病理学病例讨论
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病理生理学病例分析课件
症状
乏力、头晕、胸闷、心 悸、气短、咳嗽、咳痰
、呼吸困难等
体征
体温升高，脉搏加快， 呼吸急促，肺部啰音等
病例诊断结果
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急 性加重期
诊断依据
患者长期吸烟史，咳嗽、咳痰、 呼吸困难等症状，肺部啰音等体 征，以及胸片和肺功能检查的结 果
病例病理分析
02
病例病理类型判断
病例讨论与总结
05
病例讨论重点
01
病例的病史和症状
详细了解患者的病史和症状，包 括发病时间、病情变化等，有助 于分析病情和确定治疗方案。
03
病例的辅助检查
分析患者的辅助检查结果，如实 验室检查、影像学检查等，有助
于确诊和评估病情。
02
病例的体格检查
通过体格检查，可以发现患者的 异常体征，为诊断提供重要线索
加强患者教育
根据病例的经验，加强患者教育，提高患者 的自我管理和预防意识。
促进学术交流
分享病例经验和教训，促进学术交流和合作 ，推动医学事业的发展。
THANKS.
业疗法等，恢复功能。
治疗方案选择与调整
诊断明确
根据患者的病史、体查和实验室检查 结果，明确诊断，确定治疗方案。
综合评估
综合考虑患者的病情、年龄、性别、 遗传因素等，制定个性化的治疗方案 。
定期评估
在治疗过程中，定期评估患者的病情 变化和治疗效果，及时调整治疗方案 。
长期管理
对于慢性疾病或需要长期治疗的患者 ，制定长期的治疗和管理计划，确保 治疗效果的持续性和稳定性。
病例治疗策略
03
药物治疗策略
抗生素治疗
针对感染性疾病，选择适当的 抗生素，杀死或抑制病原菌的
肿瘤科病历范文肿瘤病例分析(病理学)
肿瘤科病历范文肿瘤病例分析（病理学）1.胃癌，淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。
进展期胃癌（溃疡型）；胃癌淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。
胃癌全身转移，恶病质2.良、恶性肿瘤的主要鉴别点是恶性肿瘤呈浸润性生长，本例中胃组织肿块肉眼观溃疡边缘不规则隆起、变硬，切面溃疡底部凹凸不平，镜下见大量肿瘤细胞侵及浆膜层，肝、肺、淋巴结、卵巢灰白结节镜下改变一致，说明系肿瘤转移灶3.一个是压迫，一个是与机体抢夺营养，一个是破坏原有正常组织。
4.血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。
本例可见典型的胃癌转移，首先表现为左锁骨上淋巴结肿大，肝、肺多为血行转移，卵巢为腹腔种植转移。
该患者患有胃癌，未及时发现、治疗，发生全身转移，由于肿瘤是一种慢性消耗性疾病，故到了晚期患者会出现恶病质，即全身免疫力低下，各脏器功能障碍，消瘦，在此基础上发生支气管肺炎也是很正常的，故其死因还是恶病质。
在汉斯出版社，大致分了这些期刊：世界肿瘤研究亚洲儿科病例研究亚洲耳鼻咽喉科病例报告亚洲妇产科病例研究亚洲急诊医学病例研究亚洲麻醉学病例研究亚洲兽医病例研究亚洲外科手术病例研究亚洲肿瘤科病例研究眼科学药物化学药物资讯医学美容医学诊断中医学生理学研究生物医学食品与营养科学有的出版社还要分得更细。
病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。
在病历中凌天一个内容：个人生活史。
其中包括：有无运动、询问饮食习惯。
主诉：要把患者的主诉记录的非常有条理。
现病史：把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。
查体：常规项目：心脏：心界、各瓣膜口的心音。
眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。
化验室检查项目：1.空腹血糖。
2.餐后血糖。
3.糖耐量试验。
4.胰岛素释放试验。
5.C肽值。
6.血常规。
7.尿常规。
8.血脂五项。
治疗：根据各项化验结果，拟定治疗方案。
主诉：全身皮肤散在瘀点2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。
病理学总论病例分析学习资料全
病理学总论病例分析学习资料全病例分析学是病理学的重要组成部分，通过分析疾病的病理变化、临床表现和治疗反应等方面的相关资料，以提高医生对疾病的认识和理解，进而为患者的诊断和治疗提供科学依据。
下面是关于病例分析学学习资料的介绍。
病例分析学学习资料可以分为以下几方面内容：1.病例报告：这部分内容主要包括病例的临床表现、检查结果、影像学资料、病理报告等，通过详细了解每个病例的病理变化和相关数据，可以帮助医生进行正确的诊断。
2.疾病分类与鉴别诊断：这部分内容主要介绍各种疾病的分类、鉴别诊断的方法和技巧，以及不同疾病之间的相似和差异之处。
通过学习这部分内容，可以帮助医生提高辨别疾病的能力，准确地为患者进行诊断。
3.病例讨论：这部分内容主要是通过讨论一些典型或者有趣的病例，来加深对疾病的认识。
通过和其他医生一起讨论病例，可以借鉴他人的经验，拓宽自己的思维，提高解决问题的能力。
4.病例分析的方法与技巧：这部分内容主要介绍病例分析的基本方法和技巧，包括如何整理病例资料、如何进行病例的系统分析、如何从病例中提取有用的信息等。
通过学习这些方法和技巧，可以帮助医生更加系统地、全面地进行病例分析。
5.病例分析的案例：这部分内容主要是一些实际的病例分析案例，通过阅读和学习这些案例，可以帮助医生增加对疾病的认识和理解。
同时，这些案例也可以作为参考，帮助医生更好地处理类似的问题。
