手术病人的营养补充和饮食护理25页PPT

❖ 加餐时间：上午10——10：30
下
午4——4：30及晚上睡觉前。
❖ 加餐食物：牛奶、水果、饼干等
糖尿病患者应该怎样吃水果？
❖ 水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分， 但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳 水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以 吃水果，但要注意以下几点：
❖ （1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可 适量食用.
❖ 糖尿病病人
❖ 2、糖尿病的饮食原则：一日三餐，合 理控制总热量、粗细搭配、定食定量、 强调食品的多样性，不偏食，少吃 “垃圾”食品（高热量、高胆固醇、 低维生素和低矿物质的煎炸食品）， 忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水。
糖尿病病人如何加餐？
❖ 糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰 岛素或易出现低血糖者，还应该进行加 餐，即从三次正餐中匀出半两左右在两 餐中间食用。
主食每日300g以内，蛋 白质40g以内
尿浓缩功能 肾小管浓缩 试验期为1天，实验当日控 制全天饮食的水分总量在 500-1000ml。
吸碘试验饮食
❖协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对
检查结果的干扰，以明确诊断
❖试验期一般为2W，期间禁食含碘食物及其他
一切影响甲状腺功能的药物和食物，如海带、 紫菜、海参、吓、鱼、加碘食盐等。
❖ (二) 软质饮食(soft diet) ❖ 1．适用范围 ❖ •老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能
力较弱的病人 ❖ •口腔疾患，影响咀嚼的病人 ❖ 2．饮食原则 ❖ •软烂无刺激性易消化，平衡膳食 ❖ •不限量 ❖ •副食应切碎煮烂
❖ （三）半流质饮食(Semiliquid diet) ❖ 1．适用范围 ❖ •发热、体弱病人 ❖ •消化道疾患、消化不良 ❖ •口腔疾患，影响咀嚼的病人 ❖ •手术后恢复期和刚分娩的产妇 ❖ 2．饮食原则 ❖ •半流体食物，营养丰富 ❖ •少食多餐，主食定量，非平衡膳食 ❖ •无刺激性、易于吞咽和消化的食物 ❖ •忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品

入院率，改善病人的预后。
PART 02
骨科病人的营养需求
REPORTING
WENKU DESIGN
蛋白质
蛋白质的重要性
蛋白质的摄入量
蛋白质是骨骼、肌肉、韧带等组织的 基本构成成分，对于骨科病人的恢复 尤为重要。
根据病人的具体情况和医生的建议， 合理调整蛋白质的摄入量，以满足身 体恢复的需要。
蛋白质的来源
PART 05
营养相关护理的挑战与解 决方案
REPORTING
WENKU DESIGN
病人不配合或无法坚持营养计划
挑战
个性化营养计划
病人可能因为疼痛、不适或心理原因而不 愿意或无法坚持营养计划，导致营养状况 恶化，影响康复进程。
根据病人的具体情况和需求，制定个性化 的营养计划，使其更加符合病人的口味和 饮食习惯，提高病人的接受度。
维持机体生理功能
骨科病人由于创伤、手术等原因， 机体处于高代谢状态，需要充足的
能量和营养素来维持生理功能。
预防并发症
合理的营养支持可以降低骨科 病人感染、深静脉血栓等并发 症的发生率。
促进伤口愈合
蛋白质是伤口愈合的基本物质 ，充足的蛋白质摄入有助于伤 口的愈合和修复。
改善病人预后
良好的营养状况可以提高病人的 免疫力，缩短住院时间，降低再
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不足
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目前对骨科病人的营养状况评 估和营养支持方案制定仍缺乏
统一的标准和规范。
部分医护人员对营养知识掌握 不足，导致营养支持在骨科护
理中的实施存在困难。
针对骨科病人的营养教育和指 导尚不完善，病人自我营养管
理的能力有待提高。
未来发展趋势和展望
发展趋势

