辅助检查(64页)
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辅助检查判读评分在医疗诊断过程中,辅助检查扮演着重要的角色。
通过一系列的检查手段,医生可以对患者的病情进行全面的评估。
以下是辅助检查判读评分的详细介绍:1. 实验室检查:实验室检查是通过采集患者的血液、尿液、粪便等标本进行化验,以获取有关疾病的信息。
判读评分主要依据实验室检查结果是否符合预期范围,以及与患者临床表现的符合程度。
2. 影像学检查:影像学检查包括X光、CT、MRI等,通过影像的呈现来观察患者体内结构的变化。
判读评分依据影像学检查结果是否显示异常,如病灶大小、位置、形态等。
3. 心电图检查:心电图检查是用于监测心脏电活动的检查方法。
判读评分根据心电图波形是否正常,是否存在心律失常、心肌缺血或梗死等异常表现。
4. 病理学检查:病理学检查通过对病变组织进行显微镜观察,对疾病的性质和严重程度进行判断。
判读评分依据病理组织学特征,如细胞形态、排列方式等,以及是否出现恶性病变。
5. 内窥镜检查:内窥镜检查是通过插入患者体内的细长管状仪器,观察患者体内腔道的病变情况。
判读评分依据内窥镜下观察到的病变范围、形态以及是否伴有出血、狭窄等并发症。
6. 功能学检查:功能学检查包括肺功能检查、听力检查、神经功能检查等,用于评估器官或系统的功能状态。
判读评分依据功能学检查结果是否正常,以及是否提示有器官功能衰退或障碍。
7. 其他特殊检查:除上述检查方法外,还有其他一些特殊检查手段,如基因检测、免疫学检测等。
判读评分根据这些特殊检查结果是否提示有特定疾病的风险或病因。
在辅助检查判读评分过程中,医生需综合考虑患者的临床表现、病史以及其他相关检查结果,对各项辅助检查结果进行综合评估,以得出准确的诊断结论。
住院病历质量质量控制标准
科别: 姓名: 住院号: 病历书写者:考核人:入院诊断:
、家族史齐全。
以上疗等
记录应当由手术者书写,特殊情况下症及风险、患者签名,医师签名等
、材手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医
说明
适用范围:适用于对医疗机构的病历质量评价,包括对病历的环节质量评价及终末质量评价。
操作程序
1、医疗、护理文书质量各设百分制进行评价。
2、用于病历的环节质量评价时,按评分标准找出病历中存在的缺陷,不评定病历等级
3、用于病历的终末质量时:
(1)首先用单项否定法进行筛选(单项否决共计14条,评分表上以*号注明,单列附后);病历中存在单项否决所列缺陷之一者,为乙级病历:存在三项单项否决所列缺陷或缺入院记录者,为丙级病历:存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。
(2)经筛选病历按照评分标准进行质量评分。
(3)对每一书写项目内扣分采取累加的记分方法,最高不超过本书写项目的标准分值。
辅助检查-部分性发作
1.电生理检查常规EEG仅可记录到10%的部分性发作波形医学教`育网搜集整理,40%~50%的局灶性放电波形。
采用EEG监测技术,包括便携式盒式磁带记录(AEEG)、视频脑电图及多导无线电遥测等,可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠EEG,检出率提高到70%~80%,40%的患者可记录到发作波形,有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。
2.神经影像学检查头颅正侧位X线平片可发现颅内异常钙化、蝶鞍及斜坡占位性病变,鼻窦炎性或占位性病变等。
CT检查在儿童及青少年癫痫患者常见先天性脑穿通畸形、脑积水、透明隔囊肿及围生期颅脑损伤等陈旧病灶,在成年患者常见脑缺血病灶、外伤后瘢痕、颅内占位病变、脑囊虫或钙化等,老年患者常见陈旧性出血或梗死、慢性硬脑膜下血肿、局限性脑萎缩等。
增强可显示脑动脉瘤、A VM、血管丰富的原发脑肿瘤或转移瘤等。
MRI检查对癫痫患者脑病变检出率达80%以上,与EEG记录的痫性灶一致性为70%。
1.0T以上的MRI分辨力可达3mm,可发现CT不能识别的微肿瘤,如低度恶性星形细胞瘤、神经节胶质瘤和错构瘤等;显示脑组织容积变化,如海马、颞叶及半球萎缩,胼胝体缺如或增厚,灰质异位和颞中回硬化等,是某些难治性癫痫的病因。
3.单光子发射断层扫描(SPECT)可检出致痫灶间歇期血流量减少,发作期血流量增加。
正电子发射断层扫描(PET)可发现复杂部分性发作致痫灶间歇期葡萄糖代谢减低,发作期代谢增
加。