对于学习病例分析学，还有一些其他的资源可以参考，比如病理学教科书、专业期刊、网上相关论坛等。
通过综合利用这些资源，可以帮助医生更加全面地学习和理解病例分析学的相关知识。
病例分析学的学习是一个长期的过程，需要医生不断积累和总结经验，同时也需要不断提高自身的思维能力和分析能力。
通过不断地学习和实践，医生可以逐渐提高自己的病例分析水平，为患者的诊断和治疗提供更加科学和准确的依据。
乳腺癌病例分析
2
初步诊断：乳腺癌
依据一：病状与乳腺癌的临床表现基本相符。 乳腺癌的临床表现：
1.乳房肿块：早期无痛，一般无自觉症状 2.皮肤改变：橘皮样 3.乳头改变：扁平，回缩，凹陷。 4.区域淋巴结肿大：患侧腋窝淋巴结肿大
质硬、无痛。 5.全身症状：晚期肿瘤转移。
40岁-60岁女性多见
3
依据二：观察大体标本
物。 现病史：患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大
无痛性肿物，局部无红热，未予注意和治疗。近两 个月来肿物越来越大，至今已鹅蛋大，故来就医。 体查：左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物，质硬实，固 定于胸壁，触之难于移动，左腋下也触及一个鹅蛋大 圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消 瘦。 辅助检查：心脏正常，无特殊发现。 治疗经过：手术切除治疗，并送活检。
肿瘤发展：肿瘤血管的生成（诱导血管生成）。 肿瘤扩散：肿瘤先在原发部位浸润生长，再通过
局部浸润和直接蔓延、转移等多种途 径扩散到其他部位。 本案例患者 早期未被重视并予以治疗，导致 癌细胞不断增生并浸润性生长，进一步转移至同 侧腋下淋巴结，形成浸润性导管乳腺癌。
7
谢谢！
8
肉眼观察： 1.乳房皮肤呈现“橘皮样”。 2.乳头有凹陷回缩。 3.肿物固定于腺体中，呈灰 白色，质硬，边缘不整。与 前面乳腺癌额临床表现基本 相符合，由此也怀疑可能是 浸润性乳腺癌。
4
依据三：观察玻片标本
观察： 1.癌细胞明显分裂 象 2.核深染、核大小 不一 3.癌细胞排列成巢 状，団索状 4.癌细胞在纤维间 质中浸润生长。
左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物质硬实固定于胸壁触之难于移动左腋下也触及一个鹅蛋大圆形肿物质坚实可移动无压痛身体无明显消辅助检查
病理学病例讨论
初步诊断：乳腺癌
依据一：病状与乳腺癌的临床表现基本相符。 乳腺癌的临床表现：
1.乳房肿块：早期无痛，一般无自觉症状 2.皮肤改变：橘皮样 3.乳头改变：扁平，回缩，凹陷。 4.区域淋巴结肿大：患侧腋窝淋巴结肿大
质硬、无痛。 5.全身症状：晚期肿瘤转移。
40岁-60岁女性多见
3
依据二：观察大体标本
物。 现病史：患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大
无痛性肿物，局部无红热，未予注意和治疗。近两 个月来肿物越来越大，至今已鹅蛋大，故来就医。 体查：左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物，质硬实，固 定于胸壁，触之难于移动，左腋下也触及一个鹅蛋大 圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消 瘦。 辅助检查：心脏正常，无特殊发现。 治疗经过：手术切除治疗，并送活检。
肿瘤发展：肿瘤血管的生成（诱导血管生成）。 肿瘤扩散：肿瘤先在原发部位浸润生长，再通过
局部浸润和直接蔓延、转移等多种途 径扩散到其他部位。 本案例患者 早期未被重视并予以治疗，导致 癌细胞不断增生并浸润性生长，进一步转移至同 侧腋下淋巴结，形成浸润性导管乳腺癌。
7
谢谢！
8
肉眼观察： 1.乳房皮肤呈现“橘皮样”。 2.乳头有凹陷回缩。 3.肿物固定于腺体中，呈灰 白色，质硬，边缘不整。与 前面乳腺癌额临床表现基本 相符合，由此也怀疑可能是 浸润性乳腺癌。
4
依据三：观察玻片标本
观察： 1.癌细胞明显分裂 象 2.核深染、核大小 不一 3.癌细胞排列成巢 状，団索状 4.癌细胞在纤维间 质中浸润生长。
左侧乳房皮肤外上方有一鹅蛋大的肿物质硬实固定于胸壁触之难于移动左腋下也触及一个鹅蛋大圆形肿物质坚实可移动无压痛身体无明显消辅助检查
病理学病例讨论
乳腺癌病例讨论
乳腺癌病例讨论一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。
尽管存在许多治疗选择，但病例讨论对于更好地理解和管理这种疾病至关重要。
本文将探讨一例乳腺癌病例，并对其进行深入讨论。
二、病例介绍患者女性，年龄56岁，因发现乳腺肿物就诊。
体格检查发现，右侧乳腺外上象限有一约3cm×2cm的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
乳腺钼靶X线摄影显示，右侧乳腺外上象限有一不规则肿块，边缘呈毛刺状，未见钙化灶。
超声检查显示，肿块呈低回声，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
淋巴结未见明显肿大。
三、病理诊断乳腺肿物穿刺活检结果显示，浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。
四、讨论1、诊断：本例患者诊断为右侧乳腺癌，结合体格检查、乳腺钼靶X 线摄影和超声检查结果，可初步确定为浸润性导管癌。
ER阳性、PR 阳性、HER2阴性有助于指导后续治疗。
2、治疗：本例患者ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