，也不可忽视维持机体营养的需要 （四）膳食种类：通常可分三大类，即基本膳食、治
疗膳食、和试验膳食
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五、影响消化吸收的几个因素
（一）食物的色、香、味 美味的食物能刺激 消化液的分泌，增进食欲
（二）病人的情绪 强烈的情绪，可抑制消化 机能，如兴奋、忧虑、恐惧、疼痛等
（三）进食时的环境 病室清洁，空气流通， 湿度适宜， 无臭味，食具清洁，均可提高 病员的食欲和增强消化机能
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（四）体内镁的异常
（1）镁缺乏：饥饿、吸收障碍综合征、长时 期的胃肠道消化液丧失(如肠瘘)，是导致镁 缺乏的主要原因
（2）镁过多：主要发生在肾功能不全时，偶 可见于应用硫酸镁治疗子癇的过程中
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（五）体内磷的异常
（1）低磷血症：时血清无机磷浓度<0． 96mmol／L。其病因有：甲状旁腺功能亢 进症、严重烧伤或感染；大量葡萄糖及胰 岛素输入使磷进入细胞内；磷摄人不足， 特别是长期肠外营养支持时未补充磷制剂
第一节 外科手术后机体的 病理生理变化
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一、手术后内分泌变化及其代谢影响
手术后的变化过程分为四个阶段：
（1）急性损伤阶段 即垂体-肾上腺功能增进期。约 在创伤后1～3天
（2）转折点阶段 即垂体-肾上腺功能减退期。约在 创伤后第4～8天
（3）合成代谢阶段 约在创伤后8～14天。内分泌的 变化基本上恢复到伤前水平。并且生长激素及胰岛 素等促进合成代谢的激素占优势
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四、外科病人的体液失调
体液即人体内含有的液体，包括水和其中溶 解的物质
可分两大部分：存在于细胞内的称为细胞内 液，约占体重的40～45％；存在于细胞外 的称细胞外液，约占体重的20～25％

学习目标
完成本章学习后，能够：
举例说明各种营养素的生理功能； 用自己语言解释下列概念：
治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食； 叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则； 正确评估病人营养状况； 采取适当的护理措施促进病人饮食与营养； 叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项； 按规程正确执行鼻饲法；
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二、要素饮食(elemental diet)
目的： 1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡
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二、要素饮食(elemental diet)
用法 1、口服法：剂量为50ml/次，渐增致100ml/次，6~10次/日，
可添加橘子汁、菜汤等调味。 2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法：
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Therapeutic diets
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Therapeutic diets
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试验饮食Test diets
亦称诊断饮食，是指在特定的时间内，通 过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保 实验室检查结果正确性的一种饮食。
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Test diets
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Test diets
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Test diets
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时钟平面图
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三、患者进食后的护理 －整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交
接班。
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第五节
特殊饮食护理
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第五节 特殊饮食护理
根据饮食供给方式
胃肠内营养 胃肠外营养
胃肠内营养
（Enteral Nutrition）
胃肠外营养 （Parenteral Nutrition）
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维生素和矿物质在术后恢复中起到至关重要的作用，能够增强免疫力和 促进新陈代谢。
常见的维生素和矿物质补充剂包括复合维生素、钙、铁、锌等，可根据 个人需求和医生建议进行选择。
注意适量补充，过量摄入某些维生素和矿物质可能对身体造成伤害，如 过量摄入钙可能增加患肾结石的风险。
鱼油和抗氧化剂
鱼油富含不饱和脂肪酸，有助于降低 术后炎症和心血管疾病的风险。
营养摄入不足会导致免疫系统 功能下降，增加感染的风险。
合理安排术后饮食，提供充足 的营养素，有助于维持免疫系 统的正常功能。
某些食物成分如抗氧化剂、维 生素D等，对免疫系统具有调 节作用，适量摄入有助于提高 免疫力。
02 术后饮食原则
适量蛋白质
总结词
蛋白质是身体修复和生长的重要 营养素，对于术后恢复非常重要 。
选择优质的鱼油和抗氧化剂产品，关 注其纯度和来源，避免选择含有过多 添加剂和人工色素的产品。
抗氧化剂如维生素C、维生素E等能够 中和自由基，减少术后氧化应激反应 ，促进恢复。
在补充鱼油和抗氧化剂之前，最好先 咨询医生或营养师的建议，以确保安 全有效。
06 术后饮食案例分析
胃癌术后饮食案例
总结词
胃癌手术后，患者需要遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，以促进伤口愈合和身体恢 复。
负担。
保证食物新鲜卫生，避免食物中 毒和感染。
适量补充蛋白质、维生素和矿物 质，促进术后恢复。
遵循医生的饮食建议
遵循医生的饮食指导，不要擅自更改饮食计划。 在恢复过程中，根据医生建议逐步调整饮食，以适应身体需要。
如遇不适或疑虑，及时向医生咨询，以便早期干预和治疗。
05 常见术后营养补充品
蛋白质粉
过渡到正常饮食。

