3.0T磁共振3D-VIBE与3D-TOF序列对三叉神经及其邻近血管显示效果的对比分析

中国现代医药杂志2017年1月第19卷第1期MMJC ，Jan 2017，Vol 19，No.13.0T 磁共振3D-VIBE 与3D-TOF 序列对三叉神经及其邻近血管显示效果的对比分析毕京凤邓文辉杜彤宇林峥【摘要】目的比较3.0T 磁共振成像3D-VIBE 和3D-TOF 序列对三叉神经及其邻近血管的显示效果。

方法对53例（三叉神经痛患者13例，正常志愿者40例）共106根三叉神经进行3.0TMRI 横轴位T2-FLAIR 平扫（排除颅内占位性病变）、3D-VIBE 及3D-TOF 序列轴位扫描，并将所得图像在3D 卡中观察三叉神经及邻近血管的显示情况。

结果两种序列所得到的图像进行比较，在任意方向上，3D-VIBE 序列能够清晰显示三叉神经101根（95.3%），3D-TOF 序列显示三叉神经（47.2%）。

3D-VIBE 序列对三叉神经的显示明显好于3D-TOF 序列（χ2=59.865，P <0.01）。

对3D-VIBE 序列所得到的图像进行分析，13例三叉神经痛患者（共26根三叉神经）中，在任意方向上三叉神经与邻近血管关系密切者15根三叉神经（57.7%），与患者的临床症状相吻合。

40例正常志愿者（共80根三叉神经）中，在任意方向上三叉神经与邻近血管关系密切者23根三叉神经（28.7%），较三叉神经痛患者少，差异有统计学意义（χ2=7.147，P <0.01）。

结论3.0T 磁共振成像3D-VIBE 序列对于三叉神经及其邻近血管的显示效果优于3D-TOF 序列。

【关键词】磁共振成像三叉神经3D-TOF 序列3D-VIBE 序列Comparative analysis of the effect of magnetic resonance imaging 3D-VIBE and 3D-TOF seyguences display on tri⁃geminal nerves and adjacent vessels Bi Jingfeng ，Deng Wenhui ，Du Tongyu.et al.Beijing Aerospace General Hospital ，Bei⁃jing 100076【Abstract 】ObjecctiveTo compare the effect of magnetic resonance imaging 3D-VIBE and 3D-TOF sequencesdisplay trigeminal nerves and adjacent vessels.Methods13cases of trigeminal neuralgia patients and 40cases ofvolunteers （106trigeminal nerves ），underwent 3.0T MRI with transverse T2-FLAIR scan （to exclude intracranial space occupying diseases ），3D-VIBE sequence scan and 3D-TOF sequence scan.Then all the images were sent to 3D card to observe the trigeminal nerves and the adjacent vessels.ResultsCompared the images of the two sequences ，in alldirection ，the clearly displayed trigeminal nerves of 3D-VIBE sequence were 101trigeminal nerves （95.3%），much more than those of 3D-TOF sequence which were 50trigeminal nerves （47.2%）.3D-VIBE sequence was much better than3D-TOF sequence in displaying trigeminal nerves （χ2=59.865，P<0.01）.Analysed all the images of 3D-VIBE sequence ，of the 13trigeminal neuralgia cases （26trigeminal nerves ），15trigeminal nerves （57.7%）could be found closely to their adjacent vessels in the transverse ，oblique sagittalandoblique coronal display at the same time ，which wereconsistent with the patients'clinical symptoms.In the 40cases of volunteers （80trigeminal nerves ），23trigeminal nerves（28.7%）could be found closely to their adjacent vessels in the transverse ，oblique sagittal andoblique coronal dis⁃play at the same time ，which were much less than those of trigeminal neuralgia patients.The difference was statistical⁃ly significant （χ2=7.147，P <0.01）.ConclusionIn 3.0T magnetic resonance imaging ，3D-VIBE sequence is better than3D-TOF sequence in displaying the trigeminal nerves and adjacent vessels.【Key words 】Magnetic resonance imagingTrigeminal nerve3D-TOF sequence3D-VIBE sequence三叉神经痛（trigeminal neuralgia ，TN ）是一种临床常见病，其症状反复发作，可持续达数十年。