3、预后：乳腺癌患者的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关。
本例患者为浸润性导管癌，ER阳性、PR阳性提示预后较好，但需根据个体情况进行综合评估。
4、预防：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
如有家族史，应提前至35岁开始检查。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等也有助于降低乳腺癌风险。
五、结论本例患者为右侧乳腺癌，ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。
由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。
术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。
定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。
建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。
病理学病案分析
参考答案：
(1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步
判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位 近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无
法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切 片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片
(2)发生发展过程：胃癌经种植性转移至左卵巢，致Krukenberg瘤形
成。
病例分析五
患者男，39岁，左肱骨开放性骨折后，左上肢反复疼痛伴皮肤溃疡 迁延不愈10年X线检查：左肱骨慢性骨髓炎伴窦道形成。术中发现: 左上臂皮肤一5cmX 4cm溃疡，形状不规则，边缘隆起、质硬，切 面灰白、质硬，累及皮下软组织。
请问1 •该患者的脑血管和脑可能发生什么病变
2并简述其病变发生的原因和特点。
参考答案：
1 •大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2.①可能为左心房血栓脱落引起。
②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。
病例分析三
患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。 既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢 性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。
病例分析六
患者男，58岁，双膝关节反复疼痛2年，近3个月消瘦明显，无发热、 咳嗽等。无风湿病史，无外伤史，既往体健，嗜烟40年。实验室检
查：血常规血红蛋白降低，生化、免疫学检查均无明显异常。CT显
示左肺中叶肺门区直径约3cm占位性病变。手术切除左肺中叶并行 活体组织检查。
请给出可能的诊断，活体组织检查HE切片光镜下可能的发现，并解 释其临床表现。
体格检查：体温39.5C。全身营养状况较差，消瘦。左下睑结合膜有 针尖大小的出血点。左大腿肿胀变粗，并有压痛，股外侧中段局部红、 热。心率较快，有不规则的杂音；两肺有小水泡音；肝大，下界在右 肋缘下2cm。
(1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步
判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位 近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无
法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切 片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片
(2)发生发展过程：胃癌经种植性转移至左卵巢，致Krukenberg瘤形
成。
病例分析五
患者男，39岁，左肱骨开放性骨折后，左上肢反复疼痛伴皮肤溃疡 迁延不愈10年X线检查：左肱骨慢性骨髓炎伴窦道形成。术中发现: 左上臂皮肤一5cmX 4cm溃疡，形状不规则，边缘隆起、质硬，切 面灰白、质硬，累及皮下软组织。
请问1 •该患者的脑血管和脑可能发生什么病变
2并简述其病变发生的原因和特点。
参考答案：
1 •大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2.①可能为左心房血栓脱落引起。
②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。
病例分析三
患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。 既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢 性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。
病例分析六
患者男，58岁，双膝关节反复疼痛2年，近3个月消瘦明显，无发热、 咳嗽等。无风湿病史，无外伤史，既往体健，嗜烟40年。实验室检