腹部手术的适应症和禁忌症
适应症
腹部手术的适应症包括腹部脏器良恶 性肿瘤、炎症、梗阻、创伤等需要手 术治疗的疾病。
禁忌症
腹部手术的禁忌症包括严重心肺功能 不全、凝血功能障碍、严重感染等手 术风险较大的情况。
腹部手术的过程和注意事项
过程
腹部手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程包括切开腹部、暴露手术部位 、进行手术操作、关闭切口等步骤。
展望二
随着机器人手术的普及， 术后护理将面临新的挑战 和机遇。
展望三
随着远程医疗的发展，术 后随访将更加便捷和高效 。
感谢您的观看
THANKS
术后护理的主要任务和目标
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监测生命体征
定期监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，确 保病人生命安全。
促进功能恢复
通过康复训练和指导，帮 助病人逐渐恢复正常的生 理功能。
提供心理支持
术后护理需要关注病人的 心理状态，提供必要的心 理支持和情绪疏导。
术后护理的注意事项和要求
遵医嘱治疗
病人应遵循医生的建议，按时服 药，定期回诊复查。
适当运动锻炼
在医生许可的情况下，病人可进 行适当的运动锻炼，以促进身体 机能的恢复。
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保持清洁卫生
术后要特别注意保持伤口和周围 皮肤的清洁卫生，避免感染。
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合理饮食起居
术后需注意饮食营养均衡，保持 良好的作息规律，有助于身体恢 复。
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术后护理的具体措施
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度 和性质，以便及时调整护理措施。
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出院前的指导和建议
出院后的日常生活指导

手术病人的营养补充和饮食护理
鄂州市中医医院 赵 玲
一、手术病人营养的重要性
提供能量是保证各种生命活动的基本和必需条 件，这些能量包括用于：
（1）合成体各种所需物质（如蛋白质、激素、 酶等）的化学能。
（2）进行呼吸运动、胃肠活动、血液循环等生 理活动所需要的机械能；
（3）为分泌各种消化液、吸收营养物质、出汗 等所需要的生物能；
四、手术后的营养补充和饮食原则
（一）、手术后的营养补充原则 1、热量的供给 2、其它营养素的供给
（二）、手术后的饮食要求和处理 1、必需保证病人营养摄入的充足和和理。原则是高 热量、高蛋白质、高维生素，通过各种途径供给营养 物质。饮食多以流质饮食开始，逐渐改为半流质饮食 、软饭、普通饭。并采用少量多餐的供给方式来增加 饮食的摄入。
3、手术创伤会引起病人手术后发热，有些手术要求作 伤口引流，引流胃液、肠液、胆汁、胰液。手术后病 人可能出现出血、感染、消化道瘘等并发症，这些情 况均使已经受了手术创伤的病人进一步丢失体内的营 养物质，造成营养物质的过度消耗。
三、手术前的营养补充和饮食护理
（一）手术前的营养补充原则 1、维持病人的良好营养，这是保证手术顺利进行、 促进病体康复的必要条件。为此，对于非急症手术的 病人，一般都要针各人的具体情况，采取相应措施， 抓紧时间补充营养，尽早改善其营养状况，争取在手 术前创造一个较好的营养条件。对消瘦病人应给予高 热量、高蛋白饮食，使其体重增加；对肥胖病则给予 低热量、低脂肪饮食，使体重适当降低，因为身体脂 肪过多会影响伤口愈合。
7、进行营养支持治疗时，除给予蛋白质和热量外， 还应当注意脂溶性维生素、水溶性维生素及矿物质的 补充。
8、对于因高热、大量出汗、呕吐、腹泻等原因引起 脱水的病人，补充水分极为重要，如果时间充足，可 以口服液体，但如果需要进行紧急手术，则应当经静 脉输注液体，使其维持体内水和电解质平衡。