原发性三叉神经痛的主要病因是脑血管压迫三叉神经根，导致受压处局部灶性脱髓鞘性改变[1]，其典型症状为三叉神经分布区阵发性剧烈的刀割样、烧灼样疼痛。

本研究旨在比较3D-VIBE （3-demension⁃al volume interpolated body examination ）序列与3D-TOF （3-demensional time of flight ）序列对三叉作者单位：100076北京航天总医院影像中心DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2017.01.011··41中国现代医药杂志2017年1月第19卷第1期MMJC，Jan2017，Vol19，No.1神经及其邻近血管的显示效果，以更好地为三叉神经痛的临床诊断和治疗提供影像学依据。

1材料与方法1.1一般资料选择2015年5~12月在我院行3.0T 磁共振检查的三叉神经痛患者13例（共26根三叉神经）及正常志愿者40例（共80根三叉神经根）。

其中男25例，女28例，年龄32~83岁，平均56.45岁。

1.2影像设备及检查方法采用德国西门子公司SIEMENS VERIO3.0T磁共振扫描仪，嘱被检查者取仰卧位，头先进，用软棉塞固定头部，使用头部16通正交线圈，所有患者首先进行全脑T2-FLAIR横轴位扫描，排除占位性病变。

然后进行3D-VIBE和3D-TOF序列扫描，以头颅正中矢状位为定位平面，扫描范围包括延桥沟及桥脑中部，扫描结束后将所得原始图像在3D卡内进行横轴位、斜矢状位及斜冠状位连续观察。

1.3扫描参数1.3.1T2-FLAIR序列扫参数回波时间91ms，重复时间7800ms，读出方向视野250mm，相位方向视野210mm，层间距因子20%，平均次数1，层厚6mm，反转时间2342.6ms，基础分辨率256，相位分辨率230。

1.3.23D-TOF序列参数回波时间3.6ms，重复时间22ms，读出方向视野230mm，相位方向视野220mm，平均次数1，层厚0.8mm，反转角18°，基础分辨率384，相位分辨率365，并行采集因子2，层间距因子-20%，容积采集层块数4。

1.3.33D-VIBE序列参数回波时间3.69ms，重复时间20ms，读出方向视野230mm，相位方向视野230mm，平均次数1，层厚1.0mm，反转角12°，基础分辨率230，相位分辨率230，层间距因子20%，容积采集层块数1。

2结果两种序列所得到的图像进行比较，在任意方向上，3D-VIBE序列能够清晰显示101根三叉神经（95.3%），明显多于3D-TOF序列显示的50根三叉神经（47.2%）。

3D-VIBE序列图像质量明显好于3D-TOF序列（χ2=59.865，P<0.01）。

13例三叉神经痛患者（共26根三叉神经）中，在任意方向上三叉神经与邻近血管关系密切者15根三叉神经（57.7%），与患者的临床症状相吻合。

40例正常志愿者（共80根三叉神经）中，在任意方向上三叉神经与邻近血管关系密切者23根三叉神经（28.7%），较三叉神经痛患者少，差异有统计学意义（χ2=7.147，P<0.01）。

3讨论3.1三叉神经痛的病因、发病机制及治疗三叉神经痛是以三叉神经分布区域阵发性剧烈疼痛为主要症状的疾病，多见于40岁以上的中老年人。

男性多于女性，三叉神经痛的发病机制存在多种学说，目前大多数学者认为原发性三叉神经痛的病因95%以上是血管压迫所致。

其责任血管主要为小脑上动脉（占43%），其他依次为小脑后下动脉、多支联合压迫、静脉及小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉[2]。

血管压迫性三叉神经痛发病机制可能为脑血管压迫三叉神经根，使神经根受压处发生局灶性脱髓鞘改变，最终导致三叉神经痛[3~5]。

目前治疗血管压迫性三叉神经痛主要方法是微血管减压术（microvas⁃cular decompression，MVD），其手术的关键是分离责任血管与神经，解除责任血管对神经的压迫，去除诱发因素[6，7]。

3.2磁共振成像技术与三叉神经痛磁共振检查具有良好的软组织分辨力，能够多参数任意平面成像，随着磁共振技术的发展，尤其是近些年高场磁共振的发展，使得许多新的技术得以实现，在中枢神经系统的检查中，磁共振发挥越来越重要的作用。