查：血常规血红蛋白降低，生化、免疫学检查均无明显异常。CT显
示左肺中叶肺门区直径约3cm占位性病变。手术切除左肺中叶并行 活体组织检查。
请给出可能的诊断，活体组织检查HE切片光镜下可能的发现，并解 释其临床表现。
体格检查：体温39.5C。全身营养状况较差，消瘦。左下睑结合膜有 针尖大小的出血点。左大腿肿胀变粗，并有压痛，股外侧中段局部红、 热。心率较快，有不规则的杂音；两肺有小水泡音；肝大，下界在右 肋缘下2cm。
浅谈病例讨论在病理学实习课中的应用
接触 医学的学生来说 ， 很难一下子从思维上理解疾病 的形 态改 变， 往往是看到大体标本也不认得 。对大量涌现 的“ 新名词” 感
在教学 中融入病 例讨论 ， 实现 了多学科 的交叉 ， 学生不 能 再按 照教科书生搬 硬套 ， 只能运用所学理论将多学科知识有机 结合 ， 有条 理地推理疾病 病变过程 ， 理解 疾病发生 局部与整体 的关 系 ， 对学生将来学 习临床课 程有很大 的促进作用 ， 这 加强 了学生解决实 际问题 的能力 ， 拓展了学生科学的思维及科研能
理性认识 ， 从而提高学生 的病 理诊 断实践。原来 学生对疾病 的
理解局 限于理论课所讲授 的知识 ， 一旦 配合病例资料 ， 提高 将
学生 的临床思维能力闱 使其通过患者 的具体病情 ， 深对 疾病 ， 加
病理的理解。
到的各种临床问题 ， 学科知识 的广度 、 深度和跨度都很大 ， 对刚
加与学生的信息交流 ， 强化病理学教学 。调动教师 的教 学积极 性， 督促教师及 时引入病理学 和交叉边 缘学科 的新思想 、 概 新 念、 新技术 ， 丰富教学内容， 开阔学生的视野 。
２ 设计病理学实习课病例讨论 内容和形式需要注意的 ３个问题
２１ 要 注 重 选题 问题 ．
既然是病理学 实习课 ， 就要体 现病 理学 的桥 梁作用 ， 内容 要具 备有效性 ， 问题要有 探索性 ， 学实习课 中的病例讨论 病理 要充分实 现基础 医学和 临床医学 的良好接轨 。通过病例 ， 给学 生展现 的不仅仅是病理学的基本概念 、 基本机制 、 基本病变 ， 还
归 的医学基础学科 。它又是一 门介于基础医学和临床 医学 间的 桥梁学科 ， 以解剖学 、 组织胚胎学 、 生理学、 生物化学 、 细胞生物 学、 免疫学等为学 习基础 ， 同时 又为临床各学 科 ， 内科 学、 如 外 科学 、 妇产科学 、 皮肤病 学等 的学 习打下理论 和实践 的基础【 １ １ ， 因此它在 医学课程设置中 占有重要的位置 ， 其教 学质量 的好坏 影响着学生是否能成为一名合格 的医师 。 由于病理学理论性和实践性均较强 ， 又涉及学生 尚未接触
在教学 中融入病 例讨论 ， 实现 了多学科 的交叉 ， 学生不 能 再按 照教科书生搬 硬套 ， 只能运用所学理论将多学科知识有机 结合 ， 有条 理地推理疾病 病变过程 ， 理解 疾病发生 局部与整体 的关 系 ， 对学生将来学 习临床课 程有很大 的促进作用 ， 这 加强 了学生解决实 际问题 的能力 ， 拓展了学生科学的思维及科研能
理性认识 ， 从而提高学生 的病 理诊 断实践。原来 学生对疾病 的
理解局 限于理论课所讲授 的知识 ， 一旦 配合病例资料 ， 提高 将
学生 的临床思维能力闱 使其通过患者 的具体病情 ， 深对 疾病 ， 加
病理的理解。
到的各种临床问题 ， 学科知识 的广度 、 深度和跨度都很大 ， 对刚
加与学生的信息交流 ， 强化病理学教学 。调动教师 的教 学积极 性， 督促教师及 时引入病理学 和交叉边 缘学科 的新思想 、 概 新 念、 新技术 ， 丰富教学内容， 开阔学生的视野 。
２ 设计病理学实习课病例讨论 内容和形式需要注意的 ３个问题
２１ 要 注 重 选题 问题 ．
既然是病理学 实习课 ， 就要体 现病 理学 的桥 梁作用 ， 内容 要具 备有效性 ， 问题要有 探索性 ， 学实习课 中的病例讨论 病理 要充分实 现基础 医学和 临床医学 的良好接轨 。通过病例 ， 给学 生展现 的不仅仅是病理学的基本概念 、 基本机制 、 基本病变 ， 还
归 的医学基础学科 。它又是一 门介于基础医学和临床 医学 间的 桥梁学科 ， 以解剖学 、 组织胚胎学 、 生理学、 生物化学 、 细胞生物 学、 免疫学等为学 习基础 ， 同时 又为临床各学 科 ， 内科 学、 如 外 科学 、 妇产科学 、 皮肤病 学等 的学 习打下理论 和实践 的基础【 １ １ ， 因此它在 医学课程设置中 占有重要的位置 ， 其教 学质量 的好坏 影响着学生是否能成为一名合格 的医师 。 由于病理学理论性和实践性均较强 ， 又涉及学生 尚未接触
病例讨论
产妇入院后一般情况好，产程进展顺利，宫缩规则，胎心音波动在136～144次/分，律整。下午15时20分自然破膜，羊水轻度混浊，但产妇神志清，无咳嗽、咳痰，无发绀，无呼吸困难。于下午16时，产妇诉腹阵痛加重，阵发性宫缩明显增强，有排便感，即由护士及其丈夫扶持进入产房并上产床临产。约16时09分，产妇突然出现寒战，呼吸浅促，双肺闻及湿性啰音，即拟以"急性羊水栓塞"进行抢救，约6分钟后，产妇口吐血性白沫，心跳呼吸停止。于16时40分经抢救无效宣告死亡。
尸解所见（摘要）
身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。
胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cmX3cm之溃疡，溃疡边缘不规则隆起，质硬，切面呈灰白色，溃疡底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。
肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样残暴巢，细胞异型性明显，多见核分裂像。
肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚。镜下病变与肝脏内结节相同。双肺上下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶。镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。
临床诊断：⒈结肠癌；⒉纵隔肿瘤。
住院经过：入院后经抗阿米巴、抗癌治疗，病情未见好转。1962年5月19日上午4时腹痛加剧，呈持续性，腹壁紧张，满腹触压痛，腹壁反射消失，后腹胀逐渐增加。5月21日下午7时，患者烦操，脉搏、血压测不到，呼吸困难，颜面轻度紫绀，10时出现潮式呼吸，继而呼吸、心跳停止死亡。
请问：
1、本例的病理诊断是什么？
2、脑部病变是怎样引起的？
尸解所见（摘要）
身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。
胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cmX3cm之溃疡，溃疡边缘不规则隆起，质硬，切面呈灰白色，溃疡底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。
肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样残暴巢，细胞异型性明显，多见核分裂像。
肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚。镜下病变与肝脏内结节相同。双肺上下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶。镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。
临床诊断：⒈结肠癌；⒉纵隔肿瘤。
住院经过：入院后经抗阿米巴、抗癌治疗，病情未见好转。1962年5月19日上午4时腹痛加剧，呈持续性，腹壁紧张，满腹触压痛，腹壁反射消失，后腹胀逐渐增加。5月21日下午7时，患者烦操，脉搏、血压测不到，呼吸困难，颜面轻度紫绀，10时出现潮式呼吸，继而呼吸、心跳停止死亡。
请问：
1、本例的病理诊断是什么？
2、脑部病变是怎样引起的？
十二道《病理生理学》病例分析（附答案）
病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查：血K+4.6m mol/L,Na+144mmo l/L,C l-90m mol/L,HCO-329m mol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25m g/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mm ol/L,Cl-50.9mmo l/L,H CO-335.7m mol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mm ol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,P aCO28.9k Pa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[N a+]140mmol/L,[C l-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaC O25.9kPa(44mmHg), [H CO3-]26mmo l/L,[Na+]142mm ol/L,[Cl-]96m mol/L。
肿瘤病例讨论最终版
肿瘤病例讨论最终版近年来，肿瘤病例的讨论在医学界中变得越来越重要。
通过分析和讨论临床上出现的不同类型的肿瘤病例，医生们可以更好地了解肿瘤的发展机制、治疗方法以及预后情况。
本文将就一个具体的肿瘤病例展开讨论，以帮助读者更好地了解这一领域的知识。
本次病例讨论的主角是一位50岁的男性患者，他近期因体重下降、发热和乏力等症状就诊于医院。
通过临床检查和进一步的检查，患者被诊断为肺癌。
此外，CT扫描还显示了多个转移灶，并引起了医生们的关注。
首先，我们将对该病例的病理学特征进行分析。
肺癌可分为两大类别，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
根据患者的临床表现和CT扫描结果，我们可以初步判断该患者患有非小细胞肺癌。
然而，进一步的组织病理学检查是必不可少的，以便确认肺癌的类型和分子特征。
在本病例中，组织病理学检查显示该患者患有鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌是最常见的非小细胞肺癌亚型之一，其特点是由鳞状上皮细胞组成，而非小细胞肺癌的其他亚型如腺癌和大细胞癌则分别由腺状和大细胞构成。
此外，通过免疫组织化学染色，我们还检测到该患者的肿瘤细胞表达了EGFR（表皮生长因子受体）。
EGFR是一种重要的生长因子受体，在肺癌中起着重要的作用。
过去的研究表明，EGFR的活化与肺癌的发生和发展密切相关。
在本病例中，EGFR的阳性表达提示了应用EGFR抑制剂（如吉非替尼）的潜在治疗价值。
然而，我们必须考虑到吉非替尼治疗的可行性和潜在的副作用，并进一步评估患者是否适合接受该治疗。
除了病理学特征的分析，我们还需要对该患者的临床特征进行综合评估。
如前所述，该患者出现了明显的体重下降、发热和乏力等症状。
