检查血、尿、大便常规，肝功能等均无异常。

发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、尿频、尿急等症状。

近来消瘦明显，体重下降约5kg，精神不佳，食欲差。

既往史：30年前患肠伤寒，治愈。

16年前轻度慢性肝炎（慢性迁延性肝炎）未愈。

1年前患急性腹膜炎，治愈。

体格检查：发育正常，营养不良，神智清楚。

皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌。

表浅淋巴结无肿大。

巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。

颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。

双肺呼吸音清，未闻及罗音。

心率70次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，心音有力。

腹平软，无腹壁静脉曲张，肝在右肋下缘下可触及，全腹无压痛、反跳痛。

肠鸣音活跃。

下肢无水肿，生理反射存，病理反射未引出。

实验室检查（入院时）：血常规：Hb 111g/L,RBC 3.63x1012/L,WBC 0.91x109/L, 其中嗜中性粒细胞占69%，淋巴细胞31%。

出血时间（BT）5min，凝血时间（CT）3min。

尿常规：pH 6，尿蛋白（+）。

大便常规：黄色，潜血试验（0B）++++。

肝功能：总蛋白（A+G）64g/L,白蛋白（A）34g/L,球蛋白（G）30g/L，丙氨酸氨基转移酶（GPT）141U/L，总胆红素正常。

肝炎病毒学检测：抗HAV+，HBsAg+，抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗HBc-IgM+。

大便培养：大肠埃希菌50%，甲粪球菌20%,粪链球菌30%。

甲胎蛋白（AFP）检测：843μg/L住院诊治经过入院后经止泻和对症治疗，入院36天发现呕血，并出现黄疸、腹水和嗜睡症状，经止血、输血、支链氨基酸及LAK细胞治疗等后好转。

病理学病例分析内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）病理学病例分析炎症-病例分析病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。

7月3日死亡。

主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。

入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。

入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。

体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。

急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。

全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。

实验室检查：血常规：红细胞×1012/L，白细胞×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞。

入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。

入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。

尸检摘要患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。

拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。

双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。

双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。

双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大之空洞，镜下见空洞壁由类上皮细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。

全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。

在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。

[分析讨论]1．死者生前患有那些疾病（病变）2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局参考答案：一、病理解剖诊断（一）脓毒血症1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。

萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。