这些症状可能与肿瘤本身及其转移有关，而且这些症状也可能会对患者的生活质量和预后产生负面影响。
针对该患者的情况，我们应综合考虑多种治疗方案。
手术切除肿瘤是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，但在本例中，肿瘤的多发性转移灶很可能使手术切除成为不可行的选择。
放疗和化疗是常用的治疗方法，但这些方法往往伴随着一定的副作用。
《病理病例分析》课件
个人史
长期吸烟，偶尔饮酒。
病例初步诊断
01
根据患者症状和病史，初步诊断 为恶性肿瘤。
02
需要进一步检查和病理学诊断来 确定肿瘤类型和分期。
02
病例病理分析
病理切片解读
切片选取
选择具有代表性的病变部位进行 切片，确保能够全面反映病变情
况。
切片观察
观察切片的组织结构、细胞形态、 染色深浅等，判断病变性质和程度 。
病例讨论
病例特点
诊断依据
该病例与其他同类疾病相比有哪些独特之 处，为什么会出现这些特点。
该病例的诊断依据是什么，是否有其他可 能的干扰因素。
治疗选择
预后判断
该病例的最佳治疗方案是什么，为什么选 择这种方案。
该病例的预后如何，影响预后的因素有哪 些。
病例启示
临床意义
该病例对临床实践有何启示，如 何避免类似病例的误诊和漏诊。
结论建议
根据病理分析结果，提出针对性的治 疗和预防建议，指导临床医生制定治 疗方案。
03
病例治疗过程
治疗方式选择
药物治疗
根据病例的病理类型和 病情，选择合适的药物
进行治疗。
手术治疗
对于需要切除病变组织 或器官的情况，采取手
术治疗。
放疗与化疗
对于某些肿瘤病例，采 用放疗或化疗作为辅助
治疗手段。
其他疗法
如物理疗法、心理疗法 等，根据具体情况选择
合适的治疗方式。
治疗过程详解
01
02
03
治疗前的准备
包括患者身体状况的评估 、实验室检查和影像学检 查等。
治疗过程中的监测
密切观察患者的病情变化 和反应，及时调整治疗方 案。
治疗后的护理
长期吸烟，偶尔饮酒。
病例初步诊断
01
根据患者症状和病史，初步诊断 为恶性肿瘤。
02
需要进一步检查和病理学诊断来 确定肿瘤类型和分期。
02
病例病理分析
病理切片解读
切片选取
选择具有代表性的病变部位进行 切片，确保能够全面反映病变情
况。
切片观察
观察切片的组织结构、细胞形态、 染色深浅等，判断病变性质和程度 。
病例讨论
病例特点
诊断依据
该病例与其他同类疾病相比有哪些独特之 处，为什么会出现这些特点。
该病例的诊断依据是什么，是否有其他可 能的干扰因素。
治疗选择
预后判断
该病例的最佳治疗方案是什么，为什么选 择这种方案。
该病例的预后如何，影响预后的因素有哪 些。
病例启示
临床意义
该病例对临床实践有何启示，如 何避免类似病例的误诊和漏诊。
结论建议
根据病理分析结果，提出针对性的治 疗和预防建议，指导临床医生制定治 疗方案。
03
病例治疗过程
治疗方式选择
药物治疗
根据病例的病理类型和 病情，选择合适的药物
进行治疗。
手术治疗
对于需要切除病变组织 或器官的情况，采取手
术治疗。
放疗与化疗
对于某些肿瘤病例，采 用放疗或化疗作为辅助
治疗手段。
其他疗法
如物理疗法、心理疗法 等，根据具体情况选择
合适的治疗方式。
治疗过程详解
01
02
03
治疗前的准备
包括患者身体状况的评估 、实验室检查和影像学检 查等。
治疗过程中的监测
密切观察患者的病情变化 和反应，及时调整治疗方 案。
治疗后的护理
病例讨论-狼疮肾炎PPT
04
治疗过程与方案
治疗方案选择
药物治疗
首选糖皮质激素和免疫抑制剂， 如环磷酰胺、霉酚酸酯等，以控 制狼疮肾炎的活动性和减轻炎症
反应。
血浆置换疗法
对于病情严重或药物治疗无效的 患者，可考虑采用血浆置换疗法， 通过去除患者体内自身抗体和免 疫复合物，达到缓解病情的目的。
肾移植
对于终末期肾病患者，肾移植是 一种可行的治疗手段，但需严炎分为局灶性、弥漫性 和膜性狼疮肾炎等不同类型，每种类型具有不同的病理特征 和预后。
免疫学检查与诊断
抗核抗体（ANA）检测
01
ANA是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，阳性结果有助
于诊断狼疮肾炎。
抗双链DNA（dsDNA）抗体检测
02
抗dsDNA抗体是狼疮肾炎的特异性抗体，阳性结果有助于确诊。
病例讨论-狼疮肾炎
• 病例介绍 • 狼疮肾炎概述 • 病例病理分析 • 治疗过程与方案 • 病例总结与讨论
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：公司职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：女
病情发展过程
2022年5月，患者张三出现发热、关 节疼痛等症状，就诊后被诊断为系统 性红斑狼疮（SLE）。
其他免疫学指标
03
如补体C3、C4等免疫学指标的检测，有助于评估病情活动度和
治疗效果。
其他相关检查结果分析
01
02
03
尿液分析
尿液中出现蛋白尿、血尿 等异常结果，提示肾脏受 损。
肾功能检查
血肌酐、尿素氮等肾功能 指标升高，表明肾脏功能 受损。
影像学检查
B超、CT等影像学检查可 观察肾脏形态、大小及结 构变化，协助诊断和评估 病情。
直肠癌病例讨论
治疗方案选择与调整
治疗方案选择
治疗方案应根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、肿瘤 分期等）进行选择。对于早期患者，手术可能是最佳选择； 对于晚期患者，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗和靶向 治疗等。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和病情变化，治疗方案可能需要调整。 例如，如果放疗后肿瘤没有明显缩小，可能需要增加化疗或 其他治疗方法。
越差。
Dukes分期
Dukes分期是较早的直肠癌分期方 法，主要根据手术切除标本的局部 浸润情况来评估。
预后评估
根据病理学特点、分期、年龄、性 别等因素，可以对直肠癌患者的预 后进行评估。
CHAPTER 03
治疗方案
手术方案与效果
手术方案
根据直肠癌的分期和患者的具体情况 ，可以选择不同的手术方法，如局部 切除、腹会阴联合切除（MARP）、 腹膜后切除等。
BRAF基因突变
约10%-20%的直肠癌患者 存在BRAF基因突变，该突 变通常与不良预后相关。
MSI-H
约15%-30%的直肠癌患者 为微卫星不稳定型（MSIH），这类患者对免疫治 疗可能更为敏感。
病理分期与预后评估
TNM分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移 情况和远处转移情况，对直肠癌 进行TNM分期，分期越高，预后
便血
大便带血，有时呈鲜红色，有 时呈暗红色
腹痛
腹部隐痛，时轻时重
体重减轻
患者体重逐渐减轻，食欲下降
初步诊断与检查
直肠指诊
初步怀疑直肠肿瘤
内镜检查
进行肠镜检查，发现直肠内有一个约3cmx4cm的 肿块
病理学检查
进行病理学检查，确诊为直肠癌
CHAPTER 02
病理分析
病理学病例分析报告
尸体解剖查明死因-病例分析病例摘要：某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。
患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。
尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。
尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。
萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男，65岁李某。
现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
临床病例讨论
前言临床病理讨论临床病理讨论(Clinical pathological conference CPC)是在对尸体进行解剖的基础上,由临床和病理医师联合召开的讨论会其主要目的在于明确疾病的诊断,揭示疾病的发生,发展规律,探讨死亡原因。
对医学生来说，可以帮助理论联系实际，病理联系临床，巩固加深对病理学知识的理解，培养学生独立思考和分析判断的能力。
在CPC中有关病理诊断的注意事项：1．病理诊断中的措词应该是病理学术语，不要用描写性词语，如肺泡腔红细胞渗出，应写为肺出血。
2．病理诊断通常先列主要疾病，再列并发症，最后是伴同疾病，主要疾病是指导死亡或通过并发症致死的疾病，并发症与主要疾病有关，伴同疾病则与主要疾病无关。
如尸检发现有肝硬化、腹水。
消化道出血，同时又有脂肪瘤，此时主要疾病为肝硬化，并发症是腹水、消化道出血。
脂肪瘤则是与肝硬化毫无关系的伴同疾病。
3．列主要疾病与并发症时，一般根据疾病的发生、发展过程或疾病过程中，各病变发展的客观规律及其相互间内在联系列出。
4．死因分析：凡导致死亡的疾病或损伤即为死因。
死因必须是疾病分类学和病理学疾病的名词。
一般主要疾病即为主要死因，而引起死亡的并发症为直接死因如肝硬化，上消化道出血引起死亡时，主要死因是肝硬化，而直接死因是上消化道出血。
病例1患者46岁，男性。
患高血压病已有20余年，气管炎慢性咳嗽、咳痰约10年，近8年来反复低热、盗汗、食欲不振、消瘦；右颈部摸到黄豆至蚕豆大多数肿块，互相粘连，曾较长时间服抗结核药。
2个月以前因车祸右大腿骨折，卧床一个多月后骶部皮肤破溃不愈，近一周又并发支气管肺炎。
患者既往有慢性支气管炎病史。
体检：较消瘦。
体温39.4℃，心率94次/分，血压21.3/16.0kPa(160/120mmHg)，心浊音界向左下扩大，A1>P2；两肺可闻及干、湿性罗音，已背部为多；右颈部多发性淋巴结肿大，互相粘连骶部皮肤有辱疮形成。
化验：血白细胞总数20.1×109/L(20100/mm3)，中性粒细胞79%，淋巴细胞11%，单核细胞9%、血沉51mm/h。
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病例摘要
• 患者胡某某,女,62岁.---年龄上处于疾病高发期 • 1.剑突下疼痛三余年,疼痛无规律.近三月疼痛加剧,经常呕吐,并解
黑色柏油样大便.2.胃镜检查:胃窦部有一个4厘米*3.5厘米大小溃 疡肿块---疾病定位在胃部,为溃疡浸润型胃癌 • 食欲逐渐减退,全身乏力,体重明显下降,慢性病容,面色苍白,消瘦--很有可能是癌症恶病质 • 左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结,较硬、固定、不痛---胃癌晚期 经胸导管转移（virchow信号结） • 肝内多发性结节,腹部稍膨隆,腹水呈阳性,呕吐咖啡色液体,巩膜 黄染,贫血,意识模糊---肝部多结节性癌,可能伴随肝硬化
2020/7/22
• 1.指肛检查:直肠前凹触及核桃大小肿块2.直肠镜检查:无异常发 现---直肠上有癌变,但不是原发性的
• 1.妇科检查:盆腔双侧皆可触及拳头大肿块2.B超检查：双卵巢肿 大---卵巢肿物,为癌细胞转移至卵巢形成的癌
• 1.大网膜及肠系膜上多数大小不等结节2.腹水脱落细胞学检查:为 血性,见恶性肿瘤细胞---胃癌的癌细胞在腹腔种植性转移
胃癌与生活习惯密切相关,过烫过辛辣的食物对胃粘膜都 是伤害.
某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃 疡都可能发展为胃癌.
在烹饪中,动物油优于植物油,羊油尤宜.而在植物油中,低 温压榨油较好.
2020/7/22
2020/7/22
2020/7/22
做出病理诊断及提出诊断依据
• 胃癌（溃疡浸润型） • 肝转移性胃癌（多结节型） • 卵巢转移性胃癌 • 直肠转移性胃癌
2020/7/22
结合病例讨论肿瘤生长方式
• 浸润型：1.胃癌表现为溃疡，与周围正 常组织分界不清楚，破坏周围的毛细血 管，引起出血2.直肠上触及肿块稍硬,固 定3.癌细胞容易脱落
2020/7/22
推测死亡原因
• 贫血失血性休克:上消化道大量出血,腹水为血性 • 肝功能衰竭引起全身衰竭
2020/7/22
难点释疑
• 肝部病变程度 • 良恶性溃疡的区别 • 肝硬化存在的可能性 • 咖啡色呕吐液体的提示 • 指肛检查的提示 • 肝昏迷的程度
2020/7/22
生活便利贴......
2020/ห้องสมุดไป่ตู้/22
讨论恶性肿瘤蔓延转移途径
• 淋巴道转移:左锁骨上处蚕豆大淋巴结,此时已是晚
期,经胸导管转移.最常见是幽门下胃小弯处淋巴结,进 一步到肝门和肠系膜淋巴结
• 血道转移:多发于胃癌晚期,经门静脉转移至肝 • 种植性转移:腹水中存在大量脱落恶性肿瘤细胞,种
植于腹腔和盆腔脏器及浆膜,引起直肠和卵巢癌变
• 患者胡某某,女,62岁.---年龄上处于疾病高发期 • 1.剑突下疼痛三余年,疼痛无规律.近三月疼痛加剧,经常呕吐,并解
黑色柏油样大便.2.胃镜检查:胃窦部有一个4厘米*3.5厘米大小溃 疡肿块---疾病定位在胃部,为溃疡浸润型胃癌 • 食欲逐渐减退,全身乏力,体重明显下降,慢性病容,面色苍白,消瘦--很有可能是癌症恶病质 • 左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结,较硬、固定、不痛---胃癌晚期 经胸导管转移（virchow信号结） • 肝内多发性结节,腹部稍膨隆,腹水呈阳性,呕吐咖啡色液体,巩膜 黄染,贫血,意识模糊---肝部多结节性癌,可能伴随肝硬化
2020/7/22
• 1.指肛检查:直肠前凹触及核桃大小肿块2.直肠镜检查:无异常发 现---直肠上有癌变,但不是原发性的
• 1.妇科检查:盆腔双侧皆可触及拳头大肿块2.B超检查：双卵巢肿 大---卵巢肿物,为癌细胞转移至卵巢形成的癌
• 1.大网膜及肠系膜上多数大小不等结节2.腹水脱落细胞学检查:为 血性,见恶性肿瘤细胞---胃癌的癌细胞在腹腔种植性转移
胃癌与生活习惯密切相关,过烫过辛辣的食物对胃粘膜都 是伤害.
某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃 疡都可能发展为胃癌.
在烹饪中,动物油优于植物油,羊油尤宜.而在植物油中,低 温压榨油较好.
2020/7/22
2020/7/22
2020/7/22
做出病理诊断及提出诊断依据
• 胃癌（溃疡浸润型） • 肝转移性胃癌（多结节型） • 卵巢转移性胃癌 • 直肠转移性胃癌
2020/7/22
结合病例讨论肿瘤生长方式
• 浸润型：1.胃癌表现为溃疡，与周围正 常组织分界不清楚，破坏周围的毛细血 管，引起出血2.直肠上触及肿块稍硬,固 定3.癌细胞容易脱落
2020/7/22
推测死亡原因
• 贫血失血性休克:上消化道大量出血,腹水为血性 • 肝功能衰竭引起全身衰竭
2020/7/22
难点释疑
• 肝部病变程度 • 良恶性溃疡的区别 • 肝硬化存在的可能性 • 咖啡色呕吐液体的提示 • 指肛检查的提示 • 肝昏迷的程度
2020/7/22
生活便利贴......
2020/ห้องสมุดไป่ตู้/22
讨论恶性肿瘤蔓延转移途径
• 淋巴道转移:左锁骨上处蚕豆大淋巴结,此时已是晚
期,经胸导管转移.最常见是幽门下胃小弯处淋巴结,进 一步到肝门和肠系膜淋巴结
• 血道转移:多发于胃癌晚期,经门静脉转移至肝 • 种植性转移:腹水中存在大量脱落恶性肿瘤细胞,种
植于腹腔和盆腔脏器及浆膜,引起直肠和卵巢癌变